卷之七
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、山栀仁為佐，柴胡、石菖蒲為使，水煎臨服入韭菜汁一酒杯飲之。
其夜胸膈寬快，大便瀉一次，痛減大半。
飲食乃從右邊而下，右邊胸膈稍痛，吞物甚艱，痰出皆血腥氣。
改以山栀、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲，煎入韭汁服之，兩帖全瘳。
又治一婦右背鹽匙骨邊一點疼痛，夜尤其，醫治半月不效，輾轉加劇。
即以右邊手臂肢節皆脹痛。
筋皆暴起，肌肉上生紅點，脈兩手皆數，右尺軟弱，乃濕熱傷筋，而成痛痹。
以東垣舒經湯為主，羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連，兩帖痛減腫消，再亦不發。
金少遊治黃之室，庚午秋，娩身後，腰胯痛，痛久，脊膂突出一骨一二寸許，腹下季脅，發一腫如拳大，每抽挈亦痛，遍身如刀剮，不能行，不能轉側，每欲舒展，則婦女八人舁之。
三吳醫者莫不就診無效。
辛未秋延少遊診，其脈無他，兼以飲食不廢，謂之曰∶奇經八脈俱受病矣，幸十二正經無恙，中氣不虛可療。
問其故，答曰∶蓋脊梁突督脈也。
季脅癰腫，腹與胃痛，衛任也。
兩足筋急不能屈伸，陽跷陰跷也。
腰以下冷，溶溶如坐水中，帶之為病也。
初進龜鹿二仙膏二三兩，煎劑以骨碎補、續斷為君，佐以溫經大養氣血之劑，四服即緩。
繼以鹿茸、河車、自然銅、骨碎補等劑，丸服一半，即能下床行動，療此症不過兩月而愈。
愈而妊，更屬意外。
其季脅近胯之瘤，為庸工決破而死，惜哉。
活水止虱丹熟地黃山萸肉（三兩）杜仲（一兩）防己（一錢）草（三錢） 水煎服。
大承氣湯大黃芒硝濃樸枳實先煎樸實，将大黃煮二三沸，頃碗内和芒硝，服得利則止。
導赤散生地木通甘草梢淡竹葉等分煎甘露飲生地熟地天冬麥冬石斛茵陳黃芩枳殼枇杷葉甘草等分每服五錢。
舒筋湯片姜黃（一錢）甘草（炒）羌活（各三分）白術海桐皮赤芍當歸（各五分） 上水煎服。
龜鹿二仙膏鹿角（十斤）龜闆（五斤）枸杞（二斤）人參（一斤） 先将鹿龜闆鋸截，刮淨水浸，桑火熬煉成膠，再将人參、枸杞，熬膏和入。
生肌散（見頭門） 龍膽丸（即龍膽瀉肝湯，見溺孔門） 卷之七 手足 夏子益《奇疾方》雲∶有人手足十指節斷壞，惟有筋連，無節肉，蟲出如燈心長數寸，遍身綠毛卷，名曰血餘。
以茯苓、胡黃連煎湯，飲之自愈。
〔源按〕經雲∶脾熱生肉痿，肉痿者色黃而蠕動。
又雲∶地之濕氣感則害皮肉關節。
注雲∶濕自下受，先入皮肉，濕流關節則傷筋脈，筋脈傷則肝亦受病。
此症由皮肉化蟲至十指斷壞，無節肉，而更感肝木之氣，化生綠毛卷蟲，又經所謂東方生木，木生風，在髒為肝，其蟲毛。
蟲毛者，森森之象，故有是形耳，而病名血餘。
因肝藏血，所得肝之餘氣，而生蟲毛故也。
然不生别色而獨生綠？蓋脾屬土，其色黃，肝屬木，其色青，青黃二氣相感，則生是色也。
茯苓補脾利濕，胡黃連清肝木之熱，使木平脾強，則症自愈。
又雲∶有人患四肢節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解。
用酒浸黃蘆三兩，經一宿，取出焙幹為末，每服二錢，酒調下服盡安。
〔源按〕此症四肢節脫，但有皮連，因四肢筋脈痿而不用，故謂之筋解。
解者，為筋脈解散，不堪任用耳。
然痿有虛痿實痿，劉河間曰∶四肢不舉，俗曰癱緩。
故經所謂脾太過，則令人四肢不舉。
又曰∶土太過則敦阜。
阜高也，敦濃也，既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈。
或三化湯、調胃承氣湯選而用之，若脾虛則不用也。
經所謂土不及則脾陷卑下也，陷坑也，故脾病四肢不舉。
四肢皆禀氣于胃，而不能至經，必因于脾，乃能受禀？今脾病，不能與胃行其津液，四肢不得禀水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。
