卷之三十一 水腫門·〔附〕陰腫門
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邪與正相搏，毛竅閉塞而寒熱作焉。
病客于表，故宜發汗遣邪氣以門也。
此亦發汗之别稱，發洩諸病在表之通例也。
淨府者，謂膀胱，内無入孔而外有出竅，為清淨津液之府。
逢腎氣髒氣化水谷之精而滲入脬中，氣約成溺出也。
夫腎主下焦，司開阖關竅二陰肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱，氣化水行而自清淨。
否則便澀或濁或淋，為水氣溢于腠理，為腫諸病，若莞屈陳壅滞于身中，當洩去是物而清淨，宜此二法。
在表者汗之，在裡者洩之，權衡于治也。
雖然，經雲∶水病本之于肺腎二經，而古今方論并不以治水濁瀉腎氣為說者何？蓋腎陰奉行降令，為生化之源而常不足，至陰精損削于内，生氣不能運化，至為腫，其索矣，況肺弱而母氣孤危者乎？故東垣曰∶若治以甘淡滲洩陽藥，獨陽無陰，其欲化得乎？此深撷以上治例之妙也。
如積飲留飲傷脾，若土之于雨中則為泥矣。
或因七情所緻手足太陰則病身面浮腫似水氣者，用燥脾導氣之劑即愈。
一則若泥土之得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長；一則肺氣開洩，滲導通利，水氣不滞于脾矣。
此正諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣憤郁，皆屬于肺，而與陰陽為病水氣機之不同，故亦不待開鬼門潔淨府而已也。
） [卷之三十一\水腫門]治法 《内經》曰∶經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則缪刺之，以調其經脈，使形容如舊而不腫，故曰缪刺其處，以複其形也。
《玉機》雲∶缪刺謂不分其隊穴而刺之也。
故此水熱穴論無刺水穴，分大法水溢于表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實，脈浮洪者宜行此。
至病氣孤危，脈微弱而四肢水氣盛實者，今人往往缪刺之，禍不旋踵，蓋不審經言脈滿絡溢宜缪刺之理也。
[卷之三十一\水腫門]治法 水腫本因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參術補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降運動其樞機，則水自行。
大抵隻宜補中行濕利小便，切不可下。
用二陳湯加人參、蒼白術為主，佐以黃芩、麥門冬、炒栀子制肝木。
若腹脹，少佐以濃樸。
氣不運，加木香、木通。
氣若陷下，加升麻、柴胡提之，随病加減，必須補中行濕。
二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。
[卷之三十一\水腫門]治法 産後必須大補氣血為主，少佐蒼術茯苓，使水自降，用大劑白術補脾。
若壅滿，用半夏、陳皮、香附兼之。
[卷之三十一\水腫門]治法 有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。
南北易地之人不服水土而腫者，宜用胃苓湯。
或因飲食所傷而腫者，宜以消導散。
或因氣郁濕熱而腫者，宜用清熱分氣飲、遇仙丹、木香槟榔丸。
因瘡洗逼毒歸内而腫者，當以消風敗毒散。
此數條為有餘之證，治法當發汗利二便以治标。
或因瀉痢後而腫者，宜以白術散。
或因病後久瘧服藥過度而腫者，宜以四苓五皮飲。
或因産後敗血而腫者，宜以分氣補心湯。
以上皆為不足之證，宜分氣養脾，脾實自能攝養腎水，其腫自消。
諸家治水腫，隻知導濕利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。
又用導水丸、舟車丸、神丸之類大下之，此速死之兆。
蓋脾極虛而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍亦不旋踵而至。
大法隻宜補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。
要知從治塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。
有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行。
有産後與經事過多者，皆血虛也。
兼脈虛弱者，宜調補氣血。
凡水腫初病，傷于酒濕面熱之類，未經攻下消導，亦可以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與之。
實者三花神丸、舟車丸、禹功散選用之。
大忌羊肉，其性極補，水腫食之，百人不愈。
水腫朝寬暮急者血虛，暮寬朝急者氣虛，朝暮急者氣血俱虛。
今人不論氣血陰陽，隻行利藥，利之再三而愈甚者，多見其不知陰陽妙用也。
