卷下
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補瀉之兼用者。
如《傷寒》有附子瀉心湯，用大黃、芩、連、附子，寒熱之并用者；有柴胡加龍骨牡蛎湯，以人參、大黃、黃芩、姜、桂，補瀉寒熱之并用者。
《金匮》有大黃附子細辛湯，有大黃、幹姜、巴豆之備急丸。
此皆先聖賢切中肯綮之妙用，當參究其所用之因而取法之。
今時有用涼藥而恐其太涼，用熱藥而恐其太熱，是止知藥之寒熱，而不知病之邪正虛實也。
然亦有并用寒熱補瀉而切當者，反為不在道者笑之。
開之曰：寒熱補瀉兼用，在邪正虛實中求之則得矣。
卷下 官料藥辯 所謂官料藥者，乃解京納局之高品。
近時有謂火瘅、黃疽、腫脹諸證，不宜服官料藥者，真齊東野人之語也。
夫官料亦多系草根木皮，又何分草藥之非官料，而官料之非草藥乎？夫草藥自神農至今，計六百一十餘種，又雜草九種，有名未用者一百五十三種，内多有名而不識其草者，有草而不知其名者，若按《圖經》以對草之形，以草之主治何病以對經，未嘗不可，若憑荷擔之野人，在彼亦不能識，而胡亂以命名，即欲按經索草，彼亦胡亂付之，在所取之人，亦不知其是與非也，是烏可嘗試哉！ 卷下 金匮腎氣丸論 腎氣丸乃上古之聖方，藏之金匮，故名金匮方。
夫人秉先天之陰陽水火，而生木火土金之五行。
此方滋補先天之精氣，而交通于五髒，故名腎氣丸。
用熟地黃八兩，以滋天乙之精，八者，男子所得之陰數也。
用附子一枚重一兩者，以資地二之火，兩為陰數之終，一乃生陽之始，助陰中所生之陽。
蓋兩腎之水火互交，陰陽相合，是以用地黃、附子，以助先天之水火精氣者也。
用桂通腎氣以生肝，桂色赤，而為百木之長，肝主血而屬木也。
（古方原用桂枝。
）用牡丹皮通腎氣，上交于心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。
夫腎與肺，皆積水也。
澤瀉能行水上，複能瀉水下行，主通水天之一氣，是以配肉桂、丹皮、澤瀉者，導腎髒之水火，上交于四髒者也。
茯苓歸伏心氣以下交，山藥培養脾土以化水，山茱萸乃木末之實，味酸色赤，複能導肝氣交通于腎，是以配茯苓、山藥、山萸、澤瀉者，導四髒之氣而下交于腎也。
心肺為陽，故用三兩之奇，肝脾為陰，故用四兩之偶，此培養精神氣血，交通五髒五行之神，方不可缺一者也。
宋錢仲陽以為陽常有餘，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。
夫精血固宜補養，而神氣可不資生乎？後人因而有加知母、黃柏者，有加枸杞、菊花者，有加麥冬、五味者，竟失本來面目矣。
夫加減之法，因陰虛火盛之人，以之治病則可，若欲調攝陰陽，存養精氣，和平水火，交通五行，益壽延年，神仙不老，必須恒服此金丹矣。
元如曰：精生于五髒，而下藏于腎，腎氣上升，以化生此精，是以五髒交通而後精氣充足。
卷下 枳術湯論 《金匮要略》用枳術湯治水飲所作，心下堅大如盤。
蓋胃為陽，脾為陰，陽常有餘而陰常不足，胃強脾弱，則陽與陰絕矣，脾不能為胃行其津液，則水飲作矣，故用術以補脾，用枳以抑胃。
後人不知胃強脾弱，用分理之法，鹹謂一補一消之方。
再按《局方》之四物湯、二陳湯、四君子湯，易老之枳術丸，皆從《金匮》方套出，能明乎先聖立方大義，後人之方，不足法矣。
卷下 膠艾湯論 艾名冰台，削冰令圓，以艾向日取火，是能啟兩腎水火之氣，上交于心肺者也。
（故曰：陷下則灸之。
）阿膠用阿井水煎驢皮而成，阿水乃濟水伏行地中，千裡來源，其性趨下。
夫心合濟水，肺主皮毛，阿膠能降心肺之氣，以下交于兩腎者也。
水火交而地天泰，則血氣流行，陰陽和合，又何病之有？明乎陰陽升降之道，五行生化之理，立方大意，思過半矣。
鐵甕申先生之交感丸，亦從此中化出。
卷下 戊癸合化論 順治辛卯歲，予年四十有二，八月中，生一胃脘癰，在鸠尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隐隐然如一雞卵在内。
