卷之八 中風門
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[卷之八\中風門]病機
黃帝問曰∶風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或内至五髒六腑，不知其懈，願聞其說。
岐伯對曰∶風氣藏于皮膚之間，内不得通，外不得洩。
風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。
其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。
故使人佚栗而不能食，名曰寒熱。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目内，其人肥，則風氣不得外洩，則為熱中而目黃；人瘦則外洩而寒，則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入，行諸肺俞，散于分肉之間，與衛氣相幹，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
厲者，有榮衛熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
風寒客于脈而不去，名曰厲風，或名曰寒熱。
以春甲乙傷于風者為肝風。
以夏丙丁傷于風者為心風，以季夏戊己傷于邪者為脾風，以秋庚辛中于邪者為肺風，以冬壬癸中于邪者為腎風。
風中五髒六腑之俞，亦名髒腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。
風氣循風府而上，則為腦風。
風入目系，則為目風，眼寒。
飲酒中風，則為漏風。
入房汗出中風，則為内風。
新沐中風，則為首風。
久風入中，則為腸風，飧洩。
外在腠理，則為洩風。
故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然緻有風病也。
帝曰∶五髒風之形狀不同者何？願聞其診，及其病能。
岐伯曰∶肺風之狀，多汗惡風，色然白，時咳短氣，書日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。
心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。
肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌幹善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體倦惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風之狀，多汗惡風，面然浮腫，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，診在肌上，其色黑。
胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則洩，診形瘦而腹大。
首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出内，至其風日，則病少愈。
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口幹善渴，不能勞事。
洩風之狀，多汗，汗出洩衣上，口幹善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。
《内經》風邪，系外感之病。
有内外、髒腑、虛實、寒熱之不同，别為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、斜、攣縮、眩運、語澀、不語之文。
後世始與痿證混淆矣。
《要略》雲∶風之為病，當半身不遂，經絡空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。
邪在于絡，肌膚不仁，在經，則重不勝。
邪入腑，不識人，入髒則難言，口吐涎。
《千金》雲∶岐伯中風大法有四。
一曰偏枯，半身不遂。
二曰風痱于身無痛，四肢不收。
三曰風懿，奄忽不知人。
四曰風痹，諸痹類風狀。
後世中風，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。
但不當以外中風邪立名，而與五内痿證混同出治，此千古之弊也。
[卷之八\中風門]病機 《病機機要》雲∶風本為熱，熱盛則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。
治須少汗，亦須少下。
多汗則虛其衛，多下則損其榮。
宜治在經。
雖有汗下之戒，而有中髒中腑之分。
中腑者，多着四肢，有表證而脈浮惡風寒，拘急不仁。
中髒者，多滞九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結。
中腑者，宜汗之。
中髒者，宜下之。
表裡已和，宜治之在經，當以大藥養之。
