卷二

一不内外因　調攝失宜為不内外因 凡标離則異本合則同若令藥當其節變症自息如或不應四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用兩得之矣 治痘有七法【汗　吐　　下　攻補　解毒　利小便】 古雲首尾不可汗下者恐表虛妄汗則成斑爛裡虛妄下則成?伏也然遇當汗下之症則又不可拘又雲非微汗則無以解其表非微下則無以解其裡言微汗當在表熱方熾斑點未見之先微下當在病之初終裡熱毒壅之時不得于正發之時妄施汗下也如氣血和暢榮衛流通表裡無邪稀朗紅綻内症和平出盡發透即溫補亦不可用況汗下乎蓋治痘之訣有汗下吐攻補解毒利小便之七法總令毒氣得解而已醫者當從發熱見标之初預為之地則多者可少重者可輕自無後來之變症矣痘子隻要發得毒盡不使留伏于内故發表最先發表必解毒兩者相兼若過重熱者便當察其表裡 表有外感非發汗即宜清解必使一書一夜汗出熱透為候蓋腠理既通則易出易壯遲則熱燒地盤腠理密緻毒無由出能免閉門留寇之禍乎縱然發出亦藴毒成斑日後灌漿亦必咳嗽聲啞嗆喉而成外剝矣 裡有内傷實熱藴悶腹痛嘔吐宜急消之重者下之使無壅遏則熱退神清若内傷不下則毒留腸胃與谷氣相并熱甚煩渴詀語昏沈甯免養虎遺患之禍乎且至六七日後痘既外出腹中虛空内傷之物因而瀉利則不能灌膿而成内?矣 若熱甚毒重神昏足冷者即于前解散消内之中大加解毒利小便之藥故曰六日以前解毒為主六日以後補托為主過六日則大勢已定救無及矣是以貴乎勿失時也 宜汗 痘疹必身熱頭疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮緊脈數此皆極熱之故此時若得微汗以折其方昌之勢用升麻湯為主　若初熱時頭疼目澁腰痛鼻塞症似傷寒痘尚未出毒裡壅遏治宜疎解用紫蘇湯惺惺散參蘇飲升麻湯　若初起自汗濕熱郁蒸禀厚能食面紅頰赤煩渴詀狂者當與疎散　若灌膿未靥毒氣太盛能食便秘面赤引飲者亦當疎利之疎者疎散熱氣利者滑利肌竅使不壅遏如三豆飲升麻湯消毒飲導赤散之類但不可用峻藥　若出不快清便自調知為在表不在裡用升麻葛根湯微發之　痘已發後餘熱不散複有癰毒當用解表藥潔古雲微下法中佐以風藥是兼發散之意亦愼之也　痘有可汗者汗之當汗不汗後必【原阙】　　　皮燥喘促面浮隐隐不出肉腫瘡不腫毒停不成漿因寒倒靥皆可汗也但兼解補有殊耳　表實宜汗 不宜汗 若初發時不惡寒不拘急不頭痛不脈大此無外感也不可妄汗以成表虛　斑點已出不可妄汗　若禀怯自汗内無藴毒天氣和暖面頰不赤水火如常毒已出表苟妄汗則風邪乘虛而入變症百出矣　有因服發散藥邪毒之氣随汗散作白珠散作小紅瘰應手而解不可不知也　若已出後血氣虧損潮熱惡寒頭疼肢酸者隻宜大補氣血不可妄認為傷寒而用發表之劑或服表藥後愈增大熱不可妄認為邪氣未除而重加發散以緻慢驚之病　如惡寒寒熱往來面青眼白怠倦嗜卧自汗惡風身體厥冷痘色紅綻或白而起脈微而虛乃表裡之症發散且忌況於汗乎 宜下 水火者隂陽之徵熱則秘結而不流冷則滑洩而無度如腹脹便秘小便赤澁口熱咽乾舌燥嗆?