痎瘧論疏

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募之界分,兼見煩心甚,欲得飲清水,反寒少熱不甚之藏化證者,不亟正治,或早加禁截,邪幹心藏矣,當病筋脈相引而急,甚則大骨枯槀,大肉陷下,胸中氣滿,腹内痛,心中不便,肩項身熱破,防脫肉,目匡陷,真藏見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。

    如或暑藏營舍,舍屬脾募之界分,兼見寒甚,腹中痛,熱則腸鳴,鳴已汗出之藏化證者,不亟正治,或早加禁截,邪幹脾藏矣,當病發瘅,腹中熱,煩心,出黃,甚則大骨枯槀,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱,脫肉破,防真藏見,十日之内死。

    如或暑藏營舍,舍屬肝募之界分,兼見色蒼蒼然,善太息,其狀若死之藏化證者,不亟正治,或早加禁截,邪幹肝藏矣,當病脇痛,出食,甚則大骨枯槀,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死。

    如或暑藏營舍,舍屬腎募之界分,兼見灑灑然,腰脊痛,宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒之藏化證者,不亟正治,或早加禁截,邪幹腎藏矣,當病少腹寃熱而痛,出白,甚則大骨枯槀,大肉陷下,肩髓内消,動作益衰,真藏未見,期一嵗死,見其真藏,乃與之期日。

    如或暑藏營舍,舍屬胃府之界分,兼見善饑不能食,食則腹支滿之府化證者,不亟正治,或早加禁截,邪入胃府矣,當病留飲吐沫,闗格蚘結,天癸竭,精氣衰少,甚則羸痩短氣,胃絡脈絶,陽絡傷則吐血,隂絡傷則便血,見血即死。

    如或暑藏營舍,次複風寒兩襲,而作先熱後寒之溫瘧者,不亟正治,或早加禁截,多緻痹氣血而成風痹,以次乗?,所謂痹傷形移皆有次也,或緻風郁成黃,或緻邪逆胸腹而成蠱也。

    更有一種,冬中寒,風藏于骨髓,次遇大暑,邪氣與汗皆出,證見骨髓消,肌肉爍,亦先熱後寒,同名溫瘧者,不亟正治,或早加禁截,多緻形藏損,至皮聚而毛落,至骨痿不能起于床者死,或骨痿不能起于床,至皮聚而毛落者死,所謂至從下上,損從上下也。

    如或暑藏營舍,次遇夏氣凄滄之水寒,更中秋氣降肅之風化,而作先寒後熱之寒瘧者,不亟正治,或早加禁截,亦緻痹氣血而成痛痹,或緻水閉成疸,或緻水飲溢出肌膚腸胃之外而成腫也。

    如或隂氣先絶,陽氣獨發,證見少氣煩寃,手足熱而欲嘔,而作但熱不寒之瘅瘧者,不亟正治,或早加禁截,多緻身體灼熱,目盲狂走,或緻熱氣所過則為癰膿,或緻胃疽腸腐,其人死,身色赤,腋下溫,心下熱也。

    更有一種,肺素有熱,厥逆上沖,中氣實而不洩,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之肉,分肉之間而發,證見肌肉消爍,亦但熱不寒,同名瘅瘧者,不亟正治,或早加禁截,多緻喘欬血溢,毛髪焦折,或緻肺痿肺癰,吐涎沫及濃血也。

    如或暑藏營舍,風并衛居,獨表氣防虛,不能挈隂自下而上,而作但寒不熱之牝瘧者,不亟正治,或早加禁截,多緻隂陽離決,血菀于上,或緻重隂則癫,脫陽見鬼,其人死,身色青,胫先寒,唇先黒也。

    如或春病者惡風,夏病者多汗,冬病者寒不甚,不亟正治,或早加禁截,其變生形證,此則因時之序,以顯經藏之化,或已兼經藏之化,此又因經藏界分,轉生變承矣。

    至于間日發,或間數日發者,不亟正治,或早加禁截,其變生形證,以其舍深,橫連募原,内薄六府,則易幹藏府,多緻病死不治也。

    然則夏令暑熱之氣,為緻病之本,因人身營氣之舍,為奉本之标,見秋氣降肅之風,沐浴之水,凄滄之寒,為成病之宗乗,若衛氣三陽,此則作病之闗機,經藏界分,此又營舍之畛畦也。

