淩臨靈方
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洩瀉,名曰霍亂,繼則身熱憎寒,口苦溺少,轉防瘧痢兩端,脈弦滑數,舌苔黃膩,治以正氣法加減。
生米仁新會皮丹皮赤苓車前草廣藿香半夏曲純嫩鈎木豬苓制川樸青蒿建神曲澤瀉 霍亂 施左(五月)寒暑穢濕互擾陽明,清濁升降混淆,霍然吐瀉交作,脈形沉弦而滑。
治宜和中為先。
生米仁老木香左金丸(三分同拌)查炭木豬苓青荷梗廣藿香半夏曲六神曲澤瀉制川樸新會皮赤苓車前草徐,霍亂轉筋治之非易。
(照施氏方加木瓜鈎藤)。
遺濕 顔(八月)瘧後遺濕未清,脾胃不和,脈象弦數,治宜調理。
生米仁新會皮綿杜仲川斛車前草佩蘭葉宋半夏川萆生谷芽赤苓川斷肉澤瀉鮮佛手 風斑 淩(五月)脾欠健運,濕熱留着陽明,現值太陰濕土司氣,又加風邪擾動,風濕客于皮膚,汗出不徹緻成風斑,搔癢無定。
經謂:汗出見濕,乃生痤痱,痤即風斑也,脈弦數。
治宜調理祛法風濕。
稀草新會皮丹皮連翹帶皮苓生葛根宋半夏川萆淨銀花蟬衣東白芍晚蠶砂綠豆衣 寒水襲肺 某(七月三十日初,平診)夏秋陽氣發洩,皮毛疏豁,偶逢豪雨寒水之氣内襲太陰,咳逆痰稠,遷延日久,邪郁化火。
釀痰,痰青咽痛是其候也,脈右郁滑近弦,病本在肺,何乎竟從肝腎主治耶,拟從麻杏甘石湯法加味度中肯綮。
水煮麻黃炒兜鈴炙紫苑白茯苓白杏仁清炙草薄橘紅冬瓜子冰糖水炒石膏旋複花絲瓜絡 内燥 高右(八月十五日)體禀陰虛,水不涵木,肝膽氣火偏旺,木火淩金,肺失清肅,時在燥金司氣,加以秋燥,風邪乘虛襲入,風燥相搏,金受火刑,咳嗽見紅,咯痰色青,胸脅引痛,乍寒乍熱,内熱為甚,今但燥咳烘熱汗溢,明是陰虛陽浮之征,脈濡小數右寸關獨大于諸部,舌苔光紅中後微有黃胎。
以脈參證恐其陽絡血溢,現近霜降節候,慎防加劇,謹拟喻氏清燥救肺出入為法,冀其退機,附方請政。
西洋參杷葉炙甘草冰糖水炒石膏玫瑰花連心麥冬真川貝陳阿膠鴨血炒絲瓜絡北杏仁火麻仁東白芍經霜桑葉 冬溫痰火 笑山兄(十一月)冬溫燥邪自肺胃擾動肝陽,痰飲加以食滞,壅遏腑氣,升降不和,始起寒熱如潮,頭脹眩暈,骨絡煩疼,口幹嘔惡,繼則身熱無休,咳唾濁痰,神疲嗜卧,氣逆脘悶,時有谵語。
良由痰熱自肺胃墊于心主宮城,心經受其客熱,清明主氣為邪濁所蒙也。
按脈弦滑數兼見左小弦數,舌胎黃糙,上滞膩濁痰非白屑也,現屆冬至大節,平素操勞,心營自虛,以脈參症如能痰氣順利,邪熱減退,即是轉機,否則慎防喘脫之虞,姑拟清心滌痰平肝降氣,一則附方請政。
西洋參炒牛蒡竹瀝菖蒲汁和勻同沖羚角片川郁金炒白蒺藜連翹旋複花牛黃清心丸按此方本有杏仁川貝丹皮青黛石決明霍斛絲通草以其繁雜,故不錄也。
暑風化瘧 慶侄暑風化瘧,寒熱交作,頭脹脘悶,氣絡不舒,脈弦滑數,治宜疏解。
