卷之二 内經要旨
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經曰∶諸陰之反脈至而從,按之鼓甚而盛也是也。
有積熱于内,而外反惡寒者,有火炎于内,反覺冷氣自腹沖上者,此皆本于熱而變病似寒,實非寒也,宜以寒藥反治之也。
塞因塞用者,言補塞之藥,因壅塞之病而用也。
釋者謂氣虛中滿而用補藥,特其一耳。
有因氣虛而胸中痞者,有氣虛腹中有塊作痛,或上或下,或有或無者,有氣虛大便裡急後重者,有氣虛小便秘澀者,有氣虛而肢節腫痛者,有氣虛而背肩脹急者,此皆本于氣虛不能營運而變病似塞,實非塞也,宜補氣及收澀之藥反治,此塞因塞用之類也。
通因通用者,言通利之藥,因通塞之病而用也。
釋者謂熱結塞凝而緻洩者,以通利之藥,亦特其一耳。
有因食積而痢者,宜通積化食之藥;有下焦積熱而小便不禁,或遺精滞濁者,宜通竅解熱之藥;有患瘧郁熱于表,外蒸汗出者,宜清熱解表之藥;有傷風熱怫于表,外蒸汗出者,宜散風之藥;有患痹濕氣熏蒸汗出者,宜散濕之藥;有血積于内,以緻血隧壅遏而傍流之血妄行者,宜通血之藥。
此皆本于塞而變病似通,實非通也,宜通利之藥反治。
此通因通用之類也。
必伏其所主者,正治之法藏諸用也。
而先其所因者,因其勢而利導之之意也。
伏其吾之所以主治者,而先其所因以順從而漸殺之法,法主于治其通,而先通因通用,積去而利止,則先通之者,所以塞之也,而吾主治之意,至是顯諸仁矣。
反治之法主于雙病,本其始而言,亦正治也,故言乎其始,藥治亦順,與正治之法同。
言乎其終,藥治似逆,與正治之法異,故曰始同終異也。
夫反治之法微,故宜加深長之思,此章之義博,不可以偏之緻自異也。
而釋者不察得失相參,如謂中滿宜補,瀉痢宜下之者可也。
至謂蜜煎烏頭,醇酒冷凍飲料之類,皆察其小而遺其大者,餘甯已于言哉?可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
此結上文反治之效也。
帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶從内之外者,調其内。
内傷元氣,不能外衛腠理,而為汗洩等證,宜補中益氣之類以調其内,則外證自除,是謂治其本也。
從外之内者,治其外。
風寒外郁而為喘嗽,或為鼻衄等證,宜麻黃、桂枝之類以疏其外,則内患自除,是亦治其本也。
從内之外而盛于外者,先調其内而後治其外。
如積熱于内而為癰腫瘡瘍等證,先以苦寒疏其内實,後用通經關郁排膿之劑,或針砭等法,以治其外,斯則内外悉平,是謂先本而後标者也。
從外之内而盛于内者,先治其外而後調其内。
邪氣外郁内熱而為痰火壅實等證,先以辛散之味以解其外,後用消痰降火之劑以治其内,斯則内外俱安,是亦先本而後标之者也。
中外不相及,則治其主病。
病在中,或在外,兩不相幹,而非從内之外,從外之内者,則于内于外,專治其主病而已矣。
曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。
有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病複起,奈何治?此問治病不衰,而反因藥之寒熱,而随生寒熱之新病也。
岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。
陰,腎也。
陽,心也。
其心屬火,腎屬水也。
此言腎之真陰已虧而發熱,誤投寒藥以治,則熱反熾,豈知熱之不衰,由于真水之不足乎?宜求滋腎之劑,如山藥、枸杞、地黃之類,所謂壯水之主,以制陽光是也。
又如心之元陽已虧而身寒者,誤投熱藥以治,則寒反甚。
豈知寒之不衰,由于真火之不足乎?宜求補心之劑,如人參、附子之類,所謂益火之原,以消陰翳是也。
如果益心,寒亦通行;如果強腎,熱之猶可。
心也,腎也,水火之原也,陰陽之本,所謂屬也。
服寒而反熱,服熱而反寒,治其旺氣,是以反也。
旺氣,時旺之氣也。
如夏月感寒,郁而為熱,宜辛散之藥。
醫見其身熱,其時旺之氣亦熱,乃以寒藥治之。
寒性收斂,表邪不能發散而熱反甚矣。
發冬月傷寒,失于汗下,邪氣傳變,亢陽内郁而身寒者,宜苦攻之。
醫見身寒,時旺之氣亦寒,乃以熱藥治之。
熱性悍,内邪未得疏通而寒反甚矣。
是皆治其旺氣而有所失也,正發表不遠熱,攻裹不遠寒,相同一意。
曰∶不治旺而然者何也?曰∶不味旺味屬也。
此承上文而言,上味玩味也,下味藥味也。
如肺之氣虛而身寒,其寒也由于肺氣之不足也,宜補其氣則生陽矣。
若誤投以辛熱之藥味。
則陽虛陰必湊而身寒反甚。
蓋徒知寒者熱之,而不玩味乎味之辛者旺于秋,而屬于肺,辛先入肺,以散肺氣,如之何其弗寒也?如心血虛内身熱,其熱也由于心血之不足也,宜補其血則生陰矣。
若誤投以苦寒之味,則陰虛陽必乘而身熱反熾。
蓋徒知熱者寒之,而不玩味乎味之苦者旺于夏,而屬于心,苦先入心,以瀉心血,如之何其弗熱也?故曰不味旺味,而有所犯也。
五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。
氣增而久,夭之由也。
五味久服,各增其氣,如黃連服久而反熱,故曰久而增氣,物化之常。
增氣不已,髒氣偏勝,氣有偏勝則有偏絕,故曰夭之由也。
五常政大論 曰∶必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃;無緻邪,無失正,絕人長命。
此言人應天地陰陽,虛實寒熱,治之宜各察其歲氣天和,無實實虛虛之誤,庶不失其正而夭人命也。
《大要》曰∶無伐化,無違時,必養必和,待其來複,此之謂也。
此承上文而言,引古經以證無伐天和之義也。
五髒别論 曰∶拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧。
藏氣法時論 曰∶肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。
心色赤,宜食酸,小豆犬肉李齑皆酸。
肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。
脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉栗藿皆鹹。
腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。
毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。
毒藥,謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類,然辟邪安正,惟毒藥為能,故通謂毒藥也。
五谷,粳米小豆大豆麥黃黍;五果,桃李杏栗棗;五菜,葵藿薤蔥韭。
食以存性,藥以防命,氣味溫補以存精形,此謂氣味合,而服之以補精益氣也。
宣明五氣篇 五味所禁∶辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。
是謂五禁,無令多食。
五味太過則緻病,病者則愈甚,故無多食。
下文之義可見矣。
五髒生成篇 多食鹹,則脈凝泣而色變;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝kt而唇揭;多食甘,則骨痛而發落。
此五味之所傷也。
五味入口,内養五髒,各有所欲。
所欲太過,則互有所傷,故不宜過欲也。
陰陽應象大論 陽為氣,陰為味。
味濃者為陰,薄為陰之陽。
氣濃者為陽,薄為陽之陰。
味濃則洩,薄則通。
氣薄則發洩,濃則發熱。
辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰。
味濃者為陰中之陰則洩,如大黃之類。
味薄者為陰中之陽則通,如苦茶之類。
氣濃者為陽中之陽則發熱,如附子之類。
氣薄者為陽中之陰則發洩,如麻黃、桂枝之類是也。
故辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰也。
[卷之二\内經要旨(下)]脈候篇第五 脈要精微篇 黃帝問曰∶診法何如?岐伯對曰∶診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,血氣未亂,故乃可診有過之脈。
平旦未勞于事,陰氣未擾,陽氣未耗,故可以候有過之病脈也。
切脈動靜而視精明,神氣也。
察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
參伍,視察五色等事,與所切脈參合比伍,而其決死生之分也。
夫脈者,血之府也,長則氣治,安也。
短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,上盛,謂寸口;下盛,謂尺中。
代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕者,死。
渾渾,脈混亂也。
革至,謂脈弦實。
如湧泉,脈迫迫而出不反也。
綿錦其去,脈來綿綿,相續不見其去,如弦之數絕,主病色而死矣。
微妙在脈,不可不察。
察之有紀,從陰陽始。
始之有經,從五行生。
生之有度,四時為宜。
察脈在手陰陽升降之妙,故曰紀綱。
始之有經,言知其經常之大概,次從五行之生旺,次從四時之所宜,所謂有度也。
如此,微妙皆可察而知也。
是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。
此申上文微妙不可不察,而各有合之之理是也。
持脈有道,虛靜為寶。
(虛心靜性。
)春日浮,如魚之遊在波;(不甚浮也。
)夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;盛大充足。
秋日下膚,蟄蟲将去,(随氣而降,故曰下膚,觀蟄蟲可見。
)冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
(深沉之義。
)此言四時之常脈,所謂始之有經是也。
尺内兩旁則季脅,(季,末也,極下也。
)尺外以候腎,尺裡以候腹,中附上,(關上也。