姚繼元先生視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。
與一大膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉側，仰卧于書齋，心煩意亂，屏其家人。
至初更時，癰上起一毒瓦斯，從左乳下，至肋，下脅，入于左腎，入時如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。
過半時許，其氣複起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。
予思之，此戊與癸合也，然腑邪入髒，自分必死，妄想此毒瓦斯不從脅下入腎，得從中而入于腸胃則生矣。
如此靜而行之，初次不從，二次即随想而仍從左乳下入于腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。
随起随想，因悟修養之道，氣随想而運用者也。
（運氣法大能起鼓膈之證，勞怯咳嗽亦妙。
）至天明，大洩數次，胸膈寬疏。
繼元先生複視之曰：毒已解散，無妨事矣。
予因問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：非也。
上撒之末藥，名曰端午藥，純用砒霜、巴豆，于端午日配制，無此毒藥，焉能透入皮肉之内？予曰：何不早言，昨晚以為必死于毒，今早始悟膏藥中必有毒藥。
而得生于毒矣。
毒藥攻疾，有如此之妙也。
至次年中秋複發，仍用膏藥、末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。
予因想運氣之妙，經行坐卧，以手按摩，意想此毒瓦斯仍歸腸胃而出，如此十餘日而散。
至次年中秋又發，予對繼元先生曰：去歲膏藥不應，今須另法治之。
姚曰：部院劉公之夫人生此毒，曾另置末藥，比前藥更毒，貼之要起大泡，此藥用去，無有不應。
粘貼數日，并不起泡，腫亦不消，予想此證已頑，不受毒藥之制。
（膏藥尚且不應，而況平和湯之治久病乎！）即揭去膏藥，用大艾圓，迎頭灸九壯，其毒随火氣四散，嗣後永不發矣。
予想陽明之毒，準在中秋金旺之時而發，初從毒攻而解，次随氣運而散，後因勝制而消，因悟氣運制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。
王紹隆先生曰：業醫人須病病經過，始得之矣。
卷下 太陰陽明論 三陰三陽者，天之六氣也。
五髒六腑者，有形之五行也。
胃屬土，而陽明主秋令之燥。
陽明者，胃之悍氣，别走陽明，猶膀胱乃津液之府，而太陽之氣為巨陽，五行六氣之有别也。
夫兩陽合明，故曰陽明，陽盛之氣也，故胃土之氣柔和，（土主柔順。
）而陽明之氣燥熱，是以陽明得中見少陰之濕化，則陰陽相和矣。
胃土得戊癸之合，則火土之氣盛矣。
故陽明之氣宜于和柔，胃土之氣宜于強盛，如火土之氣弱，而又秉太陰之濕，則水谷不消而為虛洩矣。
此宜人參、橘皮、甘草、半夏之類以助胃，白術、蒼術、濃樸、茯苓、姜、棗之類以益脾，甚者加附子以助癸中之火。
若陽明悍熱之氣盛，而不得太陰之化，則陽與陰絕，漸能食而瘦矣。
此又宜黃連、枳實之類以抑胃，、術、姜、棗之類以扶脾。
易老、東垣以枳術丸為半補半消之法，皆不得五行六氣之理、先聖立方之意。
卷下 蛔蟲 餘于南軒臨窗注書，十有餘歲矣。
自晨至暮，未嘗離此。
窗前階砌雖小，而甚清潔，每于夏月大風雨後，即有蜒蚰如拇指大者，蝸牛如田螺者，生長極易，此感天地之風濕而生，所謂四生中之濕生也。
人秉天地之五行六氣而生，身中亦具此六氣。
如傷寒病在厥陰，感厥陰之風氣，而蛔生于中土。
蓋亦因風濕所生，一時即能長大，亦如蚰、蝸之易生易大者也。
又常聞人之髒腑，與豬相似。
餘因見剖豬處，稍住足觀之，偶見一豬小腸内，有蛔蟲長尺許，盤旋于内，與人之蛔蟲無異。
要知人病蛔厥作痛，或常吐蛔、便蛔，多因脾胃濕熱而生，無病之人，未常有蛔也。
