卷一

【五傷者一孔痛二中寒熱痛三小腸急牢痛四髒不仁五子門不正】○【三因者一月水閉塞不通二絕産乳三羸瘦不生肌肉】然邪之所以隻傷陽所以隻傷隂所以在表所以在裡所以在上所以在下所以在脾胃則邪有清濁不等大小不同或止飲食之異耳其所傷之時節淺深亦各于邪所中時分之故曰五邪中人各有法度五邪者即下風寒濕霧食也風為陽邪故中于前前者朝也衛也寒為隂邪故中于暮暮者晩也榮也濕為濁邪故傷于下霧為清邪故傷于上風性輕?故令脈浮寒性斂束故令脈急霧性清陽故走皮腠濕性隂濁故流關節飲食脾胃主之故傷止脾胃不及經絡腠理極寒傷經冬月陽不在外故無以外固而邪傷及經所以有正傷寒之説也極熱傷絡夏月陽氣在外暑熱并之汗出絡虛所以有疿疖中暑等病而無六經之傷寒也 問曰病有急當救裡救表者何謂也師曰病醫下之續得下利清糓不止身體疼痛者急當救裡後身體疼痛清便自調者急當救表也 注曰此言醫當知緩急先後之序也謂表裡分治常理也乃有表而複有裡倘因誤下而來不得如餘邪未清雙解表裡雖身疼痛不可治表謂稍緩而表邪将盡入内故曰急當救裡逮清便調而身仍痛又不得以餘邪略之謂内既曽利稍緩而裡将複受表邪下利不止也故又曰急當救表 夫病痼疾加以卒病當先治其卒病後乃治其痼疾也注曰前乃驟病之先後此則久病之先後也卒者偶也故先之痼者堅固而難防故後之 師曰五髒病各有所得者愈五髒病各有所惡各随其所不喜者為病病者素不應食而反暴思之必發熱也注曰此言五味能愈疾亦能増疾因五髒之喜好不同也故曰五髒各有所得者愈謂肺欲收急食酸以收之肺苦氣上逆急食苦以洩之心欲軟急食鹹以軟之心苦緩急食酸以收之肝欲散急食辛以散之肝苦急急食甘以緩之脾欲緩急食甘以緩之脾苦濕急食苦以燥之腎欲堅急食苦以堅之腎苦燥急食辛以潤之則各得所濟而愈也然味有為各髒所惡者如辛本肺之味氣病傷肺則辛走氣辛即為肺所惡矣故曰氣病毋多食辛苦本心之味血病傷心則苦走血苦即為心所惡矣故曰血病毋多食苦酸本肝之味筋病傷肝則酸走筋酸即為肝所惡矣故曰筋病毋多食酸甘本脾之味肉病傷脾則甘走肉甘即為脾所惡矣故曰肉病毋多食甘鹹本腎之味骨病傷腎則鹹走骨鹹即為腎所惡矣故曰骨病毋多食鹹此因病而各有所惡非其本然也然有非因病而惡原為本髒所不喜者多食則病生假如金畏火苦為心火之味則肺金所不喜矣故曰多食苦則皮膚稿而毛防火畏水鹹為腎水之味則心火所不喜矣故曰多食鹹則脈凝泣而變色木畏金辛為肺金之味則肝木所不喜矣故曰多食辛則筋攣急而爪枯土畏木酸為肝木之味則脾土所不喜矣故曰多食酸則肉胝防而唇掲水畏土甘為脾土之味則腎水所不喜矣故曰多食甘則骨疼痛而齒落乃各随不喜之味所傷而為病也然五髒喜惡雖有定體又有因病變易之理假如骨病既不應食鹹而忽暴思鹹之類使非病氣欝熱何以變其性情故曰必發熱謂邪勝正則髒氣因邪而熱熱則所好反也論曰所欲所苦五髒各得其相濟之味而愈固為補偏救弊正理然變易為言則論所得又有在常理之外者不可不知假如恐為腎志恐過傷腎思為脾土思反勝恐寒為腎體寒極傷血燥能涸水燥可勝寒鹹為腎味過鹹傷血甘為土味甘反勝鹹怒為肝志怒過傷肝悲為肺金悲反勝怒風為肝主風極傷筋燥為金氣燥可勝風酸為肝味過酸傷筋辛為金味辛反勝酸思為脾志思過傷脾怒為肝木怒反勝思濕為脾化濕極傷肉風為木氣風可勝濕甘為土味過甘傷肉酸為木味酸反勝甘喜為心志喜過傷心恐為腎水恐反勝喜熱為心體熱極傷氣寒為腎主寒可勝熱苦為心味過苦傷氣鹹為腎水鹹反勝苦憂為肺志憂過傷肺喜為心火喜反勝憂熱非肺性熱傷皮毛寒能救金寒可勝熱辛為金味辛傷皮毛苦為心味苦反勝辛皆相反而相救此亦五髒各有所得而病愈也因其病變則治之亦以變為得耳 夫諸病在髒欲攻之當随其所得而攻之如渇者與豬苓湯餘皆仿此 注曰見病治病此理之常此條何以上獨拈出在髒二字下專指一渇證又主一豬苓湯以為凖則要知渇果止上焦燥熱則花粉為的藥矣如渇在胃則葛根為的藥矣如渇在陽分則白虎湯宜矣如渇屬太陽餘邪則五苓散宜矣唯渇在髒不專在腑而宜豬苓湯者則必以豬苓湯為攻其所得故仲防傷寒論中一雲少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者豬苓湯主之一雲陽明病脈浮發熱渇欲飲水小便不利者豬苓湯主之葢前證少隂病病在下也後證小便不利病亦在下也病在下而熱邪又抟結水飲于中故必以此利水潤燥為的藥所謂随其所得不等之泛然治渇也此治其原本法故曰餘皆仿此 豬苓湯方 豬苓【去皮】　澤防　茯苓　阿膠　滑石【碎各一兩】 右五味以水四升先煑四味取二升去滓内阿膠烊消盡溫服七合日三服 金匮要略論注卷一