連翹川郁金建神曲益元散廣藿香青蒿子新會皮青荷梗白杏仁地骨皮半貝丸鮮佛手吾師雲:寒濕瘧,日日作,藿香正氣散為主。
無汗加蘇梗,豆豉,杏仁;寒多加草蔻,生姜;熱多加青蒿,地骨皮;腹脹加枳實,大腹絨。
又雲:不可用扁豆,用之必複發也。
愚見如正瘧者宜當詳考《金匮》論諸條,柴胡湯等法,又不可廢也,亦不可拘處暑之前柴胡不可用。
陰瘧 阮左(九月八日)夏秋暑濕留伏陽明,近加新涼擾動,邪自肺胃幹及少陽,寒熱間日而作,咳嗽痰稠,四肢酸倦,便閉溺赤,口苦脘悶,皆由此緻,脈弦滑數,舌苔黃膩,陰虛體質,治宜清解。
鼈血炒柴胡知母金斛炒竹茹淡鼈甲(防柴胡無鼈血拌故用此)地骨皮杏仁路路通青蒿子淡條芩半貝丸車前草。
又潮有餘波,胃納欠醒,眩暈肢倦,口苦溺赤,此陰虛留濕未清,脈小弦數,治宜清理。
元參新會皮鮮佛手車前草佩蘭葉宋半夏地骨皮生谷芽金斛青蒿子澤瀉鮮糯稻苗葉 肝胃 沈太太(五十九歲,六月二十九日)肝升太過,胃降不及,平素操勞,肝胃兩虛,肝膽氣火偏旺,氣滞不和,又加感受暑風,自肺胃擾動肝陽,肝胃氣失通調,脘痛脅脹,身熱煩渴,口幹嘔吐,骨絡煩疼,眠食欠安,《内經》謂:陰氣先傷,陽氣獨發,瘧自陰來者,謂之瘅瘧。
又雲:厥陰之為病苦寒熱是也。
脈弦滑數兼見尺部濡數,舌苔黃糙少潤,脈證互參切忌怒,怒則氣逆陽升,防有肝厥之虞,治宜清解暑熱,兩和肝胃法,冀其退機。
另紙錄方請正。
連翹青蒿東白芍川郁金車前草銀花露地骨皮朱茯神玫瑰花鮮金斛淡鼈甲純嫩鈎薄橘紅陳少雲(五十二歲,南浔,三月二日)肝陰素本不足,肝膽氣火偏旺,操勞動肝,肝木與心火相為煽動,肝與胃髒腑相對,一勝一負,肝善升而胃少降,激動肝中濕濁,痰飲加以食滞壅遏,府氣始起,寒熱脘悶,繼則左脅引痛,咳嗽身熱,骨絡煩疼,大便秘結,此病本在肝胃,而标在肺經,所謂厥陰之為病苦寒熱是也。
脈氣六陽,按左弦數而濡,右寸關弦滑數,兼見舌苔黃膩尖邊紅。
治宜清熱豁痰平肝降氣。
附方請高明政之。
西秦艽青蒿子赤苓玫瑰花(二分挫末再研極細分沖)淡鼈甲地骨皮方通草東白芍半貝丸銀胡金扁斛絲瓜絡枷楠香 瘅瘧 孟右(六月)陰氣先傷,陽氣獨發,瘧自陰來,但熱無寒者謂之瘅瘧,脈弦數,治宜銀胡清骨飲。
北沙參知母粉丹皮朱茯神銀胡青蒿子純嫩鈎青荷梗淡鼈甲地骨皮玫瑰花 氣虛下陷 某勞倦内傷,久瘧不已,脈弦數而濡,治宜補中益氣。
真防黨鼈血炒柴胡東白芍白雲苓炙冬術炙黑升麻淡鼈甲清炙甘草嫩綿新會陳皮何首烏生姜汁炒奎紅 暑濕洩瀉 陳(六月)暑濕互擾陽明,又加瓜果傷脾,脾胃不和,腸鳴洩瀉,次數甚多,脘悶腹脹,口苦溺赤,脈右弦滑,治宜和中導滞。
生米仁扁豆衣半夏曲白寇仁車前草制川樸煨木香左金丸(五分拌)赤苓焦六曲廣藿香新會皮木豬苓澤瀉或用胃苓湯原方亦可。
脾虛洩瀉 施大便溏洩已稀,神色清潤肌肉漸生,脾胃元氣未複之征,脈形弦緩,治宜調中。