)左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。
上附上,寸上也。
右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝足中事也。
自尺内至于上附上,六部之分位,以診十二候也。
上竟上者之四句,總結上文診候之各得其宜也。
平人氣象篇 帝曰∶平人何如?岐伯對曰∶人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息脈五動,閏以定息,命曰平人。
一呼一吸,脈各再動,定息脈又一動,為五動也,曰平。
人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。
呼吸定息五動曰平。
今呼吸各一息,脈為遲,以減平人之半,少氣可知矣。
人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。
躁,煩躁也。
尺熱,尺分皮膚熱,是為病瘟。
尺不熱而滑為風,澀為血少,故病痿痹。
是為數脈也。
人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。
一呼四動,一吸亦四動,是倍平人之半,此數而又甚者也。
脈絕不至,乍疏乍數,皆其谷氣絕亡,故皆主死。
平人之常氣禀于胃,胃者,平人之常氣也。
人無胃氣曰逆,逆者死。
無胃氣,四時之脈不得其本髒和氣也。
觀下文,可以知之。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
春胃氣則弦而軟是也。
弦多,謂弦甚。
五注如始張弓弦。
胃氣少者,乃本氣自病。
純弦絕無胃氣者死,胃而毛秋病,毛甚者金克木,故即病。
夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
夏胃氣則弦而滑是也。
但鈎謂洪大而堅,有石謂沉伏得冬脈,故冬病石甚,水克火,故即病也。
長夏胃微弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
長夏胃氣軟弱是也。
弱多,無力也,代,不能還也,主死。
弱而沉為冬病,弱甚曰即病。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
秋胃氣浮是也。
毛多,浮微也,為肺氣不足而病也。
浮微而欲絕者死,浮而弦為春病,弦甚曰為即病。
年胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
冬胃氣沉是也。
石多,沉伏也,為腎氣不充也。
但石沉而堅也,石而有鈎,沉滑也,而病于夏。
石甚為即病也。
玉機真藏篇 曰∶春以胃氣為本。
病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,(長而緊也。
)曰肝病。
死肝脈至,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。
夏以胃氣為本。
病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。
死心脈來,前曲後居,如操帶鈎,曰心死。
帶鈎,陷下不動也。
真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
長夏以胃氣為本。
病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。
死脾脈來,銳堅如鳥之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折,乃死。
秋以胃氣為本。
病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。
死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
(浮而散也。
)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。
冬以胃氣為本。
病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。
死腎脈來,發如奪索,辟辟然如彈石,曰腎死。
(促而腎也。
)真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。
玉機真藏論 岐伯曰∶春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。
故其氣來,弱輕虛而滑,端直以長,曰弦,反此者病。
其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
太過為陽居表,故在外;不及為陰居中,故在内。
太過令人善怒,忽忽眩冒而颠疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅滿。
太過肝氣實則怒,視眩冒悶,氣上為颠疾;不及肝氣不流,故脅痛滿也。
夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰,曰鈎,(即前曲後居,來疾去遲也。
)反此者病。
其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。
太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣洩。
心脈太過,則身熱而膚痛,浸淫流布而痛;不及為心煩咳唾,下則氣洩。
秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。
故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。
其氣來,毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來,毛而微,此謂不及,病在中。
太過則令人逆氣背痛,愠愠然;不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
上見血,喘而咯血;下聞病音,複又咳嗽也。
冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。
故其氣來沉以搏,曰營,反此者病。
其氣來如彈石,此謂太過,病在外;其去如數,此謂不及,病在中。
太過則令人懈,(懈,倦也,似熱不熱,似寒不寒,似弱不弱,似強不強,無可名狀,謂之懈病也。
)脊脈痛而少氣不欲言。
其不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
中,季脅之下,俠脊兩旁空軟處也,腎外當,故曰。
清,清冷也。
脊中,兩腎之中。
少腹,之前。
小腹滿,腎氣不行也,故小便變,或赤或澀也。
帝曰∶脾脈獨何主?曰∶脾脈者土也,孤藏以灌四旁者也。
善者不得見,惡者可見。
(脾寄旺于四季,故善不可見,惡可見。
)其來如水之流,此為太過,病在外;如鳥之啄,此謂不及,病在中。
太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通。
中氣不足,不能灌溉于四旁,則五髒不和,故九竅不通也。
平人氣象篇 曰∶欲知太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。
寸口脈中手長者,曰足胫痛。
寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。
寸口脈沉而堅者,曰病在中。
寸口脈浮而盛者,曰病在外。
寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。
寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。
寸口脈沉而喘,曰寒熱。
脈盛滑堅者,曰病在外。
脈小實而堅者,病在内。
脈小弱以澀,謂之久病。
脈滑浮而疾者,謂之新病。
脈急者,曰疝瘕少腹痛。
脈滑曰風。
脈澀曰痹。
緩而滑曰熱中。
盛而緊曰脹。
尺脈緩澀,謂之解。
安卧脈盛,謂之脫血。
尺澀脈滑,謂之多汗。
尺寒脈細,謂之後洩。
脈尺粗常熱謂之熱中。
婦人手少陰脈動甚者,孕子也。
少陰在掌後陷中,當小指而應手者也。
動謂動也,經脈别論曰∶陰搏陽别,謂之有子。
經脈别論篇曰∶食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,精氣歸肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。
毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四髒,氣歸于權衡。
權衡以平,氣口成寸,以決死生。
氣口乃手太陰肺脈,為脈之大會,百脈盡朝,故以其分決死生,是成寸口脈法,寸關尺三部是也。
飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五髒陰陽,揆度以為常也。
水精布經,五髒四時俱以常度,不相失也。
平人氣象篇 曰∶人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。
石弦而曰不,謂不似微弦微石之和也。
五髒仿此。
玉機真藏論 曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五髒者皆禀氣于胃,胃者五髒之本也。
藏氣者,不能自緻于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也,故五髒各以其時,自為(自為其狀而至太陰。
)而至于手太陰也。
故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真藏之氣獨見者,病勝藏也,故曰死。
