卷二

三服一服覺身痹半日許再服三服都盡其人如冒狀勿怪即是術附并走皮中逐水氣未得除故耳 風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之 注曰此言風濕有痹甚而痛多者謂風濕相搏以緻骨節疼煩掣痛甚乃風入増勁不能屈伸近之則痛劇是骨肉皆痛痛極而痹矣因而外濕汗出内濕短氣氣不宣化而小便不利且複内虛惡風不欲去衣形為風氣所鼓而微腫則寒濕勝而陽不行故以術附甘壯其腸胃之氣而以桂枝大行其陽此與前去桂加白術湯彼以不嘔不渴大小便如常故去桂但将姜?以宣其上焦之氣使仗附子大力而行其濕此則内外骨肉無往不痹非姜棗所能宣通故不用姜棗加桂枝謂行榮衞之氣而開其痹着非此不能耳 論曰濕有因病轉者有積漸浸淫者有因濕轉熱者有下熱而胸仍寒者有上濕而下仍寒者總是濕性粘滞挾風則上行因虛或寒則偏阻積久則痹着故仲景首揭太陽病變濕痹者病後也次言身疼變黃者久病也又言上寒下熱者因虛偏阻而上下之間為熱為寒正未可知也性命關頭在内之元氣故始終戒下忌洩而治法唯發汗滲濕為主外有痹着兼補之内有積寒兼溫之所出凡六方約三法麻黃加術湯麻杏薏苡甘草湯發汗法也防巳黃茋湯開痹滲濕法也桂枝附子湯去桂加白術附子湯行濕溫下法也若利小便或搐鼻皆不出方此有定法也東垣因隂?腫大立升陽除濕湯藥用升柴羌獨活藁防草蔓荊升散其濕而歸茋蒼術培其主氣因濕兼頭痛立羌活勝濕湯藥用羌獨荊防升柴而兼黃芩豬苓輩清熱化濕可輔仲景不逮内經曰因于濕首如裹濕熱不攘大筋腝短小筋弛長腝短為拘弛長為痿因于氣為腫仲景不言及此濕之變則從痿從腫論治若濕勝則濡瀉濕勝不欲食亦不言及皆濕症中所有非驗濕的證耳餘治一久濕挾風痰者身痛而痹飲食不進以苓半蘇樸薤白括蒌輩二劑愈濕雖不可下痰滞宜清也 甘草附子湯方 甘草【二兩炙】　附子【二枚炮】　白術【二兩】　桂枝【四兩去皮】右四味以水六升煑取三升去滓溫服一升日三初服得防汗則解能食汗止複煩者服五合恐一升多者服六七合為佳 太陽中暍發熱惡寒身重而疼痛其脈?細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前闆齒燥若發其汗則惡寒甚加溫針則發熱甚數下之則淋甚 注曰此即絜古所謂靜而得之為中暑為隂證也蓋暍即暑也太陽中暍者太陽脈為一身之外衛凡六氣之感無不由之故暑亦必由太陽入唯太陽故發熱惡寒夏月氣溢孫絡于時濕土司令傷暑或更兼水故身重而疼痛暑熱必傷氣故?細芤遲虛脈也然暑非中熱之謂暑熱内受隂寒外束即東垣所謂廣廈納涼之類故無汗不渴兼濕則重痛也但膀胱主一身之外大熱傷絡絡在外與膀胱相應故小便已則灑灑然毛聳者有之謂絡有邪小便已而氣収有如毛竪此膀胱與絡相應之象也膀胱之經既受暑邪而過強則腎髒氣弱陽氣不能順接故手足逆冷者有之此髒與腑虛實不調而氣阻也暑既為涼所閉熱乃内聚于心勞則火動并之故小有勞身即熱腎雖未受邪然膀胱腑病則腎隂受爍齒乃骨之餘前闆齒尤督脈所注故口開前闆齒燥若此者暑熱傷氣而不傷形邪原不深和中而宣發之在人臨證消息故仲景不出方但曰發其汗則惡寒甚猶之濕家發汗其表益虛則惡寒甚也又曰加溫針則發熱甚火熱傷榮氣也又曰數下之則淋甚謂暑初未入腹下之而膀胱受暑乃爍隂為淋也火汗下既為所戒則治法從可推東垣主大順散庻近之然輕重不同亦勿泥或可吐吐之 太陽中熱者暍是也汗出惡寒身熱而渴白虎加人參湯主之 注曰此即絜古所謂動而得之為中熱為陽證也謂太陽直中暑熱此正暑也暑則熱盛而汗出暑則挾邪而惡寒然雖惡寒暑之傷人心先受之故身熱而渴熱必傷氣故治以白虎加人參湯或用蒼術白虎湯謂季夏濕土用事故亦兼隂濕也 白虎加人參湯方 知母【六兩】　　石膏【一斤碎】　　甘草【二兩炙】　　粳米【六合】人參【三兩】 右五味以水一鬥煑米熟湯成去滓溫服一升日三服 太陽中暍身熱疼重而脈微弱此以夏月傷冷水水行皮中所緻也一物?蒂湯主之 注曰此亦靜而中暑之類【阙】　　陰【阙】　　身受【阙】 遏暑在絡為傷無【阙】　　　　　　　遲若此之 【阙】身熱疼重【阙】　氣【阙】　　　　　矣然中氣【阙】 冷水水行【阙】 重也水【阙】 而内氣複【阙】 其有形而不【阙】 之氣但當調補其無形【阙】 可知所以不立方欤 一物?蒂湯方 ?蒂【二十個】 右剉以水一升煮取五合去滓頓服 金匮要略論注卷二