卷第六
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冷。
秋氣熱。
為時氣。
時氣與傷寒同而治有異者。
蓋因四時不正之氣而更改。
不拘以日數淺深。
汗吐下随證施行。
所以聖散子不問表裡陰陽者此也。
唯聖散子性差熱。
用者宜詳之。
若春應暖而清氣折之。
則責邪在肝。
三四月或有暴寒。
其時陽氣尚弱。
為寒所折。
病熱猶輕。
升麻散（雜一）解肌湯主之。
（雜三十八）夏應暑而寒氣折之。
則責邪在心。
五月六月陽氣已盛。
為寒所折。
病熱則重。
七月八月陽氣已衰。
為寒所折。
病熱亦微。
調中湯（雜五一）、射幹湯（雜五二）、半夏桂枝甘草湯（雜五三）。
可選而用之。
秋應涼而反大熱。
抑之則責邪在肺。
濕熱相搏。
民多病瘅。
瘅者黃也。
宜白虎加蒼術湯。
（雜百十七）煎茵陳汁調五苓散。
（正六十六）冬應寒而反大溫。
抑之則責邪在腎。
其冬有非節之暖者。
名為冬溫。
此屬春時陽氣發于冬時。
則伏寒變為溫病。
宜葳蕤湯。
（雜四五）仲景雲。
冬溫之毒。
與傷寒大異。
蓋傷寒者。
傷寒氣而作。
冬溫者。
感溫氣而作。
寒疫者。
暴寒折人。
非觸冒之過。
其治法不同。
所施寒熱溫涼之劑亦異。
不可拘以日數。
發汗吐下。
随證施行。
要之治熱以寒。
溫而行之。
治溫以清。
冷而行之。
治寒以熱。
涼而行之。
治清以溫。
熱而行之。
以平為期。
不可以過。
此為大法。
（四十七）問一身盡痛。
發熱身黃。
小便不利。
大便反快者。
此名中濕也。
風雨襲虛。
山澤蒸氣。
人多中濕。
濕流關節。
須身體煩痛。
其脈沉緩為中濕。
（脈細者非也）主一身盡痛。
發熱身黃。
小便自利者。
術附湯。
（正七十）若小便不利大便反快。
當利其小便。
宜甘草附子湯、（正七一）五苓散（正六六）主之。
至真要論雲。
治濕之法。
不利小便，非其治也。
金匮要略雲。
濕家身煩痛。
可與麻黃湯加白術四分。
發其汗。
慎不可以火攻之。
濕家雖身體痛。
不可太發汗。
汗出則作。
大抵中濕者。
水濕之蒸氣。
及汗出當風。
取冷過度。
或中霧露與風寒氣合者曰痹。
皆由中于濕而後挾以異氣。
其寒多者為痛。
為浮腫。
非附子桂術不能去也。
其風多者為煩熱。
為流走。
為拘急。
非麻黃薏苡烏頭輩不能散也。
其中氣者為堅滿。
為癃閉。
非甘遂葶苈枳術不能洩也。
（四十八）問支體痛重。
不可轉側。
額上微汗不欲去被。
或身微腫。
此名風濕也。
脈浮為風。
濕是風氣與濕氣相搏。
肢體痛重。
不可轉側。
額上微汗不欲去被。
或身微腫。
欲發汗。
但身潤。
則風濕俱去。
若大發其汗。
則風氣去濕氣在矣。
麻黃杏子薏苡甘草湯、（雜五四）防己黃湯、（雜五五）桂枝附子湯（正六九）桂枝加白術湯。
甘草附子湯、（正七一）術附湯、（正七十）杏仁湯、（雜五六）敗毒散（雜三十三）可選而用之。
身腫者。
甘草附子湯加防風。
（四十九）問兩胫逆冷。
胸腹滿。
多汗。
頭目痛苦。
妄言。
此名濕溫也。
其人嘗傷于濕。
因而中暑。
濕熱相搏。
則發濕溫。
病苦兩胫逆冷腹滿。
又胸多汗頭目痛苦妄言。
其脈陽濡而弱。
陰小而急。
治在太陰（脾屬土主濕）不可發汗。
汗出必不能言。
耳聾。
不知痛所在。
身青面色變。
名曰重HT。
如此死者。
醫殺之耳。
白虎加蒼術湯。
（雜百十七）主之（此方出傷寒微旨。