參苓白術原方。
景嶽五陰煎,四神丸皆可用之。
白積 程左(六月)寒暑濕食互擾陽明,寒熱似漸漸無,汗洩邪陷成痢,痢下白積,更衣腹痛後重,脈弦滑而濡,舌苔黃膩,治宜和中導滞。
生米仁煨木香左金丸(五分拌)車前草澤瀉廣藿香陳皮木豬苓赤苓制川樸楂炭半夏曲或可用枳殼大腹皮以疏洩之。
或加白蔻煨姜以溫之。
按:赤白痢初起亦從此法,即胃苓合香連之變方也,以米仁代術,車前代桂通陽,餘三味合之即五苓散也。
暑濕内陷 葛(魚巷口)瘧痢交作,此由邪陷少陽陽明,失于提解所緻,脈象弦數,治宜疏解。
細柴胡香連丸車前草鮮蘇葉查楂葛根制川樸青蒿子赤苓淡條芩新會皮炒銀花半夏曲 濕火紅積 卓順兄(長橋頭,七月)暑濕侵脾,下痢紅積,更衣腹痛後重,乍寒乍熱,脈弦滑數,宜清解陽明。
煨葛根煨木香青蒿子木豬苓炒條芩枳殼炒丹皮青荷梗炒川連楂炭銀花或用白槿花或用白頭翁湯。
或用淡芩元明粉約三五分拌之。
赤白積煙漏 葉左(五十歲,七月二十五日)暑濕侵脾下痢,赤白相雜,晝夜無度,更衣腹痛後重,脈小弦數,治宜洩木和肝。
生白術東白芍半夏曲炒丹皮青荷蒂炒枳實煨木香楂炭赤白苓炒條芩新會皮青蒿子白槿花幼群兄(七月)吸煙之體,胃氣與榮氣并虛,夏秋暑濕蘊留陽明,太陰脾經失運化之權,加以食滞壅遏。
腑氣轉化敗濁,下痢灰色,更衣裡急後重,晝夜登圊數十次之多。
古謂痢積稱滞下是也,前醫謂其煙體,進藥一味辛燥而氣火之勢益劇,是以裡急更甚,今診脈象左右三部弦數,兼見舌苔光紅根後黃膩,以脈參症,正虛邪實難治奚疑,拙拟宣氣導滞利濕清熱,一則附方可否,請高明酌政。
生米仁廣木香紫濃樸澤瀉焦鍋巴(五錢,連蒂青荷葉包)佩蘭葉炒枳殼半夏曲車前草金斛大腹絨赤白苓架楠香(二分,挫末再研極細分沖) 噤口痢脫肛 陳(五歲,七月)痢經一月,赤白相雜,檢閱前醫數方一派攻伐,遂緻肝脾營陰受傷,腸胃脂膏殆盡,氣虛下陷,圊時後重脫肛,眼眶内陷,神煩,全不思食,延成襟口重症,慎防汗喘虛脫之變,脈虛數近弦,舌苔光紅,姑拟人參石蓮飲為法,冀其轉機,附方請正。
台參須鮮佛手露青蒿露(各一兩,代水炖沖)江枳殼地榆炭澤瀉紅白扁豆花(各十朵焙研分沖)石蓮肉東白芍(東壁土炒)煨木香(真川連拌)車前草真野術(陳壁土炒)真陳不臭阿膠(藕粉炒成珠)抱木神(辰砂拌)陳年糕片(綿包入煎) 休息痢 羅左脾腎雙虛已成休息痢之候,由來半載之久,吸煙之體遷延非宜,所幸胃氣尚蘇不緻受困,脈雙弦而濡,拟宗缪仲淳法,缪氏脾腎雙補丸四兩,每日清晨、午後空心青鹽湯送下三錢。
如酒積者,葛花解酲湯主之。
飧洩 費三和酒客,中虛飧洩不已,補中益氣湯主之。
胃苓湯法亦主之。
脫肛 潘左(二月)久痢脫肛,當宗東垣補中益氣法。
腸紅 某腸紅三載,糾纏不已,肝脾營分受傷,從歸脾湯法。
