卷之二十四 嘔吐哕門·吞酸門·嘈雜門
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[卷之二十四\嘔吐哕門]病機
至真要大論∶諸逆沖上，皆屬于火。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
經脈篇曰∶足太陰脾之脈，複從胃别上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰∶食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。
（厥陰之病，少腹堅滿。
厥病嘔，病食不下，入而複出。
厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。
）《靈樞經》曰∶人之哕，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺。
寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，複出于胃，故為哕。
又曰∶胃氣逆為哕。
又曰∶病深者其氣哕。
劉河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
楊仁齋雲∶胃氣不和而嘔吐，人所共知。
然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆沖上，數種之異，可不究其所自來哉？丹溪曰∶嘔為火氣炎上，特其一耳。
有氣逆者，有寒氣郁于胃口者，有食滞胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 東垣發明嘔吐哕者，俱屬于胃。
胃者，總司也。
究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而緻胃氣上逆，或嘔或吐或哕者，皆陰火之邪上沖，而吸入之氣不得入，故食不下也。
邪氣沖之，火逆胃中而作者也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 嘔者，陽明也。
陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。
仲景雲∶嘔多雖有陽明證，不可下之。
藥以生姜為主。
或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。
太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。
有食入即吐，以橘紅主之。
有食已則吐，有食久則吐。
哕者，少陽也。
少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以姜制半夏主之是也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 《機要》曰∶吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。
上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。
中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。
下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。
是故上焦吐者皆從于氣。
氣者，天之陽也。
其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上沖胸而發痛。
治當降氣和中。
中焦吐者皆從于積。
有陰有陽，食與氣相假為積而痛。
其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。
治以毒藥去其積，木香、槟榔行其氣。
下焦吐者皆從于寒，地道也。
其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。
治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，複以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]脈候 脈浮而洪者為氣逆。
沉而遲者為寒。
趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。
寒氣在上，嗳氣在下，二氣相争，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。
陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。
關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。
虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。
朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。
寒在于上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
[卷之二十四\嘔吐哕門]治法 胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。
脈遲而微澀。
此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。
胃中郁熱，飲食積滞而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。
脈洪大而數。
此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。
若食積多者，用二陳加神曲、麥芽、黃連、保和丸之類消導。
[卷之二十四\嘔吐哕門]治法 無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。
在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。
幹暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。
久病而吐者，胃虛不納谷也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。
常常惡心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼術、濃樸、黃連、生姜之類是也。
嘔家多服生姜，生姜為嘔家之聖藥也。
朱奉議治嘔吐，以生姜、橘皮、半夏主之。
有形質之物滞于膈中，并膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。
丹溪雲∶胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒栀子、黃連、生姜。
胃虛嘔吐，不能納谷，生姜、參、、白術、香附之類。
肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。
夏月嘔吐不止，五苓散加姜汁。
吐蛔而嘔，以錫灰、槟榔末米飲調下。
嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。
嘔而心下痞，半夏瀉心湯。
嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。
似嘔不嘔、似哕不哕無賴者，生姜半夏湯。
多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、幹葛、解酲之類。
久病吐者，胃氣虛不納谷也，生姜、人參、白術、黃、香附治之。
凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。
惡心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生姜，随證佐藥治之。
胃中有痰有熱者，二陳湯加姜汁炒黃連、黃芩。
挾虛
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
經脈篇曰∶足太陰脾之脈，複從胃别上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰∶食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。
（厥陰之病，少腹堅滿。
厥病嘔，病食不下，入而複出。
厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。
）《靈樞經》曰∶人之哕，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺。
寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，複出于胃，故為哕。
又曰∶胃氣逆為哕。
又曰∶病深者其氣哕。
劉河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
楊仁齋雲∶胃氣不和而嘔吐，人所共知。
然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆沖上，數種之異，可不究其所自來哉？丹溪曰∶嘔為火氣炎上，特其一耳。
有氣逆者，有寒氣郁于胃口者，有食滞胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 東垣發明嘔吐哕者，俱屬于胃。
胃者，總司也。
究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而緻胃氣上逆，或嘔或吐或哕者，皆陰火之邪上沖，而吸入之氣不得入，故食不下也。
邪氣沖之，火逆胃中而作者也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 嘔者，陽明也。
陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。
仲景雲∶嘔多雖有陽明證，不可下之。
藥以生姜為主。
或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。
太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。
有食入即吐，以橘紅主之。
有食已則吐，有食久則吐。
哕者，少陽也。
少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以姜制半夏主之是也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]病機 《機要》曰∶吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。
上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。
中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。
下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。
是故上焦吐者皆從于氣。
氣者，天之陽也。
其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上沖胸而發痛。
治當降氣和中。
中焦吐者皆從于積。
有陰有陽，食與氣相假為積而痛。
其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。
治以毒藥去其積，木香、槟榔行其氣。
下焦吐者皆從于寒，地道也。
其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。
治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，複以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
[卷之二十四\嘔吐哕門]脈候 脈浮而洪者為氣逆。
沉而遲者為寒。
趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。
寒氣在上，嗳氣在下，二氣相争，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。
陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。
關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。
虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。
朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。
寒在于上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
[卷之二十四\嘔吐哕門]治法 胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。
脈遲而微澀。
此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。
胃中郁熱，飲食積滞而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。
脈洪大而數。
此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。
若食積多者，用二陳加神曲、麥芽、黃連、保和丸之類消導。
[卷之二十四\嘔吐哕門]治法 無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。
在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。
幹暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。
久病而吐者，胃虛不納谷也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。
常常惡心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼術、濃樸、黃連、生姜之類是也。
嘔家多服生姜，生姜為嘔家之聖藥也。
朱奉議治嘔吐，以生姜、橘皮、半夏主之。
有形質之物滞于膈中，并膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。
丹溪雲∶胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒栀子、黃連、生姜。
胃虛嘔吐，不能納谷，生姜、參、、白術、香附之類。
肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。
夏月嘔吐不止，五苓散加姜汁。
吐蛔而嘔，以錫灰、槟榔末米飲調下。
嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。
嘔而心下痞，半夏瀉心湯。
嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。
似嘔不嘔、似哕不哕無賴者，生姜半夏湯。
多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、幹葛、解酲之類。
久病吐者，胃氣虛不納谷也，生姜、人參、白術、黃、香附治之。
凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。
惡心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生姜，随證佐藥治之。
胃中有痰有熱者，二陳湯加姜汁炒黃連、黃芩。
挾虛