高保衡《新校正》雲∶真藏脈者,無餘物和雜,故名真也。
如弦是肝脈,若微弦則和,而有胃氣微弦,二分胃氣,一分弦氣,故曰微弦。
若三分俱弦,則為真藏脈矣。
脈要精微篇 曰∶心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其而散者,當消環自已。
肺脈搏堅而長,當病唾血;其而散者,當病灌汗,至令不複發散也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,(若搏,或墜,或擊傷而搏也。
)因血在脅下,令人喘逆;其而散者色澤,當病溢飲。
溢飲者渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;(髀抵伏兔,故病如折也。
)其而散者,當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其而散色不澤者,當病足腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其而散者,當病少血,至令不複也。
搏堅,皆為太過;軟而散,皆為不及。
五髒各因太過不及而病也。
陰陽别論篇 曰∶脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。
凡陽有五,五五二十五陽。
所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。
所謂陽者,胃脘之陽也。
别于陽者,知病處也;别于陰者,知死生之期。
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
汪心谷雲∶陰者五髒之陰也,陽者胃之陽氣也。
二十五陽一歲,五髒脈變,各經陽氣有五,合為二十五也。
三陽三陰,手足三陽三陰經也。
一,同也。
夫經脈者,由于胃氣沖灌,而行貫乎四時,曰春弦夏鈎秋毛冬石,兼微曰平,如胃之陽氣少者曰病,以寸尺候其病處,或在腎在腹在膻中之類。
若胃之陽氣已絕,不能與脈俱至于手之太陰,而五髒之陰氣獨見,見則為敗,敗必死也。
其死必于所不勝之期,如肝見庚辛,心見壬癸,脾見甲乙,肺見丙丁,腎見戊己,故曰知死生之期。
王氏及《素問鈔》,皆以人迎氣口牽強注釋,于理益晦,知者審之。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。
汪氏∶真脈之髒脈者,謂真髒脈之至數,以分五髒之屬也。
至,脈之應也。
懸絕,止絕也。
急,勁也。
十八,肝髒之得數也。
日,日幹庚辛是也,脈絕死于所不勝之期。
凡脈至流行,内應五髒肝心脾肺腎之氣,外應先天五行水一火二木三金四土五之數,故脈五至為小息,五十至為一大息。
若五十至之中,有胃氣無止絕曰平。
無胃氣兼止絕有常數者曰死。
凡脈止絕,法以至絕至複數起,周五髒而得其餘數,則應所屬之髒氣已絕,至于所不勝之期日而死。
肝至十八日死者,除五髒三五一十五餘三,屬木内應于肝,故知肝氣已絕,庚辛日幹為死之期也。
心至懸絕,九日死。
肝至十八加心至九數,共二十七數,除五髒五周,五五二十五餘二,屬火内應于心,故知心氣已絕,壬癸日幹為死之期也。
肺至懸絕,十二日死。
肝心已共二十七數,加肺十二數,共合三十九數,除五髒七周,五七三十五數餘四,屬金内應于肺,故知肺氣已絕,丙丁日幹死之期也。
腎至懸絕,七日死。
肝心肺已共三十九數,加腎七數,共合四十六數,除五髒九周,五九四十五數餘一,屬水内應于腎,故知腎氣已絕,戊己日幹死之期也。
脾至懸絕,四日死。
肝心肺腎已共四十六數,加脾四數,共合五十大衍之數,五髒十周終數而止為天五,屬土内應乎脾,故知脾氣已絕,甲乙日幹死之期也。
《脈訣》雲∶五十不止身無病,數内有止皆知定,亦此義也。
脈要精微篇 岐伯曰∶反四時者,有餘為精,不足為消。
精,增進也。
消,消滅也。
脈有陰陽盛衰四時有餘不足之應人迎氣口是也。
應太過,不及為精;應不足,有餘為消。
陰陽不相應,病名曰關格。
當大而細,當細而大,謂之反四時。
當不足響應有餘為精,當有餘響應不足為消。
此則為精至于有餘,為消至于不足者也。
春夏陰氣消滅,寸口主陰,當應不足,而響應之太過,是不及者,反為精進也。
春夏陽氣增進,人迎主陽,當應有餘,而響應之不足,是有餘者,反為消滅也。
故曰∶應不足,有餘為消。
陰陽不相應,即人迎之陽脈而響應之不足,氣口之陰脈而響應之有餘,故曰∶陰陽不相應,病名曰關格。
關主不得便溺,格主吐逆是也。
六節藏象篇 曰∶人迎一盛,(一倍也。
)病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。
人迎為足陽明胃脈,動在結喉兩旁。
比之寸口盛一倍者,病在少陽;盛二倍者,病在太陽;盛三倍者,病在陽明,四倍以上,陽盛之極,故格拒而食不得入。
所謂格,則吐逆者是也。
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。
寸口為手太陰肺經動脈,穴出經渠,比之人迎盛一倍者,病在厥陰;盛二倍者,病在少陰;盛三倍者,病在太陰;四盛以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。
人迎與氣口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣。
不能極于天地之精氣,不得天地陰陽之中正也,如北極之處乎中,故曰極也。
至真要大論篇 曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯對曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。
曰∶諸陰之反,其脈何如?曰∶脈至而從,按之鼓甚而盛也。
此言病熱而脈敝,按之不鼓手,乃陰盛格陽而緻之,非熱也,諸陽然也。
病寒,脈按之鼓擊手下而盛者,乃陽盛拒陰而然,非寒也。
脈要精微篇 曰∶粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。
來疾去徐,上實下虛,為厥颠疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。
故中惡風者,陽氣受也。
有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為仆。
(浮為虛,散為不足,故頭眩而仆倒也。
)諸浮不躁者皆在陽,則為熱;其有躁者在手。
(熱在手之三陽也。
)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。
(病在足之三陰經。
)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,(陽有餘,故血少。
)滑者陰氣有餘也。
(陰有餘,故血多。
)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之,内而不外,有心腹積也。
(内外脈經之兩旁,内而不外,侵外也。
)推而内之,外而不内,身有熱也。
(脈侵外為陽氣有餘,故身熱。
)推而上之,上而不下,腰足清也。
(脈湧上出,為陽氣在上,故足冷也。
)推而下之,下而不上,頭項痛也。
(脈在下,是陰氣有餘,故頭痛。
)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
平人氣象篇 曰∶病熱而脈靜,洩而脈大,脫血而脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治。
此病脈虛實相反者,曰難治。
脈盛滑堅者,曰病在外。
脈小實而堅者,病在内。
盛滑為陽,病在外;小實為陰,病在内。
脈小弱以澀,謂之久病。
脈滑浮而疾者,謂新病。
小弱以澀為血氣虛,故為久病。
浮滑而疾為陽氣足,故為新病。
三部九候篇 帝曰∶決死生奈何?岐伯曰∶形盛脈細,少氣不足以息者危。
形瘦脈大,胸中多氣者死。
形氣相得者生。
參伍不調者病。
三部九候皆相失者死。
上下左右之脈相應如參舂者病甚。
上下左右相失不可數者死。
此皆言失常候者病,相失不可數者死,數之極也。
中部之候雖獨調,與衆髒相失者死。
中部之候相減者死。
目内陷者死。
獨調,至數勻也。
衆髒相失,言皆不應也。
相減者,減于上下,謂其偏少也。
帝曰∶何以知病之所在?岐伯曰∶察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
相失之候,凡有七診者,此也。
參伍不調,随其獨異者,言病耳。
以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病。
其應疾,中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。
此言足陽明胃經沖陽之脈,診之以決生死。
以左手足上,上去踝五寸按之,謂以自手而診足上之脈也。
庶,次也。
次以右手診其右足。
彈之,按而動移也,尋其脈之有無也,其應手上不能至五寸者死。
王注∶手足踝上皆有動脈,蓋差誤也。
必先知經脈,然後知病脈。
經脈,四時胃氣之脈。
凡診必先察胃氣,然後察病脈。
脫肉身不去者死。
形肉瘦脫,身體不能動移者,主死。
形肉已脫,九候雖調,猶死;七診雖見,九候皆從者不死。
形肉脫瘦,九候調亦死也。
然四時之氣順,七診互見不死。
必審其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。
其脈疾者不病,其脈遲者病。
脈不往來者死,精神去,胃氣絕。
皮膚着者死。
骨枯幹也。
通評虛實論 曰∶脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰∶春秋則生,冬夏則死。
春秋月建為三陽司天,而應頭之三陽經,屬陽而主熱也。
三陰在泉,而應手足陰經,宜得陰氣而寒也。
脈實滿為陽邪之實,宜通身壯熱,陽證相應斯為順也。