《發明》雲∶中血脈則口眼斜，中腑則肢節廢，中髒則性命危，三治俱不同。
中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減。
中髒内有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。
外無六經之形證，内無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯，羌活愈風湯主之。
[卷之八\中風門]病機 許學士雲∶世言氣中者，雖不見方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。
便覺涎潮昏塞，牙關緊急。
若便作中風用藥，多緻殺人。
惟宜蘇合香丸灌之便醒。
然後随寒熱虛實而調之，無不愈者。
經曰∶無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣複則已。
審如是，雖不服藥亦可。
《玉機微義》雲∶中氣即七情内火之動，氣厥逆，由其本虛故也。
用蘇合香丸，通行經絡，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。
後雲不治自複之意，蓋警用藥之失，實勝誤于庸醫之所為也。
[卷之八\中風門]病機 《發明》雲∶經曰陽之氣，以天地之疾風名之，此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。
凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。
治法當和髒腑，通經絡便是治風。
然亦有賊風襲虛傷之者也。
治法輕重有三，見前在經、在腑、在髒之異。
[卷之八\中風門]病機 《元戎》雲∶酒濕之為病，亦能作痹證。
口眼斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。
《衍義》論甚當，《易簡》與此相同。
[卷之八\中風門]病機 河間曰∶風病多因熱甚。
俗雲風者，言末而忘其本也。
所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中風也，亦非外中于風，良由将息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能治之，則陰虛陽實而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。
多因喜怒悲愁恐五志過極而卒中者，皆為熱甚故也，若微，則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣。
緩者，發過如故，或熱氣太甚，郁滞不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。
痰涎由熱甚則水化挾火而生。
偏枯者，由經絡一側不得通，左右痹而成癱瘓也。
口禁筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滞于胸膈以為痰涎，則筋太燥，然燥金主收斂勁切故也。
或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。
諸筋攣易愈，諸筋痿難複。
此皆燥之微甚也。
[卷之八\中風門]病機 盧砥鏡曰∶經雲神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰膝難以俯仰也。
何侍郎有女，适夫，夫早世，女患十指拳攣，臂垂莫舉，膚體瘡癢粟粟然，搔之麻木，飲食頓減，幾于半載。
迎餘診之，則非風也，正乃憂愁悲哀所緻爾，病屬内因。
于是療内因，藥仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏，貼痿垂處，漸得臂舉，指能伸，病漸近安。
經雲∶風之傷人也，為病善行而數變，變至他證之類。
故為治不得其病情者，往往或以風為他證，或以他證為風，皆不免乎得失之诮。
為近代河間、東垣、丹溪諸先生者出，始論他證之作中風，治法當異。
此又盧氏治例，可謂深達病情之機者，則河間所論五志過極為病之例，非真中風也。
而王安道又曰∶人有卒暴僵仆或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。
因嘗考諸經論風以為諸證，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，并無所論，止有偏枯一語而已。
及觀《千金方》則皆引岐伯之旨《金匮要略》具脈證，邪在絡在經，入腑入髒之異。
由是觀之，則卒暴僵仆，不知人，偏枯四肢不舉等證，因為因風而緻者矣，乃用大小續命湯、排風、八物等諸湯散之類。
及近代河間、東垣、丹溪三子者出，所論始與昔人有異。
河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，反以風為虛象，而大異于昔人矣。
