卷三

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産後述略 婦人之病,莫重于産後,因氣血大虧,内而七情,外而六氣,稍有感觸,即足緻病。

    且多疑似之症,毋徒以逐瘀為事,以緻變端百出。

    讀《金匮》書中,有用大黃等峻劑者,非古人立法之不善也,蓋以古時禀氣之足,或西北地土堅濃,人亦強壯,用之良善。

    至于吾地,體質柔弱,深閨嬌養,豈能受此侵克,此看病之不可泥于古也。

    時人每謂産後不可補,恐其瘀阻,往往用蘇木、紅花等,行瘀為先務。

    設或血行不止,立見厥脫,急難措手,可不懼哉。

    丹溪雲:産後以大補氣血為主,雖有他症以末治之。

    王肯堂雲:産後用下藥者,百無一生。

    誠哉是言也。

     《金匮要略》雲:新産婦人有三病:一病痙,二病郁冒,三病大便難。

    新産血虛,多汗出,善中風,故令病痙;亡血複汗,寒多故令郁冒;亡津液胃燥,故大便難。

    《心典》雲:血虛汗出,筋脈失養,風入而益其勁,此筋病也。

    亡陰血虛,陽氣逆厥,而寒複郁之,則頭眩而目瞀,此神病也。

    胃藏津液,而滲灌諸陽,亡津液胃燥,則大腸失其潤,而大便難,此液病也。

    三者不同,其為亡血傷津則一,故産後血虛諸症,由此而類推之。

    則不緻誤治矣。

     産後諸病,總宜以生化湯為主,随症加味可也。

    《竹林寺世傳秘本》生化湯論雲:産後血氣暴虛,理當大補,但惡露未盡,用補須知毋滞。

    血能化,又能生,無損元虛,行中帶補,方為萬全。

    世以回生丹,治以下胞胎,攻血塊,雖見速效,未免虧損元氣,非良劑也。

    不得已而用之,隻可服一丸,以參湯下之,庶無虞耳。

    夫生化湯以藥性功用而立名也,夫産後瘀固當消,新血宜生,若專消則新血不甯,專生則舊血反滞。

    考藥性芎、歸、桃仁,善破惡血,驟生新血,佐以炮姜、甘草,引三品入肺肝,生血理氣,五味共方,則行中有補,化中有生,實産後之要藥也。

    加減得宜,是在臨證者之善悟可耳。

    又論産後治法雲:夫産後憂驚勞倦,血氣暴虛諸症,乘虛易起,如有氣勿專耗散,有食勿專消導,熱不可用芩、連,寒不可用桂、附。

    用寒則血塊停結,用熱則新血崩流。

    至若虛中外感,見三陽表症似可汗也,在産後而用麻黃,則重竭其陽。

    見三陰裡症似可下也,在産後而用承氣,則重亡其陰。

    耳聾脅痛,乃肝腎惡血之停,休用柴胡。

    谵語汗出,乃元弱似邪之症,毋同胃實。

    厥由陽氣血衰,無分寒弱,非大補不能回陽而起弱。

    痹因陰血之虧,不論剛柔,非滋榮不能舒筋而活絡。

    乍寒乍熱,發作有期,類瘧也。

    若以瘧治,則遷延難愈,神不守舍,言語無倫,似邪也。

    若以邪論,危亡可待。

    去血多而大便燥結,苁蓉可加于生化湯中,非潤腸承氣之為患,汗多而小溲短澀,六君子倍多參、,必生津助液之可利。

    加參生化頻服,能救垂絕之危,長生活絡能用,可蘇絕谷之人。

    頹疝脫肛多是氣虛下陷,生化可參用補中益氣。

    口噤拳攣,乃因血燥類瘋,加參生化宜服。

    産戶入風而痛甚,服宜羌活養榮。

    玉門寒冷而不閉,洗宜床、菟、萸、硫。

    類怔忡驚悸,生化加定志之品。

    似邪恍惚,生化加安神之法。

    因氣而虛煩滿悶,生化加木香為佐。

    因食而酸嗳惡食,合六君加神曲、麥芽為良。

    不可用蘇木、蓬以破血,不可用枳實、青皮以消脹。

    血崩血暈之危,汗脫氣脫之急,連煎加參生化湯為最要務也。

    王太仆雲:治下補下,制以緩急,緩則道路遠而力微,急則氣味濃而力重。

    丹溪雲:産後切不可發表。

     故治産固本,當遵丹溪;服法宜效太仆。

     生化湯原方 (分兩斟酌在臨用變通也) 川芎(二錢)白
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