卷二
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婦科述略
治婦人病,必先明沖任之脈。
沖脈起于氣街,(在毛際兩旁。
)并少陰之經,挾臍上行至胸中而散。
任脈起于中極之下,(臍下四寸)。
以上毛際循腹裡上關元。
又雲:沖任脈皆起于胞中,上循背裡,為經脈之海,皆血之所從生,而胎之所有系。
明于沖任之故,本原洞悉,不概治以男子泛用之藥,自能所治辄效矣。
肝氣之病,近時甚多,婦女為尤甚。
即十餘歲之童女,往往左脅下痞積脹滿嘔逆,此先天之肝血不足也。
治以疏伐則劇,治以滋養則平,比比而然。
況乎天癸久轉,生育頻多之婦人,其血愈虧,肝愈旺,上犯胃脘,下侵于足,甚至納食即吐,兩足攣痛,緻發痙厥。
此肝氣久痛,必入于絡,因血少不能流通,其氣必滞,非養血和絡,補水滋木,焉能療治。
世人概以謂東方常實,有瀉無補,遂皆以肝無補法論治。
殊不知肝氣之痛,大半屬于水虧木熾,所以逍遙散為治肝之始方,并無瀉伐之品,其中歸、芍補肝,白術、甘草補中,加以柴胡、煨姜為疏通之用。
氣平即繼以八珍湯調養之,則自然所發漸輕。
若随俗附和,任意用枳殼、香附、青皮、郁金等破氣之藥,元氣日益消耗,陽衰則陰竭,禍不旋踵矣。
景嶽《質疑難》雲肝無補法者,以肝氣之不可補,非謂肝血之不可補。
補肝血莫如滋腎水,腎者木之母也,母旺則子強,是以當滋化源,此千古之良法也。
夫将軍之官,其性剛勁,木火同居,風乘火勢,火助風威,母贊其勝,此言其氣實有餘也。
若求其本,則乙癸同源,滋陰養血,尤為急矣。
婦人血結胞門,則上焦之陽不得入于陰,在下則小腹裡急,五液時下,在上則孤陽獨浮,為嗔怒發熱,口燥發厥。
治法先宜開痹破陰結,不得一味滋膩,緻成蟲滿。
當看其虛實,用景嶽《新陣》柴胡飲六方,柴陳煎、歸柴飲、解肝化肝煎等方,因病加減治之,較古方尤為靈動。
妊娠傷寒及溫熱症,最難措手,須辨舌胎,張誕先舌鑒六條,實為名論,治宜宗之。
其一雲:孕婦初傷于寒,見面赤舌上白滑,即當微汗之,以解其表。
如面舌俱白,發熱多飲冷水,陽極變陰所緻,當用溫中之藥。
若見厥冷煩躁,誤與涼劑,則厥逆吐利而死。
其二雲:面赤舌黃,五六日裡症見,當微利之,庶免熱邪傷胎之患。
若面舌俱黃,此失于發汗,濕熱入裡所緻,當用清利水藥。
其三雲:面舌俱黑,水火相刑,不必問其月數,子母俱死,面赤舌微黑者,還當保胎。
如見灰色,乃邪入子宮,其胎必不能固。
若面赤者,根本未傷,當急下以救其母。
其四雲:妊娠傷寒溫熱,見面舌俱赤,宜随症汗下,子母無虞,面色皎白而舌赤者,母氣素虛,當略用溫散法。
若面黑舌赤,亦非吉兆。
若在臨月,則子得生而
沖脈起于氣街,(在毛際兩旁。
)并少陰之經,挾臍上行至胸中而散。
任脈起于中極之下,(臍下四寸)。
以上毛際循腹裡上關元。
又雲:沖任脈皆起于胞中,上循背裡,為經脈之海,皆血之所從生,而胎之所有系。
明于沖任之故,本原洞悉,不概治以男子泛用之藥,自能所治辄效矣。
肝氣之病,近時甚多,婦女為尤甚。
即十餘歲之童女,往往左脅下痞積脹滿嘔逆,此先天之肝血不足也。
治以疏伐則劇,治以滋養則平,比比而然。
況乎天癸久轉,生育頻多之婦人,其血愈虧,肝愈旺,上犯胃脘,下侵于足,甚至納食即吐,兩足攣痛,緻發痙厥。
此肝氣久痛,必入于絡,因血少不能流通,其氣必滞,非養血和絡,補水滋木,焉能療治。
世人概以謂東方常實,有瀉無補,遂皆以肝無補法論治。
殊不知肝氣之痛,大半屬于水虧木熾,所以逍遙散為治肝之始方,并無瀉伐之品,其中歸、芍補肝,白術、甘草補中,加以柴胡、煨姜為疏通之用。
氣平即繼以八珍湯調養之,則自然所發漸輕。
若随俗附和,任意用枳殼、香附、青皮、郁金等破氣之藥,元氣日益消耗,陽衰則陰竭,禍不旋踵矣。
景嶽《質疑難》雲肝無補法者,以肝氣之不可補,非謂肝血之不可補。
補肝血莫如滋腎水,腎者木之母也,母旺則子強,是以當滋化源,此千古之良法也。
夫将軍之官,其性剛勁,木火同居,風乘火勢,火助風威,母贊其勝,此言其氣實有餘也。
若求其本,則乙癸同源,滋陰養血,尤為急矣。
婦人血結胞門,則上焦之陽不得入于陰,在下則小腹裡急,五液時下,在上則孤陽獨浮,為嗔怒發熱,口燥發厥。
治法先宜開痹破陰結,不得一味滋膩,緻成蟲滿。
當看其虛實,用景嶽《新陣》柴胡飲六方,柴陳煎、歸柴飲、解肝化肝煎等方,因病加減治之,較古方尤為靈動。
妊娠傷寒及溫熱症,最難措手,須辨舌胎,張誕先舌鑒六條,實為名論,治宜宗之。
其一雲:孕婦初傷于寒,見面赤舌上白滑,即當微汗之,以解其表。
如面舌俱白,發熱多飲冷水,陽極變陰所緻,當用溫中之藥。
若見厥冷煩躁,誤與涼劑,則厥逆吐利而死。
其二雲:面赤舌黃,五六日裡症見,當微利之,庶免熱邪傷胎之患。
若面舌俱黃,此失于發汗,濕熱入裡所緻,當用清利水藥。
其三雲:面舌俱黑,水火相刑,不必問其月數,子母俱死,面赤舌微黑者,還當保胎。
如見灰色,乃邪入子宮,其胎必不能固。
若面赤者,根本未傷,當急下以救其母。
其四雲:妊娠傷寒溫熱,見面舌俱赤,宜随症汗下,子母無虞,面色皎白而舌赤者,母氣素虛,當略用溫散法。
若面黑舌赤,亦非吉兆。
若在臨月,則子得生而