卷之三十六 滞下門
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黃芩芍藥湯是也。
）下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。
有風邪下陷者，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。
濕熱傷血者，宜行濕清熱。
血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。
甚有陽虛陰脫不能固，陣陣自下血，手足厥冷，脈漸微縮。
此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。
下痢久而氣血大虛，腹痛頻并，後重不食，或産後得此證，用四君子湯加當歸、陳皮、糯米煎服。
痢疾下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血證，用桃仁細研及滑石行之。
下痢紅多身熱，益元散加木通陳皮炒芍藥白術湯送下保和丸、香連丸之屬。
下痢白多者，用芍藥白術陳皮甘草湯送下香連丸。
下痢如豆汁者，濕也。
脾胃為水谷之海，無物不受，常兼四髒，故有如五色之相染，當先通利之。
此迎而奪之之義也。
如虛者須審之。
凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白術炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。
此丸性燥，有去濕實腸之功。
若積滞未盡者，不可遽用。
痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或饑甚方食，腹中作痛者，以白術、陳皮二味煎服和之自安。
如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身、芍藥、生地黃，佐之以桃仁泥，和之以陳皮，血生自安。
如力倦氣少，脾胃虛而惡食，此為挾虛證，用四君子湯加當、芍補之，虛回而利自止。
凡痢疾之證，要審患人體氣濃薄，曾無通瀉，及用攻積苦寒之藥多寡，診其脈有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未為弗效也。
今醫治痢，峻用下劑及苦寒破滞太過，鮮不以為後艱，況年高與體弱者，遂緻元氣虛陷，反不能支。
胃氣既虛，其痢益甚。
有脈微陽氣下陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂為血痢不已，仍用苦寒，寝至脈絕，四肢厥逆而死者，曷可勝紀？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虛而後積滞，通滞下劑亦惟酌量斯可矣。
稍有過之，遂至虛脫，難收桑榆之效，蓋有由焉。
久痢體虛氣弱，滑脫而痢不止，徒知以澀藥止之，诃子、豆蔻、粟殼、白礬、牡蛎固皆用之，亦有不止。
殊不知元氣下陷，當用升提補氣，如參、、升麻、陳皮、沉香，佐之以收澀之藥，自然奏效。
甚者速灸氣海、天樞、百會。
禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。
如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。
胃口熱郁，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。
小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。
赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。
一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼術、白術、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神曲煎湯，下保和丸。
凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。
如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢六脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯加姜棗，少入蜜煎服。
