卷一

欽定四庫全書 金匮要略論注卷一　　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 臓腑經絡先後病脈證 問曰上工治未病何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾四季脾王不受邪即勿補之中工不曉相傳見肝之病不解實脾惟治肝也夫肝之病補用酸助用焦苦益用甘味之藥調之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能傷腎腎氣防弱則水不行水不行則心火氣盛則傷肺肺被傷則金氣不行金氣不行則肝自愈此治肝補脾之要妙也肝虛則用此法實則不必用之經曰虛虛實實補不足損有餘是其義也餘髒準此注曰醫中有大關目不可專指一病者仲景于首卷特掲數十端以定治療之法此則論五行相克之理必以次傳而病亦當預備以防其傳也問古雲上工治未病豈真毫無所病而先治之乎謂五行相克之理毎傳于所勝假如見肝之病肝木勝脾土故知必傳脾而先務實脾脾未病而先實之所謂治未病也然四季土旺旺不受邪即勿補之恐實實也其中工不曉此理不預為脾計則專治肝以脾為未病而不治逮既病而治之則已晩矣其實脾之法如何謂肝之病倘在宜補則本臓虛喜本髒之味酸先入肝故為補心火為肝之子苦先入心子能令母實故焦苦為助脾則肝所勝者也用甘味益之似無謂不知脾土能制腎水腎水弱心無所制心火能制肺金而肺為火所傷至于肺傷而肝木榮何也金者木之仇也金傷而木盛矣故曰肝自愈此理甚防故曰此治肝補脾之要妙也然弱腎縱心傷肺原非美事但因肝虛故取矯枉而得其平不得已中之妙法也倘肝有實邪方将防肝不暇可補助之又委曲以益之乎故曰實則不必用之此法即經所謂虛虛實實補不足損有餘之義諸藏皆然不獨肝也故曰他髒準此論曰肝木虛正宜資于腎水今曰肝之病補用酸助用苦益用甘甘者扶土制水使火盛而傷仇木之肺金也将必肺之病補用辛助用鹽益用酸扶木制土使水盛而傷仇金之心火心之病補用苦助用甘益用辛扶金制木使土盛而傷仇火之腎水腎之病補用鹽助用酸益用苦扶火制金使木盛而傷仇水之脾土脾之病補用甘助用辛益用鹽扶水制火使金盛而傷仇土之肝木是一槩扶我所勝而制我所不勝反傷其生我者而助我所生者豈虛則補其母之義乎不知此處立論隻重救受傳之髒故曰治未病謂病之所以遷延不愈者不憂本髒之虛而憂相傳不已則病乃深如木必克土之類故以必先實脾為治肝之要妙即為治諸髒之總法也是故補母不若直補本髒之切而又助其子子能令母實則本髒更旺乃又扶肝木所克之脾土委曲以制其仇木之肺金謂既虛不堪再損故以安其仇為急若但執補母之説滋水以生木則子能令母實腎水得助而肺金實其為損肝當何如若虛則補其母别有説也假如肝病虛而四季土旺實脾之説既不可用即非四季土旺而其人脾土素強可再益脾以使乗肝乎即湏滋腎水以潤肝木矣故曰虛則補其母諸髒亦如是耳 夫人秉五常因風氣而生長風氣雖能生萬物亦能害萬物如水能浮舟亦能覆舟若五髒元真通暢人即安和客氣邪風中人多死千般疢難不越三條一者經絡受邪入髒腑為内所因也二者四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刅防獸所傷以此詳之病由多盡若人能養慎不令邪風幹忤經絡适中經絡未流傳髒腑即醫治之四肢才覺重滞即導引吐納鍼灸膏摩勿令九竅閉塞更能無王法禽獸災傷房室勿令竭乏服食節其冷熱苦酸辛甘不遺形體有衰病則無由入其腠理腠者是三焦通防元真之處為血氣所注理者是皮膚髒腑之文理也 注曰此段言病之變态雖多而因則唯三以示淺者不得深治深者不得淺治也謂人秉隂陽五行之全而殊于異類其生而長則實由風與氣葢非八風則無以動蕩而恊和非六氣無以變易而長養故内經曰風生木木生肝又曰神在天為風日天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也又曰陽化氣隂成形然有正氣即有惡氣有和風即有狂風其生物害物并出一機故有浮舟覆舟之喻于是就有形言之則有五髒從無形言之則為元真風與氣皆流行之物人之髒腑應之故通暢則安和四時正氣為主氣不正惡氣為客氣養物之風為正風害物之風為邪風其生物有力則害物亦有力所以中人多死然風有輕重病有淺深人身隻一内外故約言之千般疢難不越三條一者邪從經絡髒腑發自内而深為内所因二者病從四肢九竅皮膚沿流血脈而淺為外所因三者病從王法房室金刅蟲獸而生雖漸及經絡而非經絡之謂雖害于皮膚而非皮膚之謂為不内外因所謂病之由也人于此慎養不令風寒異氣幹忤經絡則無病适中經絡未入髒腑可汗吐或和解而愈或入内稍淺下之可愈所謂醫治之也此應前内因一段若六淫之邪僅感皮膚流傳九竅血脈所入淺但吐納導引如修真之類鍼灸膏摩如外科之法則重滞通快而閉塞無由此應前外因一段更不犯王法災傷則無非意之侮又雖有房室而不令竭乏則内實不虛此應前房室一段若服食數句合言服食起居無所不慎也腠理雲者謂凡