風勞臌膈四大證治
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中風
中風一症，有卒仆，有暴喑，有不遂，有歪僻，有四肢不舉，有神昏冒寐，有痰涎壅盛，有語言蹇澀，有外風襲入者，有本氣自病者。
及乎外有六經形證，内見二便閉塞，其病各異，其名不同，而為治之法亦非一也。
〔靈樞經〕雲：虛邪偏客于身半，其入系内居營衛。
營衛稍衰，真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。
其邪氣淺者脈偏痛。
又雲：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可複也。
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚；其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。
仲景〔金匮〕雲：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。
又雲：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚…… 僻不遂。
是則〔内經〕、〔金匮〕所論中風，皆主虛邪立說。
而後代劉河間則主火為訓，李東垣則主氣為訓，朱丹溪則主濕為訓。
然則三子者各出心裁，亦指證中之所有而言之也。
至近代諸家，則分真中、類中，強引中氣、中暑、中濕、諸卒仆暴死之證，渾同立論。
而中風一證，共欲明之，而實晦之矣。
蓋中風之邪，其有無夾雜風火氣濕之來，豈可劃然分耶？但當以何有何無，孰淺孰深，以求确然之治，斯為當矣。
夫八風之邪，皆名虛邪，人身營衛經絡素盛者，無從入之。
入之者，因其虛而襲之耳。
〔内經〕以為身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五髒。
是則中風之來，無不本之陽虛者矣。
喻嘉言氏論中風曰：陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或氣或痰或火而為之标。
以風邪之中人，未有不因陽氣不固而入之者也；中風之為疾，未有不因火因氣因痰而勾引深入者也。
因虛卒仆，不挾外邪者則有之。
若但雲客邪而本不虛者，則未之有也。
中風之邪，從外而來，以漸深入。
〔金匮〕雲：邪在于絡，肌膚不仁。
中絡邪氣入衛，猶在絡脈之外，故但肌膚不仁。
其曰：邪在于經，即重不勝。
中經則于營脈之中，内而骨，外而肉，皆失其所養，則軀殼為之重着，然猶在軀殼之間。
至入腑入髒，則離軀殼而入内，邪中深矣。
中腑，即不識人。
然中腑必歸于胃，以胃為六腑之總司也。
風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道。
胃之支脈絡心者才有壅塞，即堵神氣出入之竅，故不識人也。
中髒，舌即難言。
諸髒受邪至盛，必逆入于心而亂神明。
神明無主，則舌難言。
其髒氣素虛而陽氣不治者，卒然倒仆矣此論外中邪以漸深入。
東垣亦分中腑、中髒、中血脈之治。
中腑者，其病在表，多着四肢。
中髒者，其病在裡，多滞九竅。
中血脈者，外無六經之證，内無二便之閉，但口眼 斜，半身不遂。
中腑外見六經形證，用續命東加減治之（小續命湯治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，語言謇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩昏，痰火并多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節煩痛，不得轉側，諸風服之皆驗。
防風 桂心 黃芩 杏仁（去皮尖炒） 芍藥 甘草 川芎 麻黃（去節） 人參（各一錢半） 防己（二錢） 大附子（炮，七分） 上藥作二帖，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分服。
中髒内見二便閉塞，則用三化湯通利之三化湯治中風外有六經之形證，先以加減續命湯主之，内有便溺之阻隔，此方主之。
大黃 枳實 羌活各等分 每服一兩，水煎服。
然解表攻裡之法，必體壯證實者設也。
夫風為陽邪，善走空竅。
若誤攻其表，重開洞門，出而複入，其變愈大。
而攻裡尤甚。
以中髒之候，多因平素積虛，其邪易入，髒真不守，若誤下之，立緻危亡，不可不慎也。
惟在胃腑一證，内實便閉者，間有可下。
然不過解其煩熱，實非大下也。
然中髒有緩急二候。
中腑日久，熱勢深極，傳入髒者，此屬可下。
必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。
若開其瘀壅，必反增風熱，何以下為哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣。
可不辨欤！風中五髒，其來有自。
髒氣先傷，後乃中之。
火、熱、氣、濕、痰、虛，六賊勾引深入，一旦猝倒無知，偏身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。
察其形證，何髒先傷，調之使平。
肺中于風，多汗，惡風，時咳，晝瘥暮甚，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肝中于風，多汗，惡風，善悲，色蒼，嗌幹，善怒，頭目 而脅痛，行常伛，令人嗜甘。
心中于風，當分二候。
若翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。
其曰心傷者勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩發熱，當臍跳，其脈弦，此内因也。
脾中于風，多汗，惡風，身休怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣。
腎中于風，多汗，惡風，面龐然加腫，脊痛不能正立，隐曲不利，其色 。
此五髒之見證也。
審其何髒之證多見，按其脈，察其色，毋草草也。
中風外證，錯見不一。
風火相煽，多上高巅。
風濕相搏，多流四末，手足麻木。
但屬氣虛，關節腫痹，濕痰流滞。
喻嘉言雲：中風之脈，各有所兼。
兼則益造其偏。
然必顯呈于脈。
蓋新風挾舊邪，或外感，或内傷，其脈随之忽變。
兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲，陰陽兩虛，則微數或微細。
虛滑為頭中痛，遲緩為營衛衰。
大抵陽浮而數，陰濡而弱。
浮滑、沉滑、微虛、散數，皆為中風。
然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。
若大數未死，急疾猶得不死，經言風氣之病，似七診而非，故有不死。
可見大數為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。
天叙雲：按中風一證，醫書冠之篇首，其證大矣。
曆觀古今名家所論不一，遂令中風一證茫無着落，以至後代諸君分為真僞兩途，其意中風必因外中于風，方名真中；其猝仆偏枯，非因外風，雖至種種諸證，皆為類中。
及予考之〔内經〕、〔金匮〕諸篇，其論偏枯、猝仆諸證，未嘗專主于風立說。
及予每驗中風之人，于未中之先，必有先征，或十指麻痹，或肌肉蠕動，或語言謇澀，或肢體不遂，或平頻率滑大不和，弦緊無根，諸多隐微見于一二年前，人多不覺，直至一時觸發，忽焉倒仆。
其若果為外中風邪，何以預為若是也？且每見中風之人，必中年以後，或肥盛之軀。
豈外風之來，必中年肥盛者方感之耶？若此，則中風之證非特外風所中也明矣。
經曰：仆擊偏枯，肥貴人則膏粱之疾也。
又曰：三陰三陽發為偏枯痿易。
又曰：虛邪偏于身中，其入深内居營衛。
營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯雲雲。
其曰膏粱之疾，其曰三陰三陽，其曰虛邪，其曰真氣去，邪氣獨留，明指是證非獨外中于風。
是以仲景先師中風論雲：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。
浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂。
其若果為外中于風，何其反雲浮者血虛？絡脈空虛，正氣引邪， 僻不遂等語，則其明指此風為虛風之候，其不專主于外風立論也。
東垣、河間、丹溪，三君所論似殊，及細詳之，而東垣先生則引經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。
原夫人身中之氣，以天地間之風喻之，蓋天地間之風，其平治之時未見其形，變現之時迷塞宇宙。
而人身中之氣亦然，其變其害皆由陽氣不治，氣即為邪。
經雲：天明則日月不明。
邪害空竅，陽氣閉塞，地氣冒明。
虛風内發之證一如天地間之疾風豪雨，迅不及掩。
故以風之一字命名，意可見也。
所以病中風者，每于未中之先，必有先征。
河間主火，東垣主氣，丹溪論痰，皆各有卓見。
其所論皆中風門中所必有之事，其中氣、中暑、中寒、中惡、食厥、痰厥，其暴病暴死，有相類乎中風，然皆自是别證，與三子所論之證有何幹涉耶？不得強引中風合論，亦不得以類中名之。
嘉言氏曰：河間主火為訓，是火召風入，火為本，風為标矣。
丹溪主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為标矣。
然人之一身每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或火或氣或痰而為之标耶？當于風火痰氣之間審其何有何無，虛實輕重之際孰緩孰急，辨其分寸可也，而為之施治，斯為上策矣。
若但于風之一字起見立說，其不敗者幾希！生生子曰：人之一身，經絡貫串為之脈。
脈者，血之隧道也。
血随氣行，周流不停。
筋者，周布四肢百節，聯絡而束縛之。
此屬肝木，得血以養之，則和柔而不拘急。
脈皆起于手足指端，故十二經皆以手足而名，筋則無處無之。
皮毛者屬肺，主外，而易于感冒。
人身之血内行于脈絡，外充于皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和平，運動無礙。
若氣滞則血滞，氣逆則血逆，得熱則血瘀濁，得寒則血凝泣，衰耗則順行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。