俗人相沿雲：胃中有蛔，故能消食。
謬矣！
如《傷寒》有附子瀉心湯，用大黃、芩、連、附子，寒熱之并用者；有柴胡加龍骨牡蛎湯，以人參、大黃、黃芩、姜、桂，補瀉寒熱之并用者。
《金匮》有大黃附子細辛湯，有大黃、幹姜、巴豆之備急丸。
此皆先聖賢切中肯綮之妙用，當參究其所用之因而取法之。
今時有用涼藥而恐其太涼，用熱藥而恐其太熱，是止知藥之寒熱，而不知病之邪正虛實也。
然亦有并用寒熱補瀉而切當者，反為不在道者笑之。
開之曰：寒熱補瀉兼用，在邪正虛實中求之則得矣。
卷下 官料藥辯 所謂官料藥者，乃解京納局之高品。
近時有謂火瘅、黃疽、腫脹諸證，不宜服官料藥者，真齊東野人之語也。
夫官料亦多系草根木皮，又何分草藥之非官料，而官料之非草藥乎？夫草藥自神農至今，計六百一十餘種，又雜草九種，有名未用者一百五十三種，内多有名而不識其草者，有草而不知其名者，若按《圖經》以對草之形，以草之主治何病以對經，未嘗不可，若憑荷擔之野人，在彼亦不能識，而胡亂以命名，即欲按經索草，彼亦胡亂付之，在所取之人，亦不知其是與非也，是烏可嘗試哉！ 卷下 金匮腎氣丸論 腎氣丸乃上古之聖方，藏之金匮，故名金匮方。
夫人秉先天之陰陽水火，而生木火土金之五行。
此方滋補先天之精氣，而交通于五髒，故名腎氣丸。
用熟地黃八兩，以滋天乙之精，八者，男子所得之陰數也。
用附子一枚重一兩者，以資地二之火，兩為陰數之終，一乃生陽之始，助陰中所生之陽。
蓋兩腎之水火互交，陰陽相合，是以用地黃、附子，以助先天之水火精氣者也。
用桂通腎氣以生肝，桂色赤，而為百木之長，肝主血而屬木也。
（古方原用桂枝。
）用牡丹皮通腎氣，上交于心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。
夫腎與肺，皆積水也。
澤瀉能行水上，複能瀉水下行，主通水天之一氣，是以配肉桂、丹皮、澤瀉者，導腎髒之水火，上交于四髒者也。
茯苓歸伏心氣以下交，山藥培養脾土以化水，山茱萸乃木末之實，味酸色赤，複能導肝氣交通于腎，是以配茯苓、山藥、山萸、澤瀉者，導四髒之氣而下交于腎也。
心肺為陽，故用三兩之奇，肝脾為陰，故用四兩之偶，此培養精神氣血，交通五髒五行之神，方不可缺一者也。
宋錢仲陽以為陽常有餘，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。
夫精血固宜補養，而神氣可不資生乎？後人因而有加知母、黃柏者，有加枸杞、菊花者，有加麥冬、五味者，竟失本來面目矣。
夫加減之法，因陰虛火盛之人，以之治病則可，若欲調攝陰陽，存養精氣，和平水火，交通五行，益壽延年，神仙不老，必須恒服此金丹矣。
元如曰：精生于五髒，而下藏于腎，腎氣上升，以化生此精，是以五髒交通而後精氣充足。
卷下 枳術湯論 《金匮要略》用枳術湯治水飲所作，心下堅大如盤。
蓋胃為陽，脾為陰，陽常有餘而陰常不足，胃強脾弱，則陽與陰絕矣，脾不能為胃行其津液，則水飲作矣，故用術以補脾，用枳以抑胃。
後人不知胃強脾弱，用分理之法，鹹謂一補一消之方。
再按《局方》之四物湯、二陳湯、四君子湯，易老之枳術丸，皆從《金匮》方套出，能明乎先聖立方大義，後人之方，不足法矣。
卷下 膠艾湯論 艾名冰台，削冰令圓，以艾向日取火，是能啟兩腎水火之氣，上交于心肺者也。
（故曰：陷下則灸之。
）阿膠用阿井水煎驢皮而成，阿水乃濟水伏行地中，千裡來源，其性趨下。
夫心合濟水，肺主皮毛，阿膠能降心肺之氣，以下交于兩腎者也。
水火交而地天泰，則血氣流行，陰陽和合，又何病之有？明乎陰陽升降之道，五行生化之理，立方大意，思過半矣。
鐵甕申先生之交感丸，亦從此中化出。
卷下 戊癸合化論 順治辛卯歲，予年四十有二，八月中，生一胃脘癰，在鸠尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隐隐然如一雞卵在内。
姚繼元先生視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。
與一大膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉側，仰卧于書齋，心煩意亂，屏其家人。
至初更時，癰上起一毒瓦斯，從左乳下，至肋，下脅，入于左腎，入時如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。
過半時許，其氣複起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。
予思之，此戊與癸合也，然腑邪入髒，自分必死，妄想此毒瓦斯不從脅下入腎，得從中而入于腸胃則生矣。
如此靜而行之，初次不從，二次即随想而仍從左乳下入于腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。
随起随想，因悟修養之道，氣随想而運用者也。
（運氣法大能起鼓膈之證，勞怯咳嗽亦妙。
）至天明，大洩數次，胸膈寬疏。
繼元先生複視之曰：毒已解散，無妨事矣。
予因問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：非也。
上撒之末藥，名曰端午藥，純用砒霜、巴豆，于端午日配制，無此毒藥，焉能透入皮肉之内？予曰：何不早言，昨晚以為必死于毒，今早始悟膏藥中必有毒藥。
而得生于毒矣。
毒藥攻疾，有如此之妙也。
至次年中秋複發，仍用膏藥、末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。
予因想運氣之妙，經行坐卧，以手按摩，意想此毒瓦斯仍歸腸胃而出，如此十餘日而散。
至次年中秋又發，予對繼元先生曰：去歲膏藥不應，今須另法治之。
姚曰：部院劉公之夫人生此毒，曾另置末藥，比前藥更毒，貼之要起大泡，此藥用去，無有不應。
粘貼數日，并不起泡，腫亦不消，予想此證已頑，不受毒藥之制。
（膏藥尚且不應，而況平和湯之治久病乎！）即揭去膏藥，用大艾圓，迎頭灸九壯，其毒随火氣四散，嗣後永不發矣。
予想陽明之毒，準在中秋金旺之時而發，初從毒攻而解，次随氣運而散，後因勝制而消，因悟氣運制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。
王紹隆先生曰：業醫人須病病經過，始得之矣。
卷下 太陰陽明論 三陰三陽者，天之六氣也。
五髒六腑者，有形之五行也。
胃屬土，而陽明主秋令之燥。
陽明者，胃之悍氣，别走陽明，猶膀胱乃津液之府，而太陽之氣為巨陽，五行六氣之有别也。
夫兩陽合明，故曰陽明，陽盛之氣也，故胃土之氣柔和，（土主柔順。
）而陽明之氣燥熱，是以陽明得中見少陰之濕化，則陰陽相和矣。
胃土得戊癸之合，則火土之氣盛矣。
故陽明之氣宜于和柔，胃土之氣宜于強盛，如火土之氣弱，而又秉太陰之濕，則水谷不消而為虛洩矣。
此宜人參、橘皮、甘草、半夏之類以助胃，白術、蒼術、濃樸、茯苓、姜、棗之類以益脾，甚者加附子以助癸中之火。
若陽明悍熱之氣盛，而不得太陰之化，則陽與陰絕，漸能食而瘦矣。
此又宜黃連、枳實之類以抑胃，、術、姜、棗之類以扶脾。
易老、東垣以枳術丸為半補半消之法，皆不得五行六氣之理、先聖立方之意。
卷下 蛔蟲 餘于南軒臨窗注書，十有餘歲矣。
自晨至暮，未嘗離此。
窗前階砌雖小，而甚清潔，每于夏月大風雨後，即有蜒蚰如拇指大者，蝸牛如田螺者，生長極易，此感天地之風濕而生，所謂四生中之濕生也。
人秉天地之五行六氣而生，身中亦具此六氣。
如傷寒病在厥陰，感厥陰之風氣，而蛔生于中土。
蓋亦因風濕所生，一時即能長大，亦如蚰、蝸之易生易大者也。
又常聞人之髒腑，與豬相似。
餘因見剖豬處，稍住足觀之，偶見一豬小腸内，有蛔蟲長尺許，盤旋于内，與人之蛔蟲無異。
要知人病蛔厥作痛，或常吐蛔、便蛔，多因脾胃濕熱而生，無病之人，未常有蛔也。
俗人相沿雲：胃中有蛔，故能消食。
謬矣！