籲！昔人之與三子者，果孰非欤？果孰非欤？若以三子為是，則三子未出之前，故有從昔人而治愈者矣。
故不善讀其書者，往往不得其奧。
以予觀之，昔人與三子之論，皆不可偏廢，但三子以類乎中風之病，視為中風而立論，故使後人狐疑而不能決。
殊不知因于風者，真中風也。
因火，因氣，因濕者類中風而非中風。
三子所論者，自是因火、因氣、因濕而為暴病暴死之證，與病何相幹哉？如《内經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因于風而後能也。
夫風、火、氣、濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎？辨之為風則從昔人所治，辨之為火、氣、濕，則從二子以治。
如此則庶乎析理明而用法當矣。
惟其以因火、因氣、因濕之證，強引風而合論之，所謂真僞不分，名實相紊。
若以因火、因氣、因濕證分而出之，則真中風病彰矣。
所謂西北有中風，東南無中風者，其然欤？否欤？斯所辨諸子所論名實相紊，而不明真中風之異，可謂精切，又何疑丹溪東南無中風之語哉？夫風者，天地之大氣也，五運之造化，四時之正令耳，上下八方，無所不至者。
且人在氣中，形虛者即感之傷之，中之。
有輕重不同，實八方虛實之異耳。
矧有痿、濕、火、熱、痰、氣、虛諸證，而似中風，故今古治例不同。
是以符先生折中諸經之旨，辨以上諸證，不得與中風同治。
中風同治又豈惟三子之論哉？然王氏之擴充其例，因有是辨，亦不害其為叮咛也。
餘嘗居京州，即漢之武威郡也。
其地高阜，四時多風少雨，土藝粟麥，引泉灌溉，天氣常寒。
人之氣實，腠密。
每見中風，或暴死者有之，蓋折風燥列之甚也。
時洪武乙亥秋八月，大風起自西北，時甘州城外，路死者數人。
餘亦始悟經謂西北之折風傷人至暴死者之旨不誣，丹溪之言，所謂本也。
人蓋不經其所，雖審經意，故莫不有疑者也。
籲！醫之不明運氣造化，地理病機之微，而欲行通變之法者，難矣哉！ [卷之八\中風門]病機 《病機》雲∶四肢不舉，俗曰癱瘓。
經謂土太過則令人四肢不舉。
此真膏粱之疾，非肝腎經虛。
其治則瀉、令氣弱陽虛，吐平而愈。
三化湯調胃承氣湯選而用之。
若脾虛亦令四肢不舉，其治可補。
十全散，加減四物，去邪留正。
世俗但見四肢不舉，皆以為中風，此脾土太過不及皆能緻之，其可一概用藥乎？ [卷之八\中風門]病機 丹溪曰∶今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治。
良由《局方》多以治風之藥通治痿也。
古聖論風痿各有條目，源流不同，治法亦異。
夫風外感，善行數變，其病多實。
發表行滞，有何不可。
《局方》治風之外，又曆述魂魄恍忽，起便須人，手足不随，神氣昏愦，癱瘓曳，手足筋衰，眩暈倒仆，半身不遂，腳膝軟弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語、語滞、諸痿等證，悉皆治之。
不思諸痿皆起于肺熱，傳入五髒，散為諸證。
其昏惑螈、瞀悶、瞀昧、暴病、郁冒、蒙昧、暴喑、昧皆屬于火。
曰四肢不舉、舌本強、足痿不收、痰涎有聲，皆屬于土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。
若以外感風邪治之，甯免實實虛虛之禍乎？若夫岐伯、仲景、孫思邈之言，大意以指外之感。
劉河間之言風，明指内傷熱證，實與痿證所言諸痿生于熱相合。
外感之邪，有寒熱虛實。
而挾寒者多。
内熱之傷皆是虛證，無寒可散，無熱當作實可瀉。
中風之病，古方冠諸方首，以其為人之大病也。
夫風乃六淫中之一，天之邪氣自外而入者也。
古人用藥皆是發散表邪，通行經絡之劑，以其自表而入，亦當自表而出也。
至于東垣分在經、在腑、在髒，而有汗、下、調養之法，可謂詳備精密，則又通表裡中三法而治矣。
若劉河間以為熱甚制金，不能平木，或濕土過甚，反兼木化，皆非外中于風，乃因内熱而生，迥出前古之論。
丹溪謂數千年得經意者，河間一人耳。
由是觀之，若病從外邪而得，元氣壯實者，當從古方發散之例，但用藥不宜小續命湯。
須分所挾有寒、熱、溫、涼之異，受邪有髒腑經絡之殊。
若病因内熱而生者，當從劉河間之論，但有用藥不宜，如子和專以汗吐下為法。
蓋病邪有虛有實，難一概論，又況痿證實與内熱所生相同，醫者須宜識此。
或問外邪之感與内熱之傷，何者為多也？丹溪曰∶西北氣寒，為風所中，誠有之矣。
東南氣溫而地多濕，有風病者，非風也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。
經曰∶亢則害，承乃制是也。
[卷之八\中風門]病機 痊厥類風。
屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，亦與中風相似。
丹溪曰∶諸痹類風狀。
[卷之八\中風門]治法 子和雲∶諸風掉眩，皆屬肝木。
掉搖眩運，目筋急，手搐螈，皆厥陰肝木之用也。
經雲∶風淫所勝，平以辛涼。
世何以熱藥治風邪？予治驚風痫病痿，用汗吐下三法随治愈。
木郁達之者，吐之令其條達也。
汗者，風随汗出也。
下者，推陳緻新也。
失音、悶亂、口眼斜，可用三聖散吐之。
如牙關緊急，鼻内灌之，吐出痰，口自開也。