津液者，血之餘，行乎外，流通一身，如天之清露。
若血濁氣滞，則凝聚而為痰。
痰乃津液之變，遍身上下無處不到。
津液生于脾胃，水谷所成，濁則為痰，故痰生于脾土也。
是以古人論中風、偏枯、麻木等證，以血虛、瘀血、痰飲為言，是論其緻病之源。
至其得病，則必有所感觸。
或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞役、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。
此血病痰病為本，而外邪為标，其邪中于皮毛肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼于其上，或如蟲遊行，或灑灑寒栗，遇熱則或癢，遇陰雨則沉重酸痛。
其邪入于血脈經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。
此上諸證皆外自皮毛，以至筋骨之病。
凡脈所經所絡筋所會所，血氣津液所行之處，皆邪氣郁滞，正氣不得流通而緻。
然治者當以養血除風順氣化痰為主，不必強度某病屬某經某髒而雜治之也。
卒仆，謂卒然僵仆而不省人事也。
〔内經〕名之 。
凡中氣、中暑、食厥、痰厥，皆緻猝然僵仆。
然與中風之候，自是相殊。
而中風卒倒，喉多痰聲，脈多沉伏，或脈随氣奔，指下洪盛者。
中風之證，有少須自蘇者，有中而不蘇即死者，有蘇而終變不治者，無不本之陽虛。
若陽氣未至十分脫絕者，尚可救援。
若真陽離絕，雖有良法無益也。
若因而挾外邪，或痰或火沖犯清陽，閉塞竅道，亦緻倒仆。
但得真氣漸複，亦可自蘇。
倉卒之際，先辨其陽中、陰中。
中于陰者，面色或青或白或黑，痰喘昏亂，眩冒多汗，甚者手足厥冷。
中于陽者，面赤唇紅，牙關緊咬，上視強直，掉眩煩渴。
大率陰中重而陽中輕。
又必先辨其閉證、脫證。
若牙關緊咬，兩手握固，即是閉證，法宜開關通竅，急宜用通關散，牙皂、細辛、生半夏，為細末搐鼻，有嚏可治，無嚏難治。
口噤不開，宜抉，或以破根散南星（五分） 冰片（少許）以中指點末，擦牙根一法急用白礬（半兩） 鹽花（一分）細研，揩牙根，更以半錢綿裹安牙盡頭，或用烏梅肉擦牙，随用姜汁、竹瀝、麻油化蘇合香丸，或用三生飲生南星（一兩） 川附子（五錢） 生川烏（五錢） 木香（二錢五分） 加姜（十片） 煎好灌下。
挾虛者加人參兩許。
如熱阻關竅，痰盛昏迷者，用牛黃清心丸，煎滌痰湯南星（姜汁炒） 半夏（各二錢） 枳實（一錢） 茯苓（錢半） 橘紅（錢半） 菖蒲（八分） 人參 竹茹（各七分） 甘草（五分）化下，以上為閉證者設。
若口開（心絕），手撒（脾絕。
閉證則口噤咬，兩拳握固，與口開者異），眼合（肝絕），遺尿（腎絕），聲如鼾睡（肺絕），此名脫證。
若五不全見者，速宜大劑參附煎濃汁頻灌，及灸臍下，雖曰不治，亦有得生者（中風脫證極虛，不救者多，即用參附，亦不過或冀什一。
若不預為病家道明，竟投參劑，設使不救，多緻招謗）。
若不分閉、脫，妄投蘇合、牛黃，不救（按腦麝、牛黃，乃辛香竄散之品，惟中藏閉證，暫借開竅。
設邪在血脈，反誤投之，引邪深入，如油入面，莫之能出。
至脫絕之證誤投之，是速其死也）。
（心法）雲：氣虛卒倒，用參、 補之。
肥白人多濕，少用烏頭、附子行經；瘦人陰虛火熱，用四物東加竹瀝、牛膝、芩、柏，有痰加痰藥（按肥白人多濕，用烏、附行經，然肥白人不特多濕，抑多陽虛，附子在所必用也）。
痰涎壅甚者，宜用吐法，稀涎散（半夏大者，十四枚 牙皂一個，炙） 入姜汁煎服。
不能咽者，徐徐灌之（此法之輕者）。
其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬、牙皂等分為末，白湯調服吐之（此吐劑之輕者）；重者用藜蘆半錢為末，加麝香少許，齑汁調灌。
若口噤昏迷者，灌入鼻内吐之。
虛者不可吐。
其或風多涎少，人事不昏者，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐之。
痰涎壅甚，用橘紅一斤，逆流水五碗，煎至一二碗，傾服白湯導吐之，吐痰之聖藥也。
太白散用陳鍛石水飛，每服三錢，水一碗煎湯溫服，下痰如神。
氣欲絕，心頭上溫者，喉中微響皆效，二陳湯、星香散，加竹瀝、姜汁。
虛者六君子湯同星香散。
脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍一個。
養正丹可以墜下痰涎。
若痰熱甚者，加石膏、麥冬于二陳之内。
牛黃清心丸乃治中藏痰熱昏冒之藥也（以上治痰諸法）。
王宇泰曰：卒仆偏枯之症，未有不因正氣不周而病。
故黃 為必用之君藥，防風為必用之臣藥。
黃 助真氣者也，防風載黃 助真氣以周于身者也，亦有治風之功焉。
許胤宗治皇太後中風口噤，煎二藥熏之而愈（其法用黃 八十斤，防風若幹，煎湯成鍋，使其氣周滿一室，如熏如霧，氣退自醒），況服之乎。
多怒，加羚羊角；渴，加幹葛汁、秦艽；口噤亦加秦艽；恍惚錯語，加茯神、遠志；不得睡，加酸棗仁；不能言，加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；内熱，加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，加竹瀝、荊瀝，少佐姜汁。
餘每治此證，用諸汁以收奇功，為行經絡滲分肉，捷于湯散故也（此治氣虛肥白者之法）。
缪仲純曰：東南之地，素多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，内熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利。
熱甚生風，亦緻猝然僵仆，或不省人事，或語言謇澀，小便短赤，此其驗也。
至所用之藥，初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蒌根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、郁金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蒌仁；次治本益陰，則天冬、甘菊、生地、當歸、白芍、枸杞、麥冬、五味、牛膝、人乳、白膠香、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃、鹿茸、大棗。
（按仲純此論，本于河間、丹溪。
至其所用之藥，惟重甘寒，一遵〔内經〕 熱淫所勝治以甘寒之旨。
陰虛多熱之證，則當從此選用也。
） 不語 華元化雲：心脾中風，則舌強不語。
蓋脾脈絡胃俠咽，連舌本，散舌下。
心之别脈系舌本。
二髒受風，則舌本強硬而不語也，資壽解語湯防風 羚羊角 棗仁 炙草 天麻附子（炮） 官桂 羌活 竹瀝 姜汁。
心經熱者，兼涼膈散清心。
心經蘊熱，舌謇不語，用轉舌膏（即涼膈散加菖蒲、遠志，等分為末，蜜丸，彈子大，朱砂為衣，薄荷湯下）。
若痰迷心竅，舌強不語，當滌痰為先（見卒仆門）。
然此證最急，此藥似緩，當先調化牛黃清心丸。
審其屬虛者，此方調下二丹丸二丹丸治風邪健忘，養神定志，和血肉，定心神，外華腠理，得睡。
丹參 熟地 天冬（各一兩五錢） 朱砂 人參 菖蒲 遠志（各五錢） 茯神 麥冬甘草各一兩 共研細末，蜜丸，桐子大，每服五十丸至一百丸，庶足以開痰通竅也（再入竹瀝、姜汁更驗）。
若風涎壅塞，舌本難轉，語不正者，正舌散蠍蛸（去毒，十四個） 茯苓（一兩） 共為細末，食前溫酒下。
有腎氣厥不至舌下，舌喑不能言（舌喑者，乃舌本喑弱，不得言，與舌本難者相反）。
王宇泰曰：〔素問〕雲太陰所謂入中謂喑者，陽盛已衰，故為喑也。
内奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。
少陰不至者，厥也。
夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故沖任二脈系焉。
二脈與少陰腎之大絡同出腎下，起于胞中，其沖脈因稱胞脈。
絡為十二經脈之海，遂名海焉。
沖脈之上行者，滲諸陽，灌諸精；下行者，滲三陽，灌諸絡，而溫肌肉，别絡結于跗。
因腎虛而腎絡與胞絡内絕，不通于上則喑。
腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言。
二絡不通于下，則痱厥矣。
如是者，以地黃飲子主之熟地 戟肉 山茱萸 苁蓉石斛 五味 炮附子 麥冬 白茯苓 菖蒲 遠志肉 官桂（各等分） 薄荷葉（七片） 姜（五片） 棗（一枚）。
按腎氣厥不至舌下，乃真髒之氣不榮于舌耳。
至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間。
吞咯維艱，昏迷特甚。
又非不有之證可以緩調。
方中所用附、桂、巴、苁。
原為驅逐濁陰而設，用方者不可執己見而輕去之也。
若肝腎虛而涎潮壅塞不語，當用三因白散子生附子滑石（各五錢） 半夏（七錢半）為末，每服二錢，水煎，加姜七片，蜜半匙，空心服。
失音不語，诃子湯诃子（四個） 桔梗（一兩） 甘草（一寸）三味俱半生半炒，為末，每服五錢，童便一杯煎服。
中風不語，龜尿少許，點舌上神效（取龜尿法。
置龜新荷葉上，用豬棕鼻内刺之，即出）。
半身不遂，即偏枯之證。
左為癱，右為瘓。
經雲：男子發左，女子發右。
大率仆擊偏枯證每相連而至。
為治之初，亦先順氣，次辨風火痰虛，何有何無，要當以養正為本，而兼以治标之藥。
若筋骨疼痛，舉動不便，多則痰火風氣流注經絡，又當先以通經活絡之味，然後治本可也。
喻嘉言曰：〔内經〕雲偏枯者不一，曰汗出偏沮，使人偏枯；曰陽盛陰不足；曰胃脈大小不一；曰心脈小堅結；曰腎水虛。
〔靈樞〕亦叙偏枯于熱病篇中。
皆不言風，皆不言虛，皆不言其本于何邪。
豈非以七情饑飽房室，凡能虛其髒氣，緻營衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？然偏枯病陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰、痹而不通者亦有之，不可不知也。
王宇泰雲：〔内經〕論偏枯皆主心與胃二髒。
蓋心是天真神機開發之本，胃乃谷氣充大真氣之标，标本相得，則胸膈間之膻中所留宗氣盈溢，分布四髒三焦，上中下外，無不周遍。
若标本相失，則不能緻其氣于氣海，而宗氣散矣。
故分布不周于經脈則偏枯，不周于五髒則喑。
即此言之，可為諸言偏枯者綱領也。
治療之方，黃 為君，人參、當歸、白芍為臣，防風、桂枝、鈎藤、竹瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使。
