濕熱病篇
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清·薛生白
（一）濕熱證始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引飲。
自注，此條乃濕熱證之提綱也，濕熱病屬陽明太陰者居多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰，病在二經之表者，多兼少陽三焦，病在二經之者，每兼厥陰風木，以少陽厥陰，同司相火，陽明太陰，濕熱内郁，郁甚則少火皆成壯火，而表上下，充斥肆逆，故是證最易耳聾乾嘔，發痙發厥，而提綱中不言及者，因以上諸證，皆濕熱病兼見之變局，而非濕熱病必見正局也，始惡寒者，陽為濕遏而惡寒，終非若寒傷於表之惡寒，後但熱不寒，則郁而成熱，反惡熱矣，濕蔽清陽則胸痞，濕邪内甚舌白，濕熱交蒸則舌黃，熱則液不升而口渴濕則飲内留而不引飲，然所雲表者，乃太陰陽明之表，而非太陽之表，太陰之表，四肢也，陽明也，陽明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞為濕熱必有之證，四肢倦怠肌肉煩疼，亦必并見，其所以不幹太陽者，以太陽為寒水之腑，主一身之表，風寒必自表入，故屬太陽，濕熱之邪從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，陽明為水谷之海，太陰為濕土之髒，故多陽明太陰受病，膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半也，邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原，要之濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異，溫病乃少陰太陽同病，濕熱乃陽明太陰同病也，而提綱中言不及脈者，以濕熱之證，脈無定體，或洪或緩，或伏或細各随證見，不拘一格，故以一之脈，拘定後人眼目也。
濕熱之證，陽明必兼太陰者，徒知髒腑相連，濕土同氣，而不知當與溫病之必兼少陰比例，少陰不藏，木火内燔，風邪外襲，表相應，故為溫病，太陰内傷濕飲停聚客邪再至，内外相引，故病濕熱，此皆先有内傷，再感客邪，非由腑及之謂，若濕熱之證，不挾内傷，中氣實者，其病必微，或有先因於濕，再因饑勞而病者，亦屬内傷挾濕，标本同病，然勞倦傷脾為不足，濕飲停聚為有馀，所以内傷外感孰多孰少，孰實孰虛又在臨證時權衡矣。
（二）濕熱證惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香香薷羌活蒼求皮薄荷牛蒡子等味，頭不痛者去羌活。
自注，身重惡寒，濕遏衛陽之表證，頭痛必挾風邪，故加羌活，不獨勝濕，且以祛風，此條乃陰濕傷表之候。
（三）濕熱證惡寒發熱，身重關節疼痛，汪在肌肉，不為汗解，宜滑石大豆黃卷茯苓皮蒼術皮藿香葉鮮荷葉鮮荷葉白白通草桔梗等味，不惡寒者去蒼術皮。
此條外候與上條同，惟汗山獨異，更加關節疼痛，乃濕邪初犯陽明之表，而即清胃之熱者，不欲濕邪之郁熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳，此乃陽濕傷表之候。
（四）濕熱證三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍秦艽威靈仙滑石蒼耳子絲瓜藤海風藤酒炒黃連等味。
此條乃濕邪挾風者，風為木之氣，風動則木張，乘入陽明之絡，則口噤，走竄太陰之經，則拘攣，故藥不獨勝濕，重用息風，一則風藥能勝濕，一則風藥能疏肝也，選用地龍諸藤者，欲其宣過脈絡耳。