[卷之三十六\滞下門]藥方 （《質疑》） 黃連枳殼湯 治痢疾初作，多由濕熱，但下之後，即服此湯一二劑，并無再作，百發百效。
川黃連（一錢）枳殼（八分）當歸（八分）白芍藥（一錢）茯苓澤瀉青皮槟榔（各七分）木香（五分，磨汁入）甘草（四分）上咀，作一服，水二鐘、姜三片，煎一鐘，食前溫服。
濕熱積滞，初作熾迫者，宜下之，加大黃、樸硝各二錢。
血痢，加黃芩、地榆、川芎、桃仁各六分。
白痢，加吳茱萸（泡）五分。
腹痛者，倍芍藥加玄胡索、澤蘭葉。
赤白兼下者，加桃仁、滑石、歸尾、陳皮各五分。
未痢久弱下後來愈，去芩、連加歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白術、阿珠各一錢。
濕甚小水少，加木通、澤瀉、山栀、茯苓各五分。
下後二便流利，惟後重不去，此氣陷于下也，升麻、川芎提之。
痢久氣血兩虛者，八物湯養之。
痢久滑洩，二便流利，腹中清，加粟殼、诃子、阿膠之類澀之。
（《雜着》） 芩連芍藥湯 痢疾隻是濕熱食積三者，起初隻要下之，瀉去腸胃中之濕熱，開郁結之氣，消化食積之滞，無過通因通用而已。
下後未愈，随證調之，久則不可下，脾胃虛故也。
邪氣未去者，形氣實，雖久亦可下。
黃芩（炒）黃連（炒。
各一錢）白芍藥（錢半，芩、連、芍藥三味乃痢疾必用之藥也）枳殼（二錢）木香槟榔（各一錢）甘草（五分）上咀，作一服，水盞半加燈心棗子，煎八分，食前空心服。
腹痛，加當歸、砂仁（各八分），再加木香、芍藥（各五分）。
後重，加滑石、枳殼、槟榔、芍藥、條芩。
白痢，加白術、白茯苓、滑石、陳皮（各一錢）。
紅痢，加芎、歸、桃仁（各一錢）。
紅白相雜，加芎、歸、桃仁以理血，滑石、蒼術、陳皮以理氣。
食積，加山楂、枳實。
下痢純血，加川芎、當歸、槐花、生地黃。
久不愈，減芩、連（各七分），去槟榔、枳殼加阿膠、側柏葉（各錢半）、黑幹姜（一錢）、白術（一錢）、陳皮（八分）。
痢久後重不減者，此大腸下墜，去槟榔、枳殼，用條芩、升麻以提之。
嘔吐，加石膏（錢半）、陳皮（一錢）、栀子仁（五分）入姜汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。
氣血兩虛久痢不已者，以四物湯加芩連、陳皮、阿膠之類補之自止。
有虛甚下陷而滑脫者，更加龍骨、赤石脂、罂栗殼、烏梅肉等藥收澀之。
初痢可下之，加大黃、樸硝各三錢。
（河間） 黃芩芍藥湯 治瀉痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪數者及膿血稠粘者。
黃芩白芍藥（各二錢）甘草（一錢）上咀，作一服，水盞半煎至一盞，溫服。
腹痛甚，加桂二分。
膿血甚者，加歸、連各一錢。
（河間） 芍藥湯 治痢下血，調氣。
溲而便膿血，知氣行而血止也。
行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。
芍藥（二錢）當歸黃連黃芩（各一錢）肉桂（五分）槟榔（一錢）炙甘草木香（各六分）大黃（八分）上咀，作一服，水二盞煎一盞空心服。
初病裡急後重窘迫甚者，加樸硝（一錢），倍大黃煎服。
腹中痞滿，氣不宣通，加濃樸、枳實（各七分）。
下血者，加黃柏、地榆（各八分）。
（河間） 黃連湯 治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。
黃連當歸（各三錢）上咀，作一服，水盞半煎一盞，去渣溫服。
（河間） 芍藥黃連湯 治大便後下血，腹中痛，謂之熱毒下血。
芍藥川當歸黃連（各一錢半）大黃（三分）桂心（一分半）甘草（三分）上咀，作一服，水盞半加燈心煎八分，食前服。
（河間） 益元散 治痢疾之聖藥，分利陰陽，去濕熱調血氣，其功甚大。
桂府滑石（飛，六兩）粉草（炙，一兩）上二味為細末，每服三錢，白水食前調下。
（子和） 芍藥柏皮湯 治一切濕熱惡痢，窘迫痛急，無問膿血者。
芍藥黃柏（各一兩）當歸黃連（各半兩）上咀，每服五六錢，水盞半煎八分，食前服，或滴水丸服。
（《拔萃》） 蒼術芍藥湯 治痢疾痛甚者。
蒼術（二錢）芍藥（錢半）黃芩（一錢）官桂（五分）上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。
（《拔萃》） 地榆芍藥湯 治痢瀉膿血，乃至脫肛。