痔 倪(二月)陰虛濕火下注,肛門血痔,更衣見紅,由來日久,即《内經》所謂陰絡傷則血内溢是也。
脈象弦數,拟宗丹溪
生米仁新會皮丹皮赤苓車前草廣藿香半夏曲純嫩鈎木豬苓制川樸青蒿建神曲澤瀉 霍亂 施左(五月)寒暑穢濕互擾陽明,清濁升降混淆,霍然吐瀉交作,脈形沉弦而滑。
治宜和中為先。
生米仁老木香左金丸(三分同拌)查炭木豬苓青荷梗廣藿香半夏曲六神曲澤瀉制川樸新會皮赤苓車前草徐,霍亂轉筋治之非易。
(照施氏方加木瓜鈎藤)。
遺濕 顔(八月)瘧後遺濕未清,脾胃不和,脈象弦數,治宜調理。
生米仁新會皮綿杜仲川斛車前草佩蘭葉宋半夏川萆生谷芽赤苓川斷肉澤瀉鮮佛手 風斑 淩(五月)脾欠健運,濕熱留着陽明,現值太陰濕土司氣,又加風邪擾動,風濕客于皮膚,汗出不徹緻成風斑,搔癢無定。
經謂:汗出見濕,乃生痤痱,痤即風斑也,脈弦數。
治宜調理祛法風濕。
稀草新會皮丹皮連翹帶皮苓生葛根宋半夏川萆淨銀花蟬衣東白芍晚蠶砂綠豆衣 寒水襲肺 某(七月三十日初,平診)夏秋陽氣發洩,皮毛疏豁,偶逢豪雨寒水之氣内襲太陰,咳逆痰稠,遷延日久,邪郁化火。
釀痰,痰青咽痛是其候也,脈右郁滑近弦,病本在肺,何乎竟從肝腎主治耶,拟從麻杏甘石湯法加味度中肯綮。
水煮麻黃炒兜鈴炙紫苑白茯苓白杏仁清炙草薄橘紅冬瓜子冰糖水炒石膏旋複花絲瓜絡 内燥 高右(八月十五日)體禀陰虛,水不涵木,肝膽氣火偏旺,木火淩金,肺失清肅,時在燥金司氣,加以秋燥,風邪乘虛襲入,風燥相搏,金受火刑,咳嗽見紅,咯痰色青,胸脅引痛,乍寒乍熱,内熱為甚,今但燥咳烘熱汗溢,明是陰虛陽浮之征,脈濡小數右寸關獨大于諸部,舌苔光紅中後微有黃胎。
以脈參證恐其陽絡血溢,現近霜降節候,慎防加劇,謹拟喻氏清燥救肺出入為法,冀其退機,附方請政。
西洋參杷葉炙甘草冰糖水炒石膏玫瑰花連心麥冬真川貝陳阿膠鴨血炒絲瓜絡北杏仁火麻仁東白芍經霜桑葉 冬溫痰火 笑山兄(十一月)冬溫燥邪自肺胃擾動肝陽,痰飲加以食滞,壅遏腑氣,升降不和,始起寒熱如潮,頭脹眩暈,骨絡煩疼,口幹嘔惡,繼則身熱無休,咳唾濁痰,神疲嗜卧,氣逆脘悶,時有谵語。
良由痰熱自肺胃墊于心主宮城,心經受其客熱,清明主氣為邪濁所蒙也。
按脈弦滑數兼見左小弦數,舌胎黃糙,上滞膩濁痰非白屑也,現屆冬至大節,平素操勞,心營自虛,以脈參症如能痰氣順利,邪熱減退,即是轉機,否則慎防喘脫之虞,姑拟清心滌痰平肝降氣,一則附方請政。
西洋參炒牛蒡竹瀝菖蒲汁和勻同沖羚角片川郁金炒白蒺藜連翹旋複花牛黃清心丸按此方本有杏仁川貝丹皮青黛石決明霍斛絲通草以其繁雜,故不錄也。
暑風化瘧 慶侄暑風化瘧,寒熱交作,頭脹脘悶,氣絡不舒,脈弦滑數,治宜疏解。
連翹川郁金建神曲益元散廣藿香青蒿子新會皮青荷梗白杏仁地骨皮半貝丸鮮佛手吾師雲:寒濕瘧,日日作,藿香正氣散為主。