次用通聖散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲，除熱養液之寒藥推而用之。
[卷之八\中風門]治法 嚴用和雲∶人之元氣強壯，榮衛和平，腠
岐伯對曰∶風氣藏于皮膚之間，内不得通，外不得洩。
風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。
其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。
故使人佚栗而不能食，名曰寒熱。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目内，其人肥，則風氣不得外洩，則為熱中而目黃；人瘦則外洩而寒，則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入，行諸肺俞，散于分肉之間，與衛氣相幹，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
厲者，有榮衛熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
風寒客于脈而不去，名曰厲風，或名曰寒熱。
以春甲乙傷于風者為肝風。
以夏丙丁傷于風者為心風，以季夏戊己傷于邪者為脾風，以秋庚辛中于邪者為肺風，以冬壬癸中于邪者為腎風。
風中五髒六腑之俞，亦名髒腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。
風氣循風府而上，則為腦風。
風入目系，則為目風，眼寒。
飲酒中風，則為漏風。
入房汗出中風，則為内風。
新沐中風，則為首風。
久風入中，則為腸風，飧洩。
外在腠理，則為洩風。
故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然緻有風病也。
帝曰∶五髒風之形狀不同者何？願聞其診，及其病能。
岐伯曰∶肺風之狀，多汗惡風，色然白，時咳短氣，書日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。
心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。
肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌幹善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體倦惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風之狀，多汗惡風，面然浮腫，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，診在肌上，其色黑。
胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則洩，診形瘦而腹大。
首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出内，至其風日，則病少愈。
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口幹善渴，不能勞事。
洩風之狀，多汗，汗出洩衣上，口幹善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。
《内經》風邪，系外感之病。
有内外、髒腑、虛實、寒熱之不同，别為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、斜、攣縮、眩運、語澀、不語之文。
後世始與痿證混淆矣。
《要略》雲∶風之為病，當半身不遂，經絡空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。
邪在于絡，肌膚不仁，在經，則重不勝。
邪入腑，不識人，入髒則難言，口吐涎。
《千金》雲∶岐伯中風大法有四。
一曰偏枯，半身不遂。
二曰風痱于身無痛，四肢不收。
三曰風懿，奄忽不知人。
四曰風痹，諸痹類風狀。
後世中風，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。
但不當以外中風邪立名，而與五内痿證混同出治，此千古之弊也。
[卷之八\中風門]病機 《病機機要》雲∶風本為熱，熱盛則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。
治須少汗，亦須少下。
多汗則虛其衛，多下則損其榮。
宜治在經。
雖有汗下之戒，而有中髒中腑之分。
中腑者，多着四肢，有表證而脈浮惡風寒，拘急不仁。
中髒者，多滞九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結。
中腑者，宜汗之。
中髒者，宜下之。
表裡已和，宜治之在經，當以大藥養之。
《發明》雲∶中血脈則口眼斜，中腑則肢節廢，中髒則性命危，三治俱不同。