今頭熱而手足寒者,其在春秋亦應時為順也。
冬夏月建三陰司天,而三陽在泉,當頭寒而手足熱,故冬、夏為逆,則主死也。
亦如南北政,歲當三陽司天,三陰在泉,宜寸大而尺細;歲當三陰司天,三陽在泉,宜寸小而尺大。
亦此義也。
[卷之二\内經要旨(下)]色診篇第六 脈要精微篇 帝曰∶夫精明五色者,氣之華也。
赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
五色精微之象見矣,其壽不久也。
五髒生成篇 曰∶色見青如草茲者死,黃如枳實者死,(色青黃也。
)黑如(煤也。
)者死,赤如血者死,(敗惡凝聚之血是也。
)白如枯骨者死,此五色之見死者也。
青如翠羽者生,赤如鵝冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生者也。
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹紅;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌實;生于腎,如以缟裹紫,此五髒所生之外榮也。
玉機真藏篇 帝曰∶吾得脈之大要,天下至數,五色脈變,揆度奇恒,道在于一,神轉不回,回則不轉,乃失其機。
得脈之大要,天下之至極之術數,何也?五色合五髒之脈,應時而變,揆度奇恒,道在于一而不二也。
莫非其神乎?神轉不回,回則不轉,乃失其機,亦神去則機息之義同也。
[卷之二\内經要旨(下)]髒象篇第七 六節髒象篇 黃帝問曰∶髒象何如?岐伯對曰∶心者,生之本,神之處也。
其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。
肺者,氣之本,魄之處也。
其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。
腎者,主蟄封藏之本,精之處也。
其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。
肝者,罷極之本,魂之居也。
其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼。
此陽中之少陽,通于春氣。
脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廪之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而出入者也。
其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣。
凡十一髒,取決于膽也。
後當雲∶脾者倉廪之本,營之居也。
支氏曰∶自脾及胃大小腸膀胱雲者,乃兼統論也。
金匮真言論 帝曰∶五髒應四時,各有收受乎?岐伯對曰∶東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發驚駭。
其味酸,其類草木,其畜雞,(巽方雞。
)其谷麥,(五谷之長。
)其應四時,上為歲星,(木之精氣上為歲星,十二年一周天。
)是以春氣在頭也。
(萬物發榮上,故在頭也。
)其音角,其數八,(成數八也。
)其臭臊,是以知病之在筋也。
其在聲為呼,其變動為握。
在志為怒,怒傷肝,悲勝怒。
風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。
南方赤色,入通于心,開竅于耳,(手少陰之絡會于耳。
)藏精于心,其病在五髒。
其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,(黍赤色。
)其應四時,上為熒惑星,(火之精氣上為熒惑,七百四十日一周天。
)是以知病之在脈也。
其音征,其數七,(成數七也。
)其臭焦。
其在聲為笑,在變動為憂,在志為喜,喜傷心,恐勝喜。
熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,鹹勝苦。
中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。
其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,(色黃味甘。
)其應四時,上為鎮星,(土之精氣上為鎮星,二十八年一周天。
)是以知病之在肉也。
其音宮,其數五,其臭香。
在聲為歌,在變動為哕。
在志為思,思傷脾,怒勝思,思傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。
西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病在背。
其味辛,其類金,其畜馬,(幹為馬。
)其谷稻,(色白。
)其應四時,上為太白星,(金之精氣,上為太白星,三百六十五日一周天。
)是以知病之在皮毛也。
其音商,其數九,(成數九。
)其臭腥。
其在聲為哭,在變動為咳,在志為憂,憂傷肺,喜勝憂。
熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在溪,其味鹹,其類水,其畜彘,(亥為豕。
)其谷豆,(黑色。
)其應四時,上為辰星,(水之精氣上為辰星,三百六十五日一周天。
)是以知病之在骨也。
其音羽,其數六,(成數六,)其臭腐。
其在聲為呻,在變動為栗,在志為恐。
恐傷腎,思勝恐。
寒傷血,燥勝寒,鹹傷血,甘勝鹹。
靈蘭秘典篇 帝曰∶願聞十二藏相使,貴賤何如?岐伯對曰∶心者,君主之官也,神明出焉。
肺者,相傅之官,治節出焉。
肝者,将軍之官,謀慮出焉。
膽者,中正之官,決斷出焉。
膻中者,臣使之官,喜樂出焉。
脾胃者,倉廪之官,五味出焉。
大腸者,傳導之官,變化出焉。
小腸者,受盛之官,化物出焉。
腎者,作強之官,伎巧出焉。
三焦者,決渎之官,水道出焉。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
凡此十二官不得相失也,故主明則下安,以此養生則壽,殁世不殆,以為天下則大昌。
主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之。
[卷之二\内經要旨(下)]經度篇第八 血氣形志篇 曰∶夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多血多氣,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。
人身之經絡氣血多少,與天道寒熱盛衰相應。
氣為陽,而配乎熱;血為陰,而配乎寒。
夫太陽為天之六氣,斯時天氣寒盛而熱衰,應人手足太陽二經,多血而少氣;少陽為天之三氣,斯時天氣熱盛而寒衰,應人手足少陽二經,少血而多氣;陽明為天之五氣,斯時天氣先熱而後寒,應人手足陽明二經,多氣而多血;少陰為天之二氣,斯時天氣寒少而熱多,應人手足少陰二經,少血而多氣;厥陰為天之初氣,斯時天氣寒盛而熱衰,應人手足厥陰二經,多血而少氣;太陰為天之四氣,斯時天氣熱盛而寒衰,應人手足太陰二經,多氣而少血,故曰∶天道之常數雲爾。
足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足之陰陽也。
手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。
陰陽離合篇 帝曰∶願聞三陰三陽之離合也。
岐伯曰∶聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖。
南方丙丁火位,陽氣盛明,故曰廣明。
廣,大也,向明而治,故聖人南面而立。
然在人身中則心髒在南,故謂前曰廣明。
沖脈在北,故後謂太沖。
然太沖者,腎脈與沖脈合而盛大,故曰太沖。
太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽。
腎髒為陰,膀胱腑為陽。
陰氣在下,陽氣在上,此為表裡合一之經氣。
太陽根起于至陰,結于命門,名曰陰中之陽。
太陽居少陰之地,故曰陰中之陽。
中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰。
身之上曰廣明,身之下曰太陰。
又曰心髒下則太陰脾髒是也。
太陰之前,名曰陽明。
陽明胃脈行脾脈之前,太陰脾脈行胃脈之後。
陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。
陽明居太陰之前,故曰陰中之陽。
厥陰之表,名曰少陽。
少陽居厥陰之表,為陰中之少陽。
少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。
是故三陽之離合也。
離,謂别離應用。
合,為配合于陰。
别離則正位于三陽,配合則表裡為髒腑。
太陽為開,陽明為阖,少陽為樞。
太陽司動靜之機,故為開。
陽明執禁固之權,故為阖。
少陽司動靜之微,故為樞。
三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。
搏而勿浮,為有胃氣之脈也。
既有胃氣則三陽齊一而不相失也,故命曰一陽。
願聞三陰何如?岐伯曰∶外者為陽,内者為陰,然則中為陰,(中則内也。
)其沖在下,名曰太陰。
沖脈在脾之下,故言在下,皆言髒位及經脈之次也。
太陰根起于隐白,名曰陰中之陰。
太陰之後,名曰少陰。
脾髒之下近後,則腎之位。
太陰脈起于大指端,少陰脈起于小指下。
少陰根起于湧泉,名曰陰中之少陰,少陰之前,名曰厥陰。
厥陰根起于大敦,名曰陰中之絕陰。
是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為阖,少陰為樞。
三經者,不得相失,博而勿沉,名曰一陰。
厥者盡也,陰至此而盡,故曰陰中之絕陰。
胃髒之前,近肝之位,厥陰脈交出太陰之後。
搏而勿沉,不至于弱伏,是亦胃氣之脈者也。