其治可十全散，加減四物，去邪留正。
予考《内經》，五髒使人痿，而河間獨言治脾者。
《内經》又雲∶論言治痿者，獨取陽明故也。
陽明五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣亍，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡于督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
曰∶治之奈何？曰∶各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣（時受月謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁類也）。
又雲∶有人兩足心凸腫，上生黑豆瘡，硬如釘，胫骨生碎孔，内髓流出，身發寒顫，惟思飲酒。
此是肝腎冷熱相吞。
用炮川烏頭來敷之，内服韭子湯效。
又雲∶有人忽發寒熱，數日不止，四肢堅如石，擊之有鐘磬聲，日漸瘦惡。
用吳茱萸、木香等分，煎湯飲之自愈。
〔源按〕此症為寒邪客于少陽，少陽與厥陰相為表裡，在三陽盡處，陽盡則陰生，故有寒熱之往來。
厥陰在三陰盡處，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複。
此症由陰勝而不能外複于陽，至邪橫逆于脾，厥失健運之職，故四肢悉堅如石，即經所謂寒以堅之是也。
夫擊之聲如鐘磬，乃土音也，蓋脾屬土，其音宮，宮音重而大，故聲如是。
凡脾土之音，非火不發，非郁亦不發，猶天地元陽之氣，郁結于下而後外達，達則雷聲自内而出也。
蓋脾土為寒所郁，擊之則筋脈自相應而作也，至四體日漸瘦惡，因脾病不為肌膚故耳。
然治病當求其本，用吳茱萸直入肝髒，逐去深寒；而更以木香通其壅滞之氣，使氣通寒散，則木平土安，而病自愈也。
或問∶邪入厥陰，因陰勝而陽
其夜胸膈寬快，大便瀉一次，痛減大半。
飲食乃從右邊而下，右邊胸膈稍痛，吞物甚艱，痰出皆血腥氣。
改以山栀、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲，煎入韭汁服之，兩帖全瘳。
又治一婦右背鹽匙骨邊一點疼痛，夜尤其，醫治半月不效，輾轉加劇。
即以右邊手臂肢節皆脹痛。
筋皆暴起，肌肉上生紅點，脈兩手皆數，右尺軟弱，乃濕熱傷筋，而成痛痹。
以東垣舒經湯為主，羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連，兩帖痛減腫消，再亦不發。
金少遊治黃之室，庚午秋，娩身後，腰胯痛，痛久，脊膂突出一骨一二寸許，腹下季脅，發一腫如拳大，每抽挈亦痛，遍身如刀剮，不能行，不能轉側，每欲舒展，則婦女八人舁之。
三吳醫者莫不就診無效。
辛未秋延少遊診，其脈無他，兼以飲食不廢，謂之曰∶奇經八脈俱受病矣，幸十二正經無恙，中氣不虛可療。
問其故，答曰∶蓋脊梁突督脈也。
季脅癰腫，腹與胃痛，衛任也。
兩足筋急不能屈伸，陽跷陰跷也。
腰以下冷，溶溶如坐水中，帶之為病也。
初進龜鹿二仙膏二三兩，煎劑以骨碎補、續斷為君，佐以溫經大養氣血之劑，四服即緩。
繼以鹿茸、河車、自然銅、骨碎補等劑，丸服一半，即能下床行動，療此症不過兩月而愈。
愈而妊，更屬意外。
其季脅近胯之瘤，為庸工決破而死，惜哉。
活水止虱丹熟地黃山萸肉（三兩）杜仲（一兩）防己（一錢）草（三錢） 水煎服。
大承氣湯大黃芒硝濃樸枳實先煎樸實，将大黃煮二三沸，頃碗内和芒硝，服得利則止。
導赤散生地木通甘草梢淡竹葉等分煎甘露飲生地熟地天冬麥冬石斛茵陳黃芩枳殼枇杷葉甘草等分每服五錢。
舒筋湯片姜黃（一錢）甘草（炒）羌活（各三分）白術海桐皮赤芍當歸（各五分） 上水煎服。