亦仿金匮白虎加桂湯。
）（雜四十） （五十）問發熱惡寒。
頸項強急。
腰身反張如中風狀。
或螈口噤。
此名也。
傷風頸項強急。
身體反張。
屬太陽經。
先因傷風。
又感寒濕而緻然也。
古人謂之病。
（音幟。
又作痙。
巨郢反。
者。
強直也。
古人以強直為。
金匮要略雲。
太陽病。
其身體KTKT。
便為也）外證發熱惡寒。
與傷寒相似。
但其脈沉遲弦細。
而項背反張強硬。
如發痫之狀。
此為異耳。
（新産血虛多汗出喜中風亦有此證）當察其有汗無汗。
以分剛柔。
（無汗惡寒名剛。
有汗不惡寒名柔，）無汗葛根湯主之（正廿六）有汗桂枝加葛根湯（正十八）主之。
（本草葛根主傷風有濕開竅解肌）凡剛柔二。
小續命湯。
（雜五七）并可與之。
（有汗者小續命湯去麻黃加葛根也）若審知剛。
胸滿口噤。
其人卧不着席。
腳攣急。
咬齒。
當行大承氣湯。
（正四一）（外台雲。
熱而者死。
熱病痙者。
反折螈。
齒噤也） ○又問剛柔二。
與陰陽二痙是如何亦作痙。
陽痙屬剛。
陰痙屬柔。
附術散、（雜五八）桂心白術湯、（雜五九）附子防風散、（雜六十）八物白術散、（雜六一）桂枝煮散。
可選而用之。
（活人續集解惑論雲。
合面而卧為陰痙。
仰目者為陽痙。
又雲或因濕家發汗多。
則發也） （又五十）問初春病患肌肉發斑瘾疹如錦紋。
或咳心悶。
但嘔清汁。
此名溫毒也。
溫毒發斑者。
冬時觸冒疹毒。
至春始發。
病初在表。
或已發汗吐下而表證未罷。
毒氣不散。
故發斑黑膏主之。
又有冬月溫暖。
人感乖戾之氣。
冬未即病。
至春或被積寒所折。
毒氣不得洩。
至天氣暄熱。
溫毒始發。
則肌肉斑爛瘾疹如錦紋而咳心悶。
但嘔清汁葛根橘皮湯主之。
（雜九四）黃連橘皮湯（雜百廿五）尤佳。
秋氣熱。
為時氣。
時氣與傷寒同而治有異者。
蓋因四時不正之氣而更改。
不拘以日數淺深。
汗吐下随證施行。
所以聖散子不問表裡陰陽者此也。
唯聖散子性差熱。
用者宜詳之。
若春應暖而清氣折之。
則責邪在肝。
三四月或有暴寒。
其時陽氣尚弱。
為寒所折。
病熱猶輕。
升麻散（雜一）解肌湯主之。
（雜三十八）夏應暑而寒氣折之。
則責邪在心。
五月六月陽氣已盛。
為寒所折。
病熱則重。
七月八月陽氣已衰。
為寒所折。
病熱亦微。
調中湯（雜五一）、射幹湯（雜五二）、半夏桂枝甘草湯（雜五三）。
可選而用之。
秋應涼而反大熱。
抑之則責邪在肺。
濕熱相搏。
民多病瘅。
瘅者黃也。
宜白虎加蒼術湯。
（雜百十七）煎茵陳汁調五苓散。
（正六十六）冬應寒而反大溫。
抑之則責邪在腎。
其冬有非節之暖者。
名為冬溫。
此屬春時陽氣發于冬時。
則伏寒變為溫病。
宜葳蕤湯。
（雜四五）仲景雲。
冬溫之毒。
與傷寒大異。
蓋傷寒者。
傷寒氣而作。
冬溫者。
感溫氣而作。
寒疫者。
暴寒折人。
非觸冒之過。
其治法不同。
所施寒熱溫涼之劑亦異。
不可拘以日數。
發汗吐下。
随證施行。
要之治熱以寒。
溫而行之。
治溫以清。
冷而行之。
治寒以熱。
涼而行之。
治清以溫。
熱而行之。
以平為期。
不可以過。
此為大法。
（四十七）問一身盡痛。
發熱身黃。
小便不利。
大便反快者。
此名中濕也。
風雨襲虛。
山澤蒸氣。
人多中濕。
濕流關節。
須身體煩痛。
其脈沉緩為中濕。
（脈細者非也）主一身盡痛。
發熱身黃。
小便自利者。
術附湯。