經脈篇 手太陰肺經之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,從肺系橫出腋下,循内,行少陰心主之前,循臂内上骨下廉,入寸口,上魚際,循魚際,出大
有積熱于内,而外反惡寒者,有火炎于内,反覺冷氣自腹沖上者,此皆本于熱而變病似寒,實非寒也,宜以寒藥反治之也。
塞因塞用者,言補塞之藥,因壅塞之病而用也。
釋者謂氣虛中滿而用補藥,特其一耳。
有因氣虛而胸中痞者,有氣虛腹中有塊作痛,或上或下,或有或無者,有氣虛大便裡急後重者,有氣虛小便秘澀者,有氣虛而肢節腫痛者,有氣虛而背肩脹急者,此皆本于氣虛不能營運而變病似塞,實非塞也,宜補氣及收澀之藥反治,此塞因塞用之類也。
通因通用者,言通利之藥,因通塞之病而用也。
釋者謂熱結塞凝而緻洩者,以通利之藥,亦特其一耳。
有因食積而痢者,宜通積化食之藥;有下焦積熱而小便不禁,或遺精滞濁者,宜通竅解熱之藥;有患瘧郁熱于表,外蒸汗出者,宜清熱解表之藥;有傷風熱怫于表,外蒸汗出者,宜散風之藥;有患痹濕氣熏蒸汗出者,宜散濕之藥;有血積于内,以緻血隧壅遏而傍流之血妄行者,宜通血之藥。
此皆本于塞而變病似通,實非通也,宜通利之藥反治。
此通因通用之類也。
必伏其所主者,正治之法藏諸用也。
而先其所因者,因其勢而利導之之意也。
伏其吾之所以主治者,而先其所因以順從而漸殺之法,法主于治其通,而先通因通用,積去而利止,則先通之者,所以塞之也,而吾主治之意,至是顯諸仁矣。
反治之法主于雙病,本其始而言,亦正治也,故言乎其始,藥治亦順,與正治之法同。
言乎其終,藥治似逆,與正治之法異,故曰始同終異也。
夫反治之法微,故宜加深長之思,此章之義博,不可以偏之緻自異也。
而釋者不察得失相參,如謂中滿宜補,瀉痢宜下之者可也。
至謂蜜煎烏頭,醇酒冷凍飲料之類,皆察其小而遺其大者,餘甯已于言哉?可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
此結上文反治之效也。
帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶從内之外者,調其内。
内傷元氣,不能外衛腠理,而為汗洩等證,宜補中益氣之類以調其内,則外證自除,是謂治其本也。
從外之内者,治其外。
風寒外郁而為喘嗽,或為鼻衄等證,宜麻黃、桂枝之類以疏其外,則内患自除,是亦治其本也。
從内之外而盛于外者,先調其内而後治其外。
如積熱于内而為癰腫瘡瘍等證,先以苦寒疏其内實,後用通經關郁排膿之劑,或針砭等法,以治其外,斯則内外悉平,是謂先本而後标者也。
從外之内而盛于内者,先治其外而後調其内。
邪氣外郁内熱而為痰火壅實等證,先以辛散之味以解其外,後用消痰降火之劑以治其内,斯則内外俱安,是亦先本而後标之者也。
中外不相及,則治其主病。
病在中,或在外,兩不相幹,而非從内之外,從外之内者,則于内于外,專治其主病而已矣。
曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。
有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病複起,奈何治?此問治病不衰,而反因藥之寒熱,而随生寒熱之新病也。
岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。
陰,腎也。
陽,心也。
其心屬火,腎屬水也。
此言腎之真陰已虧而發熱,誤投寒藥以治,則熱反熾,豈知熱之不衰,由于真水之不足乎?宜求滋腎之劑,如山藥、枸杞、地黃之類,所謂壯水之主,以制陽光是也。
又如心之元陽已虧而身寒者,誤投熱藥以治,則寒反甚。
豈知寒之不衰,由于真火之不足乎?宜求補心之劑,如人參、附子之類,所謂益火之原,以消陰翳是也。
如果益心,寒亦通行;如果強腎,熱之猶可。
心也,腎也,水火之原也,陰陽之本,所謂屬也。
服寒而反熱,服熱而反寒,治其旺氣,是以反也。
旺氣,時旺之氣也。
如夏月感寒,郁而為熱,宜辛散之藥。
醫見其身熱,其時旺之氣亦熱,乃以寒藥治之。
寒性收斂,表邪不能發散而熱反甚矣。
發冬月傷寒,失于汗下,邪氣傳變,亢陽内郁而身寒者,宜苦攻之。
醫見身寒,時旺之氣亦寒,乃以熱藥治之。
熱性悍,内邪未得疏通而寒反甚矣。
是皆治其旺氣而有所失也,正發表不遠熱,攻裹不遠寒,相同一意。
曰∶不治旺而然者何也?曰∶不味旺味屬也。
此承上文而言,上味玩味也,下味藥味也。
如肺之氣虛而身寒,其寒也由于肺氣之不足也,宜補其氣則生陽矣。
若誤投以辛熱之藥味。
則陽虛陰必湊而身寒反甚。
蓋徒知寒者熱之,而不玩味乎味之辛者旺于秋,而屬于肺,辛先入肺,以散肺氣,如之何其弗寒也?如心血虛内身熱,其熱也由于心血之不足也,宜補其血則生陰矣。
若誤投以苦寒之味,則陰虛陽必乘而身熱反熾。
蓋徒知熱者寒之,而不玩味乎味之苦者旺于夏,而屬于心,苦先入心,以瀉心血,如之何其弗熱也?故曰不味旺味,而有所犯也。
五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。
氣增而久,夭之由也。
五味久服,各增其氣,如黃連服久而反熱,故曰久而增氣,物化之常。
增氣不已,髒氣偏勝,氣有偏勝則有偏絕,故曰夭之由也。
五常政大論 曰∶必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃;無緻邪,無失正,絕人長命。
此言人應天地陰陽,虛實寒熱,治之宜各察其歲氣天和,無實實虛虛之誤,庶不失其正而夭人命也。
《大要》曰∶無伐化,無違時,必養必和,待其來複,此之謂也。
此承上文而言,引古經以證無伐天和之義也。
五髒别論 曰∶拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧。
藏氣法時論 曰∶肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。
心色赤,宜食酸,小豆犬肉李齑皆酸。
肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。
脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉栗藿皆鹹。
腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。
毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。
毒藥,謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類,然辟邪安正,惟毒藥為能,故通謂毒藥也。
五谷,粳米小豆大豆麥黃黍;五果,桃李杏栗棗;五菜,葵藿薤蔥韭。
食以存性,藥以防命,氣味溫補以存精形,此謂氣味合,而服之以補精益氣也。
宣明五氣篇 五味所禁∶辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。
是謂五禁,無令多食。
五味太過則緻病,病者則愈甚,故無多食。
下文之義可見矣。
五髒生成篇 多食鹹,則脈凝泣而色變;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝kt而唇揭;多食甘,則骨痛而發落。
此五味之所傷也。
五味入口,内養五髒,各有所欲。
所欲太過,則互有所傷,故不宜過欲也。
陰陽應象大論 陽為氣,陰為味。
味濃者為陰,薄為陰之陽。
氣濃者為陽,薄為陽之陰。
味濃則洩,薄則通。
氣薄則發洩,濃則發熱。
辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰。
味濃者為陰中之陰則洩,如大黃之類。
味薄者為陰中之陽則通,如苦茶之類。
氣濃者為陽中之陽則發熱,如附子之類。
氣薄者為陽中之陰則發洩,如麻黃、桂枝之類是也。
故辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰也。
[卷之二\内經要旨(下)]脈候篇第五 脈要精微篇 黃帝問曰∶診法何如?岐伯對曰∶診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,血氣未亂,故乃可診有過之脈。
平旦未勞于事,陰氣未擾,陽氣未耗,故可以候有過之病脈也。
切脈動靜而視精明,神氣也。
察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
參伍,視察五色等事,與所切脈參合比伍,而其決死生之分也。
夫脈者,血之府也,長則氣治,安也。
短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,上盛,謂寸口;下盛,謂尺中。
代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕者,死。
渾渾,脈混亂也。
革至,謂脈弦實。
如湧泉,脈迫迫而出不反也。
綿錦其去,脈來綿綿,相續不見其去,如弦之數絕,主病色而死矣。
微妙在脈,不可不察。
察之有紀,從陰陽始。
始之有經,從五行生。
生之有度,四時為宜。
察脈在手陰陽升降之妙,故曰紀綱。
始之有經,言知其經常之大概,次從五行之生旺,次從四時之所宜,所謂有度也。
如此,微妙皆可察而知也。
是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。
此申上文微妙不可不察,而各有合之之理是也。
持脈有道,虛靜為寶。
(虛心靜性。
)春日浮,如魚之遊在波;(不甚浮也。
)夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;盛大充足。
秋日下膚,蟄蟲将去,(随氣而降,故曰下膚,觀蟄蟲可見。
)冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
(深沉之義。
)此言四時之常脈,所謂始之有經是也。
尺内兩旁則季脅,(季,末也,極下也。
)尺外以候腎,尺裡以候腹,中附上,(關上也。
