卷四
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卷四
吐血
吳球治一少年吐血，來如泉湧，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分，麥門冬湯下二三服，其血遂止。
此蓋血導血歸法也。
餘按：近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。
方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。
觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。
治案雲：徐氏婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏。
面赤肢軟，息粗難卧，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，複緣暑熱外逼，傷及陽絡，緻血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。
用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿蔔汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水炖熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，将有虛脫之患，經雲：血脫者益其氣。
當遵用之，人參七分秋石水拌，黃七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。
門人問：血冒一證，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰：丹溪雲“虛火宜補”。
此婦孀居多年，憂思郁積，心脾久傷，複緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。
若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。
觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。
今人吐血挾虛者多，而醫者動手辄用苦寒，宜乎得愈者少也。
吐血戒用苦寒，更有治案可法。
吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黃芩、知母，吳曰：歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。
乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。
此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效于數十劑後，謂非王道無近功乎？又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房緻也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十餘劑，喘促稍定，浮退血止，前方加術，服二十餘劑而愈。
夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第于平淡中寓巧法，故能生耳。
治吐血者知此，庶不為藥所誤。
方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窭人安傳有一方：丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。
卷四 諸血 肌衄即《内經》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。
毛達可《便易經驗集》雲：一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，餘用炒山甲片研細粉，掩之以帕，紮住，即止，随服補血湯數劑而愈。
後治一老農腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，餘投以前法，立時痊愈。
真神方也。
顧曉瀾《吳門治驗錄》雲：餘同事楊君，腦後發際忽出血不止。
衆皆駭然，餘知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水塗之立愈，後竟未發。
又見有胸前背心兩證，亦以前法治之立效。
此方餘友範董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準繩》未見及此，可見着書之難也。
許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，于歸後，無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治内治之法，無不曆試。
每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱。
近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用幹生地。
喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此制方妙處，醫者不可妄加也。
卷四 汗 方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。
餘按：何西池《醫碥》雲：傷寒始無汗，後傳陽明即自汗，豈前則表實，後則表虛乎？又雲：人寤則氣行于陰，寐則氣行于陰。
若其人表陽虛者，遇寐而氣行于裡之時，則表更失所護而益疏，即使内火不盛，而陽氣團聚于裡，與其微火相觸發，亦必汗出。
是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。
卷四 疸 常州楊蕉隐參軍振藩，能詩善畫，兼谙醫學，傳一治黃膽病方：用鲫魚數枚，剪取其尾，貼手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數次，水流盡即愈。
曾目擊其效。
又言：有草名并蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服 卷四 腫 海甯許珊林觀察HT，精醫理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即于一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦随消，惟腳面消不及半，自後仍服此方，黃自四兩至一兩，随服随減，佐以祛濕平胃之品，兩月複元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年複發，力勸其歸，屆期果患前症，延紹城醫士延醫，痛诋前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十數服而氣絕，次日将及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集衆人環視，連動數次，試用米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃至數斤，并腳面之腫全消而愈。
觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，餘兄遍檢名人醫案，得此方遵服，便通腫消，旋即生産，因系夏日，孩屍已爛成十數塊，逐漸而下，一無苦楚。
後在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數服而愈。
繼又治愈數人，王某更在後矣。
蓋黃實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹，得黃以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。
卷四 消 治消渴證每用涼藥，然觀孫文垣治消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數，以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈。
陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼，大便秘，小便極多，夜尤甚，脈浮按數大而虛，沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服之而愈。
其法本于《金匮》，由火虛不能化水，故飲一鬥小便亦一鬥，凡見渴而水不消，小便多者，即當合參脈證，以此法治之。
卷四 傷食 中食之證，往往狀似中風，非詳問病因，必難奏效。
《明醫雜着》有案可法，錄之。
一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效，餘偶過聞之，因詢其由，曰：适方陪客，飲食後忽得此症。
遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，後服白術陳皮半夏麥芽湯而愈。
湖州某紳，老而矍铄，食量兼人，暑
此蓋血導血歸法也。
餘按：近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。
方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。
觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。
治案雲：徐氏婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏。
面赤肢軟，息粗難卧，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，複緣暑熱外逼，傷及陽絡，緻血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。
用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿蔔汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水炖熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，将有虛脫之患，經雲：血脫者益其氣。
當遵用之，人參七分秋石水拌，黃七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。
門人問：血冒一證，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰：丹溪雲“虛火宜補”。
此婦孀居多年，憂思郁積，心脾久傷，複緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。
若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。
觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。
今人吐血挾虛者多，而醫者動手辄用苦寒，宜乎得愈者少也。
吐血戒用苦寒，更有治案可法。
吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黃芩、知母，吳曰：歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。
乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。
此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效于數十劑後，謂非王道無近功乎？又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房緻也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十餘劑，喘促稍定，浮退血止，前方加術，服二十餘劑而愈。
夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第于平淡中寓巧法，故能生耳。
治吐血者知此，庶不為藥所誤。
方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窭人安傳有一方：丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。
卷四 諸血 肌衄即《内經》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。
毛達可《便易經驗集》雲：一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，餘用炒山甲片研細粉，掩之以帕，紮住，即止，随服補血湯數劑而愈。
後治一老農腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，餘投以前法，立時痊愈。
真神方也。
顧曉瀾《吳門治驗錄》雲：餘同事楊君，腦後發際忽出血不止。
衆皆駭然，餘知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水塗之立愈，後竟未發。
又見有胸前背心兩證，亦以前法治之立效。
此方餘友範董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準繩》未見及此，可見着書之難也。
許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，于歸後，無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治内治之法，無不曆試。
每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱。
近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用幹生地。
喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此制方妙處，醫者不可妄加也。
卷四 汗 方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。
餘按：何西池《醫碥》雲：傷寒始無汗，後傳陽明即自汗，豈前則表實，後則表虛乎？又雲：人寤則氣行于陰，寐則氣行于陰。
若其人表陽虛者，遇寐而氣行于裡之時，則表更失所護而益疏，即使内火不盛，而陽氣團聚于裡，與其微火相觸發，亦必汗出。
是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。
卷四 疸 常州楊蕉隐參軍振藩，能詩善畫，兼谙醫學，傳一治黃膽病方：用鲫魚數枚，剪取其尾，貼手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數次，水流盡即愈。
曾目擊其效。
又言：有草名并蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服 卷四 腫 海甯許珊林觀察HT，精醫理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即于一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦随消，惟腳面消不及半，自後仍服此方，黃自四兩至一兩，随服随減，佐以祛濕平胃之品，兩月複元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年複發，力勸其歸，屆期果患前症，延紹城醫士延醫，痛诋前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十數服而氣絕，次日将及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集衆人環視，連動數次，試用米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃至數斤，并腳面之腫全消而愈。
觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，餘兄遍檢名人醫案，得此方遵服，便通腫消，旋即生産，因系夏日，孩屍已爛成十數塊，逐漸而下，一無苦楚。
後在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數服而愈。
繼又治愈數人，王某更在後矣。
蓋黃實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹，得黃以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。
卷四 消 治消渴證每用涼藥，然觀孫文垣治消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數，以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈。
陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼，大便秘，小便極多，夜尤甚，脈浮按數大而虛，沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服之而愈。
其法本于《金匮》，由火虛不能化水，故飲一鬥小便亦一鬥，凡見渴而水不消，小便多者，即當合參脈證，以此法治之。
卷四 傷食 中食之證，往往狀似中風，非詳問病因，必難奏效。
《明醫雜着》有案可法，錄之。
一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效，餘偶過聞之，因詢其由，曰：适方陪客，飲食後忽得此症。
遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，後服白術陳皮半夏麥芽湯而愈。
湖州某紳，老而矍铄，食量兼人，暑