（正七十）若小便不利大便反快。
當利其小便。
宜甘草附子湯、（正七一）五苓散（正六六）主之。
至真要論雲。
治濕之法。
不利小便，非其治也。
金匮要略雲。
濕家身煩痛。
可與麻黃湯加白術四分。
發其汗。
慎不可以火攻之。
濕家雖身體痛。
不可太發汗。
汗出則作。
大抵中濕者。
水濕之蒸氣。
及汗出當風。
取冷過度。
或中霧露與風寒氣合者曰痹。
皆由中于濕而後挾以異氣。
其寒多者為痛。
為浮腫。
非附子桂術不能去也。
其風多者為煩熱。
為流走。
為拘急。
非麻黃薏苡烏頭輩不能散也。
其中氣者為堅滿。
為癃閉。
非甘遂葶苈枳術不能洩也。
（四十八）問支體痛重。
不可轉側。
額上微汗不欲去被。
或身微腫。
此名風濕也。
脈浮為風。
濕是風氣與濕氣相搏。
肢體痛重。
不可轉側。
額上微汗不欲去被。
或身微腫。
欲發汗。
但身潤。
則風濕俱去。
若大發其汗。
則風氣去濕氣在矣。
麻黃杏子薏苡甘草湯、（雜五四）防己黃湯、（雜五五）桂枝附子湯（正六九）桂枝加白術湯。
甘草附子湯、（正七一）術附湯、（正七十）杏仁湯、（雜五六）敗毒散（雜三十三）可選而用之。
身腫者。
甘草附子湯加防風。
（四十九）問兩胫逆冷。
胸腹滿。
多汗。
頭目痛苦。
妄言。
此名濕溫也。
其人嘗傷于濕。
因而中暑。
濕熱相搏。
則發濕溫。
病苦兩胫逆冷腹滿。
又胸多汗頭目痛苦妄言。
其脈陽濡而弱。
陰小而急。
治在太陰（脾屬土主濕）不可發汗。
汗出必不能言。
耳聾。
不知痛所在。
身青面色變。
名曰重HT。
如此死者。
醫殺之耳。
白虎加蒼術湯。
（雜百十七）主之（此方出傷寒微旨。
亦仿金匮白虎加桂湯。
）（雜四十） （五十）問發熱惡寒。
頸項強急。
腰身反張如中風狀。
或螈口噤。
此名也。
傷風頸項強急。
身體反張。
屬太陽經。
先因傷風。
又感寒濕而緻然也。
古人謂之病。
（音幟。
又作痙。
巨郢反。
者。
強直也。
古人以強直為。
金匮要略雲。
太陽病。
其身體KTKT。
便為也）外證發熱惡寒。
與傷寒相似。
但其脈沉遲弦細。
而項背反張強硬。
如發痫之狀。
此為異耳。
（新産血虛多汗出喜中風亦有此證）當察其有汗無汗。
以分剛柔。
（無汗惡寒名剛。
有汗不惡寒名柔，）無汗葛根湯主之（正廿六）有汗桂枝加葛根湯（正十八）主之。
（本草葛根主傷風有濕開竅解肌）凡剛柔二。
小續命湯。
（雜五七）并可與之。
（有汗者小續命湯去麻黃加葛根也）若審知剛。
胸滿口噤。
其人卧不着席。
腳攣急。
咬齒。
當行大承氣湯。
（正四一）（外台雲。
熱而者死。
熱病痙者。
反折螈。
齒噤也） ○又問剛柔二。
與陰陽二痙是如何亦作痙。
陽痙屬剛。
陰痙屬柔。
附術散、（雜五八）桂心白術湯、（雜五九）附子防風散、（雜六十）八物白術散、（雜六一）桂枝煮散。
可選而用之。
（活人續集解惑論雲。
合面而卧為陰痙。
仰目者為陽痙。
又雲或因濕家發汗多。
則發也） （又五十）問初春病患肌肉發斑瘾疹如錦紋。
或咳心悶。
但嘔清汁。
此名溫毒也。
溫毒發斑者。
冬時觸冒疹毒。
至春始發。
病初在表。
或已發汗吐下而表證未罷。
毒氣不散。
故發斑黑膏主之。
又有冬月溫暖。
人感乖戾之氣。
冬未即病。
至春或被積寒所折。
毒氣不得洩。
至天氣暄熱。
溫毒始發。
則肌肉斑爛瘾疹如錦紋而咳心悶。
但嘔清汁葛根橘皮湯主之。
（雜九四）黃連橘皮湯（雜百廿五）尤佳。