卷十

　桔梗【各一錢】枇杷葉【三片】煎成加乳磨沈香汁頓服 聲啞門 痘已出而聲變者形病也痘未出而聲變者氣病也瘡出而聲不出者形氣俱病也痘家以清利咽喉為第一肺屬金而生氣金空則鳴金實則無聲心火上炎肺熱則脹孔竅閉塞毒無從出舌根陷坑咽門腐壞呼吸俱廢為難治矣須早為清解鄒憑虛曰挫聲者必熱渇鴉聲者必驚悸連綿者多肢體之逼廹哀細者多胸臆之郁悶斷絶者多熱毒之攻沖浮漂者多汗浥而頭痛沉實者多脾虛而鹜瀉如咬齒者督脈絶如破鑼者肺脈絶如放弦者肝脈絶如墜石者脾脈絶如雨滴者心脈絶啼哭無聲但見淚出口動者腎敗也聲啞如破如鲠者喉爛也 初點隐隐又無感冒而舌燥唇裂聲啞及四五日黑陷而聲啞者皆不治 初熱聲遂變此重症也用清肺飲甘桔湯加牛蒡荊芥元參養漿收靥失聲此?危之症若能言而聲濁不清者用甘桔清金散或用瀉白化毒湯甚則用導赤散甘桔湯加牛蒡花粉麥冬杏仁元參石膏诃子或清肺湯仍用噙化藥瀉白散加花粉石膏桔梗黃芩茯苓陳皮山栀麥冬聲音低小難出此心血虛耗心氣消乏雖有聲而不發揚也用導赤散加人參麥冬葛根杏仁诃子喉内無瘡因食熱藥而聲啞用甘桔化毒湯或射幹化毒湯加連翹黃芩當歸犀角元參 感冒風寒而聲不清用參蘇飲加桑皮杏仁石膏咳欲啞用防風甘桔湯 咽痛不能言用花粉散 心熱腎虛不能言用四物湯加麥冬茯苓 能言而聲不清用瀉白散加桔梗石膏茯苓麥冬知母花粉有痰用花粉貝母絲瓜子 痘色灰白虛陷失音此危症也宜用參麥清補湯兼千金内托散 清肺飲 麥冬【三錢】麻黃【一錢五分】知母　花粉　荊芥【各一錢】诃子　石菖蒲【各八分】桔梗【二錢】 甘桔清金散 桔梗【一兩】牛蒡【七錢】甘草　連翹　诃皮【各五錢】共為末每服一錢薄荷湯送下去诃皮加射幹即甘桔化毒湯瀉白化毒湯 桔梗　甘草　花粉　石膏　青皮 清肺湯 阿膠【一錢五分】牛蒡【二分】杏仁【三粒】馬兜鈴　黃茋【各五分】粘米【一撮炒黃】煎服 導赤通氣散　治心虛聲啞 木通　生地　甘草　人參　麥冬　歸身　石菖蒲射幹牛蒡湯 射幹　山豆根【各一錢二分】牛蒡　紫草　紫苑【各一錢】桔梗木通　石膏【各八分】升麻　蟬蛻【各九分】甘草【五分】 人參補聲飲 人參　阿膠　牛蒡　杏仁　麥冬　石菖蒲　淡竹葉　粘米 花粉散 花粉　桔梗　茯苓　诃子　石菖蒲　甘草【等分】淡竹葉【七片】黃荊【一寸】 聲啞方 絲瓜仁　木通　遠志肉　石菖蒲　麥冬　燈心風邪加柏仁　防風　杏仁 參麥清補湯 人參　桔梗　查肉　麥冬　黃茋　花粉　前胡牛蒡　甘草　芍藥　當歸　紅花　川芎　生地千金内托散 人參　歸身　黃茋　川芎　芍藥　官桂　甘草查肉　木香　防風　白芷　厚樸 又千金方　治口渇吐痰聲啞 荊芥　防風　麥冬　牛蒡　茯苓　白芍　桔梗花粉　元參　百合　山豆根　柴胡　瓜蒌 舌症門 舌乃心苗紅潤則吉燥黑芒刺則兇以内熱甚也痘出三日心經主之見黑白黃胎者亟宜疏引 痘出四五日肝經主之當退不退根窠紅黑者用犀角黃連木通和之 灌漿時用審簧法【舌也】舌有黃白胎難退者雖成漿必重易退者雖重必輕 氣虛毒重津不能上行華池乾涸而舌乾口燥者宜用補益 隂虛火熾而舌乾燥者宜壯水主之 毒重而乾燥者宜解利 舒舌歛舌者脾之熱弄舌者心之熱 時時舒舌者脾經微熱也勿用涼藥下藥 飲水者脾胃虛津液少耳 秘要雲脾火盛則舞唇心火盛則弄舌宜急解火毒用至寶飲去川芎當歸陳皮紅花加山栀黃連木通筍根汁蓮心 痘初起一二日驚搐悶亂弄舌者毒不得伸也用犀角地黃湯 發熱後不拘日數舌忽伸出不收者死 十二三日痘将愈時忽寒戰咬牙舌卷縮此風邪領毒入心也用人參當歸黃茋乾姜熟地熟附茯神白芍木香連翹 舌上痘稠密如堆粟破如蜂窠者危更加水入則嗆食入則哕聲啞者死 痘多而弄舌者兇 用藥之法以舌為樞杻故可清可下視舌之焦黑黃白盡之矣可溫可補視舌之紅淡潤滑盡之矣 痰涎門 秘要雲痰之難治難於發痰之初發藥難用必須預防使終不發可也蓋毒氣閉塞不能流通遏而成痰正氣阻隔于中焦為喘為而痰聲如拽鋸若失於堤防至貫漿須補卻見痰發用補則痰盛不補則難漿束手待斃矣治痰須審虛實表裡如痘綻實紅活實熱也軟弱淡紅虛寒也鼻塞涕洩宜發散外邪用惺惺散參蘇飲寒則加半夏風則加南星白附皂莢僵蠶 凡肺胃實熱氣郁痰滞涕唾稠粘鼻乾身熱二便秘澁煩渇飲冷宜内外疏散使邪不壅滞用人參清膈散熱則加花粉 毒蓄髒腑痰實壯熱胸中煩悶大便秘結宜疏導裡邪調和榮衛使邪自散用前胡枳殻散身溫脈微便利者勿服 三日之痰心經有之則逆五日之痰肝經有之亦兇若素有痰者别論 痘前治痰宜用青皮桔梗前胡黃芩瓜蒌枳實 标時若左右兩顴稠密不分珠而紅者至灌漿時必然發痰兩顴屬肝肺二經金木相克經雲金木無分肺火盛矣故知發痰宜先清髒腑服清肺飲一二劑 六日預服牛黃豁痰散則痰必不發 七八日髒腑不清必用白芍 痘正出時風邪所襲眼目直視牙關緊急者勿用峻藥以姜附湯為主 起脹灌膿時有