六因條辨卷下
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白瘖條辨計四條
白瘖條辨第二
白瘖既見，随汗出沒，舌赤少苔，脈數，不饑不食，輕旬不退，此胃虛邪戀。
宜用佩蘭葉、谷芽、杏仁，霍山斛、麥冬，川貝、豆卷，通草，枇杷葉，藿香葉等味，輕清宣氣。
上條白瘖未見，理宜疏洩，此條白瘖既見，随汗出沒，舌赤少苔，胃津消無正氣已虛矣，且不饑不食，胃氣未和至經旬而熱不解，陰液亦枯矣。
斯時補之則邪愈逗留，疏之則正氣消耗。
為宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣，麥冬、霍斛、谷芽養胃氣，佩蘭、藿香化濁氣，豆卷、通草洩濕氣，合輕清之品，以宣餘邪，不可偏偏補，反緻病去元傷也。
白瘖條辨計四條 白瘖條辨第三 日瘖已多，大熱不退，口渴不食，時作鄭聲，脈大無力，此氣虛液耗。
宜用黃祗、黨參、甘草、麥冬，白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蛎、鮮荷葉等味，益氣養陰也。
瘖已見多，熱猶不退，口渴不食，乃陽津陰液俱傷，更兼語聲如重，脈大無力，此元神大傷，不克自持。
故用參、祗、甘草益氣液，牡蛎、地、芍固營液，麥冬、石斛祛虛熱，佩蘭，荷葉化餘邪，務得陰陽并固，不緻延為虛脫，勿謂瘖猶未盡，禁用固補，而投疏洩，緻誤人性命也。
白瘖條辨計四條 白瘖條辨第四 白瘖汗多，瘖密，脈虛肢冷，神情恍惚，此氣液外脫。
宜用黃祗、白術、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬，五味、龍骨、牡蛎、遠志、酸棗仁等味，甘溫斂撮也。
"瘖出已多，汗亦不少，脈虛無神，四肢逆冷，乃陽氣外脫之象。
兼之神情恍惚，夢寐驚惕，心肺失交，神難守舍，此内外将脫，陰陽并越。
（内經）所謂陰陽偏則病，離則死也。
斯死生交關之候，急宜祗、術、甘、附子氣，當歸、白芍養血，麥冬、五味斂液，龍骨、牡蛎、遠志、酸棗鎮神，使精氣神不緻越脫，即挽回造化之機也。
痧脹拟似變 夫我崇俗，所謂麻痧者，是果有諸。
蓋東南方卑氣濕，或嶺南氣暖，沿江瀕海，霧露飓潮，較别處尤甚，每交夏令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰，故山岚海瘴陰霾晦蔽之邪，乘時竊發，人在此蒸淫熱逼之中，正氣有虧，則邪濁()自口鼻直據膜原。
夫膜原者胃絡也。
前吳又可制達原飲一方，即此意也。
蓋邪既内伏。
乘時發動，先覺胸腹脹悶，懊侬似痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，此暑濕穢濁阻遏中腕，緻陽明氣機壅塞，脈絡俱閉，四肢麻木，甚至筋攣拘急，此屬痧脹，實系閉症，即方書所謂絞腸痧，幹霍亂是也。
此與吐瀉後，轉筋麻木，冷汗陽脫之症，相去徑庭，用藥()濁：原作乍"觸"，據文光書局本改。
亦有霄壤之殊，夫脫症宜溫宜補，閉症宜疏宜通，而其倉促危險，大約相等。
若痧脹不得吐瀉，而懊侬悶亂異常，以緻脈伏肢冷，甚則麻木拘攀，此陽症似陰，閉症似脫，例宜宣通。
但以栀豉湯服下，以指探吐，俾氣機得宣，邪能洩越，即可向愈。
考方書有燒紅食鹽，童便調服，得吐而愈者，試之極驗。
或用白礬含化，覺味甜如冷糖者，痧脹無疑，即任意咽下澀口得吐亦愈。
若已經吐瀉者，氣已宣通，不可再用，徒傷胃氣，如或胃中仍有不和，腹中煩滿，惡逆不食，猶恐餘邪未盡，更以藿香正氣散和之，亦可全愈。
故近俗所謂麻痧者，即此是也。
若雲冷麻痧者，殊屬可笑，并有莽鹵之醫，竟不顧名思義，妄認為痧，而以疏洩解表之藥，施于陽氣欲脫之候，定()不為投井下石乎！草菅人命，莫此為甚，謹之戒之。
陰症辨論 夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。
予自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症當時難以稽考。
迨二十六年秋間，此症大行，但見一派陰寒，并()定：據文義疑為"豈"字之誤·無纖毫痧穢其初病也，必先腕腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已，遂緻形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攀，轉筋麻木，六脈俱決，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛，從此細閱病狀，兼考方書，自（靈） （素）以下，古聖先賢并未有冷麻痧之名目。