頰燥痰 壅咳嗽喘促驚悸詀語狂亂渴飲痞滿不食上下失血痘色紫赤脈沈實而濇乃裡實症也宜下之　若有熱症者當以去風藥微下之　若脈數大痘隐隐於皮膚之中人壯實者此裡毒藴盛也非微下之漸至青幹黑?目閉聲啞矣用通幽湯下之　若青幹黑?身不大熱大小便澁此熱在内也用大黃湯宣風散加?榔陳皮【各三錢】黃芩　甘草　黑牛【各一錢】為末蜜水調下此方與前風藥微下同旨　有雖是實火未至詀語發狂腹脹便閉止可用墜火飲兼用膽蜜導之　如血分熱用大柴胡湯如氣分熱用宣風散　初起已經吐瀉後見壅塞亢極之症再宜下之　若結痂之際脈尚洪數能食便閉此表症不罷裡有熱毒也宜微下　或膿汁不乾大便不通用牛黃丹　若收靥之後苟有實熱之症乃可通利　若不結痂疕能食而喘咳腹脹便秘者用承氣湯下之 附大柴胡湯 柴胡【三錢】　香附【二錢】　栀子　　甘草【各一錢】 附墜火飲方　石膏【五兩水煎去渣加入後藥】　黃連　黃芩　蘆根【各五錢】山栀　黃柏　胡黃連【各三錢】銀柴胡【二錢】知母木通　梹榔【各一錢】枳實　大米【一撮】再煎服 不宜下 如二便清利吐瀉不渴食不化口鼻氣冷不食昏睡脈沈細而遲乃裡虛之症也寒涼且不可而況下乎　身表大熱表症未罷不可利大便　若無藴毒喘脹詀渇煩燥傷食等症不可妄下以成内虛　既發在表縱有熱症隻用和平清輕勻氣藥不可妄下　若将靥之時毒盡在表必賴裡實以滋養之方能結痂苟妄利則脾胃虛氣血耗?伏倒靥之禍立至矣　痘症雖有宜下之症但不可用也巴荳等藥徒傷胃氣熱愈不除便膿癰毒生矣 宜吐 如滴水不入毒氣壅遏氣道食飲停痰形色生變陽氣郁遏宜吐之用升麻　曲蘖　栀子　荳豉煎服【此方原非吐藥借探則吐不可忽過探字】　初出之際傷食痰塞欲吐不吐者煎二陳湯乘熱服之更用雞翎探吐則胸膈寛暢痘易起發矣　氣虛多汗者忌吐 汗下奇傳 一切有餘之症俱從汗吐下三法治之惟痘疹之症不論虛實一見标點即不宜汗下論者以汗能虛表不能洩元其論甚當但有表實而不能發胖及不能行漿而死者有裡實焦黑而死者深為可憫餘遇真人論及表實宜汗裡實宜下于是臨實熱之症用汗下之藥随手應心發皆中的始知禁汗下之說乃不專門之議也 宜攻 若毒盛而正氣未衰者宜先攻後補　若始熱而煩渴驚妄目赤唇燥便秘者當以發表攻邪為主誤補則悶亂昏愦毒伏不出矣　若痘出太甚掀腫紅艶煩渴便秘當以清解之劑攻之誤補則毒愈熾矣　若表裡俱實便調能食尖綻紫滞煩渇便閉者宜攻之誤補則脾實轉增潰爛而難收脾移熱于肝則為驚衂以四順飲攻之又清解之 宜補 若毒輕而正氣虛者宜補之　若元氣素弱未出時用和解湯先補助其升發　若既出而表裡俱虛平?灰滞吐利不食宜補之　若已出後氣血虧損潮熱惡寒或頭疼四肢酸痛隻宜大補　若不肯結痂者是内外郁蒸無隂以歛之也恐毒氣複入宜補隂以養陽用參歸飲　若痘後胃弱不思食脾弱不能運化毒氣不清身熱不退隻宜健脾調胃敗毒扶元若認為傷食而尅伐之必反增嘔哕洩瀉而成慢驚矣 宜解毒 經雲小熱當解毒者蓋以小熱不解大熱必至用玳瑁湯獨聖散紫草飲犀角飲或消毒飲加紫草若又利其小便恐損真氣　若痘出太甚而不結痂者此毒氣内外貫注也若不速解則毒入攻心為