卷十

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    如盡用寒涼,反逼四五日,賴胃助生發之氣,非善食即無滋潤也。

    如無他證,用保元、芎、歸,仍熱甚,用消用寒涼,陷胃無生發之氣,至八九日灰白癢塌,喉痛嘔惡,非胃病而何?不救六也。

    六七日陰中之陰,盡付于外,而内則空虛,如鍋中甑内之氣,妙不可言,陽長一分,陰長一分。

    用芍藥使血歸護,保元加芎、歸、肉桂,再用白芷、木香行滞,不可太用熱藥,恐涸而八九日氣血盡歸于外,則内虛無疑。

    如膿黃蠟色,不須治之。

    若瘡嫩淡白,保元、白芷養陰丹。

    靥後幹燥,發熱渴盛,宜救津液,恐津涸陰絕,不救八也。

    九十日上體真結痂,下體不至則瀉,不必憂之,陽複内回,氣血下達,不比六七日起灌之時可懼也。

    保元、四君子之類。

    反用寒涼止塞,緻不思飲食,不救九也。

    十二三日邪已結完,宜氣平回陽。

    面上真痂下多水泡,四君、山楂利之。

    面上濕疤,遍體發毒,保元合四物加銀花、連翹之屬。

    或血泡,或舊瘡成坑不收,更加發熱,胃無生生之氣,凡小兒痘證發熱,蘇葛散一劑,令其表和;見點,消毒飲。

    血藥随證加減。

    凡痘初熱之時,即宜葛根湯。

    蓋痘發于陰分,從陽引陰,此為至當也。

    痘因表藥太過,遂至不發,用理中湯一吐,其痘盡出。

    凡痘唇口破裂,口幹不渴,的系血燥,用芎歸湯加連翹,或四物加蓮子之類。

    大便閉,痘起灌膿,飲食不進者,紫蘇湯磨山豆根,服之即開。

    外痂薄宜滋潤之。

    洩瀉寒戰切牙麻初出于陰而傳于陽。

    人之一身,惟火甚速。

    肺金居上,畏火者也;脾土居中,畏木者也。

    火炎上則肺有虧矣。

    火宜發之。

    疏通血脈、滋潤皮毛而肺無傷,則左腎足,木得其潤澤,肝血潤則脾血藏,脾陰又何傷乎?脾通血脈,胃主四肢,胃氣上升,肺津乃降,滋生元氣,萬物生長,心之神化,脾得其真火,化從何起?蓋火是邪,邪從虛起,有餘易去,不足難扶。

    未出之先,肺先受邪,當發其表,邪從汗散。

    假如救汗不至,或汗多,疹或隐或見兇,皆是元氣不足,脾虛不統故也。

    當補脾陰之不足,血藥之中,少加參、桂,亦無害也。

    庸醫未見其理,謂麻宜清涼,痘宜溫補;痘有先清後補之别,則麻無有溫之之意。

    求汗不至,不可再攻,攻則化而為火,肺熱無救,一也。

    未出或已出,自汗吐下,真氣已傷,脾肺先受害也。

    麻以二髒為主,切宜斟酌,再無汗、吐、下也。

    胃喜濕熱而上升,清氣下陷,小便赤而渴者,葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類;或飲食所傷,腹痛洩瀉,小便清而不渴,屬寒,五苓加神曲,山楂、砂仁之類;或吐下無汗,不可再攻,宜緩候,待養得神至自和,不可不察。

    元氣虛弱,照根據常例行之,醫死而不悔者多矣。

    自經汗、吐、下者十餘日不退,久病無陽,宜陽生陰長,四物加參可也。

    熱甚加沙參,不可過用寒涼,過用則脾氣絕,二也。

    出作兩次而不齊者,已出者宜養芽,不使枯槁,用芎、歸、赤芍、木通;未出者宜表,蘇葛加前胡、桔梗、牛蒡,喉痛加元參;或血經妄行,宜犀角地黃湯,或升麻葛根湯加沉香、栀子、連翹之屬,切莫忘陰而攻表,以成陰血動,三也。

