卷五
關燈
小
中
大
卷五
痘
《翼駒稗編》雲：海州劉永有一子，年五歲，出痘遍體，疙瘩大如瓯，凡三四十醫皆不識，有老妪年七十餘，見之曰：此包痘也。
吾所見并此而二，決無它虞。
六七日疙瘩悉破，内如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。
痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。
餘按：此可以補諸痘書之阙錄雲。
阜平趙功甫長于治痘，痘始萌，一望已知其結局，自雲一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。
今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恒治馮憲副孫痘，亦用附子，皆采入《續名醫類案》。
然則治痘，非無用附子之症，特不恒有耳。
崔默庵論痘症曰：今人治痘，率用升麻葛根湯，使毒瓦斯盡升頭面，後多難治，戒升麻勿用，多用葛根及橫解之劑，少加桂枝，令其毒盡散于四肢，即險逆之症亦可為矣。
見劉繼莊《廣 卷五 疳 治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪術、夜明砂、使君子、肉蘆荟、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。
）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。
《名醫類案》所載單方三，亦佳。
一用山楂一兩，白酒曲一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火存性，研細末，每服六分，滾水送下。
其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。
其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸内，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋紮住缸口，倒置活水中，令吐出污穢淨，置蛆于燒紅新瓦上焙幹食之，每服一二錢。
（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。
）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。
小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行遊女。
）夜飛，其翼有毒，拂落于人家曬晾未收之襁褓衣上，兒着之則病。
有斥其說為妄。
謂無辜，鳥名，啼時兩颔扇動如瘰之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。
有謂因乏乳所緻，又有謂饑飽勞役，風驚暑積，八邪所緻，宜用布袋丸治之。
餘謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。
卷五 外科 治膿窠疥瘡，用大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三錢，（以上三味研細另包。
）麻黃錢半，斑蝥（去翅足）三個，雄豬油一兩，先将麻黃、斑蝥二味，同入豬油内煎枯，去渣盡淨，再将前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。
此方吳子嘉所傳，雲曾經試過，甚效。
子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡疖等症神方，名迅風掃箨散，雲得自常熟，屢試不爽。
用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條，蟬蛻五錢洗，僵蠶炒去絲二錢，乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半，全蠍（頭足要全，酒浸，去腹内腸）七個，斑蝥（去翅足，糯米炒）七個，明雄黃五錢，麝香一錢，冰片八分，五倍子一兩五錢，共為細末，曝幹，勿令見火，摻于毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自制，市中者不驗。
升丹方：水銀一兩，白礬一兩二錢，牙硝一兩二錢（皮硝不可用。
）先将礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一隻盛藥，再以粗碗一隻覆于鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築于碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。
（丹在碗上，藥渣棄去不可用。
） 方書所言内癰，大概詳于肺胃大小腸，其它髒腑均略焉。
吾鄉有患肝癰者，醫以為肺癰，服藥後日就危笃，延張夢廬學博視之，識為肝癰誤治，卒不能救藥而殒。
按：《内經》雲：期門隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。
又雲：肝癰，兩滿，卧則驚，不得小便。
是其症亦尚易辨，特俗醫不學，遂緻殺人耳。
陳遠公雲：肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山栀五錢，生甘草三錢，水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也。
王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？托則成功，宜以潰為貴，即流注瘰惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？因立陽和湯以施治，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，姜炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。
嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗于六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃服之，疽消而愈。
蓋熱毒發于表，而陰疽根于内，故必治其本焉。
因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，雲是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患于未萌也。
海甯許辛木部曹HT精醫理，尤長于外科，所制膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。
嘗言瘰一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。
《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。
因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。
故友湯緒雲又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰，凡痰核乳岩貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在并無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。
石門某醫之女，頸生瘰十餘年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自制消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不複發，今嫁人有子女矣。
此方治愈者衆，其藥用制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天蟲一兩六錢，樸硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，姜半夏一兩六錢。
九一丹：用降藥九分，生石膏一分。
外科之症，有與内科相似者，最宜詳審。
凡諸癰毒初起，惡寒發熱，不可誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛，鶴膝風不可誤認痛痹，痔血不可誤認腸紅，肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛，此類尚多，不可悉數。
《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒瓦斯熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十裡地名潭中，有一叟精于針砭，恒自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰：此藥毒也。
君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。
盍往質問陳天士乎？天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而殁。
餘謂陳雖能醫，技猶未精也。
《秋镫叢話》雲：北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精于岐黃者見之，向其仆曰：每餐如是，已十有餘年矣。
醫者雲：病将作，凡藥不能治也。
俟其歸，尾之北上，将以為奇貨。
久之無恙，複細詢其仆曰：主人食後必滿飲松蘿茶數瓯。
醫爽然曰：此毒惟松蘿可解。
怅然而返。
使陳能如此賈之豫為防，何緻成不治之症乎？《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用铍針及三品一條槍等法，誤人不少。
是書徐靈胎有評本，餘曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加注釋，囑餘為之校正，将以救世醫之弊，已付刊矣。
适逢寇亂中辍，餘所錄之本，亦毀于兵燹。
辛酉秋日，避難于東林山後，從湯欣庵借錄副本，因摘錄于此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。
《正宗》雲：初起未成者，用铍針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，随插蟾酥條直至瘡底。
見（“腦疽論”後。
）評雲：此必死之法，誤盡蒼生。
其不死者，亦必卧床幾月，服大補之藥而後得安。
《正宗》雲：铍針當頂插入知痛處方止，随用蟾蜍條插至孔底。
（見“神妙撥根方”下。
）又雲：三日後加添插藥，其根高腫作疼。
評雲：凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。
況又插入藥條，以緻痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。
然此原雲陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀号，死裡逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？又評雲：用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。