而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透洩等味。
請以病名思之，既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎?此三字名義，殊屬矛盾，若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。
其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病将何所措手，而起死回生耶！因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧；因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧。
俗口紛傳，全無實指。
爰稽仲景（傷寒例）謂之直中陰經，（金櫃）卒病篇()謂之陰症，方書所請轉筋霍亂是也。
夫霍亂者，揮霍變亂，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救，其病必起于勞碌傷陽，色欲不節之人。
夫勞碌者，脾陽必傷；色欲者，命陽必敗。
天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。
至于用藥大略，遠寒用熱，驅陰複陽，庶可扶危扶颠，考仲景《傷寒》()（金櫃·卒病篇)：今本（金櫃）無（卒病篇）疑有誤，下同《金櫃》卒病雖有精義，而鮮推闡，惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富，闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳，窺見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶！然有見其面赤目赤，而誤以為陽症；大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症；脈伏陰躁·擾亂不甯，而誤以為陽熱煩躁。
斯時遂以辛熱藥味，不能奏功，而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。
予是以不揣谫陋，弄斧班門，謹将喻氏陰症八難略加诠注。
明知良工苦心，疇者諒之。
然巨眼慧心，明察有真。
互相發明，俾卒病之旨。
人人共曉，不緻贻誤于将來，讵非生民之厚幸也夫！ 陰症八難 夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。
憊用附子，幹姜，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。
然恐藥力不勝。
慰蔥灼艾，内外協攻，乃足以破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。
此一難也，少陰者，腎髒也，凡寒中少陰，必腎真大虛，陽無捍衛，猶城郭不堅，守護無備，賊必乘虛而入。
故天地之陰霾晦塞，非離報當空，何能掃清氛霧，人或中之，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰。
遂緻吐瀉肢冷，目陷直視，煩躁脈絕，肌内頓癟，手足麻木，筋急拘攣，甚而舌卷囊縮，三陰經之絕症并現。
于此用藥，最宜分别，非借附子、幹姜之辛雄性烈；何以驅逐陰氣，而挽複陽光。
（内經）所謂益火之源，以消陰翳()也。
再加蔥白以通陽散寒，加豬膽汁引入陰分，恐熱性下咽，陰寒拒格，難以直入，或仍吐出也。
若無膽汁，即以川連代之。
則辛熱藥性，得以入陰回陽，如欲嘔吐，更用生姜汁、蚬殼許()謂入藥内服之，最為捷妙。
倘少腹凝痛，亦是厥陰氣滞，外用蔥褽艾灸等法，立可見效。
若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛于内，逼其陽亡于外，魄汗淋漓，脊項強硬，此孤陽欲脫()。
用附子、幹姜、豬膽汁，即不可加蔥及藯灼，恐過于疏散()，氣随汗脫，而陽無由内返矣。
宜撲止其汗()更加固護腠理。
不爾，恐其陽複越。
此二難也。
房欲不節者，真陽必擾；勞碌過度者，腠理必疏。