中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減。
中髒内有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。
外無六經之形證，内無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯，羌活愈風湯主之。
[卷之八\中風門]病機 許學士雲∶世言氣中者，雖不見方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。
便覺涎潮昏塞，牙關緊急。
若便作中風用藥，多緻殺人。
惟宜蘇合香丸灌之便醒。
然後随寒熱虛實而調之，無不愈者。
經曰∶無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣複則已。
審如是，雖不服藥亦可。
《玉機微義》雲∶中氣即七情内火之動，氣厥逆，由其本虛故也。
用蘇合香丸，通行經絡，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。
後雲不治自複之意，蓋警用藥之失，實勝誤于庸醫之所為也。
[卷之八\中風門]病機 《發明》雲∶經曰陽之氣，以天地之疾風名之，此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。
凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。
治法當和髒腑，通經絡便是治風。
然亦有賊風襲虛傷之者也。
治法輕重有三，見前在經、在腑、在髒之異。
[卷之八\中風門]病機 《元戎》雲∶酒濕之為病，亦能作痹證。
口眼斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。
《衍義》論甚當，《易簡》與此相同。
[卷之八\中風門]病機 河間曰∶風病多因熱甚。
俗雲風者，言末而忘其本也。
所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中風也，亦非外中于風，良由将息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能治之，則陰虛陽實而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也。
多因喜怒悲愁恐五志過極而卒中者，皆為熱甚故也，若微，則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣。
緩者，發過如故，或熱氣太甚，郁滞不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。
痰涎由熱甚則水化挾火而生。
偏枯者，由經絡一側不得通，左右痹而成癱瘓也。
口禁筋急者，由風熱太甚，以勝水濕，又津液滞于胸膈以為痰涎，則筋太燥，然燥金主收斂勁切故也。
或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。
諸筋攣易愈，諸筋痿難複。
此皆燥之微甚也。
[卷之八\中風門]病機 盧砥鏡曰∶經雲神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰膝難以俯仰也。
何侍郎有女，适夫，夫早世，女患十指拳攣，臂垂莫舉，膚體瘡癢粟粟然，搔之麻木，飲食頓減，幾于半載。
迎餘診之，則非風也，正乃憂愁悲哀所緻爾，病屬内因。
于是療内因，藥仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏，貼痿垂處，漸得臂舉，指能伸，病漸近安。
經雲∶風之傷人也，為病善行而數變，變至他證之類。
故為治不得其病情者，往往或以風為他證，或以他證為風，皆不免乎得失之诮。
為近代河間、東垣、丹溪諸先生者出，始論他證之作中風，治法當異。
此又盧氏治例，可謂深達病情之機者，則河間所論五志過極為病之例，非真中風也。
而王安道又曰∶人有卒暴僵仆或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。
因嘗考諸經論風以為諸證，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，并無所論，止有偏枯一語而已。
及觀《千金方》則皆引岐伯之旨《金匮要略》具脈證，邪在絡在經，入腑入髒之異。
由是觀之，則卒暴僵仆，不知人，偏枯四肢不舉等證，因為因風而緻者矣，乃用大小續命湯、排風、八物等諸湯散之類。
及近代河間、東垣、丹溪三子者出，所論始與昔人有異。
河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，反以風為虛象，而大異于昔人矣。
籲！昔人之與三子者，果孰非欤？果孰非欤？若以三子為是，則三子未出之前，故有從昔人而治愈者矣。
故不善讀其書者，往往不得其奧。
以予觀之，昔人與三子之論，皆不可偏廢，但三子以類乎中風之病，視為中風而立論，故使後人狐疑而不能決。