蒼術（二錢）地榆（一錢）卷柏芍藥（各一錢）上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前通口服。
（《保命》） 加味四物湯 治下痢純血。
川芎當歸白芍藥生地黃槐花黃連罂栗殼（各等分）上咀，每服七錢，水盞半煎一鐘，空心溫服。
（《局方》） 香連丸 治冷熱不調，下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。
黃連（十兩，锉如豆，用吳茱萸五兩酒拌同炒赤色，去茱萸不用）木香（不見火，三兩四錢）上為細末，醋糊丸，梧桐子大。
每服七十丸，食前空心米飲下。
（祁門） 加味香連丸 治同前。
黃連（去毛淨，十兩，锉如豆大，用吳茱萸五兩泡去苦水煎湯二碗，泡黃連食幹同茱萸幹，去萸用連，炒赤色，又以十兩用好酒炒赤色，又以十兩醋炒赤色，又以十兩童便炒赤色，四制共四十兩淨，方入後項藥為末）廣木香（十兩锉）石蓮肉（五兩）肉豆蔻（二兩五錢，面包煨）上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。
每服空心飲湯吞下八十丸。
（《局方》） 駐車丸 治冷熱不調下痢，無問新久赤白，日夜無度，腹痛後重。
黃連（六兩，酒炒）阿膠（蛤粉炒成珠）當歸（酒洗）幹姜（炮。
各三兩）上為細末，醋煮米糊為丸，梧桐子大。
每服五十丸，加至七十丸，空心米飲送下。
一方就用阿膠，醋熬化調和為丸。
（《宣明》） 阿膠梅連丸 治下痢，無問新久赤白青黑痛疼諸證。
真阿膠（炒珠别研末）烏梅肉黃連黃柏幹姜（炮黑）赤茯苓赤芍藥當歸（酒洗。
各等分）上為細末，入阿膠末和勻，滴水丸，梧桐子大。
每服二十丸，食前連夜五六服。
小兒綠豆大丸服。
（《選要》） 變通丸 治赤白痢疾，臍腹疼痛，日夜無度，膿血相雜，裡急後重，及腸風下血。
吳茱萸（去梗，湯泡炒幹）黃連（大者锉豆許）上二味各等分，用好酒拌濕，過一宿同炒熟，各自揀出，研為末，各用粟米爛飯為丸，梧桐子大，每服三十丸。
如赤白痢下，各十五丸，用幹姜甘草湯送下。
紅痢，甘草湯送下黃連丸三十丸。
白痢，幹姜湯下茱萸丸三十丸。
一方為末，米飲調下。
此方乃浙西河山純老以傳蘇韬光，數十年救人無數，人多求方，不敢輕授，恐以其藥品之微而忽之。
洪氏方亦有制，惟湯使少異。
（《和劑》） 戊己丸 治脾經受濕，瀉痢不止，米谷不化，臍腹刺痛。
黃連（炒）吳茱萸（泡炒）白芍藥（各五兩）上為細末，面糊丸，梧桐子大。
每服七十丸，空心食前米飲下。
（仁齋） 保和丸 治脾虛積滞下痢不能下
）下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。
有風邪下陷者，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。
濕熱傷血者，宜行濕清熱。
血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。
甚有陽虛陰脫不能固，陣陣自下血，手足厥冷，脈漸微縮。
此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。
下痢久而氣血大虛，腹痛頻并，後重不食，或産後得此證，用四君子湯加當歸、陳皮、糯米煎服。
痢疾下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血證，用桃仁細研及滑石行之。
下痢紅多身熱，益元散加木通陳皮炒芍藥白術湯送下保和丸、香連丸之屬。
下痢白多者，用芍藥白術陳皮甘草湯送下香連丸。
下痢如豆汁者，濕也。
脾胃為水谷之海，無物不受，常兼四髒，故有如五色之相染，當先通利之。
此迎而奪之之義也。
如虛者須審之。
凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白術炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。
此丸性燥，有去濕實腸之功。
若積滞未盡者，不可遽用。
痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或饑甚方食，腹中作痛者，以白術、陳皮二味煎服和之自安。
如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身、芍藥、生地黃，佐之以桃仁泥，和之以陳皮，血生自安。
如力倦氣少，脾胃虛而惡食，此為挾虛證，用四君子湯加當、芍補之，虛回而利自止。