評三品一條槍後雲：此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫
吾所見并此而二，決無它虞。
六七日疙瘩悉破，内如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。
痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。
餘按：此可以補諸痘書之阙錄雲。
阜平趙功甫長于治痘，痘始萌，一望已知其結局，自雲一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。
今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恒治馮憲副孫痘，亦用附子，皆采入《續名醫類案》。
然則治痘，非無用附子之症，特不恒有耳。
崔默庵論痘症曰：今人治痘，率用升麻葛根湯，使毒瓦斯盡升頭面，後多難治，戒升麻勿用，多用葛根及橫解之劑，少加桂枝，令其毒盡散于四肢，即險逆之症亦可為矣。
見劉繼莊《廣 卷五 疳 治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪術、夜明砂、使君子、肉蘆荟、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。
）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。
《名醫類案》所載單方三，亦佳。
一用山楂一兩，白酒曲一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火存性，研細末，每服六分，滾水送下。
其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。
其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸内，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋紮住缸口，倒置活水中，令吐出污穢淨，置蛆于燒紅新瓦上焙幹食之，每服一二錢。
（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。
）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。
小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行遊女。
）夜飛，其翼有毒，拂落于人家曬晾未收之襁褓衣上，兒着之則病。
有斥其說為妄。
謂無辜，鳥名，啼時兩颔扇動如瘰之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。
有謂因乏乳所緻，又有謂饑飽勞役，風驚暑積，八邪所緻，宜用布袋丸治之。
餘謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。
卷五 外科 治膿窠疥瘡，用大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三錢，（以上三味研細另包。
）麻黃錢半，斑蝥（去翅足）三個，雄豬油一兩，先将麻黃、斑蝥二味，同入豬油内煎枯，去渣盡淨，再将前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。
此方吳子嘉所傳，雲曾經試過，甚效。
子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡疖等症神方，名迅風掃箨散，雲得自常熟，屢試不爽。
用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條，蟬蛻五錢洗，僵蠶炒去絲二錢，乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半，全蠍（頭足要全，酒浸，去腹内腸）七個，斑蝥（去翅足，糯米炒）七個，明雄黃五錢，麝香一錢，冰片八分，五倍子一兩五錢，共為細末，曝幹，勿令見火，摻于毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自制，市中者不驗。
升丹方：水銀一兩，白礬一兩二錢，牙硝一兩二錢（皮硝不可用。
）先将礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一隻盛藥，再以粗碗一隻覆于鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築于碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。
（丹在碗上，藥渣棄去不可用。
） 方書所言内癰，大概詳于肺胃大小腸，其它髒腑均略焉。
吾鄉有患肝癰者，醫以為肺癰，服藥後日就危笃，延張夢廬學博視之，識為肝癰誤治，卒不能救藥而殒。
按：《内經》雲：期門隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。
又雲：肝癰，兩滿，卧則驚，不得小便。
是其症亦尚易辨，特俗醫不學，遂緻殺人耳。
陳遠公雲：肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山栀五錢，生甘草三錢，水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也。
王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？托則成功，宜以潰為貴，即流注瘰惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？因立陽和湯以施治，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，姜炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。
嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗于六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃服之，疽消而愈。
蓋熱毒發于表，而陰疽根于内，故必治其本焉。
因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，雲是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患于未萌也。
海甯許辛木部曹HT精醫理，尤長于外科，所制膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。
嘗言瘰一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。
《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。
因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。
故友湯緒雲又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰，凡痰核乳岩貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在并無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。
石門某醫之女，頸生瘰十餘年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自制消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不複發，今嫁人有子女矣。
此方治愈者衆，其藥用制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天蟲一兩六錢，樸硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，姜半夏一兩六錢。
九一丹：用降藥九分，生石膏一分。
外科之症，有與内科相似者，最宜詳審。
凡諸癰毒初起，惡寒發熱，不可誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛，鶴膝風不可誤認痛痹，痔血不可誤認腸紅，肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛，此類尚多，不可悉數。
《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒瓦斯熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十裡地名潭中，有一叟精于針砭，恒自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰：此藥毒也。
君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。
盍往質問陳天士乎？天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而殁。
餘謂陳雖能醫，技猶未精也。
《秋镫叢話》雲：北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精于岐黃者見之，向其仆曰：每餐如是，已十有餘年矣。
醫者雲：病将作，凡藥不能治也。
俟其歸，尾之北上，将以為奇貨。
久之無恙，複細詢其仆曰：主人食後必滿飲松蘿茶數瓯。
醫爽然曰：此毒惟松蘿可解。
怅然而返。
使陳能如此賈之豫為防，何緻成不治之症乎？《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用铍針及三品一條槍等法，誤人不少。
是書徐靈胎有評本，餘曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加注釋，囑餘為之校正，将以救世醫之弊，已付刊矣。
适逢寇亂中辍，餘所錄之本，亦毀于兵燹。
辛酉秋日，避難于東林山後，從湯欣庵借錄副本，因摘錄于此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。
《正宗》雲：初起未成者，用铍針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，随插蟾酥條直至瘡底。
見（“腦疽論”後。
）評雲：此必死之法，誤盡蒼生。
其不死者，亦必卧床幾月，服大補之藥而後得安。
《正宗》雲：铍針當頂插入知痛處方止，随用蟾蜍條插至孔底。
（見“神妙撥根方”下。
）又雲：三日後加添插藥，其根高腫作疼。
評雲：凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。
況又插入藥條，以緻痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。
然此原雲陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀号，死裡逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？又評雲：用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。
評三品一條槍後雲：此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫
