卷之四十四 咳嗽門·喘證門
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[卷之四十四\咳嗽門]病機
咳論篇黃帝問曰∶肺之令人咳，何也？岐伯對曰∶五髒六腑皆令人咳，非獨肺也。
帝曰∶願聞其狀。
岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之，則為肺咳。
五髒各以其時受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參，故五髒各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚則為洩、為痛。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。
帝曰∶何以異之？岐伯曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩下滿。
脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五髒之久咳，乃移于六腑。
脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。
久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。
此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。
帝曰∶治之奈何？曰∶治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
生氣通天論曰∶秋傷于濕，上逆而咳。
陰陽應象篇曰∶秋傷于濕，冬生咳嗽。
五髒生成篇曰∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
診要經終篇曰∶春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
示從容篇曰∶咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《内經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇隻咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。
《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。
潔古《機要》雲∶咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少别，然則字義倒說為戾耳。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 柏齋何氏曰∶《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。
肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，郁而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。
外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。
咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草皆從亥，亥複有隔閡之義。
嗽字從束從吹。
此古人制字之妙，乃二證之所以分也。
觀此則《機要》之說，誠倒置欤！ [卷之四十四\咳嗽門]病機 《巢氏病源》曰∶《千金》叙十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。
二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，内外合，因之而咳是也。
三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。
四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。
五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。
六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。
八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。
九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。
十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 張子和曰∶經雲∶皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則内外合邪，因而客之，則為肺咳。
後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。
經曰∶一陽發病，少氣善咳。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上征與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱郁于上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生于上，清氣生于下，寒熱淩反而生于中，民病咳喘；少陰之複，燠熱内作，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。
苦此之煩，皆生于火與熱也。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。
若此之類，乃生于風。
太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之複，濕變乃舉，飲發于中，咳喘有聲。
若此之類，乃生于濕。
金郁之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發于中，嗌塞而咳；陽明之複，清氣大舉，咳哕煩心。
若此之類，皆生于燥。
太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。
若此之類，乃生于寒。
此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？ [卷之四十四\咳嗽門]病機 風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。
火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。
燥乘肺者，氣壅不利，百節内痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚幹枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠粘。
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐卧濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。
濕乘肺者。
（必有脫簡。
） [卷之四十四\咳嗽門]病機 陳無擇雲∶傷風嗽者，憎寒壯熱，自汗惡風，口幹煩躁；傷寒嗽者，憎寒發熱，無汗惡風，煩躁不渴；傷暑咳者，節骨煩痛，四肢重着灑淅，此屬外因。
五髒咳而不已，則六腑受之者，此屬内因。
如咳而發作寒熱，引腰背痛或喘滿，此因房勞傷腎。
或中滿腹脹，搶心痛不欲食，此因饑飽傷脾。
或咳而左脅偏痛，引小腹并膝腕疼，此因疲極傷肝。
或吐白涎，口燥聲嘶，此因呼叫傷肺。
或咳而煩熱自汗，咽幹咯血，此因勞神傷心，并屬不内外因也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 巢氏曰∶肺虛感微寒而成咳，咳而氣還聚于肺，肺則脹，是為咳逆也。
邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 河間曰∶咳（當作嗽也）謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。
嗽（當作咳也）是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。
（咳嗽二字似反說也，或傳寫之訛耳。
）咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而且嗽也。
故知嗽為秋傷于濕，積于脾。
經曰∶秋傷于濕，冬必咳嗽。
大抵素秋之氣宜清肅，反動之，氣必上沖而咳嗽，甚則動于濕而為痰也。
各随五髒治之。
假令濕在肝經，謂之風痰；濕在心經，謂之熱痰；濕在脾經，謂之濕痰；濕在腎經，謂之寒痰，宜随證治之。
無痰者，以辛甘潤肺。
咳而嗽者，治痰為先。
故謂南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自下。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 巢氏曰∶呷嗽者，猶咳嗽也。
其胸膈痰飲多者，嗽則氣動于痰，上搏咽喉之間，痰氣相搏，随嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。
（仲景丹溪皆雲∶喉中作水雞聲，射幹麻黃湯之屬是也。
）其與咳嗽，大抵雖同，至于投藥，則應加消痰破飲之物，以此為異耳。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 幹咳嗽者，無痰有聲是也。
此證本于氣澀。
澀微者，連嗽十數聲，方有痰出；澀甚者，雖嗽十數聲，亦無痰也，是為幹咳嗽。
幹咳嗽者，難治，系火郁之甚，乃痰郁火邪在腎中，用苦桔梗以開之，下用補陰降火。
不已則成勞，須用倒倉法。
此證多是不得志者有之。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 戴氏曰∶久咳嗽，午後作寒熱，盜汗出，或痰唾兼紅，則成勞怯，主補陰清金。
（詳見痨瘵門。
） [卷之四十四\咳嗽門]病機 《金匮》論雲∶熱在上焦，咳嗽既久而亡津液，或用燥藥過度，或用利藥汗藥太多，重亡津液，故寸口脈數。
其人咳嗽，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。
若口中辟辟燥咳，胸中隐隐痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血腥臭者，皆為肺痿肺癰。
（詳見本門。
） [卷之四十四\咳嗽門]脈候 脈浮為風嗽，脈緊為寒嗽，脈數為熱嗽，脈細為濕嗽。
（以上為外邪之所感。
）脈浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。
（以上為内氣之所郁。
）《脈經》曰∶關上脈微為咳。
肺脈微急為咳而唾血。
咳而脈弦澀為少血。
細澀而數為房勞。
雙弦者為寒。
偏弦者為飲。
脈沉為留飲咳，弦實者宜埕。
右寸短澀，傷肺嗽。
右關短澀傷脾嗽。
左關短澀傷肝嗽。
脈出魚際為逆氣喘嗽。
咳脈浮直者生，浮濡者生。
脈數有熱，氣逆而喘，不得卧者，難治。
咳而脫形，發熱脈緊浮者，不治。
咳而脈緊者，死。
咳而嘔吐，腹脹且洩，脈弦急者，不治。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 河間曰∶治咳嗽者，當以治痰為先；治痰者，必以順氣為主。
是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自除。
痰盛而能食者，小承氣湯微下之；痰盛而不能食者，濃樸湯疏導之；無痰而咳嗽者，當以辛甘潤其肺，如蜜煎生姜湯、蜜煎橘皮湯之類是也。
《本草》雲∶陳皮味辛，理上氣，行滞塞，青皮味苦，理下氣，二味俱用散三焦痰氣不可少也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 夏月嗽而熱者，謂之熱嗽，以小柴胡湯加石膏、知母之屬是也。
冬月嗽而惡寒，謂之寒嗽，以小青龍湯加杏仁、冬花、細辛、幹姜之屬是也。
凡嗽，春是春升之氣。
（《雜着》雲∶宜潤肺抑肝，二陳湯加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍藥、麥門冬、炒黃芩。
）夏嗽火炎于上。
（用二陳去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麥門冬、黃芩、石膏、貝母之類。
）秋嗽濕熱傷肺。
（用清熱瀉濕，二陳湯去半夏加杏仁、天門冬、防風、桔梗、蒼、白術、桑白皮、栀子仁、黃芩之類。
）冬嗽風寒外束。
（用解散，二陳湯加麻黃、桂枝、桔梗、杏仁。
發熱頭痛，加川芎、本、前胡、柴胡之類。
） [卷之四十四\咳嗽門]治法 凡咳嗽之人，體氣虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者必複作，若此者，并宜補益而嗽自愈。
體氣濃者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滞氣而嗽自甯。
新咳嗽者，亦是從實者之治也。
久咳嗽者，從補法之治也。
或用澀藥擊其惰歸，九仙散之屬是也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 早晨嗽多者，此胃中有食積，此時火氣流入肺中。
上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。
午後嗽多者，屬陰虛，四物湯加黃柏、知母先降其火。
黃昏嗽多者，火氣浮于肺，不宜用涼藥，以五味子、五倍子降斂之。
夜嗽并陰分嗽者，多屬陰虛。
腎水不足者，六味地黃丸之類。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、诃子、五味子、罂粟殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 丹溪曰∶咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。
風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。
風寒郁熱于肺，夜嗽者，三拗湯。
脈大而浮有熱，加黃芩、生姜。
咳嗽過冬寒則發者，此寒包熱也，解表，熱自除，枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩，嚴寒去黃芩加杏仁。
感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼術、麻黃、木通、生姜。
聲啞為寒，宜細辛、半夏、生姜，卒以散之。
嗽屬火者，（有聲痰少，面赤是也。
）主降火，清金化痰，海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之類，蜜丸噙化。
凡嗽引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。
陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳順而下之。
陰虛咳嗽或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味、人參、麥門冬，桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，咳嗽不已，瓊玉膏最捷。
勞者，主補陰清金，四物湯加竹瀝、姜汁。
肺虛甚者人參膏，以生姜、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。
久嗽勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。
久嗽有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，用栝蒌、海粉、半夏、神曲、香附、陳皮之屬。
食積痰嗽，半夏、南星為君，栝蒌、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，姜汁蒸餅為丸服。
痰嗽氣急，二術、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子為丸服。
咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調服。
肺脹者，主收
帝曰∶願聞其狀。
岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之，則為肺咳。
五髒各以其時受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參，故五髒各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚則為洩、為痛。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。
帝曰∶何以異之？岐伯曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩下滿。
脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五髒之久咳，乃移于六腑。
脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。
久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。
此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。
帝曰∶治之奈何？曰∶治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
生氣通天論曰∶秋傷于濕，上逆而咳。
陰陽應象篇曰∶秋傷于濕，冬生咳嗽。
五髒生成篇曰∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
診要經終篇曰∶春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
示從容篇曰∶咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《内經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇隻咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。
《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。
潔古《機要》雲∶咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少别，然則字義倒說為戾耳。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 柏齋何氏曰∶《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。
肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，郁而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。
外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。
咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草皆從亥，亥複有隔閡之義。
嗽字從束從吹。
此古人制字之妙，乃二證之所以分也。
觀此則《機要》之說，誠倒置欤！ [卷之四十四\咳嗽門]病機 《巢氏病源》曰∶《千金》叙十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。
二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，内外合，因之而咳是也。
三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。
四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。
五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。
六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。
八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。
九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。
十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 張子和曰∶經雲∶皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則内外合邪，因而客之，則為肺咳。
後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。
經曰∶一陽發病，少氣善咳。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上征與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱郁于上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生于上，清氣生于下，寒熱淩反而生于中，民病咳喘；少陰之複，燠熱内作，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。
苦此之煩，皆生于火與熱也。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。
若此之類，乃生于風。
太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之複，濕變乃舉，飲發于中，咳喘有聲。
若此之類，乃生于濕。
金郁之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發于中，嗌塞而咳；陽明之複，清氣大舉，咳哕煩心。
若此之類，皆生于燥。
太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。
若此之類，乃生于寒。
此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？ [卷之四十四\咳嗽門]病機 風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。
火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。
燥乘肺者，氣壅不利，百節内痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚幹枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠粘。
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐卧濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。
濕乘肺者。
（必有脫簡。
） [卷之四十四\咳嗽門]病機 陳無擇雲∶傷風嗽者，憎寒壯熱，自汗惡風，口幹煩躁；傷寒嗽者，憎寒發熱，無汗惡風，煩躁不渴；傷暑咳者，節骨煩痛，四肢重着灑淅，此屬外因。
五髒咳而不已，則六腑受之者，此屬内因。
如咳而發作寒熱，引腰背痛或喘滿，此因房勞傷腎。
或中滿腹脹，搶心痛不欲食，此因饑飽傷脾。
或咳而左脅偏痛，引小腹并膝腕疼，此因疲極傷肝。
或吐白涎，口燥聲嘶，此因呼叫傷肺。
或咳而煩熱自汗，咽幹咯血，此因勞神傷心，并屬不内外因也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 巢氏曰∶肺虛感微寒而成咳，咳而氣還聚于肺，肺則脹，是為咳逆也。
邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 河間曰∶咳（當作嗽也）謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。