凡痢疾之證，要審患人體氣濃薄，曾無通瀉，及用攻積苦寒之藥多寡，診其脈有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未為弗效也。
今醫治痢，峻用下劑及苦寒破滞太過，鮮不以為後艱，況年高與體弱者，遂緻元氣虛陷，反不能支。
胃氣既虛，其痢益甚。
有脈微陽氣下陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂為血痢不已，仍用苦寒，寝至脈絕，四肢厥逆而死者，曷可勝紀？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虛而後積滞，通滞下劑亦惟酌量斯可矣。
稍有過之，遂至虛脫，難收桑榆之效，蓋有由焉。
久痢體虛氣弱，滑脫而痢不止，徒知以澀藥止之，诃子、豆蔻、粟殼、白礬、牡蛎固皆用之，亦有不止。
殊不知元氣下陷，當用升提補氣，如參、、升麻、陳皮、沉香，佐之以收澀之藥，自然奏效。
甚者速灸氣海、天樞、百會。
禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。
如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。
胃口熱郁，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。
小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。
赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。
一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼術、白術、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神曲煎湯，下保和丸。
凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。
如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢六脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯加姜棗，少入蜜煎服。
[卷之三十六\滞下門]藥方 （《質疑》） 黃連枳殼湯 治痢疾初作，多由濕熱，但下之後，即服此湯一二劑，并無再作，百發百效。
川黃連（一錢）枳殼（八分）當歸（八分）白芍藥（一錢）茯苓澤瀉青皮槟榔（各七分）木香（五分，磨汁入）甘草（四分）上咀，作一服，水二鐘、姜三片，煎一鐘，食前溫服。
濕熱積滞，初作熾迫者，宜下之，加大黃、樸硝各二錢。
血痢，加黃芩、地榆、川芎、桃仁各六分。
白痢，加吳茱萸（泡）五分。
腹痛者，倍芍藥加玄胡索、澤蘭葉。
赤白兼下者，加桃仁、滑石、歸尾、陳皮各五分。
未痢久弱下後來愈，去芩、連加歸尾、芍藥、川芎、熟地黃、白術、阿珠各一錢。
濕甚小水少，加木通、澤瀉、山栀、茯苓各五分。
下後二便流利，惟後重不去，此氣陷于下也，升麻、川芎提之。
痢久氣血兩虛者，八物湯養之。
痢久滑洩，二便流利，腹中清，加粟殼、诃子、阿膠之類澀之。
（《雜着》） 芩連芍藥湯 痢疾隻是濕熱食積三者，起初隻要下之，瀉去腸胃中之濕熱，開郁結之氣，消化食積之滞，無過通因通用而已。
下後未愈，随證調之，久則不可下，脾胃虛故也。
邪氣未去者，形氣實，雖久亦可下。
黃芩（炒）黃連（炒。
各一錢）白芍藥（錢半，芩、連、芍藥三味乃痢疾必用之藥也）枳殼（二錢）木香槟榔（各一錢）甘草（五分）上咀，作一服，水盞半加燈心棗子，煎八分，食前空心服。
腹痛，加當歸、砂仁（各八分），再加木香、芍藥（各五分）。
後重，加滑石、枳殼、槟榔、芍藥、條芩。
白痢，加白術、白茯苓、滑石、陳皮（各一錢）。
紅痢，加芎、歸、桃仁（各一錢）。
紅白相雜，加芎、歸、桃仁以理血，滑石、蒼術、陳皮以理氣。
食積，加山楂、枳實。
下痢純血，加川芎、當歸、槐花、生地黃。
久不愈，減芩、連（各七分），去槟榔、枳殼加阿膠、側柏葉（各錢半）、黑幹姜（一錢）、白術（一錢）、陳皮（八分）。
痢久後重不減者，此大腸下墜，去槟榔、枳殼，用條芩、升麻以提之。
嘔吐，加石膏（錢半）、陳皮（一錢）、栀子仁（五分）入姜汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。