陰寒一盛于内，逼其真陽越脫于外，以緻大汗淋漓，喘逆煩躁，太陽之經氣，少陰之髒氣，皆欲愚絕，故脊項強硬，目竄直視。
此時宜用附子、幹姜、豬膽汁入陰回陽。
而汗多陽越，()益火之源，以消陰蟒：此乃（素問至真要大論）王冰注語，非（内經）本文()許，此上疑脫"少"宇·()此孤陽欲脫（醫門法律·陰病論）無此五字，()恐過于疏散，《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'()汗，此後（醫門法律·陰病論）有"徒進前藥"，四字。
即不可加蔥藯、艾灼等法。
夫蔥性主散，至恐氣随汗脫，所存一線微陰，無由内返。
急宜撲止其汗，用牡蛎，五培，麻黃根碾細撲之。
更加固護腠理，如黃祗、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真陽不緻外脫，猶回騎返幟，得安軍壘也。
前用附子，幹姜，以勝陰複陽者，猶取飛騎突入重圍，舉旗樹幟，使既散之陽，望幟争趨，頃之複合耳。
不知此義者，重增藥味，和合成湯，反牽制其雄烈()之勢，而緻()迂緩無功。
此三難也。
其次前藥中，即須加當歸、肉桂兼理其營，以寒邪中入，必先傷營血故也。
不爾，藥偏于衛，勿及于營，與病卻不相當。
邪不盡服，必非勝算。
此四難也。
其次前藥中，即須加人參、甘草，調元轉詢，收功懤幄。
不爾，附、姜之猛，直将犯上無算矣。
此五難也。
用前藥二三劑後，覺()運動頗輕，神情頗悅，真陽來複之狀，始得顯著()。
更加黃祗、白術、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。
蓋重陰見觬，浪子()烈：（醫門法律·陰病論）作"入"。
()而緻：《醫門法律·陰病論》作"必至"·()覺，此後《醫門法律·陰病論）有"其陽明在躬"五字，()真陽來複之狀，始得顯著：《醫門法律·陰病論》無此十字。
初歸，斯時搖搖靡定，不()為善後。
必堕前功。
此六難也。
用郡隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，已()從陰邪而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者。
無由據轉為熱。
蓋千姜、附子固可勿施，牛黃、竹瀝()斷不可用。
若因其素有熱痰，而妄投寒劑。
則陰複用事，陽即躁擾，必堕前功。
此七難也。
此言陰陽平補之
宜用佩蘭葉、谷芽、杏仁，霍山斛、麥冬，川貝、豆卷，通草，枇杷葉，藿香葉等味，輕清宣氣。
上條白瘖未見，理宜疏洩，此條白瘖既見，随汗出沒，舌赤少苔，胃津消無正氣已虛矣，且不饑不食，胃氣未和至經旬而熱不解，陰液亦枯矣。
斯時補之則邪愈逗留，疏之則正氣消耗。
為宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣，麥冬、霍斛、谷芽養胃氣，佩蘭、藿香化濁氣，豆卷、通草洩濕氣，合輕清之品，以宣餘邪，不可偏偏補，反緻病去元傷也。
白瘖條辨計四條 白瘖條辨第三 日瘖已多，大熱不退，口渴不食，時作鄭聲，脈大無力，此氣虛液耗。
宜用黃祗、黨參、甘草、麥冬，白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蛎、鮮荷葉等味，益氣養陰也。
瘖已見多，熱猶不退，口渴不食，乃陽津陰液俱傷，更兼語聲如重，脈大無力，此元神大傷，不克自持。
故用參、祗、甘草益氣液，牡蛎、地、芍固營液，麥冬、石斛祛虛熱，佩蘭，荷葉化餘邪，務得陰陽并固，不緻延為虛脫，勿謂瘖猶未盡，禁用固補，而投疏洩，緻誤人性命也。
白瘖條辨計四條 白瘖條辨第四 白瘖汗多，瘖密，脈虛肢冷，神情恍惚，此氣液外脫。
宜用黃祗、白術、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬，五味、龍骨、牡蛎、遠志、酸棗仁等味，甘溫斂撮也。
"瘖出已多，汗亦不少，脈虛無神，四肢逆冷，乃陽氣外脫之象。
兼之神情恍惚，夢寐驚惕，心肺失交，神難守舍，此内外将脫，陰陽并越。
（内經）所謂陰陽偏則病，離則死也。
斯死生交關之候，急宜祗、術、甘、附子氣，當歸、白芍養血，麥冬、五味斂液，龍骨、牡蛎、遠志、酸棗鎮神，使精氣神不緻越脫，即挽回造化之機也。
痧脹拟似變 夫我崇俗，所謂麻痧者，是果有諸。
蓋東南方卑氣濕，或嶺南氣暖，沿江瀕海，霧露飓潮，較别處尤甚，每交夏令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰，故山岚海瘴陰霾晦蔽之邪，乘時竊發，人在此蒸淫熱逼之中，正氣有虧，則邪濁()自口鼻直據膜原。
