卷之三十九 證門·厥證門
關燈
小
中
大
[卷之三十九\證門]病機
經曰∶諸項強，皆屬于濕。
（王注∶太陽傷濕。
）又曰∶諸暴強直，皆屬于風。
（王注∶陽内郁而陰行于外。
）劉河間雲∶諸強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。
陰曰柔，陽曰剛。
亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。
又雲∶諸暴強直，皆屬于風。
謂筋勁強有力，不柔和也。
然燥金為病，緊斂短縮，勁急。
風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。
又況風能勝濕，而為燥也。
[卷之三十九\證門]病機 仲景雲∶病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，病也。
又雲∶太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔。
[卷之三十九\證門]病機 仲景雲∶太陽病，發汗太多，因緻，瘡家過汗亦緻，風病汗下亦緻。
此為汗下之過，亡津液之緻，亦内因也。
[卷之三十九\證門]病機 證不因汗下之過，必是氣血内虛，外為風寒濕熱所襲，而成也。
觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫産後、瘡人多患之，斯可見矣。
陳無擇始謂氣血内虛，與仲景之言相台，所謂擴異世而同符者，至理而已。
[卷之三十九\證門]病機 張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。
諸醫皆作驚風、暗風、風痫，治以南星、雄黃、烏附，不效。
戴人曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。
陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。
先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以針刺百會，出血立愈。
可見，風搐與不同，而證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。
要之亦可同論，故取此條，以證病不專于風寒濕之外至，亦有風火熱之内作者也。
[卷之三十九\證門]脈候 脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。
脈沉細渚，濕所傷也。
脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。
《脈經》曰∶太陽病，發熱脈沉而細者，曰，為難治。
又雲∶脈按之緊如弦，直上下。
又雲∶家脈皆伏堅，直上下。
[卷之三十九\證門]治法 古人以強直為，而項背反張強硬如發痫狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。
無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蒌湯主之。
剛胸滿口噤，腳攣急，切牙，當行大承氣湯。
證并屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。
因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。
[卷之三十九\證門]治法 仲景雲∶汗下過多為壞證。
所成如産後因虛緻。
惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，随證施治。
不可概以濕熱内盛，郁遏生風而作者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。
[卷之三十九\證門]藥方 （《金匮》） 栝蒌桂枝湯 治太陽病，其證憊，身體強ktkt然，脈反沉遲，此為病。
栝蒌根桂枝芍藥（各錢半）甘草（五分）生姜（五片）大棗（二枚）上水盞半，煎八分，熱服取微汗。
桂枝加葛根湯 治柔。
葛根（二錢）桂枝芍藥（各一錢）甘草（五分）生姜（三錢）棗（二枚）上水盞半，煎八分，溫服。
二皆可用小續命湯加減服。
若胸滿口噤，切牙腳攣，卧不着床者，以大承氣湯下之無疑。
小續命湯 （方見風門。
） 葛根湯 （方見傷寒門。
）治太陽剛無汗，小便少，氣上沖。
[卷之三十九\證門]藥方 加味神術湯 治無汗剛。
蒼術川芎本白芷細
（王注∶太陽傷濕。
）又曰∶諸暴強直，皆屬于風。
（王注∶陽内郁而陰行于外。
）劉河間雲∶諸強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。
陰曰柔，陽曰剛。
亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。
又雲∶諸暴強直，皆屬于風。
謂筋勁強有力，不柔和也。
然燥金為病，緊斂短縮，勁急。
風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。
又況風能勝濕，而為燥也。
[卷之三十九\證門]病機 仲景雲∶病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，病也。
又雲∶太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔。
[卷之三十九\證門]病機 仲景雲∶太陽病，發汗太多，因緻，瘡家過汗亦緻，風病汗下亦緻。
此為汗下之過，亡津液之緻，亦内因也。
[卷之三十九\證門]病機 證不因汗下之過，必是氣血内虛，外為風寒濕熱所襲，而成也。
觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫産後、瘡人多患之，斯可見矣。
陳無擇始謂氣血内虛，與仲景之言相台，所謂擴異世而同符者，至理而已。
[卷之三十九\證門]病機 張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。
諸醫皆作驚風、暗風、風痫，治以南星、雄黃、烏附，不效。
戴人曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。
陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。
先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以針刺百會，出血立愈。
可見，風搐與不同，而證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。
要之亦可同論，故取此條，以證病不專于風寒濕之外至，亦有風火熱之内作者也。
[卷之三十九\證門]脈候 脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。
脈沉細渚，濕所傷也。
脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。
《脈經》曰∶太陽病，發熱脈沉而細者，曰，為難治。
又雲∶脈按之緊如弦，直上下。
又雲∶家脈皆伏堅，直上下。
[卷之三十九\證門]治法 古人以強直為，而項背反張強硬如發痫狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。
無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蒌湯主之。
剛胸滿口噤，腳攣急，切牙，當行大承氣湯。
證并屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。
因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。
[卷之三十九\證門]治法 仲景雲∶汗下過多為壞證。
所成如産後因虛緻。
惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，随證施治。
不可概以濕熱内盛，郁遏生風而作者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。
[卷之三十九\證門]藥方 （《金匮》） 栝蒌桂枝湯 治太陽病，其證憊，身體強ktkt然，脈反沉遲，此為病。
栝蒌根桂枝芍藥（各錢半）甘草（五分）生姜（五片）大棗（二枚）上水盞半，煎八分，熱服取微汗。
桂枝加葛根湯 治柔。
葛根（二錢）桂枝芍藥（各一錢）甘草（五分）生姜（三錢）棗（二枚）上水盞半，煎八分，溫服。
二皆可用小續命湯加減服。
若胸滿口噤，切牙腳攣，卧不着床者，以大承氣湯下之無疑。
小續命湯 （方見風門。
） 葛根湯 （方見傷寒門。
）治太陽剛無汗，小便少，氣上沖。
[卷之三十九\證門]藥方 加味神術湯 治無汗剛。
蒼術川芎本白芷細