苟用烏、附、羌活之屬以涸營而耗衛，如此死者，醫殺之也。
丹溪雲：大率多痰，在左屬血虛與死血，在右屬氣虛與痰。
然亦不可執也。
蓋人之偏枯，如樹木之一邊津液不蔭注，則枯槁而葉脫。
故治偏枯者，但當補養血氣，急灌其未枯者，使已枯者可通氣而複榮。
昔人之用勻順散，白朮二錢 天麻五分 白芷 沉香 青皮 人參各五分 烏藥錢半 甘草五分 紫蘇 木瓜各一錢 姜三片煎服 亦是取其和勻氣血，無偏無忤之意。
然後進以滋養之藥，如和榮湯（白朮 川芎各錢半 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻各一錢 當歸 生熟地 牛膝 棗仁黃芩 橘紅各八分 防風 官桂各六分 紅花 甘草各四分 黃柏二分，入竹瀝，姜汁服） 有補血活血之功，不緻于滞，有健脾燥濕消痰之能，不緻于燥，又清熱運動疏風，開經絡，通腠理，王道之劑，多服可以見功。
周慎齋雲：雖有左右之分，治隻一法，俱宜十全大撲湯，加羌活，三四帖後，在左用氣中之血藥，在右用血中之氣藥。
大便閉，雖十日半月不妨，慎無輕導。
如便閉，血藥多于氣藥，便洩，氣藥多于血藥。
慎齋方治半身不遂，甘菊 歸身 石斛 首烏（各一兩五錢） 牛膝麥冬（各二兩五錢） 蒺藜 貝母 蘇子 黃 橘紅 甘草（各四錢） 天冬（一兩） 白芍（一兩八錢） 地黃（三兩） 作十劑，煎服。
虎胫骨酒治偏枯不遂，石斛 石楠葉 防風炙 虎胫骨 當歸 茵陳葉杜仲 牛膝 巴戟 川斷 川芎 金毛狗脊（各一兩） 酒（一鬥） 浸十日服。
虎骨散治半身不遂，肌肉幹瘦（當歸 赤芍 續斷 白芍 本 虎骨 烏蛇肉 共為細末，每服二錢，食後溫酒調下。
）史國公浸酒方治風癱不能行功 防風 萆 當歸 敗龜闆 鼈甲 虎骨川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂 油松節 羌活 白茄根 蒼耳子 酒浸，蜜封七日。
開飲，不可面向壇口。
每服一小杯，一日飲二次。
以上三方，皆用酒者，取其導引流通之意。
而河間換骨丹及續命丹皆用腦麝，以癱瘓之證，因虛而風濕痰火搏結于筋脈之間疼痛者，借此以開通閉結。
然過于竄散，其在陰虛之體，若誤投之，禍不旋踵。
其風濕搏結者，舒筋安散治左癱右瘓、拘急走注疼痛 木瓜（五兩） 萆 五靈脂 牛膝（酒浸） 續斷 僵蠶（炒） 松節白芍 烏藥 天麻 威靈仙 黃 當歸 防風 虎骨（酒炙各一兩） 好酒（一鬥），浸藥十四日，紮壇口。
然後取藥，焙為末，浸酒下，每服二錢。
若風入筋骨，而拘急攣拳，或麻木疼痛，鐵彈丸治癱瘓筋攣，麻木疼痛（乳香 沒藥各一兩 川烏（炮去皮臍一兩五錢） 五靈脂（酒浸淘去沙石曬幹四兩） 麝香（一錢） 滴水丸，彈子大，每服一丸，臨卧薄荷酒磨服。
按偏枯癱瘓諸證，有淺深輕重之别，即經所雲其入深内居營衛，其邪氣淺者脈偏痛。
以此推之，其痛者反輕，不痛者為重也。
言不變，志不亂者，為輕；甚則不能言者，不可治也。
故其用藥，有顧本以兼标者，有治标不重本者，因證以詳治也。
其方中有用參、 為主者，重于虛者也；有用烏、附、羌、防為主者，取其流通經絡，蓋痰火風濕瘀滞，若非先以雄健之品為之響導，莫能開也。
用酒漬酒下者亦是此意，不可因見用風藥奏功，認為外風，肆行無忌而傷人也，智者思之。
近代缪仲純取用白蒺藜、菊花、首烏、黃 、二冬、漆葉、牛膝、地黃、鼈甲、竹瀝，一派甘寒之味，雖無近效，而陰虛内熱之人，誠可恃也，不可因其平淡而忽之。
王宇泰治藏位宇氣虛痰多，脾虛有濕，晚年半身不遂人參（一斤） 半夏曲（二斤姜汁竹瀝拌炒） 白朮（半斤） 牛膝（一斤） 天冬（一斤） 用長流水煎膏，再入鹿角膠虎骨膠 霞天膠（各一斤） 河間梨膠（二斤） 各制膏，和勻，重湯煮一日夜，出火毒。
每空心臨卧取半杯，以竹瀝、梨汁、人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯炖熱服之，便效。
外治法用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱着患處，冷再易，以瘥為度。
内用羊脂，入粳米、蔥白、姜、椒，煮熟，日食一具，十日止，效。
桑枝法用桑枝一升，炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡。
〔圖經〕雲：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療中風體癢幹燥，香港腳風氣、四肢拘攣、上氣眼暈、肺氣咳嗽，消食，利小便，久服輕身，聰耳明目，令人顔色光澤，兼療口幹。
〔仙經〕雲：一切仙藥不得桑煎不服。
河間治何子常病兩臂痛，諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。
口 目斜（有中經中絡之别），綱目雲：目斜屬足三陽經（足太陽起于目之上，足陽明起于目之下，足少陽起于目銳 ），口 屬手足陽明（手足陽明經環于口之上下），風邪入之，則引頰移口而為 僻也。
治法亦當先用順氣之劑（勻氣散見前），次用清陽湯（黃歸身 升麻 葛根 炙草 紅花 酒柏 桂枝 蘇木 生甘草 酒煎，服後以火熨摩急處） 或秦艽升麻湯升麻 葛根 炙草 芍藥 人參（各五錢） 秦艽 白芷 防風 桂枝（各三錢） 每服一兩，加蓮須、蔥白，煎取汁服。
若内因痰火虛風，當消痰清火清風，仲純法最妙（如菊花沙參 栝蒌根 貝母 天麥冬 天麻 蘇子 橘紅 白芍 元參 秦艽 連翹是也）。
戴複庵雲：口眼 斜，先燒皂莢煙熏之，以逐去外邪，次用乳香煙熏之，以順其血脈。
口眼斜，固主于陽明，而有筋脈之分。
經雲：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，此為胃之筋病也。
又雲：足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口 唇斜，此胃之絡脈病也。
故筋急斜，藥之可愈，脈急 斜，非灸勿痊（目斜灸承泣，口 灸地漿，如未效，于人迎、頰車灸之。
頰車在頰齒交處）。
又法：以筆管五寸，插入耳内，外以面塞四圍，勿使透風，頭以艾灸七七，右 灸左，左 灸右。
一法：耳垂下用麥粒大艾灸之，灸壯同法。
外治法：用酒煮桂枝汁一升，以故布浸 面上，左 右，右 左。
一方：用槿樹花搗爛敷之，或酒煎服，若無花用子，無子用殼，俱效。
又方：用鳝魚血加麝香塗之，以絲絨絆即效。
四肢不舉，皆屬脾土，然有虛實之分。
若膏粱太過，積熱内蘊者，為脾土實熱，宜瀉以開其瘀（三化湯之類）。
食少體羸，怠惰嗜卧者，脾土虛衰，宜補以健其運，加味六君子湯（即六君子東加竹瀝半小杯、麥冬三錢）。
身體疼痛，鐵彈丸（見前）。
若手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸者，苡仁湯苡仁（三錢） 當歸 芍藥（各一錢二分） 麻黃（五分） 官桂（五分） 蒼朮（米泔水浸、锉炒錢半） 甘草（八分） 生姜（七分）。
小便不利，潔古雲：中風不利，不可以藥利之。
既已自汗，則津液外亡，小便自少。
若利之，使營衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。
當自熱退汗止，小便自行也。
不因津液枯竭者，用三因白散子，加木通、燈心、茅根，煎。
遺尿，濃煎參 湯，少加益智子頻啜之。
虛勞 虛是氣血不足，損是五髒虧損，勞是火炎于上。
勞瘵者，既虛且損，複竭其力，而動于火以成其勞也。
虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣。
虛有因病緻虛者，調之可複，補之可足，易為力也。
而因病緻損者，一或失調，即成不足。
損而且勞，瘵病繼之。
夫勞有五髒之勞，若曲運神機，則心勞，而為虛汗怔忡；縱情恣欲，則腎虛，而為骨蒸夢洩；形冷悲哀，則肺勞，而為咳嗽痰喘；恣睢善怒，則肝勞，而為痛痹筋攣；動作傷形，思慮傷意，則脾勞，而為少食多痰，形羸神倦。
故勞者，必因于虛，虛極必至于勞。
喻嘉言曰：虛勞之症，〔金匮〕叙于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。
營血傷則内熱起，五心常熱，目中生火見花，耳内蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔幹燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜卧，骨軟足酸。
營行日遲，衛行日疾，營血為衛氣所逼，不能内守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅。
血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已，不死何待耶？更有勞至之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于内。
蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，惟就幹涸，緻鮮滑澤，肌膚甲錯，面無榮潤。
于是氣之所過，血不為動，徒蒸為熱，或日晡，或子午，始必幹熱，俟蒸氣散，微汗而解。
熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發熱緻痹，尤易易也。
〔内經〕凡有虛病，不及于勞。
獨仲景先師發明虛勞脈症，其法其方，後人多不能用，是未深究其旨也。
以後諸賢方法雜出，千蹊萬徑，何反十無一全。
為工者當師仲景乎？抑師後人乎？抑甯任其自愈乎？不明本末，苦寒雜投，因藥而死者十之七八。
無甯待其自愈乎？藥之不愈，歸咎于無藥。
非無藥也，是醫之無師也。
無師之智，其不殺人者幾希！越人分主陰虛陽虛兩端，誠虛門中之一大炬也。
蓋陽虛者，氣虛也，脾病也。
土為萬物之母，而人之資以為生者也。
凡人饑飽勞役及大病失調，皆能傷脾胃。
脾胃一傷，五髒皆失滋養，原氣虛反陷入于陰，化而為火，以緻發熱咳嗽，與陰虛勞瘵之症是似不同。
當用東垣法，一以扶陽為主。
忌用滋陰寒涼之品，恐反陷其陽也。
此即虛損之症是也。
若陰虛者，血虛也，腎病也。
腎為天一之元，而人資之以為始者也。
凡人勞心好色，傷其精血，以緻水虧火旺，火亢則爍肺消陰，為咳為蒸，與陽氣不足之症兩相各别。
當壯水養陰為主。
忌用辛溫燥熱之品，恐反損其陰也。
此即勞瘵之症也。
然陽虛之極者陰亦虛，終以陽虛為本。
陰虛之極者陽亦虛，終以陰虛為本。
又陰陽兩虛之症，又當較量于彼此之間，須陰陽兩無虧損。