[卷之三十一\水腫門]治案 子和治一人，因道中渴飲水過多，漸成腫滿。
或用三花神丸，憚其太峻；或用五苓散分利水道，又太緩。
淹延數多，終無一效。
蓋粗工之技，止于此耳。
其後手足與腎皆腫，大小便皆秘澀，常仲明求治于戴人。
戴人令仲明敷藥，未及至而殁。
戴人曰∶病水人甚者勢如長川泛溢，欲以杯杓取之，難矣。
必以神禹決水之法斯愈。
又治一人，病湧水，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而複起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡卧。
戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散複下之，以分陰陽利水道之劑複下之，水盡瘥。
（戴人治案皆初病而實，元虛未虛者，當如此治。
今人蓋謂子和之法不善，豈理也哉？）《集成》治一人，能大飧，食肉必洩，忽腫頭目甚，目不能開，膈滿如築，足麻至膝，惡風，陰器挺長，脈左沉，重取不應，右短澀。
令單煮白術湯空心服，探吐之後，以白術二錢、麻黃、川芎各五分、防風三分作湯，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，腫遂退，眼開氣順食進。
以前方去麻黃防風，加白術三錢、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，五日而安。
又治一婦人，素多怒，因食燒肉面腫不食，身倦，脈沉澀，左豁大。
此體虛有痰氣，為痰所隔，不得下降，當補虛利痰為主。
每早以二陳湯加參術大劑與之，後探出藥，辰時後用三和湯三倍術，睡，後以神丸七丸撓其痰，一月而安。
[卷之三十一\水腫門]藥方 赤小豆燥濕利小便最效，人但忽略之。
土狗（身黃腰細，前二爪如鋸，居土中。
）焙幹為末，治水腫用上半身，即消上身之水，下半身即消下體之水。
分兩邊，左可以消左，右可以消右。
方士用此特奇以詐利耳。
香薷治水腫甚捷，有徹上徹下之功。
肺得之則清化行而水自下。
用大葉者煎成膏丸服，可治水腫。
[卷之三十一\水腫門]藥方 （《金匮》） 麻黃甘草湯 治腰以上水腫者，宜此汗之。
麻黃（一兩）甘草（五錢）上咀作二服，每服水二盞，先煮麻黃三四沸，去沫入甘草再煎至八分。
食遠熱服取汗。
有人患氣喘，積久不瘥，遂成水腫，服此效。
（《金匮》） 越婢湯 治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。
麻黃石膏（各四錢）生姜（二錢）甘草（一錢）大棗（二枚）上咀，水煎服。
惡風加附子。
《古今錄驗》加白術。
（《金匮》） 麻黃附子湯 治水腫，其脈沉細，屬少陰。
麻黃（三錢）附子甘草（各二錢）上作一帖，水煎服。
（《金匮》） 防己茯苓湯 治水病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動。
防己黃桂枝（各三錢）茯苓（六錢）甘草（一錢）上咀，作二服，水煎。
（《金匮》） 黃芍藥桂枝苦酒湯 治黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，脈自沉。
黃（四錢）芍藥桂枝（各二錢）上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。
（《和劑》） 小續命湯 治風腫面皮粗，麻木不仁，加麻黃。
有熱，去附子。
法宜先服三和散，（方見氣門。
）一二服後用此續命湯。
（方見風門。
）（《和劑》） 香蘇散 治上氣咳喘，面目俱浮。
[卷之三十一\水腫門]藥方 （《和劑》） 五苓散 治腫脹濕熱，小便不利。
（方見濕門。
）（《澹寮》） 五皮散 治面目虛浮，四肢腫滿，心腹脹，上氣喘急。
陳皮桑白皮大腹皮茯苓皮生姜皮（各等分）上咀，每服五錢，水煎。
（《經驗》） 大橘皮湯 治濕熱内甚，心腹脹水腫，小便不利，大便滑洩。
陳皮（二錢）滑石（一兩）木香（二分）槟榔（六分）白術茯苓豬苓澤瀉（各一錢）官桂甘草（各四分）上咀，作二服，每服水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。
（《藥院》） 葶苈木香散 治濕熱傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。
葶苈木香茯苓肉桂豬苓澤瀉木通（各一錢）滑石（五錢）白術（二錢）甘草上作一服，水二盞煎，食前服。
（《宣明》） 白術木香散 治喘嗽腫滿，欲成水病，不能卧，不能食，小便秘。
白術赤茯苓豬苓澤瀉甘草木香槟榔（各一錢）陳皮（二錢）官桂（五分）滑石（五錢）上咀，作二服，每服水盞半、姜三片，煎八分，通口溫服。
（《濟生》） 疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫，喘呼氣急煩渴，大小便不利。