龜鹿二仙膏鹿角（十斤）龜闆（五斤）枸杞（二斤）人參（一斤） 先将鹿龜闆鋸截，刮淨水浸，桑火熬煉成膠，再将人參、枸杞，熬膏和入。
生肌散（見頭門） 龍膽丸（即龍膽瀉肝湯，見溺孔門） 卷之七 手足 夏子益《奇疾方》雲∶有人手足十指節斷壞，惟有筋連，無節肉，蟲出如燈心長數寸，遍身綠毛卷，名曰血餘。
以茯苓、胡黃連煎湯，飲之自愈。
〔源按〕經雲∶脾熱生肉痿，肉痿者色黃而蠕動。
又雲∶地之濕氣感則害皮肉關節。
注雲∶濕自下受，先入皮肉，濕流關節則傷筋脈，筋脈傷則肝亦受病。
此症由皮肉化蟲至十指斷壞，無節肉，而更感肝木之氣，化生綠毛卷蟲，又經所謂東方生木，木生風，在髒為肝，其蟲毛。
蟲毛者，森森之象，故有是形耳，而病名血餘。
因肝藏血，所得肝之餘氣，而生蟲毛故也。
然不生别色而獨生綠？蓋脾屬土，其色黃，肝屬木，其色青，青黃二氣相感，則生是色也。
茯苓補脾利濕，胡黃連清肝木之熱，使木平脾強，則症自愈。
又雲∶有人患四肢節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解。
用酒浸黃蘆三兩，經一宿，取出焙幹為末，每服二錢，酒調下服盡安。
〔源按〕此症四肢節脫，但有皮連，因四肢筋脈痿而不用，故謂之筋解。
解者，為筋脈解散，不堪任用耳。
然痿有虛痿實痿，劉河間曰∶四肢不舉，俗曰癱緩。
故經所謂脾太過，則令人四肢不舉。
又曰∶土太過則敦阜。
阜高也，敦濃也，既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈。
或三化湯、調胃承氣湯選而用之，若脾虛則不用也。
經所謂土不及則脾陷卑下也，陷坑也，故脾病四肢不舉。
四肢皆禀氣于胃，而不能至經，必因于脾，乃能受禀？今脾病，不能與胃行其津液，四肢不得禀水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。
其治可十全散，加減四物，去邪留正。
予考《内經》，五髒使人痿，而河間獨言治脾者。
《内經》又雲∶論言治痿者，獨取陽明故也。
陽明五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣亍，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡于督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
曰∶治之奈何？曰∶各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣（時受月謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁類也）。
又雲∶有人兩足心凸腫，上生黑豆瘡，硬如釘，胫骨生碎孔，内髓流出，身發寒顫，惟思飲酒。
此是肝腎冷熱相吞。
用炮川烏頭來敷之，内服韭子湯效。
又雲∶有人忽發寒熱，數日不止，四肢堅如石，擊之有鐘磬聲，日漸瘦惡。
用吳茱萸、木香等分，煎湯飲之自愈。
〔源按〕此症為寒邪客于少陽，少陽與厥陰相為表裡，在三陽盡處，陽盡則陰生，故有寒熱之往來。
厥陰在三陰盡處，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複。
此症由陰勝而不能外複于陽，至邪橫逆于脾，厥失健運之職，故四肢悉堅如石，即經所謂寒以堅之是也。
夫擊之聲如鐘磬，乃土音也，蓋脾屬土，其音宮，宮音重而大，故聲如是。
凡脾土之音，非火不發，非郁亦不發，猶天地元陽之氣，郁結于下而後外達，達則雷聲自内而出也。
蓋脾土為寒所郁，擊之則筋脈自相應而作也，至四體日漸瘦惡，因脾病不為肌膚故耳。
然治病當求其本，用吳茱萸直入肝髒，逐去深寒；而更以木香通其壅滞之氣，使氣通寒散，則木平土安，而病自愈也。
或問∶邪入厥陰，因陰勝而陽