    故寒熱間作,及兼經藏之化曰常,注經溜府,及見乘勝之證曰變,是以一嵗之中,長幼之病多相似者,以暑為時序對待所必有之氣故爾。

    乃若五運六氣,亦作痎瘧,宜應别論,以五嵗六期,始一再見,為流行相襲加臨之化故爾。

    如嵗火太過,炎暑流行,民病瘧,其兼證喘欬少氣,血溢血洩,耳聾嗌燥,中熱肩背熱。

    如嵗木不及,複則炎暑流火,民病寒熱,其兼證疿疹癰痤。

    如赫曦之紀,炎暑施化,民病笑瘧,其兼證瘡?血流,狂妄目赤。

    如陽明司天,燥氣下臨,暴熱乃至,民病寒熱,其兼證心痛。

    如少隂司天,熱氣下臨,大暑流行,民病寒熱,其兼證喘嘔?,吐衂鼻窒。

    如陽明之政,炎暑大行,民病寒熱,其兼證欬逆嗌塞,振栗癃閟。

    三之氣,燥熱交合,民病寒熱,其兼證喘欬氣上。

    四之氣,寒雨降,民病瘧寒之疾,其兼證骨痿血便,暴仆振栗,谵妄少氣,嗌幹引飲,及為心痛癰腫瘡瘍。

    如少陽之政,炎火乃流,民病寒熱瘧,其兼證聾瞑色變。

    如太隂之政,四之氣,溽暑蒸化,民病瘧,其兼證腠理熱,血暴溢,心腹胪滿而熱,甚則胕腫。

    如少隂之政,三之氣,大火行,民病寒熱更作,其兼證欬喘目赤,氣厥心痛。

    四之氣,溽暑至,民病寒熱,其兼證嗌幹黃瘅,?衂飲發。

    如火郁之發,大暑至,民病溫瘧,其兼證瘈疭骨痛,四肢防憤,瘍疿嘔逆,腹暴痛,血溢流注,目赤心熱,甚則瞀悶懊憹,溫汗濡?府,善暴死也。

    如厥隂在泉,風淫所勝,民病灑淅振寒,其兼證欠呻,兩脇裡急,心腹支滿,鬲咽不通,食則嘔逆,腹脹善噫,得後氣乃快然,身體皆重。

    如少隂在泉,熱勝則防,民病寒熱如瘧,其兼證皮膚痛,目瞑齒痛,防腫腸鳴,氣上喘,不能久立,少腹中痛而腹大。

    如少隂司天,熱淫所勝,民病寒熱,其兼證欬喘氣中,唾血?衂,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑缺盆中痛,肺脹滿,膨膨而喘欬。