)左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。
上附上,寸上也。
右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝足中事也。
自尺内至于上附上,六部之分位,以診十二候也。
上竟上者之四句,總結上文診候之各得其宜也。
平人氣象篇 帝曰∶平人何如?岐伯對曰∶人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息脈五動,閏以定息,命曰平人。
一呼一吸,脈各再動,定息脈又一動,為五動也,曰平。
人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。
呼吸定息五動曰平。
今呼吸各一息,脈為遲,以減平人之半,少氣可知矣。
人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。
躁,煩躁也。
尺熱,尺分皮膚熱,是為病瘟。
尺不熱而滑為風,澀為血少,故病痿痹。
是為數脈也。
人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。
一呼四動,一吸亦四動,是倍平人之半,此數而又甚者也。
脈絕不至,乍疏乍數,皆其谷氣絕亡,故皆主死。
平人之常氣禀于胃,胃者,平人之常氣也。
人無胃氣曰逆,逆者死。
無胃氣,四時之脈不得其本髒和氣也。
觀下文,可以知之。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
春胃氣則弦而軟是也。
弦多,謂弦甚。
五注如始張弓弦。
胃氣少者,乃本氣自病。
純弦絕無胃氣者死,胃而毛秋病,毛甚者金克木,故即病。
夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
夏胃氣則弦而滑是也。
但鈎謂洪大而堅,有石謂沉伏得冬脈,故冬病石甚,水克火,故即病也。
長夏胃微弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
長夏胃氣軟弱是也。
弱多,無力也,代,不能還也,主死。
弱而沉為冬病,弱甚曰即病。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
秋胃氣浮是也。
毛多,浮微也,為肺氣不足而病也。
浮微而欲絕者死,浮而弦為春病,弦甚曰為即病。
年胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
冬胃氣沉是也。
石多,沉伏也,為腎氣不充也。
但石沉而堅也,石而有鈎,沉滑也,而病于夏。
石甚為即病也。
玉機真藏篇 曰∶春以胃氣為本。
病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,(長而緊也。
)曰肝病。
死肝脈至,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。
夏以胃氣為本。
病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病。
死心脈來,前曲後居,如操帶鈎,曰心死。
帶鈎,陷下不動也。
真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
長夏以胃氣為本。
病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。
死脾脈來,銳堅如鳥之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折,乃死。
秋以胃氣為本。
病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。
死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
(浮而散也。
)真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。
冬以胃氣為本。
病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。
死腎脈來,發如奪索,辟辟然如彈石,曰腎死。
(促而腎也。
)真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。
玉機真藏論 岐伯曰∶春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。
故其氣來,弱輕虛而滑,端直以長,曰弦,反此者病。
其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
太過為陽居表,故在外;不及為陰居中,故在内。
太過令人善怒,忽忽眩冒而颠疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅滿。
太過肝氣實則怒,視眩冒悶,氣上為颠疾;不及肝氣不流,故脅痛滿也。
夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰,曰鈎,(即前曲後居,來疾去遲也。
)反此者病。
其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。
太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣洩。
心脈太過,則身熱而膚痛,浸淫流布而痛;不及為心煩咳唾,下則氣洩。
秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。
故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。
其氣來,毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來,毛而微,此謂不及,病在中。
太過則令人逆氣背痛,愠愠然;不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
上見血,喘而咯血;下聞病音,複又咳嗽也。
冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。
故其氣來沉以搏,曰營,反此者病。
其氣來如彈石,此謂太過,病在外;其去如數,此謂不及,病在中。
太過則令人懈,(懈,倦也,似熱不熱,似寒不寒,似弱不弱,似強不強,無可名狀,謂之懈病也。
)脊脈痛而少氣不欲言。
其不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
中,季脅之下,俠脊兩旁空軟處也,腎外當,故曰。
清,清冷也。
脊中,兩腎之中。
少腹,之前。
小腹滿,腎氣不行也,故小便變,或赤或澀也。
帝曰∶脾脈獨何主?曰∶脾脈者土也,孤藏以灌四旁者也。
善者不得見,惡者可見。
(脾寄旺于四季,故善不可見,惡可見。
)其來如水之流,此為太過,病在外;如鳥之啄,此謂不及,病在中。
太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通。
中氣不足,不能灌溉于四旁,則五髒不和,故九竅不通也。
平人氣象篇 曰∶欲知太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛。
寸口脈中手長者,曰足胫痛。
寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。
寸口脈沉而堅者,曰病在中。
寸口脈浮而盛者,曰病在外。
寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。
寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。
寸口脈沉而喘,曰寒熱。
脈盛滑堅者,曰病在外。
脈小實而堅者,病在内。
脈小弱以澀,謂之久病。
脈滑浮而疾者,謂之新病。
脈急者,曰疝瘕少腹痛。
脈滑曰風。
脈澀曰痹。
緩而滑曰熱中。
盛而緊曰脹。
尺脈緩澀,謂之解。
安卧脈盛,謂之脫血。
尺澀脈滑,謂之多汗。
尺寒脈細,謂之後洩。
脈尺粗常熱謂之熱中。
婦人手少陰脈動甚者,孕子也。
少陰在掌後陷中,當小指而應手者也。
動謂動也,經脈别論曰∶陰搏陽别,謂之有子。
經脈别論篇曰∶食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,精氣歸肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。
毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四髒,氣歸于權衡。
權衡以平,氣口成寸,以決死生。
氣口乃手太陰肺脈,為脈之大會,百脈盡朝,故以其分決死生,是成寸口脈法,寸關尺三部是也。
飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五髒陰陽,揆度以為常也。
水精布經,五髒四時俱以常度,不相失也。
平人氣象篇 曰∶人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。
石弦而曰不,謂不似微弦微石之和也。
五髒仿此。
玉機真藏論 曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五髒者皆禀氣于胃,胃者五髒之本也。
藏氣者,不能自緻于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也,故五髒各以其時,自為(自為其狀而至太陰。
)而至于手太陰也。
故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真藏之氣獨見者,病勝藏也,故曰死。
高保衡《新校正》雲∶真藏脈者,無餘物和雜,故名真也。
如弦是肝脈,若微弦則和,而有胃氣微弦,二分胃氣,一分弦氣,故曰微弦。
若三分俱弦,則為真藏脈矣。
脈要精微篇 曰∶心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其而散者,當消環自已。
肺脈搏堅而長,當病唾血;其而散者,當病灌汗,至令不複發散也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,(若搏,或墜,或擊傷而搏也。
)因血在脅下,令人喘逆;其而散者色澤,當病溢飲。
溢飲者渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;(髀抵伏兔,故病如折也。
)其而散者,當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其而散色不澤者,當病足腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其而散者,當病少血,至令不複也。
搏堅,皆為太過;軟而散,皆為不及。
五髒各因太過不及而病也。
陰陽别論篇 曰∶脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。
凡陽有五,五五二十五陽。
所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。
所謂陽者,胃脘之陽也。
别于陽者,知病處也;别于陰者,知死生之期。
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
汪心谷雲∶陰者五髒之陰也,陽者胃之陽氣也。
二十五陽一歲,五髒脈變,各經陽氣有五,合為二十五也。
三陽三陰,手足三陽三陰經也。
一,同也。
夫經脈者,由于胃氣沖灌,而行貫乎四時,曰春弦夏鈎秋毛冬石,兼微曰平,如胃之陽氣少者曰病,以寸尺候其病處,或在腎在腹在膻中之類。
若胃之陽氣已絕,不能與脈俱至于手之太陰,而五髒之陰氣獨見,見則為敗,敗必死也。
其死必于所不勝之期,如肝見庚辛,心見壬癸,脾見甲乙,肺見丙丁,腎見戊己,故曰知死生之期。
王氏及《素問鈔》,皆以人迎氣口牽強注釋,于理益晦,知者審之。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。
汪氏∶真脈之髒脈者,謂真髒脈之至數,以分五髒之屬也。
至,脈之應也。
懸絕,止絕也。
急,勁也。
十八,肝髒之得數也。
日,日幹庚辛是也,脈絕死于所不勝之期。
凡脈至流行,内應五髒肝心脾肺腎之氣,外應先天五行水一火二木三金四土五之數,故脈五至為小息,五十至為一大息。
若五十至之中,有胃氣無止絕曰平。
無胃氣兼止絕有常數者曰死。
凡脈止絕,法以至絕至複數起,周五髒而得其餘數,則應所屬之髒氣已絕,至于所不勝之期日而死。
肝至十八日死者,除五髒三五一十五餘三,屬木内應于肝,故知肝氣已絕,庚辛日幹為死之期也。
心至懸絕,九日死。
肝至十八加心至九數,共二十七數,除五髒五周,五五二十五餘二,屬火内應于心,故知心氣已絕,壬癸日幹為死之期也。
肺至懸絕,十二日死。
肝心已共二十七數,加肺十二數,共合三十九數,除五髒七周,五七三十五數餘四,屬金内應于肺,故知肺氣已絕,丙丁日幹死之期也。
腎至懸絕,七日死。
肝心肺已共三十九數,加腎七數,共合四十六數,除五髒九周,五九四十五數餘一,屬水内應于腎,故知腎氣已絕,戊己日幹死之期也。
脾至懸絕,四日死。
肝心肺腎已共四十六數,加脾四數,共合五十大衍之數,五髒十周終數而止為天五,屬土内應乎脾,故知脾氣已絕,甲乙日幹死之期也。
《脈訣》雲∶五十不止身無病,數内有止皆知定,亦此義也。
脈要精微篇 岐伯曰∶反四時者,有餘為精,不足為消。
精,增進也。
消,消滅也。
脈有陰陽盛衰四時有餘不足之應人迎氣口是也。
應太過,不及為精;應不足,有餘為消。
陰陽不相應,病名曰關格。
當大而細,當細而大,謂之反四時。
當不足響應有餘為精,當有餘響應不足為消。
此則為精至于有餘,為消至于不足者也。
春夏陰氣消滅,寸口主陰,當應不足,而響應之太過,是不及者,反為精進也。
春夏陽氣增進,人迎主陽,當應有餘,而響應之不足,是有餘者,反為消滅也。
故曰∶應不足,有餘為消。
陰陽不相應,即人迎之陽脈而響應之不足,氣口之陰脈而響應之有餘,故曰∶陰陽不相應,病名曰關格。
關主不得便溺,格主吐逆是也。
六節藏象篇 曰∶人迎一盛,(一倍也。
)病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。
人迎為足陽明胃脈,動在結喉兩旁。
比之寸口盛一倍者,病在少陽;盛二倍者,病在太陽;盛三倍者,病在陽明,四倍以上,陽盛之極,故格拒而食不得入。
所謂格,則吐逆者是也。
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。
寸口為手太陰肺經動脈,穴出經渠,比之人迎盛一倍者,病在厥陰;盛二倍者,病在少陰;盛三倍者,病在太陰;四盛以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。
人迎與氣口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣。
不能極于天地之精氣,不得天地陰陽之中正也,如北極之處乎中,故曰極也。
至真要大論篇 曰∶脈從而病反者,其診何如?岐伯對曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。
曰∶諸陰之反,其脈何如?曰∶脈至而從,按之鼓甚而盛也。
此言病熱而脈敝,按之不鼓手,乃陰盛格陽而緻之,非熱也,諸陽然也。
病寒,脈按之鼓擊手下而盛者,乃陽盛拒陰而然,非寒也。
脈要精微篇 曰∶粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。
來疾去徐,上實下虛,為厥颠疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。
故中惡風者,陽氣受也。
有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為仆。
(浮為虛,散為不足,故頭眩而仆倒也。
)諸浮不躁者皆在陽,則為熱;其有躁者在手。
(熱在手之三陽也。
)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。
(病在足之三陰經。
)諸過者切之,澀者陽氣有餘也,(陽有餘,故血少。
)滑者陰氣有餘也。
(陰有餘,故血多。
)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之,内而不外,有心腹積也。
(内外脈經之兩旁,内而不外,侵外也。
)推而内之,外而不内,身有熱也。
(脈侵外為陽氣有餘,故身熱。
)推而上之,上而不下,腰足清也。
(脈湧上出,為陽氣在上,故足冷也。
)推而下之,下而不上,頭項痛也。
(脈在下,是陰氣有餘,故頭痛。
)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
平人氣象篇 曰∶病熱而脈靜,洩而脈大,脫血而脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治。
此病脈虛實相反者,曰難治。
脈盛滑堅者,曰病在外。
脈小實而堅者,病在内。
盛滑為陽,病在外;小實為陰,病在内。
脈小弱以澀,謂之久病。
脈滑浮而疾者,謂新病。
小弱以澀為血氣虛,故為久病。
浮滑而疾為陽氣足,故為新病。
三部九候篇 帝曰∶決死生奈何?岐伯曰∶形盛脈細,少氣不足以息者危。
形瘦脈大,胸中多氣者死。
形氣相得者生。
參伍不調者病。
三部九候皆相失者死。
上下左右之脈相應如參舂者病甚。
上下左右相失不可數者死。
此皆言失常候者病,相失不可數者死,數之極也。
中部之候雖獨調,與衆髒相失者死。
中部之候相減者死。
目内陷者死。
獨調,至數勻也。
衆髒相失,言皆不應也。
相減者,減于上下,謂其偏少也。
帝曰∶何以知病之所在?岐伯曰∶察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
相失之候,凡有七診者,此也。
參伍不調,随其獨異者,言病耳。
以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病。
其應疾,中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。
此言足陽明胃經沖陽之脈,診之以決生死。
以左手足上,上去踝五寸按之,謂以自手而診足上之脈也。
庶,次也。
次以右手診其右足。
彈之,按而動移也,尋其脈之有無也,其應手上不能至五寸者死。
王注∶手足踝上皆有動脈,蓋差誤也。
必先知經脈,然後知病脈。
經脈,四時胃氣之脈。
凡診必先察胃氣,然後察病脈。
脫肉身不去者死。
形肉瘦脫,身體不能動移者,主死。
形肉已脫,九候雖調,猶死;七診雖見,九候皆從者不死。
形肉脫瘦,九候調亦死也。
然四時之氣順,七診互見不死。
必審其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。
其脈疾者不病,其脈遲者病。
脈不往來者死,精神去,胃氣絕。
皮膚着者死。
骨枯幹也。
通評虛實論 曰∶脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰∶春秋則生,冬夏則死。
春秋月建為三陽司天,而應頭之三陽經,屬陽而主熱也。
三陰在泉,而應手足陰經,宜得陰氣而寒也。
脈實滿為陽邪之實,宜通身壯熱,陽證相應斯為順也。
今頭熱而手足寒者,其在春秋亦應時為順也。
冬夏月建三陰司天,而三陽在泉,當頭寒而手足熱,故冬、夏為逆,則主死也。
