卷之二十九 痞滿門
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人苦于痞寒，喜行利藥，以求速效，臨時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所謂下多亡陰之意也。
如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，須諸瀉心湯散可也。
[卷之二十九\痞滿門]治法 《保命集》雲∶三陰三陽之标本，治各不同，有因寒藥而為熱痞，大黃、黃連之類也；有因寒熱藥陰與陽不利而痞，大黃、黃連加附子之類也；有因辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽虛而痞，半夏、甘草、生姜瀉心三方之類。
瀉心湯者，非瀉心火之熱，瀉心下之痞也。
通而論之，其藥陽多陰少，蓋病發于陰而得之，大黃黃連瀉心湯獨為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝從用，從太陽浮弱所變，餘皆陰陽雜用。
[卷之二十九\痞滿門]治法 丹溪曰∶痞滿之證不一，有因傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類是也。
飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滞丸、木香化滞湯之類是也。
飲食後因胃氣寒，飲食不消而作痞者，宜吳茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之類溫以化之。
脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白術、山楂、神曲、麥芽之類以消之。
大病後元氣未複，胸滿氣短者，補中益氣湯、陳皮枳術丸、木香枳術丸之類。
傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白術、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類。
肥人心下痞滿，内有濕痰留飲，宜蒼術、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。
大凡心下痞滿，須以黃連、枳實而參以脈證虛實而調之可也。
痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治之。
實痞大便秘者，濃樸枳殼湯主之。
虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。
飲食倍傷而痞者，宜消導之。
胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。
[卷之二十九\痞滿門]治案 滑伯仁治一人，苦胸中痞滿，愦愦若怔忡狀，頭目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。
時一臂偏痹，脈之關以上溜而滑沉而有力，曰積飲滞痰，橫于胸膈。
蓋得之濃味醇酒肥膩炙爆，蓄熱而生濕，濕聚而痰涎宿飲皆上甚也。
王太仆雲∶上甚不已，吐而奪之，治法宜吐。
俟春日開明，如法治之，以物探喉中，須臾，大吐黑色頑痰如膠饧者三四升，一二日更吐之，三四次則胸中洞爽矣。
《正傳》一人因夏秋勞苦，冬間得痞滿證。
曆數醫皆與疏氣耗散之藥，皆不效。
兩手關脈皆浮洪而弦澀，關後脈皆沉伏。
此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木郁而不伸，當用吐法，木郁達之之理也。
值冬月降沉之時，未可以行此法。
且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蒌等藥，病退十有三四。
待次年二月初旬，為行倒倉法而安。
[卷之二十九\痞滿門]藥方 （《局方》） 七氣湯 治七情所
如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，須諸瀉心湯散可也。
[卷之二十九\痞滿門]治法 《保命集》雲∶三陰三陽之标本，治各不同，有因寒藥而為熱痞，大黃、黃連之類也；有因寒熱藥陰與陽不利而痞，大黃、黃連加附子之類也；有因辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽虛而痞，半夏、甘草、生姜瀉心三方之類。
瀉心湯者，非瀉心火之熱，瀉心下之痞也。
通而論之，其藥陽多陰少，蓋病發于陰而得之，大黃黃連瀉心湯獨為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝從用，從太陽浮弱所變，餘皆陰陽雜用。
[卷之二十九\痞滿門]治法 丹溪曰∶痞滿之證不一，有因傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類是也。
飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滞丸、木香化滞湯之類是也。
飲食後因胃氣寒，飲食不消而作痞者，宜吳茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之類溫以化之。
脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白術、山楂、神曲、麥芽之類以消之。
大病後元氣未複，胸滿氣短者，補中益氣湯、陳皮枳術丸、木香枳術丸之類。
傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白術、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類。
肥人心下痞滿，内有濕痰留飲，宜蒼術、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。
大凡心下痞滿，須以黃連、枳實而參以脈證虛實而調之可也。
痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治之。
實痞大便秘者，濃樸枳殼湯主之。
虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。
飲食倍傷而痞者，宜消導之。
胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。
[卷之二十九\痞滿門]治案 滑伯仁治一人，苦胸中痞滿，愦愦若怔忡狀，頭目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。
時一臂偏痹，脈之關以上溜而滑沉而有力，曰積飲滞痰，橫于胸膈。
蓋得之濃味醇酒肥膩炙爆，蓄熱而生濕，濕聚而痰涎宿飲皆上甚也。
王太仆雲∶上甚不已，吐而奪之，治法宜吐。
俟春日開明，如法治之，以物探喉中，須臾，大吐黑色頑痰如膠饧者三四升，一二日更吐之，三四次則胸中洞爽矣。
《正傳》一人因夏秋勞苦，冬間得痞滿證。
曆數醫皆與疏氣耗散之藥，皆不效。
兩手關脈皆浮洪而弦澀，關後脈皆沉伏。
此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木郁而不伸，當用吐法，木郁達之之理也。
值冬月降沉之時，未可以行此法。
且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蒌等藥，病退十有三四。
待次年二月初旬，為行倒倉法而安。
[卷之二十九\痞滿門]藥方 （《局方》） 七氣湯 治七情所