至陰陽兩虛之極者，先天之原陰亦虛，命門之真火衰敗，則又當以溫補命門回陽固本為主，而補火一着又不可不講也。
大抵勞症之初，多始于心腎不交。
然五髒呈皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。
腎氣虛則水走于下，心氣欠則火炎于上，水火不交，則虛勞之症成矣。
火炎上則為痰，為嗽，為煩熱，為口幹，為咯血，為上氣，為嘔吐，為盜汗，為耳鳴目眩，為夢中驚悸；水走下則為腰痛，為腳弱，為洩瀉，為赤白濁，為遺精夢洩，為小便滑數，為皮毛焦枯；皆虛勞變症，生于心腎者也。
故當補心養腎，以交水火。
水火交則五髒之陰不傷，而虛勞之症愈矣。
治勞三本，辨東垣、丹溪、立齋論 绮石公曰：肺為五髒之天，脾為百骸之母，水為萬物之源，治肺治脾治腎，治勞之道畢矣。
夫東垣一生，千言萬語，止透發得一篇脾胃論，便為四大家之首。
丹溪一生，千言萬語，止明滋陰補腎一着，便為治勞之宗。
以至薛立齋究明補火一着，謂太陽一照，陰火自彌。
斯三先生者，皆振古之高人，能回一時之習尚，辟歧黃之心傳者。
然皆主于一偏，而不獲全體之用。
如清任和三聖，各造其極，而終非孔子大成之集也。
是以脾胃之論，出于東垣者無弊。
若後人執東垣以治虛勞者，未免以燥劑補土，有拂于整肅肺金滋陰之說。
出自丹溪者，業已有弊。
若後人執丹溪以治虛勞者，蓋全以苦寒降火，濡冷保肺，有礙于中州之土化。
至于陰常不足，陽常有餘，此實一偏之見，難為古人諱者。
而後人沿習成風，偏重苦寒，凡遇虛火虛熱，陰虛陽亢之症，動辄以黃柏補腎，知母清金，未能補腎家之真水，而反制腎家之真火。
夫腎者坎象也，一陽陷于二陰之間。
此二陰者真水也，一陽者真火也，真水次第而生肝木，肝木又上生心火，真火次第而上生脾士，脾士又上生肺金。
故人生之本，從下而起，如天地之法象，如羲皇之畫卦。
故腎之為髒，合水火二氣以為用，為五髒六腑之根源。
真水不可滅也，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，着左歸右歸丸，皆不離乎桂、附，而罔顧其人之有郁火，無郁火，有郁熱，無郁熱，更罔顧其人曾經傷肺，不曾傷肺。
夫虛火可補，理則宜然，如古方補中益氣，參、 、朮、草之甘溫以除大熱，而終不聞以辛熱之劑抱薪救火者也。
惟绮石先生執兩端以用中，合三部以平調，其清金保肺，無礙中州之土，此其用丹溪法而不死于丹溪也。
其曰培土調中，不損至高之氣，此其用東垣法而不死于東垣也。
其曰金行清化，不覺水自流長，乃合金水于一緻也。
其曰三髒既治，何慮木火乘時，乃統五髒以同歸也。
但主脾、主腎，在先賢頗多發明，而清金保肺一着，尚未有透發其精微者，故先生于肺論治獨詳。
此治勞之三本，不可不重也（出虛勞秘旨）。
趙養葵相火龍雷論曰：火有人火，有相火。
人火者，燎原之火也．，相火者，龍火也，雷火也；得濕則KT ，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，适足以光燭天，物窮方止矣。
知其性者，以火逐之，焰灼自消，災光撲滅。
古書瀉火之法，意蓋如此。
今夫率以黃柏治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。
若用黃柏苦寒之藥，又有水滅濕伏，龍雷之火愈發矣。
龍雷之火，當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。
惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。
又龍雷至五六月而啟發，九十月而歸藏，蓋冬時陽氣在下，尤雷就其火氣而居于下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。
明于此義，故惟八味丸，桂附與相火同氣，直入腎中，據其窟宅而招之。
同氣相求（此即水就濕、火就燥之意），安得不引之歸源耶？人非此火不能有生。
世人皆曰降火，餘獨以地黃滋養水中之火。
世人皆曰滅火，而餘獨以桂附溫補天真之火。
千載不明之論，餘獨發明之。
陰虛發熱論曰：世間發熱，類傷寒者數種，治各不同，此論外感者也。
今人一見發熱，皆作傷寒，率用汗藥以發其表。
汗後不解，又用表藥以涼其肌。
虛症若是，豈不殆哉？自東垣出，而發内傷補中益氣之論，此用氣藥以補氣之不足者也。
至于勞心好色，内傷真陰，真陰既傷，則陽無所附，故亦發熱。
其人必面赤躁煩，口渴引飲，骨痛，脈數而大，或尺脈數而無力者是也。
惟丹溪發明補陰之說，以四物東加黃柏、知母，此用血藥以補血之不足者也。
世襲相因，屢用不效，何耶？蓋因陰字認得不真，誤以血為陰耳。
當作腎中之真陰即先天也。
〔内經〕曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。
王太仆先生注曰：大寒而盛，熱之不熱，是無火也。
大熱而盛，寒之不寒，是無水也。
又雲：倏忽往來，時發時止，是無火也。
晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無水也。
當求其屬而主之，無火者宜益火之源，以消陰翳；無水者宜壯水之主，以制陽光；必須六味、八味二丸，出入增減，以補真陰，屢用屢效。
若泥知、柏苦寒之說，必緻損傷脾陰，而斃者不可勝舉。
大抵病熱作渴，飲食便閉，此屬實熱，人皆知之。
或惡寒發熱，引衣蜷卧，四肢厥冷，大便清利，其屬真寒，人亦易知。
至于煩擾狂越，不欲近衣，欲坐卧泥水井中，此屬假熱之症。
其甚者，煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩唇燥裂，面赤如塗朱，色如嬌嫩，身如焚燎，足心如烙，吐痰如湧，喘急，大便閉結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫。
當是時也，惟宜加減八味丸料一斤，内肉桂一兩，以水頓煎五六碗，冰冷與飲，諸症自退。
翌日必惡寒脈脫，是無火也，當補其陽，急以八味丸料煎服自愈。
此症與脈俱變其常，而不以常法治之者也。
若産後及大失血後，陰虛血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱。
此陰字正是血氣之陰，若以涼藥正治立斃，即四物湯亦不可用，急宜用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙也。
蓋陰虛發熱，面必赤色，無根之火，載于上也。
若是陽虛，火入于内，面必不赤。
其口渴者，腎水幹枯，引水自救也。
但口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者尺雖洪大，按之必不鼓，此為辨耳。
雖然，若其人曾服過涼藥，脈亦有力而鼓指矣。
蓋服涼藥而脈反加數者，火郁也。
宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。
臨症之工更宜詳辨。
（出趙氏醫貫） 虛火伏火論 諸火可補火，諸熱不可補火；又諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火，此先哲未發之旨也。
何謂諸火可補火？火者，虛火也（假象也），謂動于氣而未着于形。
其見于症也，易升易降，倏有倏無。
其發也，盡有燎原之勢，或面赤頰紅，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以取其浮越而引歸于性根命蒂之中也。
何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也（其雲實熱者，為其熱着于形，無變遷升降，故雲實熱。
非實熱之火，可寒可降。
可汗可下之熱，此非實熱也）；謂其先動于氣，久而漸着于形，如燒熱之物相似。
其見于症也，有定時，有定處，無升降，無變遷。
其夜間準熱，日間不熱者，為夜熱。
其内裡恒熱，而皮膚未熱者，為内熱。
其蒸熱之深，如在骨髓蒸出，而徹于皮膚者，為骨蒸勞熱。
此種種蒸熱，有清法，無溫法。
若以有定之實熱同無定之虛火混一而治，喪無日矣。
何謂諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火？蓋肺之與四髒，又有差别，如肝腎龍雷之火可引而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺金伏熱之火不可補之。
蓋五行生克，惟金畏火，惟火爍金，故清肅之髒所畏惟火，此以髒質而言之也。
肺居膈上，其氣清，其位高。
若火上沖，則治節失令，而痰滞氣塞，咳嗽交加。
故至高之部所畏惟火，此以部位言之也。
若偶然浮越之火，亦不犯此禁。
獨是伏熱之火，出于陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪；以其火在肺葉之下，故名伏火；以其火隻星星，便能使金令 格，故名逆。
凡若此症，痰必膠固，吸短呼長，脈必細而數。
細為血虛，數為火勝，此在少年勞症之根（虛勞脈至細數則不可治，此雲勞症之根，是約言也），斷宜清法，無用溫理。
若以肺家伏火同四髒之火混一同治，害不容言矣。
（出绮石公虛勞秘旨） 虛勞之症，乃火病也。
若不先明諸火之源，臨症時從何下手耶？故餘不厭碎煩，彙合諸賢之說，可為治勞之一助雲爾。
精氣奪則虛論 人禀沖和之氣，而生身有三：曰元精、元神、元氣者，本身中之真精、真氣、真脈也。
夫精乃五髒之真，非營血之比（五髒皆主藏精，而腎不過為都會關司之所，今人言精，專主腎治，是不知五髒藏精之說），故曰天癸。
氣乃五髒之大經，為靜靜之主，故曰神機。
脈乃真委和之一氣。
經乃言有三，曰：命之本，氣神形之道。
其機運升降，皆随之而動，因血而營，精氣資始，相生不失，以養一身，為人之司命，形質之體用也。
至若精不足，則氣失資化；氣不足，則血失所營；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精神氣無禀命矣。
是以相生長養之道，精化氣，氣生神，皆禀乎身之髒腑之真也。
夫氣血從乎營衛，營衛又宗乎經隧。
營衛者神精氣之化，為先天清濁之始；經隧者，胃之谷水之化；此經隧不能不生營衛，營衛不能不散而養筋脈，筋脈不能不順而資天真，為養生涵容，造化形質，理之然也。
凡人之視聽言動壯壽，此皆理之常也。
疾病盲 ，關格夭折，此皆理之失也。
故有精神氣血不足則病，真神散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之過逾常度也。
