卷六
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欽定四庫全書
仁端録卷六
明 徐謙 撰
陳葵 删定
起脹賦
三日四日痘當出齊點至足心勢方安靜出欲盡而不留發欲透而齊長苗漸成顆兮氣之所響血漸化水兮血之所養疎則毒少兮頭面不腫而休怕密則毒多兮氣血不充而有憂時日既足兮自翹翹而雜起表裡無邪兮勿汲汲以作湯若有陸續不出之狀或隐隐于皮膚之内不起名為不快若非風寒郁遏之因必是氣血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜涼則氣血和平痘色必然潤澤至于四日之後毒出已定身表宜溫溫則腠理開通其毒易以成漿故至此而身不微熱雖未必至于氷伏而痘瘡斷乎勿長四五日來血包已就候當肥大而粗頂宜發光而白故根紅而頂白者已具行漿之勢若還赤色過頭雖見嬌紅可愛延綿六日依然到頭空殻虛花【氣虛之痘虛火上乘陽症故不分光不行漿】皮薄而光亮如燈内含是水頭尖而腳根不紅行漿不實是以熱毒盛而未解則為紫為黑壅而不起為陷為塌滞而不榮為乾為枯為青為灰怯而不振為不快為停漿或有毒先腫脹而痘久不起者漿則滞而不行毒則遏而不出故身不熱而痘不起已成氷硬之形赤色還榮不變溫之可興氣血弱而不振發遂成不快之狀紅潤依然如舊補之則起紫色乾枯且忌溫中帶補隻宜活血松肌毒之壅滞烈藥雖然可發透肌猶是良方溏洩惟宜溫補瀉盛佐以升提頭面預腫兮三陽亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
起脹總論
放标之後漸漸起脹痘瘡發出一分則毒發出一分胖盡則毒盡有不起者或因元氣本弱不能送毒或因雜症阻滞不能升發皆發熱放标之時失于調攝故也此時不治後難救矣
痘之起發隻以出勻為期不可拘定日數痘出以漸其發亦以漸謂之适中
痘曰起脹是點出已定毒氣盡出時也氣血定位毒被制伏成膿矣若白不泛頂紅不斂窠氣血與毒混一不分是元氣弱也故必察形色審舌胎為主
有痘起發嬌紅潤澤至四五日光潤如油珠每自搔破破處更見光澤遍身頭粒分明紅艶起發圓潔亦不為害
有痘面上粗平起脹時無頓針之處猶如镟蓋面上但發際耳後腮後明潤至七日腫退八日複腫必成薄漿結靥而生婦人年長者多有之
痘至四日起發太驟亦非吉兆蓋表虛毒重也七日後腫退倒靥皆因此而變遇此症須分虛實治之
痘至五日即帶黃色假漿也當以神采辨之有神采者真漿也假漿必無神采或補或瀉惟舌是凖
起脹時痘頂有小孔不黑不白曰蛀痘大洩元氣腠理不密故也大補氣血其孔自密諸痘自起用保元湯加丁香 肉桂 川芎 當歸 鹿茸
或問毒滞痰停與風寒之阻塞有辨乎曰渾身壯熱焦紫乾枯塌陷腫脹或肉腫而痘不腫者毒滞肌肉也内外無症但闆硬不起者痰滞經絡也闆膩不起而複喘滿身熱者風寒阻塞也
起脹順症
報頭三日後先後大小雖不等而根窠紅澤面目漸腫無他症者順也或腮頤一二悅目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲開者亦順也
起脹逆症
四五日頂平腳塌赤色過頭紅如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合
起脹時口出臭氣者肺胃敗也失聲者咽喉腫潰也體寒者陽脫也嘔洩者腸胃敗也利不止者髒氣絶于内也手足厥者腑氣絶于外也手足現而複隐起而複塌者枝葉萎也皆不治