夫膜原者胃絡也。
前吳又可制達原飲一方，即此意也。
蓋邪既内伏。
乘時發動，先覺胸腹脹悶，懊侬似痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，此暑濕穢濁阻遏中腕，緻陽明氣機壅塞，脈絡俱閉，四肢麻木，甚至筋攣拘急，此屬痧脹，實系閉症，即方書所謂絞腸痧，幹霍亂是也。
此與吐瀉後，轉筋麻木，冷汗陽脫之症，相去徑庭，用藥()濁：原作乍"觸"，據文光書局本改。
亦有霄壤之殊，夫脫症宜溫宜補，閉症宜疏宜通，而其倉促危險，大約相等。
若痧脹不得吐瀉，而懊侬悶亂異常，以緻脈伏肢冷，甚則麻木拘攀，此陽症似陰，閉症似脫，例宜宣通。
但以栀豉湯服下，以指探吐，俾氣機得宣，邪能洩越，即可向愈。
考方書有燒紅食鹽，童便調服，得吐而愈者，試之極驗。
或用白礬含化，覺味甜如冷糖者，痧脹無疑，即任意咽下澀口得吐亦愈。
若已經吐瀉者，氣已宣通，不可再用，徒傷胃氣，如或胃中仍有不和，腹中煩滿，惡逆不食，猶恐餘邪未盡，更以藿香正氣散和之，亦可全愈。
故近俗所謂麻痧者，即此是也。
若雲冷麻痧者，殊屬可笑，并有莽鹵之醫，竟不顧名思義，妄認為痧，而以疏洩解表之藥，施于陽氣欲脫之候，定()不為投井下石乎！草菅人命，莫此為甚，謹之戒之。
陰症辨論 夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。
予自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症當時難以稽考。
迨二十六年秋間，此症大行，但見一派陰寒，并()定：據文義疑為"豈"字之誤·無纖毫痧穢其初病也，必先腕腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已，遂緻形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攀，轉筋麻木，六脈俱決，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛，從此細閱病狀，兼考方書，自（靈） （素）以下，古聖先賢并未有冷麻痧之名目。
而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透洩等味。
請以病名思之，既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎?此三字名義，殊屬矛盾，若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。
其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病将何所措手，而起死回生耶！因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧；因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧。
俗口紛傳，全無實指。
爰稽仲景（傷寒例）謂之直中陰經，（金櫃）卒病篇()謂之陰症，方書所請轉筋霍亂是也。
夫霍亂者，揮霍變亂，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救，其病必起于勞碌傷陽，色欲不節之人。
夫勞碌者，脾陽必傷；色欲者，命陽必敗。
天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。
至于用藥大略，遠寒用熱，驅陰複陽，庶可扶危扶颠，考仲景《傷寒》()（金櫃·卒病篇)：今本（金櫃）無（卒病篇）疑有誤，下同《金櫃》卒病雖有精義，而鮮推闡，惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富，闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳，窺見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶！然有見其面赤目赤，而誤以為陽症；大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症；脈伏陰躁·擾亂不甯，而誤以為陽熱煩躁。