經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
然房勞甚，則精
及乎外有六經形證，内見二便閉塞，其病各異，其名不同，而為治之法亦非一也。
〔靈樞經〕雲：虛邪偏客于身半，其入系内居營衛。
營衛稍衰，真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。
其邪氣淺者脈偏痛。
又雲：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可複也。
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚；其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。
仲景〔金匮〕雲：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。
又雲：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚…… 僻不遂。
是則〔内經〕、〔金匮〕所論中風，皆主虛邪立說。
而後代劉河間則主火為訓，李東垣則主氣為訓，朱丹溪則主濕為訓。
然則三子者各出心裁，亦指證中之所有而言之也。
至近代諸家，則分真中、類中，強引中氣、中暑、中濕、諸卒仆暴死之證，渾同立論。
而中風一證，共欲明之，而實晦之矣。
蓋中風之邪，其有無夾雜風火氣濕之來，豈可劃然分耶？但當以何有何無，孰淺孰深，以求确然之治，斯為當矣。
夫八風之邪，皆名虛邪，人身營衛經絡素盛者，無從入之。
入之者，因其虛而襲之耳。
〔内經〕以為身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五髒。
是則中風之來，無不本之陽虛者矣。
喻嘉言氏論中風曰：陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或氣或痰或火而為之标。
以風邪之中人，未有不因陽氣不固而入之者也；中風之為疾，未有不因火因氣因痰而勾引深入者也。
因虛卒仆，不挾外邪者則有之。
若但雲客邪而本不虛者，則未之有也。
中風之邪，從外而來，以漸深入。
〔金匮〕雲：邪在于絡，肌膚不仁。
中絡邪氣入衛，猶在絡脈之外，故但肌膚不仁。
其曰：邪在于經，即重不勝。
中經則于營脈之中，内而骨，外而肉，皆失其所養，則軀殼為之重着，然猶在軀殼之間。
至入腑入髒，則離軀殼而入内，邪中深矣。
中腑，即不識人。
然中腑必歸于胃，以胃為六腑之總司也。
風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道。
胃之支脈絡心者才有壅塞，即堵神氣出入之竅，故不識人也。
中髒，舌即難言。
諸髒受邪至盛，必逆入于心而亂神明。
神明無主，則舌難言。
其髒氣素虛而陽氣不治者，卒然倒仆矣此論外中邪以漸深入。
東垣亦分中腑、中髒、中血脈之治。
中腑者，其病在表，多着四肢。
中髒者，其病在裡，多滞九竅。
中血脈者，外無六經之證，内無二便之閉，但口眼 斜，半身不遂。
中腑外見六經形證，用續命東加減治之（小續命湯治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，語言謇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩昏，痰火并多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節煩痛，不得轉側，諸風服之皆驗。
防風 桂心 黃芩 杏仁（去皮尖炒） 芍藥 甘草 川芎 麻黃（去節） 人參（各一錢半） 防己（二錢） 大附子（炮，七分） 上藥作二帖，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分服。
中髒内見二便閉塞，則用三化湯通利之三化湯治中風外有六經之形證，先以加減續命湯主之，内有便溺之阻隔，此方主之。
大黃 枳實 羌活各等分 每服一兩，水煎服。
然解表攻裡之法，必體壯證實者設也。
夫風為陽邪，善走空竅。
若誤攻其表，重開洞門，出而複入，其變愈大。
而攻裡尤甚。
以中髒之候，多因平素積虛，其邪易入，髒真不守，若誤下之，立緻危亡，不可不慎也。
惟在胃腑一證，内實便閉者，間有可下。
然不過解其煩熱，實非大下也。
然中髒有緩急二候。
中腑日久，熱勢深極，傳入髒者，此屬可下。
必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。
若開其瘀壅，必反增風熱，何以下為哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣。
可不辨欤！風中五髒，其來有自。
髒氣先傷，後乃中之。
火、熱、氣、濕、痰、虛，六賊勾引深入，一旦猝倒無知，偏身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。
察其形證，何髒先傷，調之使平。
肺中于風，多汗，惡風，時咳，晝瘥暮甚，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肝中于風，多汗，惡風，善悲，色蒼，嗌幹，善怒，頭目 而脅痛，行常伛，令人嗜甘。
心中于風，當分二候。
若翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。
其曰心傷者勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩發熱，當臍跳，其脈弦，此内因也。
脾中于風，多汗，惡風，身休怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣。
腎中于風，多汗，惡風，面龐然加腫，脊痛不能正立，隐曲不利，其色 。
此五髒之見證也。
審其何髒之證多見，按其脈，察其色，毋草草也。
中風外證，錯見不一。
風火相煽，多上高巅。
風濕相搏，多流四末，手足麻木。
但屬氣虛，關節腫痹，濕痰流滞。
喻嘉言雲：中風之脈，各有所兼。
兼則益造其偏。
然必顯呈于脈。
蓋新風挾舊邪，或外感，或内傷，其脈随之忽變。
兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲，陰陽兩虛，則微數或微細。
虛滑為頭中痛，遲緩為營衛衰。
大抵陽浮而數，陰濡而弱。
浮滑、沉滑、微虛、散數，皆為中風。
然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。
若大數未死，急疾猶得不死，經言風氣之病，似七診而非，故有不死。
可見大數為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。
天叙雲：按中風一證，醫書冠之篇首，其證大矣。
曆觀古今名家所論不一，遂令中風一證茫無着落，以至後代諸君分為真僞兩途，其意中風必因外中于風，方名真中；其猝仆偏枯，非因外風，雖至種種諸證，皆為類中。
及予考之〔内經〕、〔金匮〕諸篇，其論偏枯、猝仆諸證，未嘗專主于風立說。
及予每驗中風之人，于未中之先，必有先征，或十指麻痹，或肌肉蠕動，或語言謇澀，或肢體不遂，或平頻率滑大不和，弦緊無根，諸多隐微見于一二年前，人多不覺，直至一時觸發，忽焉倒仆。
其若果為外中風邪，何以預為若是也？且每見中風之人，必中年以後，或肥盛之軀。
豈外風之來，必中年肥盛者方感之耶？若此，則中風之證非特外風所中也明矣。
經曰：仆擊偏枯，肥貴人則膏粱之疾也。
又曰：三陰三陽發為偏枯痿易。
又曰：虛邪偏于身中，其入深内居營衛。
營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯雲雲。
其曰膏粱之疾，其曰三陰三陽，其曰虛邪，其曰真氣去，邪氣獨留，明指是證非獨外中于風。
是以仲景先師中風論雲：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。
浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂。
其若果為外中于風，何其反雲浮者血虛？絡脈空虛，正氣引邪， 僻不遂等語，則其明指此風為虛風之候，其不專主于外風立論也。
東垣、河間、丹溪，三君所論似殊，及細詳之，而東垣先生則引經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。
原夫人身中之氣，以天地間之風喻之，蓋天地間之風，其平治之時未見其形，變現之時迷塞宇宙。
而人身中之氣亦然，其變其害皆由陽氣不治，氣即為邪。
經雲：天明則日月不明。
邪害空竅，陽氣閉塞，地氣冒明。
虛風内發之證一如天地間之疾風豪雨，迅不及掩。
故以風之一字命名，意可見也。
所以病中風者，每于未中之先，必有先征。
河間主火，東垣主氣，丹溪論痰，皆各有卓見。
其所論皆中風門中所必有之事，其中氣、中暑、中寒、中惡、食厥、痰厥，其暴病暴死，有相類乎中風，然皆自是别證，與三子所論之證有何幹涉耶？不得強引中風合論，亦不得以類中名之。
嘉言氏曰：河間主火為訓，是火召風入，火為本，風為标矣。
丹溪主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為标矣。
然人之一身每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或火或氣或痰而為之标耶？當于風火痰氣之間審其何有何無，虛實輕重之際孰緩孰急，辨其分寸可也，而為之施治，斯為上策矣。
若但于風之一字起見立說，其不敗者幾希！生生子曰：人之一身，經絡貫串為之脈。
脈者，血之隧道也。
血随氣行，周流不停。
筋者，周布四肢百節，聯絡而束縛之。
此屬肝木，得血以養之，則和柔而不拘急。
脈皆起于手足指端，故十二經皆以手足而名，筋則無處無之。
皮毛者屬肺，主外，而易于感冒。
人身之血内行于脈絡，外充于皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和平，運動無礙。
若氣滞則血滞，氣逆則血逆，得熱則血瘀濁，得寒則血凝泣，衰耗則順行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。
津液者，血之餘，行乎外，流通一身，如天之清露。
若血濁氣滞，則凝聚而為痰。
痰乃津液之變，遍身上下無處不到。
