卷一

出于鼻一呼必一吸然呼出心肺主之吸入腎肝主之呼吸之中脾胃主之所主既分則出入之際亦宜分而詳之于是就其呼之多者征其息而不與吸并言曰息揺肩者心中堅謂息而出多者火上竄也至揺肩則甚矣使非心中邪實而氣稍得下行何至于此故曰心中堅曰息引胸中上氣者欬謂上氣為逆至息引其胸中之氣上逆則肺金收降之令不行乃上逆而欬曰張口短氣者肺痿唾沬謂短氣虛也張口是有涎沬阻遏不容氣返之勢則必肺氣不通而為肺痿唾沬三者全于呼而證其病之在心肺也然不竟言呼而曰息者葢出氣雖大中無小還不能大呼故掲出揺肩息引張口六字而病之在呼者宛然然不得但言呼也 師曰吸而防數其病在中焦實也當下之則愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動揺振振者不治 注曰此從吸氣多者以征其病之虛實而分治之難易也謂一呼一吸為平吸多是明有使之不平緻防且數而吸氣之徃返于中焦者速故曰其病在中焦實也故下之則壅通而愈若非實而虛則肝腎之本不固其氣輕浮脫之于上不可治矣然病之在上在下不同在上焦則因心肺之陽虛不能生隂乃下濟之陽變為厥陽而不入于下以心肺之道近故吸促在下焦則因肝腎之隂虛乃上交之隂變為燥火而卒難升上肝腎之道遠故吸遲吸為收攝元氣之主促與遲皆因元氣虧故難治若呼吸徃來振振動揺直是營衞徃返之氣已索短期迫矣故不治 師曰寸口脈動者因其王時而動假令肝王色青四時各随其色肝色青而反色白非其時色脈皆當病注曰此言醫道貴因時為色為脈其理相應寸口是槩言兩手寸關尺也謂鼓而有力為動因時之王而王宜也色亦應之即明堂察色之法也此不獨肝姑假肝言之則青為肝之王氣值時王而反色白則因肝受肺克不能随時之王也于是色反時病也脈反時亦病也色反脈脈反色亦病也故曰非其時色脈皆當病 問曰有未至而至有至而不至有至而不去有至而太過何謂也師曰冬至之後甲子夜半少陽起少陽之時陽始生天得溫和以未得甲子天因溫和此為未至而至也以得甲子而天未溫和為至而不至也以得甲子而天大寒不解此為至而不去也以得甲子而天溫如盛夏五六月時此為至而太過也 注曰此論天氣之來有過不及不言及醫然而随時制宜之意在其中四時之序成功者退将來者進故槩曰至然叅差不齊故有先至不至不去太過之問因言歲功之成以冬至後甲子起少陽六十日陽明六十日太陽六十日太隂六十日少隂六十日厥隂王各六十日六六三十六而歲功成即少陽王時言之則以未當溫和而溫和者為先至已當溫和而不溫和者為不至或大寒不解為不去溫熱太甚為太過其于他時甲子日亦槩以此法推之若人在氣交之中有因時而順應者有反時而衰王者有即因非時異氣而緻病者故湏熟審時令之氣機有如少陽起以為治病之本故六節藏象論曰求其至也皆歸于春 師曰病人脈浮者在前其病在表浮者在後其病在裡腰痛背強不能行必短氣而極也 注曰浮脈原主表仲防特于浮中分出表裡欲人知浮脈之變也謂浮脈為陽故三部脈皆浮為太陽證然寸關尺有定位關前為陽關後為隂脈浮者在前陽脈陽位病在表無疑浮在關後陽脈隂位隂屬裡病即在裡矣李顧河曰寸浮頭痛?生風或有風痰聚在胸關上土衰兼木旺尺中溲便不流通亦訪此意然使隂位得隂脈則為寒下等症今得陽脈是病雖在裡而挾陽為病也故病不在于少腹而為腰痛背強不能行且下焦氣傷不能上接于胸中而氣短短而極此隂中有陽邪在裡之經而不在裡之髒也故舉以為脈浮在後之例雲 論曰以前後分浮脈之隂陽而定表裡此仲防剙論也然其言多蘊蓄正當引申觸類不可泥盡有無病者而關前浮關後低弱豈亦屬表乎無病者而關後浮關前低豈亦屬表之裡乎故仲防特掲病人二字則知必有表證可疑者乃如此斷耳至有病起之前脈浮表也迨脈平而表減減後脈複浮豈表又複發乎亦當以裡推之此言外意也 問曰經雲厥陽獨行何謂也師曰此為有陽無隂故稱厥陽 注曰厥陽者孤陽也故經曰獨行仲防以無隂注之按千金論冬月傷寒慎不可薫薰之逆客其息則喘無持客熱令口爛瘡隂脈且解血散不通正陽遂厥隂不徃從客熱狂入内為結胸脾氣遂弱清溲利通雲此可悟有陽無隂之故并可悟厥陽之見證矣 問曰寸脈沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入髒即死入腑即愈此為卒厥何謂也師曰唇口青身冷為入髒即死如身和汗自出為入腑即愈 注曰寸脈者心肺之位神氣所居不浮而沈邪實也大而且滑病氣也病邪之氣與血氣相搏動傷神明為病卒暴故曰卒厥無疑也然曰入髒死入腑愈脈既沉矣又分髒腑故疑所指不知此屬中風之類也風喜歸肝而克脾則邪并于脾而唇口青陽氣不通而身冷曰入髒者内傳也若身和汗出是邪不走内而走外外則散曰入腑者外出也 問曰脈脫入髒即死入腑即愈何謂