或問仲景治痙，原有桂枝加栝婁根及葛根湯兩，方豈宜於古而不宜於今耶，今之痙者，與厥相連，仲景不信及厥，豈金匮有遺文耶，予曰，非也，藥因病用，病源既，異，治法自殊，傷寒之痙自外來，治以散外邪為主，濕熱之痙自内出，波及太陽，治以息内風為主，蓋三焦與肝膽同司相火，中焦濕熱不解，則熱盛於，而少火悉成壯火，火動則風生，而筋攣脈急，風煽則火熾，而識亂神迷，身中之氣，随風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥，正内經所謂血之與氣，并走於上，則為暴厥者是也，外竄經脈，則成痙，内侵中，則為厥，痙并見，正氣猶存一線，則氣複反而生，胃津不克支持，則厥不回而矣，所以痙之與厥，往往相連，傷寒之痙自外來者，安有是哉，暑月痙證，與霍亂同出一源，風自火出，出火随風轉，乘入陽明則嘔，賊及太陰則瀉，是名霍亂，竄入筋中者攣急，流入脈絡則反張，是名痙，但痙證多厥，霍亂少厥，蓋痙證風火閉郁，郁則邪勢愈甚，不免亂神明，故多厥，霍亂風火外洩，洩則邪勢外解，不至循經而走，故少厥，此痙與霍亂之分别也，然痙證邪滞三焦，三焦乃火化，風得火而愈煽，則入中而暴厥，霍亂邪走脾胃，脾胃乃濕化，邪由濕而停留，則淫及諸經而拘攣，火郁則厥，火竄則攣，又痙與厥之遺禍也，痙之攣急，乃濕熱生風，霍目之轉筋，乃風來勝濕，痙則由經及髒而厥，霍亂則由髒及經而攣，總由濕熱與風，淆亂清濁，升降失常之故，夫濕多熱少，則風入土中而霍亂，熱多濕少，則風乘三焦而痙厥，厥而不返者死，胃液乾枯，火邪盤踞也，轉筋入腹者死，胃液内涸，風邪獨勁也，然則胃中之津液，所關顧不巨哉，厥證用辛開，洩胸中無形之邪也，乾霍亂用探吐，洩胃中有形之滞也，然洩邪而胃液不上升者，熱邪益熾，探吐而胃液不四布者，風邪更張，終成死候，不可不知。
（五）濕熱證壯熱口渴，舌黃或焦紅，發痙神昏，谵語或笑，邪灼心包，榮血已乾，官犀黃羚羊角連翹生地元叁鈎藤銀花露鮮菖蒲至寶丹等味。
上條言痙，此條言厥，溫暑之邪，本傷陽氣，及至熱極，入營陰，則
自注，此條乃濕熱證之提綱也，濕熱病屬陽明太陰者居多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰，病在二經之表者，多兼少陽三焦，病在二經之者，每兼厥陰風木，以少陽厥陰，同司相火，陽明太陰，濕熱内郁，郁甚則少火皆成壯火，而表上下，充斥肆逆，故是證最易耳聾乾嘔，發痙發厥，而提綱中不言及者，因以上諸證，皆濕熱病兼見之變局，而非濕熱病必見正局也，始惡寒者，陽為濕遏而惡寒，終非若寒傷於表之惡寒，後但熱不寒，則郁而成熱，反惡熱矣，濕蔽清陽則胸痞，濕邪内甚舌白，濕熱交蒸則舌黃，熱則液不升而口渴濕則飲内留而不引飲，然所雲表者，乃太陰陽明之表，而非太陽之表，太陰之表，四肢也，陽明也，陽明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞為濕熱必有之證，四肢倦怠肌肉煩疼，亦必并見，其所以不幹太陽者，以太陽為寒水之腑，主一身之表，風寒必自表入，故屬太陽，濕熱之邪從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，陽明為水谷之海，太陰為濕土之髒，故多陽明太陰受病，膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半也，邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原，要之濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異，溫病乃少陰太陽同病，濕熱乃陽明太陰同病也，而提綱中言不及脈者，以濕熱之證，脈無定體，或洪或緩，或伏或細各随證見，不拘一格，故以一之脈，拘定後人眼目也。