澤瀉赤小豆（炒）商陸羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮（等分）上咀，每服七錢，水二盞、姜五片煎服。
（丹溪） 加
病客于表，故宜發汗遣邪氣以門也。
此亦發汗之别稱，發洩諸病在表之通例也。
淨府者，謂膀胱，内無入孔而外有出竅，為清淨津液之府。
逢腎氣髒氣化水谷之精而滲入脬中，氣約成溺出也。
夫腎主下焦，司開阖關竅二陰肺脾之氣，通調水道，下輸膀胱，氣化水行而自清淨。
否則便澀或濁或淋，為水氣溢于腠理，為腫諸病，若莞屈陳壅滞于身中，當洩去是物而清淨，宜此二法。
在表者汗之，在裡者洩之，權衡于治也。
雖然，經雲∶水病本之于肺腎二經，而古今方論并不以治水濁瀉腎氣為說者何？蓋腎陰奉行降令，為生化之源而常不足，至陰精損削于内，生氣不能運化，至為腫，其索矣，況肺弱而母氣孤危者乎？故東垣曰∶若治以甘淡滲洩陽藥，獨陽無陰，其欲化得乎？此深撷以上治例之妙也。
如積飲留飲傷脾，若土之于雨中則為泥矣。
或因七情所緻手足太陰則病身面浮腫似水氣者，用燥脾導氣之劑即愈。
一則若泥土之得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長；一則肺氣開洩，滲導通利，水氣不滞于脾矣。
此正諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣憤郁，皆屬于肺，而與陰陽為病水氣機之不同，故亦不待開鬼門潔淨府而已也。
） [卷之三十一\水腫門]治法 《内經》曰∶經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則缪刺之，以調其經脈，使形容如舊而不腫，故曰缪刺其處，以複其形也。
《玉機》雲∶缪刺謂不分其隊穴而刺之也。
故此水熱穴論無刺水穴，分大法水溢于表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實，脈浮洪者宜行此。
至病氣孤危，脈微弱而四肢水氣盛實者，今人往往缪刺之，禍不旋踵，蓋不審經言脈滿絡溢宜缪刺之理也。
[卷之三十一\水腫門]治法 水腫本因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參術補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降運動其樞機，則水自行。
大抵隻宜補中行濕利小便，切不可下。
用二陳湯加人參、蒼白術為主，佐以黃芩、麥門冬、炒栀子制肝木。
若腹脹，少佐以濃樸。
氣不運，加木香、木通。
氣若陷下，加升麻、柴胡提之，随病加減，必須補中行濕。
二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。
[卷之三十一\水腫門]治法 産後必須大補氣血為主，少佐蒼術茯苓，使水自降，用大劑白術補脾。
若壅滿，用半夏、陳皮、香附兼之。
[卷之三十一\水腫門]治法 有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。
南北易地之人不服水土而腫者，宜用胃苓湯。
或因飲食所傷而腫者，宜以消導散。
或因氣郁濕熱而腫者，宜用清熱分氣飲、遇仙丹、木香槟榔丸。
因瘡洗逼毒歸内而腫者，當以消風敗毒散。
此數條為有餘之證，治法當發汗利二便以治标。
或因瀉痢後而腫者，宜以白術散。
或因病後久瘧服藥過度而腫者，宜以四苓五皮飲。
或因産後敗血而腫者，宜以分氣補心湯。
以上皆為不足之證，宜分氣養脾，脾實自能攝養腎水，其腫自消。
諸家治水腫，隻知導濕利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。
又用導水丸、舟車丸、神丸之類大下之，此速死之兆。
蓋脾極虛而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍亦不旋踵而至。
大法隻宜補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。
要知從治塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。
有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行。
有産後與經事過多者，皆血虛也。
兼脈虛弱者，宜調補氣血。
凡水腫初病，傷于酒濕面熱之類，未經攻下消導，亦可以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與之。
實者三花神丸、舟車丸、禹功散選用之。
大忌羊肉，其性極補，水腫食之，百人不愈。
水腫朝寬暮急者血虛，暮寬朝急者氣虛，朝暮急者氣血俱虛。
今人不論氣血陰陽，隻行利藥，利之再三而愈甚者，多見其不知陰陽妙用也。
[卷之三十一\水腫門]治案 子和治一人，因道中渴飲水過多，漸成腫滿。
或用三花神丸，憚其太峻；或用五苓散分利水道，又太緩。
淹延數多，終無一效。
