卷之三十 脹滿門
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[卷之三十\脹滿門]病機
《内經》曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。
又曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。
又曰∶太陰所至為中滿霍亂吐下。
又雲∶腹滿脹，支鬲脅，下厥上冒，過在太陰陽明。
乃寒濕郁遏也。
又曰∶諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬于熱。
《原病式》雲∶氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
《針經》曰∶夫脹者，皆在于髒腑之外，排髒腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。
或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相抟，乃合為脹也。
陰陽應象論曰∶濁氣在上，則生脹。
清氣在下，則生飧洩。
此陰陽反作，病之逆從也。
[卷之三十\脹滿門]病機 愚謂脹滿隻是濕熱飲食，勞倦内傷，脾氣積滞之所始緻，是為脹滿。
苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸着不行，由脹滿而成鼓脹。
以其外雖堅滿，中空無物，有似于鼓，堅固難治，俗名單腹脹。
以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。
血化為蟲，因字之義而命名也。
生氣通天論曰∶病久則傳化，上下不并，（不通也。
）良醫弗為，此之謂也。
[卷之三十\脹滿門]病機 脹滿隻是腹脹中滿，雖主于脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。
治以消水，《内經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。
水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。
學人詳之。
[卷之三十\脹滿門]病機 經曰∶飲食入胃，遊溢精氣，上歸于脾。
脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。
水精四布，五經并行。
是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有幹健之運。
凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，緻使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。
清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，郁而為熱。
濕熱積留，因成脹滿。
[卷之三十\脹滿門]病機 經曰∶髒寒生滿脹。
《脈經》曰∶胃中寒則脹滿。
脾為陰中之至陰，故經曰∶太陰所至為蓄滿。
大抵脾濕有餘，無陽不能施化。
如土久于雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。
若此者，宜以辛熱藥治之。
其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入于裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲谵語，是太陽陽明并病，大實大滿者，大承氣湯下之。
少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。
五常政大論曰∶下之則脹已是也。
[卷之三十\脹滿門]病機 陳無擇雲∶髒氣不平，勝乘相因為病。
如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹于胃，名曰勝克。
怒乘肺，肺氣不傳，必脹于大腸，名曰乘克。
憂思結聚，本髒氣郁，皆内所因。
或冒寒暑風濕，随經絡傳至陽明緻脹者，皆屬外因。
飲食饑飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不内外因也。
[卷之三十\脹滿門]病機 《靈樞經》曰∶夫心脹者，煩心短氣，卧不安。
肺脹者，虛滿而喘咳。
肝脹者，脅下滿而痛引小腹。
脾脹者，吐哕，四肢煩熱，體重不能勝衣，卧不安。
腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。
六腑脹∶胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒則飧洩不化。
小腸脹者，少腹脹，引腰而痛。
膀胱脹者，少腹滿而氣癃。
三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息 [卷之三十\脹滿門]脈候 《針經》曰∶其脈大堅以澀者，脹也。
《脈經》曰∶關上脈虛則内脹。
脈遲而滑者脹。
脈盛而堅者脹。
嚴氏曰∶脹脈浮者易治，虛者難治。
[卷之三十\脹滿門]治法 夫脹滿之病，皆因脾失健運之常，須要補脾養肺，以制肝木，俾脾無賊邪之患，滋腎以制心火，使肺氣得清。
兼以節飲食，戒慮念，無有不安者古方用禹餘糧丸，所以實脾制肝，若善用者，以之增減，因證使之，殊為切當。
[卷之三十\脹滿門]治法 經曰∶下之則脹已。
此因濕熱飲食有餘脾胃充實者言也。
如仲景治傷寒邪入三陰經，及入于裡而成内實，腹滿堅實，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。
若因脾虛内寒不足，而氣不能連化精微而成腹滿者，故宜以甘溫補脾為主，少佐以辛熱，行其壅滞之氣，庶使脾土旺健而脹營運，斯可愈矣即經所謂塞因塞用，從治之法耳。
醫者不察乎此，惟執下之脹已，急于獲效。