殊不知因于風者，真中風也。
因火，因氣，因濕者類中風而非中風。
三子所論者，自是因火、因氣、因濕而為暴病暴死之證，與病何相幹哉？如《内經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因于風而後能也。
夫風、火、氣、濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎？辨之為風則從昔人所治，辨之為火、氣、濕，則從二子以治。
如此則庶乎析理明而用法當矣。
惟其以因火、因氣、因濕之證，強引風而合論之，所謂真僞不分，名實相紊。
若以因火、因氣、因濕證分而出之，則真中風病彰矣。
所謂西北有中風，東南無中風者，其然欤？否欤？斯所辨諸子所論名實相紊，而不明真中風之異，可謂精切，又何疑丹溪東南無中風之語哉？夫風者，天地之大氣也，五運之造化，四時之正令耳，上下八方，無所不至者。
且人在氣中，形虛者即感之傷之，中之。
有輕重不同，實八方虛實之異耳。
矧有痿、濕、火、熱、痰、氣、虛諸證，而似中風，故今古治例不同。
是以符先生折中諸經之旨，辨以上諸證，不得與中風同治。
中風同治又豈惟三子之論哉？然王氏之擴充其例，因有是辨，亦不害其為叮咛也。
餘嘗居京州，即漢之武威郡也。
其地高阜，四時多風少雨，土藝粟麥，引泉灌溉，天氣常寒。
人之氣實，腠密。
每見中風，或暴死者有之，蓋折風燥列之甚也。
時洪武乙亥秋八月，大風起自西北，時甘州城外，路死者數人。
餘亦始悟經謂西北之折風傷人至暴死者之旨不誣，丹溪之言，所謂本也。
人蓋不經其所，雖審經意，故莫不有疑者也。
籲！醫之不明運氣造化，地理病機之微，而欲行通變之法者，難矣哉！ [卷之八\中風門]病機 《病機》雲∶四肢不舉，俗曰癱瘓。
經謂土太過則令人四肢不舉。
此真膏粱之疾，非肝腎經虛。
其治則瀉、令氣弱陽虛，吐平而愈。
三化湯調胃承氣湯選而用之。
若脾虛亦令四肢不舉，其治可補。
十全散，加減四物，去邪留正。
世俗但見四肢不舉，皆以為中風，此脾土太過不及皆能緻之，其可一概用藥乎？ [卷之八\中風門]病機 丹溪曰∶今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治。
良由《局方》多以治風之藥通治痿也。
古聖論風痿各有條目，源流不同，治法亦異。
夫風外感，善行數變，其病多實。
發表行滞，有何不可。
《局方》治風之外，又曆述魂魄恍忽，起便須人，手足不随，神氣昏愦，癱瘓曳，手足筋衰，眩暈倒仆，半身不遂，腳膝軟弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語、語滞、諸痿等證，悉皆治之。
不思諸痿皆起于肺熱，傳入五髒，散為諸證。
其昏惑螈、瞀悶、瞀昧、暴病、郁冒、蒙昧、暴喑、昧皆屬于火。
曰四肢不舉、舌本強、足痿不收、痰涎有聲，皆屬于土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。
若以外感風邪治之，甯免實實虛虛之禍乎？若夫岐伯、仲景、孫思邈之言，大意以指外之感。
劉河間之言風，明指内傷熱證，實與痿證所言諸痿生于熱相合。
外感之邪，有寒熱虛實。
而挾寒者多。
内熱之傷皆是虛證，無寒可散，無熱當作實可瀉。
中風之病，古方冠諸方首，以其為人之大病也。
夫風乃六淫中之一，天之邪氣自外而入者也。
古人用藥皆是發散表邪，通行經絡之劑，以其自表而入，亦當自表而出也。
至于東垣分在經、在腑、在髒，而有汗、下、調養之法，可謂詳備精密，則又通表裡中三法而治矣。
若劉河間以為熱甚制金，不能平木，或濕土過甚，反兼木化，皆非外中于風，乃因内熱而生，迥出前古之論。
丹溪謂數千年得經意者，河間一人耳。
由是觀之，若病從外邪而得，元氣壯實者，當從古方發散之例，但用藥不宜小續命湯。
須分所挾有寒、熱、溫、涼之異，受邪有髒腑經絡之殊。
若病因内熱而生者，當從劉河間之論，但有用藥不宜，如子和專以汗吐下為法。
蓋病邪有虛有實，難一概論，又況痿證實與内熱所生相同，醫者須宜識此。
或問外邪之感與内熱之傷，何者為多也？丹溪曰∶西北氣寒，為風所中，誠有之矣。
東南氣溫而地多濕，有風病者，非風也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。
經曰∶亢則害，承乃制是也。
[卷之八\中風門]病機 痊厥類風。
屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，亦與中風相似。
丹溪曰∶諸痹類風狀。
[卷之八\中風門]治法 子和雲∶諸風掉眩，皆屬肝木。
掉搖眩運，目筋急，手搐螈，皆厥陰肝木之用也。
經雲∶風淫所勝，平以辛涼。
世何以熱藥治風邪？予治驚風痫病痿，用汗吐下三法随治愈。
木郁達之者，吐之令其條達也。
汗者，風随汗出也。
下者，推陳緻新也。
失音、悶亂、口眼斜，可用三聖散吐之。
如牙關緊急，鼻内灌之，吐出痰，口自開也。
次用通聖散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲，除熱養液之寒藥推而用之。
[卷之八\中風門]治法 嚴用和雲∶人之元氣強壯，榮衛和平，腠