無汗加蘇梗,豆豉,杏仁;寒多加草蔻,生姜;熱多加青蒿,地骨皮;腹脹加枳實,大腹絨。
又雲:不可用扁豆,用之必複發也。
愚見如正瘧者宜當詳考《金匮》論諸條,柴胡湯等法,又不可廢也,亦不可拘處暑之前柴胡不可用。
陰瘧 阮左(九月八日)夏秋暑濕留伏陽明,近加新涼擾動,邪自肺胃幹及少陽,寒熱間日而作,咳嗽痰稠,四肢酸倦,便閉溺赤,口苦脘悶,皆由此緻,脈弦滑數,舌苔黃膩,陰虛體質,治宜清解。
鼈血炒柴胡知母金斛炒竹茹淡鼈甲(防柴胡無鼈血拌故用此)地骨皮杏仁路路通青蒿子淡條芩半貝丸車前草。
又潮有餘波,胃納欠醒,眩暈肢倦,口苦溺赤,此陰虛留濕未清,脈小弦數,治宜清理。
元參新會皮鮮佛手車前草佩蘭葉宋半夏地骨皮生谷芽金斛青蒿子澤瀉鮮糯稻苗葉 肝胃 沈太太(五十九歲,六月二十九日)肝升太過,胃降不及,平素操勞,肝胃兩虛,肝膽氣火偏旺,氣滞不和,又加感受暑風,自肺胃擾動肝陽,肝胃氣失通調,脘痛脅脹,身熱煩渴,口幹嘔吐,骨絡煩疼,眠食欠安,《内經》謂:陰氣先傷,陽氣獨發,瘧自陰來者,謂之瘅瘧。
又雲:厥陰之為病苦寒熱是也。
脈弦滑數兼見尺部濡數,舌苔黃糙少潤,脈證互參切忌怒,怒則氣逆陽升,防有肝厥之虞,治宜清解暑熱,兩和肝胃法,冀其退機。
另紙錄方請正。
連翹青蒿東白芍川郁金車前草銀花露地骨皮朱茯神玫瑰花鮮金斛淡鼈甲純嫩鈎薄橘紅陳少雲(五十二歲,南浔,三月二日)肝陰素本不足,肝膽氣火偏旺,操勞動肝,肝木與心火相為煽動,肝與胃髒腑相對,一勝一負,肝善升而胃少降,激動肝中濕濁,痰飲加以食滞壅遏,府氣始起,寒熱脘悶,繼則左脅引痛,咳嗽身熱,骨絡煩疼,大便秘結,此病本在肝胃,而标在肺經,所謂厥陰之為病苦寒熱是也。
脈氣六陽,按左弦數而濡,右寸關弦滑數,兼見舌苔黃膩尖邊紅。
治宜清熱豁痰平肝降氣。
附方請高明政之。
西秦艽青蒿子赤苓玫瑰花(二分挫末再研極細分沖)淡鼈甲地骨皮方通草東白芍半貝丸銀胡金扁斛絲瓜絡枷楠香 瘅瘧 孟右(六月)陰氣先傷,陽氣獨發,瘧自陰來,但熱無寒者謂之瘅瘧,脈弦數,治宜銀胡清骨飲。
北沙參知母粉丹皮朱茯神銀胡青蒿子純嫩鈎青荷梗淡鼈甲地骨皮玫瑰花 氣虛下陷 某勞倦内傷,久瘧不已,脈弦數而濡,治宜補中益氣。
真防黨鼈血炒柴胡東白芍白雲苓炙冬術炙黑升麻淡鼈甲清炙甘草嫩綿新會陳皮何首烏生姜汁炒奎紅 暑濕洩瀉 陳(六月)暑濕互擾陽明,又加瓜果傷脾,脾胃不和,腸鳴洩瀉,次數甚多,脘悶腹脹,口苦溺赤,脈右弦滑,治宜和中導滞。
生米仁扁豆衣半夏曲白寇仁車前草制川樸煨木香左金丸(五分拌)赤苓焦六曲廣藿香新會皮木豬苓澤瀉或用胃苓湯原方亦可。
脾虛洩瀉 施大便溏洩已稀,神色清潤肌肉漸生,脾胃元氣未複之征,脈形弦緩,治宜調中。
參苓白術原方。
景嶽五陰煎,四神丸皆可用之。