津液生于脾胃，水谷所成，濁則為痰，故痰生于脾土也。
是以古人論中風、偏枯、麻木等證，以血虛、瘀血、痰飲為言，是論其緻病之源。
至其得病，則必有所感觸。
或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞役、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。
此血病痰病為本，而外邪為标，其邪中于皮毛肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼于其上，或如蟲遊行，或灑灑寒栗，遇熱則或癢，遇陰雨則沉重酸痛。
其邪入于血脈經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。
此上諸證皆外自皮毛，以至筋骨之病。
凡脈所經所絡筋所會所，血氣津液所行之處，皆邪氣郁滞，正氣不得流通而緻。
然治者當以養血除風順氣化痰為主，不必強度某病屬某經某髒而雜治之也。
卒仆，謂卒然僵仆而不省人事也。
〔内經〕名之 。
凡中氣、中暑、食厥、痰厥，皆緻猝然僵仆。
然與中風之候，自是相殊。
而中風卒倒，喉多痰聲，脈多沉伏，或脈随氣奔，指下洪盛者。
中風之證，有少須自蘇者，有中而不蘇即死者，有蘇而終變不治者，無不本之陽虛。
若陽氣未至十分脫絕者，尚可救援。
若真陽離絕，雖有良法無益也。
若因而挾外邪，或痰或火沖犯清陽，閉塞竅道，亦緻倒仆。
但得真氣漸複，亦可自蘇。
倉卒之際，先辨其陽中、陰中。
中于陰者，面色或青或白或黑，痰喘昏亂，眩冒多汗，甚者手足厥冷。
中于陽者，面赤唇紅，牙關緊咬，上視強直，掉眩煩渴。
大率陰中重而陽中輕。
又必先辨其閉證、脫證。
若牙關緊咬，兩手握固，即是閉證，法宜開關通竅，急宜用通關散，牙皂、細辛、生半夏，為細末搐鼻，有嚏可治，無嚏難治。
口噤不開，宜抉，或以破根散南星（五分） 冰片（少許）以中指點末，擦牙根一法急用白礬（半兩） 鹽花（一分）細研，揩牙根，更以半錢綿裹安牙盡頭，或用烏梅肉擦牙，随用姜汁、竹瀝、麻油化蘇合香丸，或用三生飲生南星（一兩） 川附子（五錢） 生川烏（五錢） 木香（二錢五分） 加姜（十片） 煎好灌下。
挾虛者加人參兩許。
如熱阻關竅，痰盛昏迷者，用牛黃清心丸，煎滌痰湯南星（姜汁炒） 半夏（各二錢） 枳實（一錢） 茯苓（錢半） 橘紅（錢半） 菖蒲（八分） 人參 竹茹（各七分） 甘草（五分）化下，以上為閉證者設。
若口開（心絕），手撒（脾絕。
閉證則口噤咬，兩拳握固，與口開者異），眼合（肝絕），遺尿（腎絕），聲如鼾睡（肺絕），此名脫證。
若五不全見者，速宜大劑參附煎濃汁頻灌，及灸臍下，雖曰不治，亦有得生者（中風脫證極虛，不救者多，即用參附，亦不過或冀什一。
若不預為病家道明，竟投參劑，設使不救，多緻招謗）。
若不分閉、脫，妄投蘇合、牛黃，不救（按腦麝、牛黃，乃辛香竄散之品，惟中藏閉證，暫借開竅。
設邪在血脈，反誤投之，引邪深入，如油入面，莫之能出。
至脫絕之證誤投之，是速其死也）。
（心法）雲：氣虛卒倒，用參、 補之。
肥白人多濕，少用烏頭、附子行經；瘦人陰虛火熱，用四物東加竹瀝、牛膝、芩、柏，有痰加痰藥（按肥白人多濕，用烏、附行經，然肥白人不特多濕，抑多陽虛，附子在所必用也）。
痰涎壅甚者，宜用吐法，稀涎散（半夏大者，十四枚 牙皂一個，炙） 入姜汁煎服。
不能咽者，徐徐灌之（此法之輕者）。
其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬、牙皂等分為末，白湯調服吐之（此吐劑之輕者）；重者用藜蘆半錢為末，加麝香少許，齑汁調灌。
若口噤昏迷者，灌入鼻内吐之。
虛者不可吐。
其或風多涎少，人事不昏者，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐之。
痰涎壅甚，用橘紅一斤，逆流水五碗，煎至一二碗，傾服白湯導吐之，吐痰之聖藥也。
太白散用陳鍛石水飛，每服三錢，水一碗煎湯溫服，下痰如神。
氣欲絕，心頭上溫者，喉中微響皆效，二陳湯、星香散，加竹瀝、姜汁。
虛者六君子湯同星香散。
脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍一個。
養正丹可以墜下痰涎。
若痰熱甚者，加石膏、麥冬于二陳之内。
牛黃清心丸乃治中藏痰熱昏冒之藥也（以上治痰諸法）。
王宇泰曰：卒仆偏枯之症，未有不因正氣不周而病。
故黃 為必用之君藥，防風為必用之臣藥。
黃 助真氣者也，防風載黃 助真氣以周于身者也，亦有治風之功焉。
許胤宗治皇太後中風口噤，煎二藥熏之而愈（其法用黃 八十斤，防風若幹，煎湯成鍋，使其氣周滿一室，如熏如霧，氣退自醒），況服之乎。
多怒，加羚羊角；渴，加幹葛汁、秦艽；口噤亦加秦艽；恍惚錯語，加茯神、遠志；不得睡，加酸棗仁；不能言，加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；内熱，加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，加竹瀝、荊瀝，少佐姜汁。
餘每治此證，用諸汁以收奇功，為行經絡滲分肉，捷于湯散故也（此治氣虛肥白者之法）。
缪仲純曰：東南之地，素多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，内熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利。
熱甚生風，亦緻猝然僵仆，或不省人事，或語言謇澀，小便短赤，此其驗也。
至所用之藥，初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蒌根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、郁金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蒌仁；次治本益陰，則天冬、甘菊、生地、當歸、白芍、枸杞、麥冬、五味、牛膝、人乳、白膠香、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃、鹿茸、大棗。
（按仲純此論，本于河間、丹溪。
至其所用之藥，惟重甘寒，一遵〔内經〕 熱淫所勝治以甘寒之旨。
陰虛多熱之證，則當從此選用也。
） 不語 華元化雲：心脾中風，則舌強不語。
蓋脾脈絡胃俠咽，連舌本，散舌下。
心之别脈系舌本。
二髒受風，則舌本強硬而不語也，資壽解語湯防風 羚羊角 棗仁 炙草 天麻附子（炮） 官桂 羌活 竹瀝 姜汁。
心經熱者，兼涼膈散清心。
心經蘊熱，舌謇不語，用轉舌膏（即涼膈散加菖蒲、遠志，等分為末，蜜丸，彈子大，朱砂為衣，薄荷湯下）。
若痰迷心竅，舌強不語，當滌痰為先（見卒仆門）。
然此證最急，此藥似緩，當先調化牛黃清心丸。
審其屬虛者，此方調下二丹丸二丹丸治風邪健忘，養神定志，和血肉，定心神，外華腠理，得睡。
丹參 熟地 天冬（各一兩五錢） 朱砂 人參 菖蒲 遠志（各五錢） 茯神 麥冬甘草各一兩 共研細末，蜜丸，桐子大，每服五十丸至一百丸，庶足以開痰通竅也（再入竹瀝、姜汁更驗）。
若風涎壅塞，舌本難轉，語不正者，正舌散蠍蛸（去毒，十四個） 茯苓（一兩） 共為細末，食前溫酒下。
有腎氣厥不至舌下，舌喑不能言（舌喑者，乃舌本喑弱，不得言，與舌本難者相反）。
王宇泰曰：〔素問〕雲太陰所謂入中謂喑者，陽盛已衰，故為喑也。
内奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。
少陰不至者，厥也。
夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故沖任二脈系焉。
二脈與少陰腎之大絡同出腎下，起于胞中，其沖脈因稱胞脈。
絡為十二經脈之海，遂名海焉。
沖脈之上行者，滲諸陽，灌諸精；下行者，滲三陽，灌諸絡，而溫肌肉，别絡結于跗。
因腎虛而腎絡與胞絡内絕，不通于上則喑。
腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言。
二絡不通于下，則痱厥矣。
如是者，以地黃飲子主之熟地 戟肉 山茱萸 苁蓉石斛 五味 炮附子 麥冬 白茯苓 菖蒲 遠志肉 官桂（各等分） 薄荷葉（七片） 姜（五片） 棗（一枚）。
按腎氣厥不至舌下，乃真髒之氣不榮于舌耳。
至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間。
吞咯維艱，昏迷特甚。
又非不有之證可以緩調。
方中所用附、桂、巴、苁。
原為驅逐濁陰而設，用方者不可執己見而輕去之也。
若肝腎虛而涎潮壅塞不語，當用三因白散子生附子滑石（各五錢） 半夏（七錢半）為末，每服二錢，水煎，加姜七片，蜜半匙，空心服。
失音不語，诃子湯诃子（四個） 桔梗（一兩） 甘草（一寸）三味俱半生半炒，為末，每服五錢，童便一杯煎服。
中風不語，龜尿少許，點舌上神效（取龜尿法。
置龜新荷葉上，用豬棕鼻内刺之，即出）。
半身不遂，即偏枯之證。
左為癱，右為瘓。
經雲：男子發左，女子發右。
大率仆擊偏枯證每相連而至。
為治之初，亦先順氣，次辨風火痰虛，何有何無，要當以養正為本，而兼以治标之藥。
若筋骨疼痛，舉動不便，多則痰火風氣流注經絡，又當先以通經活絡之味，然後治本可也。
喻嘉言曰：〔内經〕雲偏枯者不一，曰汗出偏沮，使人偏枯；曰陽盛陰不足；曰胃脈大小不一；曰心脈小堅結；曰腎水虛。
〔靈樞〕亦叙偏枯于熱病篇中。
皆不言風，皆不言虛，皆不言其本于何邪。
豈非以七情饑飽房室，凡能虛其髒氣，緻營衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？然偏枯病陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰、痹而不通者亦有之，不可不知也。
王宇泰雲：〔内經〕論偏枯皆主心與胃二髒。
蓋心是天真神機開發之本，胃乃谷氣充大真氣之标，标本相得，則胸膈間之膻中所留宗氣盈溢，分布四髒三焦，上中下外，無不周遍。
若标本相失，則不能緻其氣于氣海，而宗氣散矣。
故分布不周于經脈則偏枯，不周于五髒則喑。
即此言之，可為諸言偏枯者綱領也。
治療之方，黃 為君，人參、當歸、白芍為臣，防風、桂枝、鈎藤、竹瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使。
苟用烏、附、羌活之屬以涸營而耗衛，如此死者，醫殺之也。