病者苦于脹滿，喜行利藥，以求通快殊不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，
又曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。
又曰∶太陰所至為中滿霍亂吐下。
又雲∶腹滿脹，支鬲脅，下厥上冒，過在太陰陽明。
乃寒濕郁遏也。
又曰∶諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬于熱。
《原病式》雲∶氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
《針經》曰∶夫脹者，皆在于髒腑之外，排髒腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。
或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相抟，乃合為脹也。
陰陽應象論曰∶濁氣在上，則生脹。
清氣在下，則生飧洩。
此陰陽反作，病之逆從也。
[卷之三十\脹滿門]病機 愚謂脹滿隻是濕熱飲食，勞倦内傷，脾氣積滞之所始緻，是為脹滿。
苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸着不行，由脹滿而成鼓脹。
以其外雖堅滿，中空無物，有似于鼓，堅固難治，俗名單腹脹。
以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。
血化為蟲，因字之義而命名也。
生氣通天論曰∶病久則傳化，上下不并，（不通也。
）良醫弗為，此之謂也。
[卷之三十\脹滿門]病機 脹滿隻是腹脹中滿，雖主于脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。
治以消水，《内經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。
水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。
學人詳之。
[卷之三十\脹滿門]病機 經曰∶飲食入胃，遊溢精氣，上歸于脾。
脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。
水精四布，五經并行。
是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有幹健之運。
凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，緻使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。
清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，郁而為熱。
濕熱積留，因成脹滿。
[卷之三十\脹滿門]病機 經曰∶髒寒生滿脹。
《脈經》曰∶胃中寒則脹滿。
脾為陰中之至陰，故經曰∶太陰所至為蓄滿。
大抵脾濕有餘，無陽不能施化。
如土久于雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。
若此者，宜以辛熱藥治之。
其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入于裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲谵語，是太陽陽明并病，大實大滿者，大承氣湯下之。
少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。
五常政大論曰∶下之則脹已是也。
[卷之三十\脹滿門]病機 陳無擇雲∶髒氣不平，勝乘相因為病。
如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹于胃，名曰勝克。
怒乘肺，肺氣不傳，必脹于大腸，名曰乘克。
憂思結聚，本髒氣郁，皆内所因。
或冒寒暑風濕，随經絡傳至陽明緻脹者，皆屬外因。
飲食饑飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不内外因也。
[卷之三十\脹滿門]病機 《靈樞經》曰∶夫心脹者，煩心短氣，卧不安。
肺脹者，虛滿而喘咳。
肝脹者，脅下滿而痛引小腹。
脾脹者，吐哕，四肢煩熱，體重不能勝衣，卧不安。
腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。
六腑脹∶胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒則飧洩不化。
小腸脹者，少腹脹，引腰而痛。
膀胱脹者，少腹滿而氣癃。
三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息 [卷之三十\脹滿門]脈候 《針經》曰∶其脈大堅以澀者，脹也。
《脈經》曰∶關上脈虛則内脹。
脈遲而滑者脹。
脈盛而堅者脹。
嚴氏曰∶脹脈浮者易治，虛者難治。
[卷之三十\脹滿門]治法 夫脹滿之病，皆因脾失健運之常，須要補脾養肺，以制肝木，俾脾無賊邪之患，滋腎以制心火，使肺氣得清。
兼以節飲食，戒慮念，無有不安者古方用禹餘糧丸，所以實脾制肝，若善用者，以之增減，因證使之，殊為切當。
[卷之三十\脹滿門]治法 經曰∶下之則脹已。
此因濕熱飲食有餘脾胃充實者言也。
如仲景治傷寒邪入三陰經，及入于裡而成内實，腹滿堅實，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。
若因脾虛内寒不足，而氣不能連化精微而成腹滿者，故宜以甘溫補脾為主，少佐以辛熱，行其壅滞之氣，庶使脾土旺健而脹營運，斯可愈矣即經所謂塞因塞用，從治之法耳。
醫者不察乎此，惟執下之脹已，急于獲效。
病者苦于脹滿，喜行利藥，以求通快殊不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，