蓋粗工之技，止于此耳。
其後手足與腎皆腫，大小便皆秘澀，常仲明求治于戴人。
戴人令仲明敷藥，未及至而殁。
戴人曰∶病水人甚者勢如長川泛溢，欲以杯杓取之，難矣。
必以神禹決水之法斯愈。
又治一人，病湧水，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而複起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡卧。
戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散複下之，以分陰陽利水道之劑複下之，水盡瘥。
（戴人治案皆初病而實，元虛未虛者，當如此治。
今人蓋謂子和之法不善，豈理也哉？）《集成》治一人，能大飧，食肉必洩，忽腫頭目甚，目不能開，膈滿如築，足麻至膝，惡風，陰器挺長，脈左沉，重取不應，右短澀。
令單煮白術湯空心服，探吐之後，以白術二錢、麻黃、川芎各五分、防風三分作湯，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，腫遂退，眼開氣順食進。
以前方去麻黃防風，加白術三錢、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，五日而安。
又治一婦人，素多怒，因食燒肉面腫不食，身倦，脈沉澀，左豁大。
此體虛有痰氣，為痰所隔，不得下降，當補虛利痰為主。
每早以二陳湯加參術大劑與之，後探出藥，辰時後用三和湯三倍術，睡，後以神丸七丸撓其痰，一月而安。
[卷之三十一\水腫門]藥方 赤小豆燥濕利小便最效，人但忽略之。
土狗（身黃腰細，前二爪如鋸，居土中。
）焙幹為末，治水腫用上半身，即消上身之水，下半身即消下體之水。
分兩邊，左可以消左，右可以消右。
方士用此特奇以詐利耳。
香薷治水腫甚捷，有徹上徹下之功。
肺得之則清化行而水自下。
用大葉者煎成膏丸服，可治水腫。
[卷之三十一\水腫門]藥方 （《金匮》） 麻黃甘草湯 治腰以上水腫者，宜此汗之。
麻黃（一兩）甘草（五錢）上咀作二服，每服水二盞，先煮麻黃三四沸，去沫入甘草再煎至八分。
食遠熱服取汗。
有人患氣喘，積久不瘥，遂成水腫，服此效。
（《金匮》） 越婢湯 治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。
麻黃石膏（各四錢）生姜（二錢）甘草（一錢）大棗（二枚）上咀，水煎服。
惡風加附子。
《古今錄驗》加白術。
（《金匮》） 麻黃附子湯 治水腫，其脈沉細，屬少陰。
麻黃（三錢）附子甘草（各二錢）上作一帖，水煎服。
（《金匮》） 防己茯苓湯 治水病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動。
防己黃桂枝（各三錢）茯苓（六錢）甘草（一錢）上咀，作二服，水煎。
（《金匮》） 黃芍藥桂枝苦酒湯 治黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，脈自沉。
黃（四錢）芍藥桂枝（各二錢）上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。
（《和劑》） 小續命湯 治風腫面皮粗，麻木不仁，加麻黃。
有熱，去附子。
法宜先服三和散，（方見氣門。
）一二服後用此續命湯。
（方見風門。
）（《和劑》） 香蘇散 治上氣咳喘，面目俱浮。
[卷之三十一\水腫門]藥方 （《和劑》） 五苓散 治腫脹濕熱，小便不利。
（方見濕門。
）（《澹寮》） 五皮散 治面目虛浮，四肢腫滿，心腹脹，上氣喘急。
陳皮桑白皮大腹皮茯苓皮生姜皮（各等分）上咀，每服五錢，水煎。
（《經驗》） 大橘皮湯 治濕熱内甚，心腹脹水腫，小便不利，大便滑洩。
陳皮（二錢）滑石（一兩）木香（二分）槟榔（六分）白術茯苓豬苓澤瀉（各一錢）官桂甘草（各四分）上咀，作二服，每服水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。
（《藥院》） 葶苈木香散 治濕熱傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。
葶苈木香茯苓肉桂豬苓澤瀉木通（各一錢）滑石（五錢）白術（二錢）甘草上作一服，水二盞煎，食前服。
（《宣明》） 白術木香散 治喘嗽腫滿，欲成水病，不能卧，不能食，小便秘。
白術赤茯苓豬苓澤瀉甘草木香槟榔（各一錢）陳皮（二錢）官桂（五分）滑石（五錢）上咀，作二服，每服水盞半、姜三片，煎八分，通口溫服。
（《濟生》） 疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫，喘呼氣急煩渴，大小便不利。
澤瀉赤小豆（炒）商陸羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮（等分）上咀，每服七錢，水二盞、姜五片煎服。
（丹溪） 加