丹溪雲：大率多痰，在左屬血虛與死血，在右屬氣虛與痰。
然亦不可執也。
蓋人之偏枯，如樹木之一邊津液不蔭注，則枯槁而葉脫。
故治偏枯者，但當補養血氣，急灌其未枯者，使已枯者可通氣而複榮。
昔人之用勻順散，白朮二錢 天麻五分 白芷 沉香 青皮 人參各五分 烏藥錢半 甘草五分 紫蘇 木瓜各一錢 姜三片煎服 亦是取其和勻氣血，無偏無忤之意。
然後進以滋養之藥，如和榮湯（白朮 川芎各錢半 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻各一錢 當歸 生熟地 牛膝 棗仁黃芩 橘紅各八分 防風 官桂各六分 紅花 甘草各四分 黃柏二分，入竹瀝，姜汁服） 有補血活血之功，不緻于滞，有健脾燥濕消痰之能，不緻于燥，又清熱運動疏風，開經絡，通腠理，王道之劑，多服可以見功。
周慎齋雲：雖有左右之分，治隻一法，俱宜十全大撲湯，加羌活，三四帖後，在左用氣中之血藥，在右用血中之氣藥。
大便閉，雖十日半月不妨，慎無輕導。
如便閉，血藥多于氣藥，便洩，氣藥多于血藥。
慎齋方治半身不遂，甘菊 歸身 石斛 首烏（各一兩五錢） 牛膝麥冬（各二兩五錢） 蒺藜 貝母 蘇子 黃 橘紅 甘草（各四錢） 天冬（一兩） 白芍（一兩八錢） 地黃（三兩） 作十劑，煎服。
虎胫骨酒治偏枯不遂，石斛 石楠葉 防風炙 虎胫骨 當歸 茵陳葉杜仲 牛膝 巴戟 川斷 川芎 金毛狗脊（各一兩） 酒（一鬥） 浸十日服。
虎骨散治半身不遂，肌肉幹瘦（當歸 赤芍 續斷 白芍 本 虎骨 烏蛇肉 共為細末，每服二錢，食後溫酒調下。
）史國公浸酒方治風癱不能行功 防風 萆 當歸 敗龜闆 鼈甲 虎骨川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂 油松節 羌活 白茄根 蒼耳子 酒浸，蜜封七日。
開飲，不可面向壇口。
每服一小杯，一日飲二次。
以上三方，皆用酒者，取其導引流通之意。
而河間換骨丹及續命丹皆用腦麝，以癱瘓之證，因虛而風濕痰火搏結于筋脈之間疼痛者，借此以開通閉結。
然過于竄散，其在陰虛之體，若誤投之，禍不旋踵。
其風濕搏結者，舒筋安散治左癱右瘓、拘急走注疼痛 木瓜（五兩） 萆 五靈脂 牛膝（酒浸） 續斷 僵蠶（炒） 松節白芍 烏藥 天麻 威靈仙 黃 當歸 防風 虎骨（酒炙各一兩） 好酒（一鬥），浸藥十四日，紮壇口。
然後取藥，焙為末，浸酒下，每服二錢。
若風入筋骨，而拘急攣拳，或麻木疼痛，鐵彈丸治癱瘓筋攣，麻木疼痛（乳香 沒藥各一兩 川烏（炮去皮臍一兩五錢） 五靈脂（酒浸淘去沙石曬幹四兩） 麝香（一錢） 滴水丸，彈子大，每服一丸，臨卧薄荷酒磨服。
按偏枯癱瘓諸證，有淺深輕重之别，即經所雲其入深内居營衛，其邪氣淺者脈偏痛。
以此推之，其痛者反輕，不痛者為重也。
言不變，志不亂者，為輕；甚則不能言者，不可治也。
故其用藥，有顧本以兼标者，有治标不重本者，因證以詳治也。
其方中有用參、 為主者，重于虛者也；有用烏、附、羌、防為主者，取其流通經絡，蓋痰火風濕瘀滞，若非先以雄健之品為之響導，莫能開也。
用酒漬酒下者亦是此意，不可因見用風藥奏功，認為外風，肆行無忌而傷人也，智者思之。
近代缪仲純取用白蒺藜、菊花、首烏、黃 、二冬、漆葉、牛膝、地黃、鼈甲、竹瀝，一派甘寒之味，雖無近效，而陰虛内熱之人，誠可恃也，不可因其平淡而忽之。
王宇泰治藏位宇氣虛痰多，脾虛有濕，晚年半身不遂人參（一斤） 半夏曲（二斤姜汁竹瀝拌炒） 白朮（半斤） 牛膝（一斤） 天冬（一斤） 用長流水煎膏，再入鹿角膠虎骨膠 霞天膠（各一斤） 河間梨膠（二斤） 各制膏，和勻，重湯煮一日夜，出火毒。
每空心臨卧取半杯，以竹瀝、梨汁、人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯炖熱服之，便效。
外治法用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱着患處，冷再易，以瘥為度。
内用羊脂，入粳米、蔥白、姜、椒，煮熟，日食一具，十日止，效。
桑枝法用桑枝一升，炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡。
〔圖經〕雲：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療中風體癢幹燥，香港腳風氣、四肢拘攣、上氣眼暈、肺氣咳嗽，消食，利小便，久服輕身，聰耳明目，令人顔色光澤，兼療口幹。
〔仙經〕雲：一切仙藥不得桑煎不服。
河間治何子常病兩臂痛，諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。
口 目斜（有中經中絡之别），綱目雲：目斜屬足三陽經（足太陽起于目之上，足陽明起于目之下，足少陽起于目銳 ），口 屬手足陽明（手足陽明經環于口之上下），風邪入之，則引頰移口而為 僻也。
治法亦當先用順氣之劑（勻氣散見前），次用清陽湯（黃歸身 升麻 葛根 炙草 紅花 酒柏 桂枝 蘇木 生甘草 酒煎，服後以火熨摩急處） 或秦艽升麻湯升麻 葛根 炙草 芍藥 人參（各五錢） 秦艽 白芷 防風 桂枝（各三錢） 每服一兩，加蓮須、蔥白，煎取汁服。
若内因痰火虛風，當消痰清火清風，仲純法最妙（如菊花沙參 栝蒌根 貝母 天麥冬 天麻 蘇子 橘紅 白芍 元參 秦艽 連翹是也）。
戴複庵雲：口眼 斜，先燒皂莢煙熏之，以逐去外邪，次用乳香煙熏之，以順其血脈。
口眼斜，固主于陽明，而有筋脈之分。
經雲：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，此為胃之筋病也。
又雲：足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口 唇斜，此胃之絡脈病也。
故筋急斜，藥之可愈，脈急 斜，非灸勿痊（目斜灸承泣，口 灸地漿，如未效，于人迎、頰車灸之。
頰車在頰齒交處）。
又法：以筆管五寸，插入耳内，外以面塞四圍，勿使透風，頭以艾灸七七，右 灸左，左 灸右。
一法：耳垂下用麥粒大艾灸之，灸壯同法。
外治法：用酒煮桂枝汁一升，以故布浸 面上，左 右，右 左。
一方：用槿樹花搗爛敷之，或酒煎服，若無花用子，無子用殼，俱效。
又方：用鳝魚血加麝香塗之，以絲絨絆即效。
四肢不舉，皆屬脾土，然有虛實之分。
若膏粱太過，積熱内蘊者，為脾土實熱，宜瀉以開其瘀（三化湯之類）。
食少體羸，怠惰嗜卧者，脾土虛衰，宜補以健其運，加味六君子湯（即六君子東加竹瀝半小杯、麥冬三錢）。
身體疼痛，鐵彈丸（見前）。
若手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸者，苡仁湯苡仁（三錢） 當歸 芍藥（各一錢二分） 麻黃（五分） 官桂（五分） 蒼朮（米泔水浸、锉炒錢半） 甘草（八分） 生姜（七分）。
小便不利，潔古雲：中風不利，不可以藥利之。
既已自汗，則津液外亡，小便自少。
若利之，使營衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。
當自熱退汗止，小便自行也。
不因津液枯竭者，用三因白散子，加木通、燈心、茅根，煎。
遺尿，濃煎參 湯，少加益智子頻啜之。
虛勞 虛是氣血不足，損是五髒虧損，勞是火炎于上。
勞瘵者，既虛且損，複竭其力，而動于火以成其勞也。
虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣。
虛有因病緻虛者，調之可複，補之可足，易為力也。
而因病緻損者，一或失調，即成不足。
損而且勞，瘵病繼之。
夫勞有五髒之勞，若曲運神機，則心勞，而為虛汗怔忡；縱情恣欲，則腎虛，而為骨蒸夢洩；形冷悲哀，則肺勞，而為咳嗽痰喘；恣睢善怒，則肝勞，而為痛痹筋攣；動作傷形，思慮傷意，則脾勞，而為少食多痰，形羸神倦。
故勞者，必因于虛，虛極必至于勞。
喻嘉言曰：虛勞之症，〔金匮〕叙于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。
營血傷則内熱起，五心常熱，目中生火見花，耳内蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔幹燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜卧，骨軟足酸。
營行日遲，衛行日疾，營血為衛氣所逼，不能内守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅。
血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已，不死何待耶？更有勞至之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于内。
蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，惟就幹涸，緻鮮滑澤，肌膚甲錯，面無榮潤。
于是氣之所過，血不為動，徒蒸為熱，或日晡，或子午，始必幹熱，俟蒸氣散，微汗而解。
熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發熱緻痹，尤易易也。
〔内經〕凡有虛病，不及于勞。
獨仲景先師發明虛勞脈症，其法其方，後人多不能用，是未深究其旨也。
以後諸賢方法雜出，千蹊萬徑，何反十無一全。
為工者當師仲景乎？抑師後人乎？抑甯任其自愈乎？不明本末，苦寒雜投，因藥而死者十之七八。
無甯待其自愈乎？藥之不愈，歸咎于無藥。
非無藥也，是醫之無師也。
無師之智，其不殺人者幾希！越人分主陰虛陽虛兩端，誠虛門中之一大炬也。
蓋陽虛者，氣虛也，脾病也。
土為萬物之母，而人之資以為生者也。
凡人饑飽勞役及大病失調，皆能傷脾胃。
脾胃一傷，五髒皆失滋養，原氣虛反陷入于陰，化而為火，以緻發熱咳嗽，與陰虛勞瘵之症是似不同。
當用東垣法，一以扶陽為主。
忌用滋陰寒涼之品，恐反陷其陽也。
此即虛損之症是也。
若陰虛者，血虛也，腎病也。
腎為天一之元，而人資之以為始者也。
凡人勞心好色，傷其精血，以緻水虧火旺，火亢則爍肺消陰，為咳為蒸，與陽氣不足之症兩相各别。
當壯水養陰為主。
忌用辛溫燥熱之品，恐反損其陰也。
此即勞瘵之症也。
然陽虛之極者陰亦虛，終以陽虛為本。
陰虛之極者陽亦虛，終以陰虛為本。
又陰陽兩虛之症，又當較量于彼此之間，須陰陽兩無虧損。
至陰陽兩虛之極者，先天之原陰亦虛，命門之真火衰敗，則又當以溫補命門回陽固本為主，而補火一着又不可不講也。
