卷之二十五 瘟疫門

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[卷之二十五\瘟疫門]病機 經曰∶冬傷于寒,春必病溫。

    瘟疫當推運氣所發。

     巢氏《病源》雲∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰寒,此四時正氣之叙也。

    冬時嚴寒,萬物深藏,君子固密,則不傷于寒。

    觸冒之而即病者,為傷寒;不即病者,為寒毒藏于肌膚中,至春變為瘟病,至夏為熱病。

    是以辛苦之人,春夏必有瘟病者,皆由冬時觸冒之所緻也。

    凡病傷寒而成瘟者,先夏至日為病瘟,後夏至日為病暑,其冬複有非節之暖,是為冬瘟。

    冬瘟為病,非其時而有其氣者。

    冬氣嚴寒,君子當閉密,而反發洩于外者,為冬不藏精,春必病瘟。

     丹溪雲∶衆人病一般,此天行時疫。

     瘟病者,春時天道和暖,患壯熱、口渴而不惡寒者是也。

     瘟疫病者,其病與時氣瘟熱等證相類,皆由歲之内節氣不和,寒暑乖候,或有暴風疾雨,霧露不散,則民多瘟疫病,無少長率皆相似,如有鬼厲之氣,故雲瘟疠病。

     黃瘟者,由邪氣郁結不散,或失于汗解,或汗後不解,猶邪熱深郁于胃中,小便不利,舉發為黃,遍身如橘枳,故曰黃病。

     [卷之二十五\瘟疫門]病機 一日太陽受病,邪在皮膚,故頭項強腰脊強;二日陽明受病,邪在肌肉,故身熱鼻幹不得眠;三日少陽受病,故胸脅痛而耳聾;四日太陰受病,故咽幹腹滿;五日少陰受病,故口熱舌幹而引飲;六日厥陰受病,故煩滿而陰陷;七日六經傳變,法當愈。

    其不愈者,邪氣未除而欲再傳經,重受病也。

     [卷之二十五\瘟疫門]病機 巢氏雲∶凡瘟毒病新瘥,脾胃尚虛,谷氣未複,若作勞妄動傷力,并食豬、羊、雞、犬、魚脍、炙爆、肥膩、生果、面食,硬澀難消之物,停積腸胃,膈悶腹脹便秘,或大吐大下,重複發熱病作,不可救也。

     [卷之二十五\瘟疫門]病機 評熱論篇帝曰∶有病溫者,汗出辄複熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對曰∶病名陰陽交,交者死,不治。

    (此陰陽交錯而血氣不循,亂經妄走,而熱所以不息也,故死。

    ) [卷之二十五\瘟疫門]病機 陰陽易病者,是男子婦人瘟病新瘥,未平複而相交合,因而病複者,名為陰陽易也。

    男子病新瘥未平複,而婦人與之交接得病者,名陽易;婦人病新瘥未平複,男子與之交接得病者,名陰易。

    若二男二女并不相易,所以呼為易者,陰陽相感動,其毒度着與人,如換易也。

     其證身熱頭重,四肢拘急,小腹痛者,即死。

    其病勢緩者,違歲月亦死。

     [卷之二十五\瘟疫門]脈候 太陽脈大,陽明脈弦長,少陽脈弦數,太陰脈弦細,少陰脈沉,厥陰脈微緩。

    脈陽濡弱陰弦緊,更遇溫氣,變為瘟疫。

    病瘟而脈洪大者,可治。

    脈洪而數者,危。

    兩寸浮大按之無力者,宜補。

    兼表大熱而脈沉澀細小,足冷者,不治。

    瘟病四五日,體熱腹滿而吐,脈來細而強,十二日死。

    瘟病二三日,頭痛腹滿,飲食如故,脈直而疾,八日死。

    瘟病八九日,頭身不痛,目不赤,色不變而反利,脈不牒牒按之不鼓手,時大,心下堅,十七日死。

    瘟病汗不出,出不至足者,死。

    厥逆,汗自出,脈堅強急者生,虛軟者死。

    瘟病下利,腹中痛甚者死。

     [卷之二十五\瘟疫門]治法 瘟因春時溫氣而發,初非傷寒于表也。

    此因郁熱自内而發于外,故宜辛平之劑以發散之,況時令已暖,更不可用麻黃,所以與傷寒發表不同也。

     [卷之二十五\瘟疫門]治法 凡瘟病,發于三陽者多,而三陰者少。

    脈浮,頭痛發熱者,太陽也,宜人參羌活散加葛根、蔥白、生姜、紫蘇汗之。

    自汗身痛者,九味羌活湯。

    脈尺寸俱長,鼻幹不眠而躁者,陽明也,宜葛根解肌湯、十味參飲汗之。

     脈尺寸俱弦數,胸脅痛而耳聾,少陽也,小柴胡湯主之。

     [卷之二十五\瘟疫門]治法 大頭瘟為天行邪氣客于太陽、陽明、少陽之經,頭目俱腫而為病也。

    太陽病發于頭上,并腦後下項,及目後赤腫者是也,治宜荊防敗毒散,羌活、本行經。

    陽明病發于鼻額,并二目不開,及面部者是也。

    或熱氣喘、
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