痘嬌嫩皮軟不礙手以燈照之如琉璃以手按之水漿就出内色不暗此假壯也十二三日決不能收功急假表以防内攻或似榴之紅而不痛核之硬而不動?之腫而不潰皆血不榮也不出四五日必搔癢悶塌而死頭面不起脹雖遍身皆壯不治
痘不起而根皮先腫亟用内托散加穿山甲
痘紫而刺破如屋漏水者不治
初起面上胸前隻有三五處顆粒馍糊腳根腫硬至漿期一齊擁出先?而後頓密也危症
五六日氣血不分焦紫陷伏頭面紅腫或舌白至唇處者曰内潰或雙目腫脹神氣無光或胸高喉腫及氣粗喘者皆死症也
有面部無痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂針隐隐若有若無皆兇候也【餘俱詳見各卷】
起脹險症
色裡外微紅者輕外黑裡赤者微重外白裡黑者至重瘡端裡黑點如針孔者勢劇也
四五日不成血泡頂陷灰白或五六日頂陷腳斂或腳雖塌而血附是血旺氣弱也頂雖綻突而無紅暈是氣旺血虛也初時一片紅點斑疹雖分至起發時斑疹盡散惟見痘在此先似密而後實疎半輕半重
有痘四圍高中心略低者乃中氣不足發未透耳能食者至漿期自充滿而起若不能食宜扶中氣疎者用人參白術散密者用解毒化斑湯
四圍起中心落陷此是死肉其形如錢者宜急攻之若變黑點不可治矣用四君子湯合四味順氣飲加燒人屎或紫草飲有四圍起頂皮不起腳根不擴猶是死肉之形不見新生之水此乃起發不透審虛實以治之如氣本實者必曾感風寒用桂枝葛根湯合奪命丹氣本虛者必不能食而吐利急補中氣而發表邪用人參白術散合奪命丹
有痘六朝勻朗明潤但是頂陷乃不實不虛之症至期自然充灌若妄治以補劑反加煩熱便閉目疾?腫凡年夀天庭印堂坎離不起者即用升天灌頂散未效再服數部若起不妨
有痘四圍乾平不起中心突起或裡紅外黑者由平日受風寒皮膚堅以緻毒郁而不散也宜解表邪用桂枝葛根湯十宣散外浴水楊湯
四圍乾枯中心微起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮腫肉浮者或四旁旋出小痘攢聚長胖漸成一片者此候最重用快斑湯合消毒飲加燒人屎更宜嚴守禁忌以防觸變
有糊塗聨串痘色灰白面目浮腫如錫餅様能食便調别無他症者此不過痘出太多氣血難周耳往往綿延日久渾身脫皮而愈倘食少而渇卻無吐瀉裡虛之症用保元湯加當歸 芍藥 防風 桔梗 牛蒡若有吐瀉用木香散溫之
有七八日後面瘡赤腫是血未嘗化水遽然成漿也後必潰爛而死
托腮痘見點腳塌但正面光澤起發亦不至危若時日已多發猶不透急導心經熱毒用導赤散送下牛黃清心丸若毒藴谵狂此陽氣獨盛無隂以和之也用退火回陽丹大便不利用當歸丸微利之或膽導法甚則用防風通聖散若毒郁藴蒸神不守舍或啼笑者用導赤散送下安神丸通關散
起脹三日症治
總之初治歸正永無外症故起脹三日内尚可挽回至灌漿期内則無及矣
起脹第一日 痘先出者當起頂高如粟米者為順不起頂者為逆方起頂半日一日即塌陷淡白者虛寒也宜溫補之用人參 黃茋 川芎 當歸 丁香 姜附子焦紫氣粗者實熱也宜清解之用蟬蛻湯下大
無比散以退熱再加大成散烏金膏以退形大皮薄起绉紋者毒重氣虛也補兼解散焦紫者毒重血熱也宜清之滿頂紅者血滞也宜活之 于此時痘既出之後當閉走洩之路庶無後來壞症
起脹第二日 痘當長大有腹痛叫呼膨脹身熱者毒未盡也用木香湯下大成散腹痛而身安者易治不過袪虛寒溫中而已腹痛而身熱者邪毒内藴為難治以清解内托為主用翹查消毒飲下大成散最良
起脹第三日 此時宜行漿助胃勿輕用滑洩之藥如枳殻紫草之類 身猶熱者毒未盡也止用内托散熱則去熱藥加紫草 紅花寒則去防風 白芷加肉桂木香 廣皮喉痛者火盛