斯時遂以辛熱藥味，不能奏功，而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。
予是以不揣谫陋，弄斧班門，謹将喻氏陰症八難略加诠注。
明知良工苦心，疇者諒之。
然巨眼慧心，明察有真。
互相發明，俾卒病之旨。
人人共曉，不緻贻誤于将來，讵非生民之厚幸也夫！ 陰症八難 夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。
憊用附子，幹姜，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。
然恐藥力不勝。
慰蔥灼艾，内外協攻，乃足以破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。
此一難也，少陰者，腎髒也，凡寒中少陰，必腎真大虛，陽無捍衛，猶城郭不堅，守護無備，賊必乘虛而入。
故天地之陰霾晦塞，非離報當空，何能掃清氛霧，人或中之，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰。
遂緻吐瀉肢冷，目陷直視，煩躁脈絕，肌内頓癟，手足麻木，筋急拘攣，甚而舌卷囊縮，三陰經之絕症并現。
于此用藥，最宜分别，非借附子、幹姜之辛雄性烈；何以驅逐陰氣，而挽複陽光。
（内經）所謂益火之源，以消陰翳()也。
再加蔥白以通陽散寒，加豬膽汁引入陰分，恐熱性下咽，陰寒拒格，難以直入，或仍吐出也。
若無膽汁，即以川連代之。
則辛熱藥性，得以入陰回陽，如欲嘔吐，更用生姜汁、蚬殼許()謂入藥内服之，最為捷妙。
倘少腹凝痛，亦是厥陰氣滞，外用蔥褽艾灸等法，立可見效。
若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛于内，逼其陽亡于外，魄汗淋漓，脊項強硬，此孤陽欲脫()。
用附子、幹姜、豬膽汁，即不可加蔥及藯灼，恐過于疏散()，氣随汗脫，而陽無由内返矣。
宜撲止其汗()更加固護腠理。
不爾，恐其陽複越。
此二難也。
房欲不節者，真陽必擾；勞碌過度者，腠理必疏。
陰寒一盛于内，逼其真陽越脫于外，以緻大汗淋漓，喘逆煩躁，太陽之經氣，少陰之髒氣，皆欲愚絕，故脊項強硬，目竄直視。
此時宜用附子、幹姜、豬膽汁入陰回陽。
而汗多陽越，()益火之源，以消陰蟒：此乃（素問至真要大論）王冰注語，非（内經）本文()許，此上疑脫"少"宇·()此孤陽欲脫（醫門法律·陰病論）無此五字，()恐過于疏散，《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'()汗，此後（醫門法律·陰病論）有"徒進前藥"，四字。
即不可加蔥藯、艾灼等法。
夫蔥性主散，至恐氣随汗脫，所存一線微陰，無由内返。
急宜撲止其汗，用牡蛎，五培，麻黃根碾細撲之。
更加固護腠理，如黃祗、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真陽不緻外脫，猶回騎返幟，得安軍壘也。
前用附子，幹姜，以勝陰複陽者，猶取飛騎突入重圍，舉旗樹幟，使既散之陽，望幟争趨，頃之複合耳。
不知此義者，重增藥味，和合成湯，反牽制其雄烈()之勢，而緻()迂緩無功。
此三難也。
其次前藥中，即須加當歸、肉桂兼理其營，以寒邪中入，必先傷營血故也。
不爾，藥偏于衛，勿及于營，與病卻不相當。
邪不盡服，必非勝算。
此四難也。
其次前藥中，即須加人參、甘草，調元轉詢，收功懤幄。
不爾，附、姜之猛，直将犯上無算矣。
此五難也。
用前藥二三劑後，覺()運動頗輕，神情頗悅，真陽來複之狀，始得顯著()。
更加黃祗、白術、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。
蓋重陰見觬，浪子()烈：（醫門法律·陰病論）作"入"。
()而緻：《醫門法律·陰病論》作"必至"·()覺，此後《醫門法律·陰病論）有"其陽明在躬"五字，()真陽來複之狀，始得顯著：《醫門法律·陰病論》無此十字。
初歸，斯時搖搖靡定，不()為善後。
必堕前功。
此六難也。
用郡隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，已()從陰邪而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者。
無由據轉為熱。
蓋千姜、附子固可勿施，牛黃、竹瀝()斷不可用。
若因其素有熱痰，而妄投寒劑。
則陰複用事，陽即躁擾，必堕前功。
此七難也。
此言陰陽平補之