濕熱之證，陽明必兼太陰者，徒知髒腑相連，濕土同氣，而不知當與溫病之必兼少陰比例，少陰不藏，木火内燔，風邪外襲，表相應，故為溫病，太陰内傷濕飲停聚客邪再至，内外相引，故病濕熱，此皆先有内傷，再感客邪，非由腑及之謂，若濕熱之證，不挾内傷，中氣實者，其病必微，或有先因於濕，再因饑勞而病者，亦屬内傷挾濕，标本同病，然勞倦傷脾為不足，濕飲停聚為有馀，所以内傷外感孰多孰少，孰實孰虛又在臨證時權衡矣。
（二）濕熱證惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香香薷羌活蒼求皮薄荷牛蒡子等味，頭不痛者去羌活。
自注，身重惡寒，濕遏衛陽之表證，頭痛必挾風邪，故加羌活，不獨勝濕，且以祛風，此條乃陰濕傷表之候。
（三）濕熱證惡寒發熱，身重關節疼痛，汪在肌肉，不為汗解，宜滑石大豆黃卷茯苓皮蒼術皮藿香葉鮮荷葉鮮荷葉白白通草桔梗等味，不惡寒者去蒼術皮。
此條外候與上條同，惟汗山獨異，更加關節疼痛，乃濕邪初犯陽明之表，而即清胃之熱者，不欲濕邪之郁熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳，此乃陽濕傷表之候。
（四）濕熱證三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍秦艽威靈仙滑石蒼耳子絲瓜藤海風藤酒炒黃連等味。
此條乃濕邪挾風者，風為木之氣，風動則木張，乘入陽明之絡，則口噤，走竄太陰之經，則拘攣，故藥不獨勝濕，重用息風，一則風藥能勝濕，一則風藥能疏肝也，選用地龍諸藤者，欲其宣過脈絡耳。
或問仲景治痙，原有桂枝加栝婁根及葛根湯兩，方豈宜於古而不宜於今耶，今之痙者，與厥相連，仲景不信及厥，豈金匮有遺文耶，予曰，非也，藥因病用，病源既，異，治法自殊，傷寒之痙自外來，治以散外邪為主，濕熱之痙自内出，波及太陽，治以息内風為主，蓋三焦與肝膽同司相火，中焦濕熱不解，則熱盛於，而少火悉成壯火，火動則風生，而筋攣脈急，風煽則火熾，而識亂神迷，身中之氣，随風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥，正内經所謂血之與氣，并走於上，則為暴厥者是也，外竄經脈，則成痙，内侵中，則為厥，痙并見，正氣猶存一線，則氣複反而生，胃津不克支持，則厥不回而矣，所以痙之與厥，往往相連，傷寒之痙自外來者，安有是哉，暑月痙證，與霍亂同出一源，風自火出，出火随風轉，乘入陽明則嘔，賊及太陰則瀉，是名霍亂，竄入筋中者攣急，流入脈絡則反張，是名痙，但痙證多厥，霍亂少厥，蓋痙證風火閉郁，郁則邪勢愈甚，不免亂神明，故多厥，霍亂風火外洩，洩則邪勢外解，不至循經而走，故少厥，此痙與霍亂之分别也，然痙證邪滞三焦，三焦乃火化，風得火而愈煽，則入中而暴厥，霍亂邪走脾胃，脾胃乃濕化，邪由濕而停留，則淫及諸經而拘攣，火郁則厥，火竄則攣，又痙與厥之遺禍也，痙之攣急，乃濕熱生風，霍目之轉筋，乃風來勝濕，痙則由經及髒而厥，霍亂則由髒及經而攣，總由濕熱與風，淆亂清濁，升降失常之故，夫濕多熱少，則風入土中而霍亂，熱多濕少，則風乘三焦而痙厥，厥而不返者死，胃液乾枯，火邪盤踞也，轉筋入腹者死，胃液内涸，風邪獨勁也，然則胃中之津液，所關顧不巨哉，厥證用辛開，洩胸中無形之邪也，乾霍亂用探吐，洩胃中有形之滞也，然洩邪而胃液不上升者，熱邪益熾，探吐而胃液不四布者，風邪更張，終成死候，不可不知。
（五）濕熱證壯熱口渴，舌黃或焦紅，發痙神昏，谵語或笑，邪灼心包，榮血已乾，官犀黃羚羊角連翹生地元叁鈎藤銀花露鮮菖蒲至寶丹等味。
上條言痙，此條言厥，溫暑之邪，本傷陽氣，及至熱極，入營陰，則