白積 程左(六月)寒暑濕食互擾陽明,寒熱似漸漸無,汗洩邪陷成痢,痢下白積,更衣腹痛後重,脈弦滑而濡,舌苔黃膩,治宜和中導滞。
生米仁煨木香左金丸(五分拌)車前草澤瀉廣藿香陳皮木豬苓赤苓制川樸楂炭半夏曲或可用枳殼大腹皮以疏洩之。
或加白蔻煨姜以溫之。
按:赤白痢初起亦從此法,即胃苓合香連之變方也,以米仁代術,車前代桂通陽,餘三味合之即五苓散也。
暑濕内陷 葛(魚巷口)瘧痢交作,此由邪陷少陽陽明,失于提解所緻,脈象弦數,治宜疏解。
細柴胡香連丸車前草鮮蘇葉查楂葛根制川樸青蒿子赤苓淡條芩新會皮炒銀花半夏曲 濕火紅積 卓順兄(長橋頭,七月)暑濕侵脾,下痢紅積,更衣腹痛後重,乍寒乍熱,脈弦滑數,宜清解陽明。
煨葛根煨木香青蒿子木豬苓炒條芩枳殼炒丹皮青荷梗炒川連楂炭銀花或用白槿花或用白頭翁湯。
或用淡芩元明粉約三五分拌之。
赤白積煙漏 葉左(五十歲,七月二十五日)暑濕侵脾下痢,赤白相雜,晝夜無度,更衣腹痛後重,脈小弦數,治宜洩木和肝。
生白術東白芍半夏曲炒丹皮青荷蒂炒枳實煨木香楂炭赤白苓炒條芩新會皮青蒿子白槿花幼群兄(七月)吸煙之體,胃氣與榮氣并虛,夏秋暑濕蘊留陽明,太陰脾經失運化之權,加以食滞壅遏。
腑氣轉化敗濁,下痢灰色,更衣裡急後重,晝夜登圊數十次之多。
古謂痢積稱滞下是也,前醫謂其煙體,進藥一味辛燥而氣火之勢益劇,是以裡急更甚,今診脈象左右三部弦數,兼見舌苔光紅根後黃膩,以脈參症,正虛邪實難治奚疑,拙拟宣氣導滞利濕清熱,一則附方可否,請高明酌政。
生米仁廣木香紫濃樸澤瀉焦鍋巴(五錢,連蒂青荷葉包)佩蘭葉炒枳殼半夏曲車前草金斛大腹絨赤白苓架楠香(二分,挫末再研極細分沖) 噤口痢脫肛 陳(五歲,七月)痢經一月,赤白相雜,檢閱前醫數方一派攻伐,遂緻肝脾營陰受傷,腸胃脂膏殆盡,氣虛下陷,圊時後重脫肛,眼眶内陷,神煩,全不思食,延成襟口重症,慎防汗喘虛脫之變,脈虛數近弦,舌苔光紅,姑拟人參石蓮飲為法,冀其轉機,附方請正。
台參須鮮佛手露青蒿露(各一兩,代水炖沖)江枳殼地榆炭澤瀉紅白扁豆花(各十朵焙研分沖)石蓮肉東白芍(東壁土炒)煨木香(真川連拌)車前草真野術(陳壁土炒)真陳不臭阿膠(藕粉炒成珠)抱木神(辰砂拌)陳年糕片(綿包入煎) 休息痢 羅左脾腎雙虛已成休息痢之候,由來半載之久,吸煙之體遷延非宜,所幸胃氣尚蘇不緻受困,脈雙弦而濡,拟宗缪仲淳法,缪氏脾腎雙補丸四兩,每日清晨、午後空心青鹽湯送下三錢。
如酒積者,葛花解酲湯主之。
飧洩 費三和酒客,中虛飧洩不已,補中益氣湯主之。
胃苓湯法亦主之。
脫肛 潘左(二月)久痢脫肛,當宗東垣補中益氣法。
腸紅 某腸紅三載,糾纏不已,肝脾營分受傷,從歸脾湯法。
痔 倪(二月)陰虛濕火下注,肛門血痔,更衣見紅,由來日久,即《内經》所謂陰絡傷則血内溢是也。
脈象弦數,拟宗丹溪