    如少陽司天,火淫所勝,民病頭痛,發熱惡寒而成瘧,其兼證皮膚熱痛,色變黃赤,欬唾血溢,熱中仰息,?而為水,身面跗腫。

    如陽明司天,燥淫所勝,寒清于中,感而成瘧,其兼證左股脇痛,欬而腹鳴,注洩骛溏,甚則心暴痛,不可反側,嗌幹面塵。

    如太陽之勝,凝凓且至,民病瘧,其兼證寒厥入胃,内生心痛,隂中廼瘍,隠曲不利,筋肉拘苛,血脈凝泣,目如脫,寒入下焦,?為濡防。

    如少隂之複,燠熱内作,民病寒熱,其兼證振栗讝妄,寒已而熱,膚痛暴瘖,少氣骨痿,膈腸不便,外作浮腫。

    如少陽之複,大熱将至,民病瘧,其兼證鼓栗寒極,寒極乃熱,血溢血洩,少氣脈萎,嗌絡焦枯,渇飲水漿,上為口糜,下為跗腫,赤黃色變,小便數而欠也。

    顧運行之相襲,及主客之加臨,亦莫不以暑熱為本因,營舍為标見,但所顯證形,皆屬藏化,所謂病所勝之藏,承所不勝之氣故也。

    制方施治,各有宜忌,髙則抑之,下則舉之,有餘折之,不足補之,佐以所利,和以所宜,同則異之,異則從之,治寒以熱,治熱以寒,所以順流行,安主客,而适寒溫也。

    設不察時令,與流行主客之差别,而概治之,甚至早加禁截,多令暴亡,所謂中運行者十全五,中天刑者無一生,行傷藏故也,可不慎欤。

    【頥】性生木魯,不敢強作臆說,以資觀聽,謹從經論,詳别因證之常變,衍疏成編,聊備叅考,豈漫雲著述乎,況未盡實多,千裡比肩,端祈指駁。

     附方 計録方三十八則,聊備因證之常。

    其變乗氣運,先賢未經诠,則【頥】又何敢妄叅。

    或借此化而裁之,則海内諸方,多堪擇用。

    誠神而明之,則存乎其人焉爾。

    至于揀選藥石,從上古人,不唯審方域,辨氣,必蓄司嵗孕生之物,以備一紀之需。

    恐失所精専,難以待從逆反佐,遂苦欲補防也。

    但世苦綿力,七年之病,猶難三年之艾,況品物鹹具者乎。

    是以雷公精叅炮炙,以補不逮。

    設并棄置勿遵,更或良楛不侔,直欲制挺而撻堅利,烏乎可。

     瘧主方 諸方分兩,已從古方裁減,或三之二,或五之四,設更欲増損,須諒因證之微甚,以為去就,然方大病易除,方小病難已也。

     白虎青龍各半湯 柴胡【取銀州者,去須及頭,用銀刀削去黃薄皮少許,粗布拭淨剉細,勿令犯火,七錢。

    】升麻【不經雨旸者,形色翠碧,削去皮,用黃精汁浸一宿,暴幹剉蒸,再暴,三錢。

    】 葛根【取潔白肥嫩者,用雪水或秋露潤透,切片隂幹,九錢】 羌活【去頭細剉,以淫羊藿拌浥三日,暴幹去藿,五錢】 防風【勿用乂頭乂尾者,乂頭令人發狂,乂尾發人痼疾。

    取肥大柔潤色黃通理者,剉細,五錢】甘草【取黃中通理者,去頭尾尖處各四五寸,僅取中節,切作寸許長,入磁器中,好酒浸蒸,從已至午,取出暴幹,剉細,七錢五分】 知母【槐砧上剉細,幹木臼杵搗數千下,勿犯鐵器,七錢。

    】 石膏【取潔白如束鍼者,研極細,用甘草水飛三遍,澄清去水,曬幹再研,三兩】 桃仁【去皮,同白術、烏豆置磁器中煑三伏時,取出劈開,心黃如金色為度,暴幹搗爛,五錢】紅花【粟米泔浸片刻,取出用布袋絞去黃汁,青蒿拌覆一宿,曬幹,三錢五分】 豬苓【銅刀削去黒皮,切作薄片,用東流水浸一宿,取出剉細,以升麻葉對拌,蒸一日,去葉暴幹。

    如無葉,即升麻亦可。

    九錢】 鲮鯉甲【取近尾甲,好酒浸一日,擇髙潔地上掘一土穴,用炭火燒赤,置甲于穴内,以浄瓦覆之,瓦上實土,勿令氣洩,俟冷取出研碎,另掘一土穴,埋甲過宿,次早取用五錢五分。

    】 秔米【一合,淘浄】 右十三味,以水三升五合,先煮秔米,減半升,去秔米,同諸藥煮取升半,去滓,分三服,露置星月下髙潔處,橫刀其上,寅卯時取,初服再煮數沸,俟病者睡熟,推醒服,服畢莫共人語,覆蓋取微似汗,二服未發前半時許服,服畢溫覆,勿使寒栗大作,熱亦漸減,三服發後半時許服,服畢再半時許,方歠熱粥飲盞許,以充營衛,勿食他物,損傷藥力也。