氣血兩虛久痢不已者，以四物湯加芩連、陳皮、阿膠之類補之自止。
有虛甚下陷而滑脫者，更加龍骨、赤石脂、罂栗殼、烏梅肉等藥收澀之。
初痢可下之，加大黃、樸硝各三錢。
（河間） 黃芩芍藥湯 治瀉痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪數者及膿血稠粘者。
黃芩白芍藥（各二錢）甘草（一錢）上咀，作一服，水盞半煎至一盞，溫服。
腹痛甚，加桂二分。
膿血甚者，加歸、連各一錢。
（河間） 芍藥湯 治痢下血，調氣。
溲而便膿血，知氣行而血止也。
行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。
芍藥（二錢）當歸黃連黃芩（各一錢）肉桂（五分）槟榔（一錢）炙甘草木香（各六分）大黃（八分）上咀，作一服，水二盞煎一盞空心服。
初病裡急後重窘迫甚者，加樸硝（一錢），倍大黃煎服。
腹中痞滿，氣不宣通，加濃樸、枳實（各七分）。
下血者，加黃柏、地榆（各八分）。
（河間） 黃連湯 治大便後下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。
黃連當歸（各三錢）上咀，作一服，水盞半煎一盞，去渣溫服。
（河間） 芍藥黃連湯 治大便後下血，腹中痛，謂之熱毒下血。
芍藥川當歸黃連（各一錢半）大黃（三分）桂心（一分半）甘草（三分）上咀，作一服，水盞半加燈心煎八分，食前服。
（河間） 益元散 治痢疾之聖藥，分利陰陽，去濕熱調血氣，其功甚大。
桂府滑石（飛，六兩）粉草（炙，一兩）上二味為細末，每服三錢，白水食前調下。
（子和） 芍藥柏皮湯 治一切濕熱惡痢，窘迫痛急，無問膿血者。
芍藥黃柏（各一兩）當歸黃連（各半兩）上咀，每服五六錢，水盞半煎八分，食前服，或滴水丸服。
（《拔萃》） 蒼術芍藥湯 治痢疾痛甚者。
蒼術（二錢）芍藥（錢半）黃芩（一錢）官桂（五分）上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。
（《拔萃》） 地榆芍藥湯 治痢瀉膿血，乃至脫肛。
蒼術（二錢）地榆（一錢）卷柏芍藥（各一錢）上咀，作一服，水盞半煎一盞，食前通口服。
（《保命》） 加味四物湯 治下痢純血。
川芎當歸白芍藥生地黃槐花黃連罂栗殼（各等分）上咀，每服七錢，水盞半煎一鐘，空心溫服。
（《局方》） 香連丸 治冷熱不調，下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。
黃連（十兩，锉如豆，用吳茱萸五兩酒拌同炒赤色，去茱萸不用）木香（不見火，三兩四錢）上為細末，醋糊丸，梧桐子大。
每服七十丸，食前空心米飲下。
（祁門） 加味香連丸 治同前。
黃連（去毛淨，十兩，锉如豆大，用吳茱萸五兩泡去苦水煎湯二碗，泡黃連食幹同茱萸幹，去萸用連，炒赤色，又以十兩用好酒炒赤色，又以十兩醋炒赤色，又以十兩童便炒赤色，四制共四十兩淨，方入後項藥為末）廣木香（十兩锉）石蓮肉（五兩）肉豆蔻（二兩五錢，面包煨）上為細末，醋糊為丸，梧桐子大。
每服空心飲湯吞下八十丸。
（《局方》） 駐車丸 治冷熱不調下痢，無問新久赤白，日夜無度，腹痛後重。
黃連（六兩，酒炒）阿膠（蛤粉炒成珠）當歸（酒洗）幹姜（炮。
各三兩）上為細末，醋煮米糊為丸，梧桐子大。
每服五十丸，加至七十丸，空心米飲送下。
一方就用阿膠，醋熬化調和為丸。
（《宣明》） 阿膠梅連丸 治下痢，無問新久赤白青黑痛疼諸證。
真阿膠（炒珠别研末）烏梅肉黃連黃柏幹姜（炮黑）赤茯苓赤芍藥當歸（酒洗。
各等分）上為細末，入阿膠末和勻，滴水丸，梧桐子大。
每服二十丸，食前連夜五六服。
小兒綠豆大丸服。
（《選要》） 變通丸 治赤白痢疾，臍腹疼痛，日夜無度，膿血相雜，裡急後重，及腸風下血。
吳茱萸（去梗，湯泡炒幹）黃連（大者锉豆許）上二味各等分，用好酒拌濕，過一宿同炒熟，各自揀出，研為末，各用粟米爛飯為丸，梧桐子大，每服三十丸。
如赤白痢下，各十五丸，用幹姜甘草湯送下。
紅痢，甘草湯送下黃連丸三十丸。
白痢，幹姜湯下茱萸丸三十丸。
一方為末，米飲調下。
此方乃浙西河山純老以傳蘇韬光，數十年救人無數，人多求方，不敢輕授，恐以其藥品之微而忽之。
洪氏方亦有制，惟湯使少異。
（《和劑》） 戊己丸 治脾經受濕，瀉痢不止，米谷不化，臍腹刺痛。
黃連（炒）吳茱萸（泡炒）白芍藥（各五兩）上為細末，面糊丸，梧桐子大。
每服七十丸，空心食前米飲下。
（仁齋） 保和丸 治脾虛積滞下痢不能下