    麻不宜發綻,綻者兇;亦不宜隐,隐而不現無神者斃。

    出未至足,便作出盡,不行消毒,純用寒涼,使裡血凝滞而陰不發越,熱傳于血室,或吐或下,或熱郁于内,變成疳勞,或一月、二月而安,或傳而至死,四也。

    已出三四日而不沒者,内有熱也,四物加芩、連、栀子、木通;七八日後有熱,内虛而邪盛不散,當扶正以卻邪,宜養陰以滋脾肺,使無克勝,黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子,煩加竹葉、棗仁,看輕重加減治之,不養陰而誤滋陰,五也。

    痰涎湧甚,谵語發渴,屬裡,宜救陰,宜白虎湯;若用消毒飲疏散正氣,肺絕而亡,六也。

    大便閉,經血燥,宜用芎歸湯加紅花、麻仁,因血虛不能養肝,胃氣不能上升故也;而反用柴胡,瀉肝血緻腎絕,七也。

    出一二日,滿口細瘡,全無空地,火郁宜發之,消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹;如反純用寒涼,逼毒内攻,八也。

    靥後口内黑點瘡者兇,恐胃爛不治,或一月、半月餘熱不退,發渴屬虛,宜生脈散兼四物湯,調養氣血,不緻幹涸,但久病無陽,莫根據常例治之,緻脾虛不食,或四五六日口舌硬瘡,變成疳疾,或緻胃爛,宜消毒,甘桔加元參、沙參、炮姜;如反用白虎,損傷胃氣,九也。

    麻後痢,隻因脾虛不醒,宜用芎、歸,白痢煨生姜,赤痢香連丸,切莫大下,瀉痢不愈,宜大補氣血;若大下則洩盡元氣,黃脹而死,十也。

    發表一節,冬用麻黃、羌活、白芷,并消毒飲;春、夏用蘇葛根加連翹、甘草、桔梗,喉痛用之。

    嘔用陳皮、貝母、姜汁、竹茹。

    前後咳嗽,乃風寒所感,宜表中卻邪。

    過于清者絕胃家生發之氣,過于補者動胃火,二者皆非疹之正治。

    惟補陽中之陰,随證施治,莫偏于寒,莫偏于熱,則元氣足,易起易發;若元氣衰則毒郁于表,表熱而火土涸,真陰絕而不救矣。

     外科雜證 凡毒,血氣不足而成;氣血凝滞,毒之所由發也。

    在初解散,三五日後,調補氣血。

    若寒涼太過,則胃氣受傷,不可救也。

    脈洪滑粗散者難愈,微澀遲緩者易痊。

    治無名腫毒方人參(五錢)黃(一兩)肉桂(二錢)大黃(五錢)麻黃(二錢)水煎服。

    面為諸陽之會,邪所不容。

    面上生瘡,是邪陽勝,正陽虛也。

    治發背、諸般腫毒效方大黃(三兩)貝母連翹白芷(各一兩)為末,每服三錢,陳酒送下,以醉為度。

    楊梅瘡,宜十全大補湯,每味各一錢,加土茯苓四錢,金銀花二錢。

    多服。

    痔瘡用兔屎、乳香共末,酒服,日三次即愈。

    又用水楊梅不拘多少,煎水洗三五次,立痘癰,芝麻炒煙盡,帶白色搗成膏敷,即消。

    凡口内、大小便出血者,不治。

    驗案一人背瘡不收口,用鮮黑魚皮蓋之,日三四易,即收口。

    一人痔瘡,失血過多面黃,此脾氣下陷,宜升陽為主,補中益氣加五味三分,細辛一分一人遍體風癬,寒熱往來。

    用歸身三錢,赤芍三錢五分,甘草、白芷、苡仁、神曲各一,服三十帖愈。