亦如南北政,歲當三陽司天,三陰在泉,宜寸大而尺細;歲當三陰司天,三陽在泉,宜寸小而尺大。
亦此義也。
[卷之二\内經要旨(下)]色診篇第六 脈要精微篇 帝曰∶夫精明五色者,氣之華也。
赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
五色精微之象見矣,其壽不久也。
五髒生成篇 曰∶色見青如草茲者死,黃如枳實者死,(色青黃也。
)黑如(煤也。
)者死,赤如血者死,(敗惡凝聚之血是也。
)白如枯骨者死,此五色之見死者也。
青如翠羽者生,赤如鵝冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生者也。
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹紅;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌實;生于腎,如以缟裹紫,此五髒所生之外榮也。
玉機真藏篇 帝曰∶吾得脈之大要,天下至數,五色脈變,揆度奇恒,道在于一,神轉不回,回則不轉,乃失其機。
得脈之大要,天下之至極之術數,何也?五色合五髒之脈,應時而變,揆度奇恒,道在于一而不二也。
莫非其神乎?神轉不回,回則不轉,乃失其機,亦神去則機息之義同也。
[卷之二\内經要旨(下)]髒象篇第七 六節髒象篇 黃帝問曰∶髒象何如?岐伯對曰∶心者,生之本,神之處也。
其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。
肺者,氣之本,魄之處也。
其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。
腎者,主蟄封藏之本,精之處也。
其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。
肝者,罷極之本,魂之居也。
其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼。
此陽中之少陽,通于春氣。
脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廪之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而出入者也。
其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣。
凡十一髒,取決于膽也。
後當雲∶脾者倉廪之本,營之居也。
支氏曰∶自脾及胃大小腸膀胱雲者,乃兼統論也。
金匮真言論 帝曰∶五髒應四時,各有收受乎?岐伯對曰∶東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發驚駭。
其味酸,其類草木,其畜雞,(巽方雞。
)其谷麥,(五谷之長。
)其應四時,上為歲星,(木之精氣上為歲星,十二年一周天。
)是以春氣在頭也。
(萬物發榮上,故在頭也。
)其音角,其數八,(成數八也。
)其臭臊,是以知病之在筋也。
其在聲為呼,其變動為握。
在志為怒,怒傷肝,悲勝怒。
風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。
南方赤色,入通于心,開竅于耳,(手少陰之絡會于耳。
)藏精于心,其病在五髒。
其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,(黍赤色。
)其應四時,上為熒惑星,(火之精氣上為熒惑,七百四十日一周天。
)是以知病之在脈也。
其音征,其數七,(成數七也。
)其臭焦。
其在聲為笑,在變動為憂,在志為喜,喜傷心,恐勝喜。
熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,鹹勝苦。
中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。
其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,(色黃味甘。
)其應四時,上為鎮星,(土之精氣上為鎮星,二十八年一周天。
)是以知病之在肉也。
其音宮,其數五,其臭香。
在聲為歌,在變動為哕。
在志為思,思傷脾,怒勝思,思傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。
西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病在背。
其味辛,其類金,其畜馬,(幹為馬。
)其谷稻,(色白。
)其應四時,上為太白星,(金之精氣,上為太白星,三百六十五日一周天。
)是以知病之在皮毛也。
其音商,其數九,(成數九。
)其臭腥。
其在聲為哭,在變動為咳,在志為憂,憂傷肺,喜勝憂。
熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在溪,其味鹹,其類水,其畜彘,(亥為豕。
)其谷豆,(黑色。
)其應四時,上為辰星,(水之精氣上為辰星,三百六十五日一周天。
)是以知病之在骨也。
其音羽,其數六,(成數六,)其臭腐。
其在聲為呻,在變動為栗,在志為恐。
恐傷腎,思勝恐。
寒傷血,燥勝寒,鹹傷血,甘勝鹹。
靈蘭秘典篇 帝曰∶願聞十二藏相使,貴賤何如?岐伯對曰∶心者,君主之官也,神明出焉。
肺者,相傅之官,治節出焉。
肝者,将軍之官,謀慮出焉。
膽者,中正之官,決斷出焉。
膻中者,臣使之官,喜樂出焉。
脾胃者,倉廪之官,五味出焉。
大腸者,傳導之官,變化出焉。
小腸者,受盛之官,化物出焉。
腎者,作強之官,伎巧出焉。
三焦者,決渎之官,水道出焉。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
凡此十二官不得相失也,故主明則下安,以此養生則壽,殁世不殆,以為天下則大昌。
主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之。
[卷之二\内經要旨(下)]經度篇第八 血氣形志篇 曰∶夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多血多氣,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。
人身之經絡氣血多少,與天道寒熱盛衰相應。
氣為陽,而配乎熱;血為陰,而配乎寒。
夫太陽為天之六氣,斯時天氣寒盛而熱衰,應人手足太陽二經,多血而少氣;少陽為天之三氣,斯時天氣熱盛而寒衰,應人手足少陽二經,少血而多氣;陽明為天之五氣,斯時天氣先熱而後寒,應人手足陽明二經,多氣而多血;少陰為天之二氣,斯時天氣寒少而熱多,應人手足少陰二經,少血而多氣;厥陰為天之初氣,斯時天氣寒盛而熱衰,應人手足厥陰二經,多血而少氣;太陰為天之四氣,斯時天氣熱盛而寒衰,應人手足太陰二經,多氣而少血,故曰∶天道之常數雲爾。
足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足之陰陽也。
手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。
陰陽離合篇 帝曰∶願聞三陰三陽之離合也。
岐伯曰∶聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖。
南方丙丁火位,陽氣盛明,故曰廣明。
廣,大也,向明而治,故聖人南面而立。
然在人身中則心髒在南,故謂前曰廣明。
沖脈在北,故後謂太沖。
然太沖者,腎脈與沖脈合而盛大,故曰太沖。
太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽。
腎髒為陰,膀胱腑為陽。
陰氣在下,陽氣在上,此為表裡合一之經氣。
太陽根起于至陰,結于命門,名曰陰中之陽。
太陽居少陰之地,故曰陰中之陽。
中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰。
身之上曰廣明,身之下曰太陰。
又曰心髒下則太陰脾髒是也。
太陰之前,名曰陽明。
陽明胃脈行脾脈之前,太陰脾脈行胃脈之後。
陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。
陽明居太陰之前,故曰陰中之陽。
厥陰之表,名曰少陽。
少陽居厥陰之表,為陰中之少陽。
少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。
是故三陽之離合也。
離,謂别離應用。
合,為配合于陰。
别離則正位于三陽,配合則表裡為髒腑。
太陽為開,陽明為阖,少陽為樞。
太陽司動靜之機,故為開。
陽明執禁固之權,故為阖。
少陽司動靜之微,故為樞。
三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。
搏而勿浮,為有胃氣之脈也。
既有胃氣則三陽齊一而不相失也,故命曰一陽。
願聞三陰何如?岐伯曰∶外者為陽,内者為陰,然則中為陰,(中則内也。
)其沖在下,名曰太陰。
沖脈在脾之下,故言在下,皆言髒位及經脈之次也。
太陰根起于隐白,名曰陰中之陰。
太陰之後,名曰少陰。
脾髒之下近後,則腎之位。
太陰脈起于大指端,少陰脈起于小指下。
少陰根起于湧泉,名曰陰中之少陰,少陰之前,名曰厥陰。
厥陰根起于大敦,名曰陰中之絕陰。
是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為阖,少陰為樞。
三經者,不得相失,博而勿沉,名曰一陰。
厥者盡也,陰至此而盡,故曰陰中之絕陰。
胃髒之前,近肝之位,厥陰脈交出太陰之後。
搏而勿沉,不至于弱伏,是亦胃氣之脈者也。
經脈篇 手太陰肺經之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,從肺系橫出腋下,循内,行少陰心主之前,循臂内上骨下廉,入寸口,上魚際,循魚際,出大