大抵勞症之初，多始于心腎不交。
然五髒呈皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。
腎氣虛則水走于下，心氣欠則火炎于上，水火不交，則虛勞之症成矣。
火炎上則為痰，為嗽，為煩熱，為口幹，為咯血，為上氣，為嘔吐，為盜汗，為耳鳴目眩，為夢中驚悸；水走下則為腰痛，為腳弱，為洩瀉，為赤白濁，為遺精夢洩，為小便滑數，為皮毛焦枯；皆虛勞變症，生于心腎者也。
故當補心養腎，以交水火。
水火交則五髒之陰不傷，而虛勞之症愈矣。
治勞三本，辨東垣、丹溪、立齋論 绮石公曰：肺為五髒之天，脾為百骸之母，水為萬物之源，治肺治脾治腎，治勞之道畢矣。
夫東垣一生，千言萬語，止透發得一篇脾胃論，便為四大家之首。
丹溪一生，千言萬語，止明滋陰補腎一着，便為治勞之宗。
以至薛立齋究明補火一着，謂太陽一照，陰火自彌。
斯三先生者，皆振古之高人，能回一時之習尚，辟歧黃之心傳者。
然皆主于一偏，而不獲全體之用。
如清任和三聖，各造其極，而終非孔子大成之集也。
是以脾胃之論，出于東垣者無弊。
若後人執東垣以治虛勞者，未免以燥劑補土，有拂于整肅肺金滋陰之說。
出自丹溪者，業已有弊。
若後人執丹溪以治虛勞者，蓋全以苦寒降火，濡冷保肺，有礙于中州之土化。
至于陰常不足，陽常有餘，此實一偏之見，難為古人諱者。
而後人沿習成風，偏重苦寒，凡遇虛火虛熱，陰虛陽亢之症，動辄以黃柏補腎，知母清金，未能補腎家之真水，而反制腎家之真火。
夫腎者坎象也，一陽陷于二陰之間。
此二陰者真水也，一陽者真火也，真水次第而生肝木，肝木又上生心火，真火次第而上生脾士，脾士又上生肺金。
故人生之本，從下而起，如天地之法象，如羲皇之畫卦。
故腎之為髒，合水火二氣以為用，為五髒六腑之根源。
真水不可滅也，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，着左歸右歸丸，皆不離乎桂、附，而罔顧其人之有郁火，無郁火，有郁熱，無郁熱，更罔顧其人曾經傷肺，不曾傷肺。
夫虛火可補，理則宜然，如古方補中益氣，參、 、朮、草之甘溫以除大熱，而終不聞以辛熱之劑抱薪救火者也。
惟绮石先生執兩端以用中，合三部以平調，其清金保肺，無礙中州之土，此其用丹溪法而不死于丹溪也。
其曰培土調中，不損至高之氣，此其用東垣法而不死于東垣也。
其曰金行清化，不覺水自流長，乃合金水于一緻也。
其曰三髒既治，何慮木火乘時，乃統五髒以同歸也。
但主脾、主腎，在先賢頗多發明，而清金保肺一着，尚未有透發其精微者，故先生于肺論治獨詳。
此治勞之三本，不可不重也（出虛勞秘旨）。
趙養葵相火龍雷論曰：火有人火，有相火。
人火者，燎原之火也．，相火者，龍火也，雷火也；得濕則KT ，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，适足以光燭天，物窮方止矣。
知其性者，以火逐之，焰灼自消，災光撲滅。
古書瀉火之法，意蓋如此。
今夫率以黃柏治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。
若用黃柏苦寒之藥，又有水滅濕伏，龍雷之火愈發矣。
龍雷之火，當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。
惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。
又龍雷至五六月而啟發，九十月而歸藏，蓋冬時陽氣在下，尤雷就其火氣而居于下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。
明于此義，故惟八味丸，桂附與相火同氣，直入腎中，據其窟宅而招之。
同氣相求（此即水就濕、火就燥之意），安得不引之歸源耶？人非此火不能有生。
世人皆曰降火，餘獨以地黃滋養水中之火。
世人皆曰滅火，而餘獨以桂附溫補天真之火。
千載不明之論，餘獨發明之。
陰虛發熱論曰：世間發熱，類傷寒者數種，治各不同，此論外感者也。
今人一見發熱，皆作傷寒，率用汗藥以發其表。
汗後不解，又用表藥以涼其肌。
虛症若是，豈不殆哉？自東垣出，而發内傷補中益氣之論，此用氣藥以補氣之不足者也。
至于勞心好色，内傷真陰，真陰既傷，則陽無所附，故亦發熱。
其人必面赤躁煩，口渴引飲，骨痛，脈數而大，或尺脈數而無力者是也。
惟丹溪發明補陰之說，以四物東加黃柏、知母，此用血藥以補血之不足者也。
世襲相因，屢用不效，何耶？蓋因陰字認得不真，誤以血為陰耳。
當作腎中之真陰即先天也。
〔内經〕曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。
王太仆先生注曰：大寒而盛，熱之不熱，是無火也。
大熱而盛，寒之不寒，是無水也。
又雲：倏忽往來，時發時止，是無火也。
晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無水也。
當求其屬而主之，無火者宜益火之源，以消陰翳；無水者宜壯水之主，以制陽光；必須六味、八味二丸，出入增減，以補真陰，屢用屢效。
若泥知、柏苦寒之說，必緻損傷脾陰，而斃者不可勝舉。
大抵病熱作渴，飲食便閉，此屬實熱，人皆知之。
或惡寒發熱，引衣蜷卧，四肢厥冷，大便清利，其屬真寒，人亦易知。
至于煩擾狂越，不欲近衣，欲坐卧泥水井中，此屬假熱之症。
其甚者，煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩唇燥裂，面赤如塗朱，色如嬌嫩，身如焚燎，足心如烙，吐痰如湧，喘急，大便閉結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫。
當是時也，惟宜加減八味丸料一斤，内肉桂一兩，以水頓煎五六碗，冰冷與飲，諸症自退。
翌日必惡寒脈脫，是無火也，當補其陽，急以八味丸料煎服自愈。
此症與脈俱變其常，而不以常法治之者也。
若産後及大失血後，陰虛血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱。
此陰字正是血氣之陰，若以涼藥正治立斃，即四物湯亦不可用，急宜用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙也。
蓋陰虛發熱，面必赤色，無根之火，載于上也。
若是陽虛，火入于内，面必不赤。
其口渴者，腎水幹枯，引水自救也。
但口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者尺雖洪大，按之必不鼓，此為辨耳。
雖然，若其人曾服過涼藥，脈亦有力而鼓指矣。
蓋服涼藥而脈反加數者，火郁也。
宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。
臨症之工更宜詳辨。
（出趙氏醫貫） 虛火伏火論 諸火可補火，諸熱不可補火；又諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火，此先哲未發之旨也。
何謂諸火可補火？火者，虛火也（假象也），謂動于氣而未着于形。
其見于症也，易升易降，倏有倏無。
其發也，盡有燎原之勢，或面赤頰紅，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以取其浮越而引歸于性根命蒂之中也。
何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也（其雲實熱者，為其熱着于形，無變遷升降，故雲實熱。
非實熱之火，可寒可降。
可汗可下之熱，此非實熱也）；謂其先動于氣，久而漸着于形，如燒熱之物相似。
其見于症也，有定時，有定處，無升降，無變遷。
其夜間準熱，日間不熱者，為夜熱。
其内裡恒熱，而皮膚未熱者，為内熱。
其蒸熱之深，如在骨髓蒸出，而徹于皮膚者，為骨蒸勞熱。
此種種蒸熱，有清法，無溫法。
若以有定之實熱同無定之虛火混一而治，喪無日矣。
何謂諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火？蓋肺之與四髒，又有差别，如肝腎龍雷之火可引而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺金伏熱之火不可補之。
蓋五行生克，惟金畏火，惟火爍金，故清肅之髒所畏惟火，此以髒質而言之也。
肺居膈上，其氣清，其位高。
若火上沖，則治節失令，而痰滞氣塞，咳嗽交加。
故至高之部所畏惟火，此以部位言之也。
若偶然浮越之火，亦不犯此禁。
獨是伏熱之火，出于陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪；以其火在肺葉之下，故名伏火；以其火隻星星，便能使金令 格，故名逆。
凡若此症，痰必膠固，吸短呼長，脈必細而數。
細為血虛，數為火勝，此在少年勞症之根（虛勞脈至細數則不可治，此雲勞症之根，是約言也），斷宜清法，無用溫理。
若以肺家伏火同四髒之火混一同治，害不容言矣。
（出绮石公虛勞秘旨） 虛勞之症，乃火病也。
若不先明諸火之源，臨症時從何下手耶？故餘不厭碎煩，彙合諸賢之說，可為治勞之一助雲爾。
精氣奪則虛論 人禀沖和之氣，而生身有三：曰元精、元神、元氣者，本身中之真精、真氣、真脈也。
夫精乃五髒之真，非營血之比（五髒皆主藏精，而腎不過為都會關司之所，今人言精，專主腎治，是不知五髒藏精之說），故曰天癸。
氣乃五髒之大經，為靜靜之主，故曰神機。
脈乃真委和之一氣。
經乃言有三，曰：命之本，氣神形之道。
其機運升降，皆随之而動，因血而營，精氣資始，相生不失，以養一身，為人之司命，形質之體用也。
至若精不足，則氣失資化；氣不足，則血失所營；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精神氣無禀命矣。
是以相生長養之道，精化氣，氣生神，皆禀乎身之髒腑之真也。
夫氣血從乎營衛，營衛又宗乎經隧。
營衛者神精氣之化，為先天清濁之始；經隧者，胃之谷水之化；此經隧不能不生營衛，營衛不能不散而養筋脈，筋脈不能不順而資天真，為養生涵容，造化形質，理之然也。
凡人之視聽言動壯壽，此皆理之常也。
疾病盲 ，關格夭折，此皆理之失也。
故有精神氣血不足則病，真神散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之過逾常度也。
經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
然房勞甚，則精