     痎轉方【主方同瘧。

    】 防竹螵蛸湯 防竹葉【取向東枝葉,摘去蟲蝕,及有蟲卵穢迹者,東流水洗浄,二兩】 海螵蛸【取潔白輕脆,重重有紋如通草者,用血鹵作水浸之,并煮一伏時,取出掘一土穴,燒通紅色,入螵蛸在内,經宿取出,研作粗末,五錢。

    】 常山【連根苗收采者良。

    臨用時去苗,以甘草剉碎,用東流水潤濕,同拌蒸半炷香,勿令氣洩,俟冷去甘草暴幹,再用好酒潤一宿,取出暴幹熬搗,七錢。

    】 秫米【三百粒,淘洗】 石膏【三兩。

    修事同瘧主方】 右五味,以水三升,置銅器中,浸露星月下髙浄處,橫刀其上,黎明取藥于病者卧榻之側,緩火煎取升半,分溫三服,清旦一服,未發前食頃一服,臨發一服,三服訖,靜室中溫覆卧,當一日勿澡洗,并用藥汁塗手足心及心胸頭面,滓亦置枕畔,令聞藥臭,過時不發,乃澡洗進食。

     太陽二方 桂枝柴胡各半湯 桂枝【去皮,勿令犯火,三錢】 芍藥【去黃赤皮一層,用蜜水拌蒸三次,暴三次,焙幹剉碎,五錢】 大?【取肥大多液者四枚,連核劈開。

    】 生姜【切片,七錢】 柴胡【九錢,修事同瘧主方】 黃芩【取中腐心黒者佳,用臈水或梅水浸一宿,取出蒸半炷香,暴幹剉用,七錢】 半夏【毎一兩,用白芥子末七錢,酽醋四兩,攪濁數千下,将半夏投中,洗五七遍,再用水漂三遍,暴幹,剉碎,七錢】 人參【熟參于飯上蒸透剉碎,生參去蘆水浸過宿,飯上蒸三次,暴三次,剉碎,五錢】甘草【去頭尾尖處各三寸,切作五寸長,好酒浸一宿,栁火上緩緩炙,表裡皆燥為度,剉碎,六錢】 右九味,以水三升五合,煮取升半。

    分溫三服,未發、已發、發後各一服。

    服法禁忌灋同瘧主方。

     大青龍湯 麻黃【取色青黃中心空赤者,去節剉碎,七錢】 桂枝【去皮,三錢五分】 甘草【修事同。

    桂枝柴胡各半湯,五錢】 杏仁【湯潤去皮尖,以烏豆、白火石各等分,用東流水同煑,從巳至午,取出搗爛,三十五枚】大棗【四枚,劈】 石膏【修事同瘧,主方一兩五錢。

    】 生姜【切,七錢】 右七味,以水三升五合,先煮麻黃,減半升,去上沫,内諸藥,煮取一升,去滓。

    未發前溫服五合,溫覆取微似汗,得汗停後服。

     陽明三方 桂枝一白虎二湯 桂枝【去皮,三錢五分】 芍藥【修事同桂枝柴胡各半湯,六錢】 生姜【切,七錢】 大?【四枚,劈。

    】 秔米【一合,淘浄】 甘草【修事同。

    桂枝柴胡各半湯七錢五分】 石膏【修事同瘧,主方七錢五分。

    】 知母【修事同瘧,主方七錢五分。

    】 右八味,以水三升五合,先煮秔米,減半升,去秔米,納諸藥,煮取升二合,分溫二服,未發臨發各一服。

     鼈甲煎丸 鼈甲【取緑色九肋者,東流水洗去甲外黒皮,甲裡皮膜,栁火上緩緩炙令黃色,三兩】烏扇【即射幹,用米泔浸一宿,取出,以防竹葉同東流水煮之,從午至亥,待冷去葉,暴幹,七錢五分】黃芩【修事,同桂枝茈胡各半湯,七錢五分】 茈胡【修事同瘧,主方一兩五錢。

    】 防婦【栁火上置一新瓦?,令黃色,七錢五分】 幹姜