嗽（當作咳也）是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。
（咳嗽二字似反說也，或傳寫之訛耳。
）咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而且嗽也。
故知嗽為秋傷于濕，積于脾。
經曰∶秋傷于濕，冬必咳嗽。
大抵素秋之氣宜清肅，反動之，氣必上沖而咳嗽，甚則動于濕而為痰也。
各随五髒治之。
假令濕在肝經，謂之風痰；濕在心經，謂之熱痰；濕在脾經，謂之濕痰；濕在腎經，謂之寒痰，宜随證治之。
無痰者，以辛甘潤肺。
咳而嗽者，治痰為先。
故謂南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自下。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 巢氏曰∶呷嗽者，猶咳嗽也。
其胸膈痰飲多者，嗽則氣動于痰，上搏咽喉之間，痰氣相搏，随嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。
（仲景丹溪皆雲∶喉中作水雞聲，射幹麻黃湯之屬是也。
）其與咳嗽，大抵雖同，至于投藥，則應加消痰破飲之物，以此為異耳。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 幹咳嗽者，無痰有聲是也。
此證本于氣澀。
澀微者，連嗽十數聲，方有痰出；澀甚者，雖嗽十數聲，亦無痰也，是為幹咳嗽。
幹咳嗽者，難治，系火郁之甚，乃痰郁火邪在腎中，用苦桔梗以開之，下用補陰降火。
不已則成勞，須用倒倉法。
此證多是不得志者有之。
[卷之四十四\咳嗽門]病機 戴氏曰∶久咳嗽，午後作寒熱，盜汗出，或痰唾兼紅，則成勞怯，主補陰清金。
（詳見痨瘵門。
） [卷之四十四\咳嗽門]病機 《金匮》論雲∶熱在上焦，咳嗽既久而亡津液，或用燥藥過度，或用利藥汗藥太多，重亡津液，故寸口脈數。
其人咳嗽，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。
若口中辟辟燥咳，胸中隐隐痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血腥臭者，皆為肺痿肺癰。
（詳見本門。
） [卷之四十四\咳嗽門]脈候 脈浮為風嗽，脈緊為寒嗽，脈數為熱嗽，脈細為濕嗽。
（以上為外邪之所感。
）脈浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。
（以上為内氣之所郁。
）《脈經》曰∶關上脈微為咳。
肺脈微急為咳而唾血。
咳而脈弦澀為少血。
細澀而數為房勞。
雙弦者為寒。
偏弦者為飲。
脈沉為留飲咳，弦實者宜埕。
右寸短澀，傷肺嗽。
右關短澀傷脾嗽。
左關短澀傷肝嗽。
脈出魚際為逆氣喘嗽。
咳脈浮直者生，浮濡者生。
脈數有熱，氣逆而喘，不得卧者，難治。
咳而脫形，發熱脈緊浮者，不治。
咳而脈緊者，死。
咳而嘔吐，腹脹且洩，脈弦急者，不治。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 河間曰∶治咳嗽者，當以治痰為先；治痰者，必以順氣為主。
是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自除。
痰盛而能食者，小承氣湯微下之；痰盛而不能食者，濃樸湯疏導之；無痰而咳嗽者，當以辛甘潤其肺，如蜜煎生姜湯、蜜煎橘皮湯之類是也。
《本草》雲∶陳皮味辛，理上氣，行滞塞，青皮味苦，理下氣，二味俱用散三焦痰氣不可少也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 夏月嗽而熱者，謂之熱嗽，以小柴胡湯加石膏、知母之屬是也。
冬月嗽而惡寒，謂之寒嗽，以小青龍湯加杏仁、冬花、細辛、幹姜之屬是也。
凡嗽，春是春升之氣。
（《雜着》雲∶宜潤肺抑肝，二陳湯加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍藥、麥門冬、炒黃芩。
）夏嗽火炎于上。
（用二陳去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麥門冬、黃芩、石膏、貝母之類。
）秋嗽濕熱傷肺。
（用清熱瀉濕，二陳湯去半夏加杏仁、天門冬、防風、桔梗、蒼、白術、桑白皮、栀子仁、黃芩之類。
）冬嗽風寒外束。
（用解散，二陳湯加麻黃、桂枝、桔梗、杏仁。
發熱頭痛，加川芎、本、前胡、柴胡之類。
） [卷之四十四\咳嗽門]治法 凡咳嗽之人，體氣虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者必複作，若此者，并宜補益而嗽自愈。
體氣濃者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滞氣而嗽自甯。
新咳嗽者，亦是從實者之治也。
久咳嗽者，從補法之治也。
或用澀藥擊其惰歸，九仙散之屬是也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 早晨嗽多者，此胃中有食積，此時火氣流入肺中。
上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。
午後嗽多者，屬陰虛，四物湯加黃柏、知母先降其火。
黃昏嗽多者，火氣浮于肺，不宜用涼藥，以五味子、五倍子降斂之。
夜嗽并陰分嗽者，多屬陰虛。
腎水不足者，六味地黃丸之類。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、诃子、五味子、罂粟殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。
[卷之四十四\咳嗽門]治法 丹溪曰∶咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。
風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。
風寒郁熱于肺，夜嗽者，三拗湯。
脈大而浮有熱，加黃芩、生姜。
咳嗽過冬寒則發者，此寒包熱也，解表，熱自除，枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩，嚴寒去黃芩加杏仁。
感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼術、麻黃、木通、生姜。
聲啞為寒，宜細辛、半夏、生姜，卒以散之。
嗽屬火者，（有聲痰少，面赤是也。
）主降火，清金化痰，海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之類，蜜丸噙化。
凡嗽引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。
陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳順而下之。
陰虛咳嗽或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味、人參、麥門冬，桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，咳嗽不已，瓊玉膏最捷。
勞者，主補陰清金，四物湯加竹瀝、姜汁。
肺虛甚者人參膏，以生姜、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。
久嗽勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。
久嗽有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，用栝蒌、海粉、半夏、神曲、香附、陳皮之屬。
食積痰嗽，半夏、南星為君，栝蒌、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，姜汁蒸餅為丸服。
痰嗽氣急，二術、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子為丸服。
咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調服。
肺脹者，主收
