市隐廬醫學雜著
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不補，以為趨避逢迎之術，病家每樂與之周旋。
豈知藥不能殺人者，必不能起人于死而生之。
遷延贻誤，何獨非殺人哉？且夫世所謂能殺人者，石膏、大黃、麻黃、肉桂、附子、人參之屬也。
今皆屏不敢用，即有引用古方者，但取其一二不關緊要之味，謂師某法，用某方，其實未嘗師其法，用其方也。
并有不知其全方者。
如旋複代赭、竹葉石膏、小柴胡等湯之不知其人參。
黑膏湯之但知有生地、豆豉二味，不知又有豬膚、雄黃、麝香三味也。
（載在《外台秘要》以治陽毒發斑。
）他若溫而兼補，則如理中湯之以姜附合人參也。
清而兼補，則如白虎湯之以石膏加人參也。
散而兼補，則如清暑益氣湯之以升、葛合參、也。
寒溫并用，則如瀉心湯之芩、連姜、附，左金丸之黃連、吳萸是也。
表裡兩解，則如大青龍湯之麻、桂、石膏，白虎湯之加桂枝、柴胡是也。
汗下并行，則如大胡柴湯之柴胡、大黃，又如柴胡加芒硝湯、桂枝加大黃湯是也。
更有如清熱燥濕之用蒼術白虎湯，攻下和中之用調胃承氣湯之類，不勝枚舉。
要在方中乎病耳。
何一不可用之藥，而故為疑忌乎？今之醫者，論藥不論病，用方不用藥。
但雲某藥太補，某藥太瀉，某藥太溫，某藥太涼，某藥太熱，某藥太表，某藥太散，某藥太燥，某藥太膩，某藥太攻，某藥太消。
去其偏勝，得其中和，誠無愈于粥飯矣!何必服藥哉？此皆不知藥為病設，專為補偏救弊之用故也。
于是乎有當用不用以緻誤者，不當用而用以緻誤者，有當用而輕用以緻誤者，有不當用反重用以緻誤者。
誤之淺深不同，其為不識病情則一也。
今夫病名不同，則治病之方與藥，自不得而同。
倘謂病寒者不可溫。
病熱者不可涼，病虛者不可補，病實者不可攻，通乎不通。
倘謂病寒者反宜涼，病熱者反宜溫，病虛者反宜攻，病實者反宜補，通乎不能。
倘謂病無論寒熱虛實，我将以不溫、不涼、不攻，不補之藥，約略治之，而可盡去其攻補溫涼之味，通乎不通。
乃不通之論，在不通者聞而信之，原不足為奇。
最奇者，号為通人，而亦信不通之語。
則無怪乎不通之論充塞乎宇宙，而日殺不辜，無人顧問也。
今設有病熱者于此，不問其虛熱實熱，表熱裡熱，而惟以藥汗之，未有不以為宜然者。
豈知表有寒可汗。
表無寒不可汗，不可汗而汗之，是愈虛其表，而熱愈熾也。
本欲清其熱，反使增其熱，病家亦可以悟矣，然而不悟也。
況乎虛熱之宜用甘溫以退者，更無人能解者乎？有如婦人産後，惡露暢行，血虛發熱，不可汗也。
汗之則表虛而熱陷；不可清也，清之則熱不解而變症雜出矣。
芎歸、獨參、四君、四物、八珍、十全大補湯之所以為産後良劑也。
又如小兒病後，髒腑空虛，陰寒發熱，日輕夜重，不可以汗，不可以清，與産後同。
輕則逐寒蕩驚湯，重則加味理中、附桂八味、十全大補等湯，以退虛熱。
方中且重用姜、桂、丁、附之熱品矣。
彼但見其外之熱，不察其内之虛，孤陽無傳，寒極似火，不且詫為怪事哉。
雖然，溫補之劑，苟不中病，為禍甚烈，不可以不細審焉。
當視其色，聽其聲，察其氣，觀其飲食，問其二便，驗其舌苔，核其脈症，而虛實之熱判矣。
若在産後，須通其瘀，瘀既暢行，腹不作痛，盒飯進補。
體虛而瘀未暢行者，尤當兼補氣血以行之，氣行血行而瘀亦行也。
此理甚明，人所易曉，而醫者往往不知，是可怪也!是非病家之多疑忌，故為此畏首畏尾之狀乎？不然，則是不識病之虛實也。
傷寒初起一二日，邪在太陽，無汗以麻黃湯以汗之。
有汗者名中風，不用麻黃以發汗，而用桂枝以解肌，芍藥之酸收，甘草之甘平以和之，仲景法也。
今之治風溫、濕溫有自汗者皆汗之，此何法也？且不用涼散而用溫散，或加生地、石斛之滋膩，與病相反，此又何法也？汗之不已，濕與熱郁蒸于内，舌必變灰，灰而幹燥，固宜存津以救陰。
在經宜白虎，在腑宜承氣，非獨沙參、生地、石斛足以塞其責也。
灰而濕潤，正宜香燥以化濕，苦寒以洩熱。
于此而誤認為幹灰，而以幹灰之法治之，謂為防其劫津，豈知濕盛于内，行将内閉，香燥之不暇，焉有濕邪未化，津液先劫之理!若妄以沙參、麥冬、生地、石斛等味，與豆豉、豆卷同劑而投，必至濕蒙熱盛，神昏不省，複以犀角、牛黃、紫雪、至寶等品，以引邪入心，而内閉死矣。
嗚呼!寒也，溫也，風也，濕也，病名既異，治豈得而同哉？自夫人以發汗為治百病良法，而風溫、濕溫，遂成不治之症。
苟初起有不用發汗之藥者，病家先已疑之矣。
夫濕病無速愈之理，稍淹時日，必更他醫，必曰此失表也。
急表之，已恐弗及，表之而病益重益危，至不可救，仍舊咎于前醫之未表，疹不能速發，病家亦深信之。
切齒于前醫，反自恨不早延後醫發散之為誤。
後有病者，必不敢再延前醫，而惟後醫之發散是從，雖連殺數人不悟也。
是故，殺人而人不知，殺人而名日起，殺人而利愈獲，即曰病家迫之使然，然豈竟無天道哉？他日者，以此道殺其家之人，即以此道自殺其身。
因種于前，果結于後。
勿真謂誤人無罪，而操刀妄割也。
餘曩客婁東，見死于病者，無非此藥，心竊哀之。
此苦口婆心語之所以作也。
今來郡城，名醫林立，當不似吾前之所見，而容或亦有類于此者，病家不可以不知也。
苟聞吾語而默察之，亦可以窺破其伎倆矣。
（己酉秋杪，鞠坪氏識。
） 今亦有不可解者。
蘇城之病，無一不是陰虧，無方不用洋參、石斛。
即舌苔垢膩，不思飲食，濕阻中焦，而亦以此投之。
至脾為濕困，神倦胃呆，則以為虛而補之以人參。
及胸膈飽悶，不能進食，又以為虛不受補，而束手無策矣。
嗚呼!貧家患此，不藥可愈；而富室則百無一免，至死猶不知其誤。
是以醫膽愈大，醫心愈粗，不必視病，早已胸有成方。
一若既為蘇人，即不當病陽虛，而必為陰虧者，豈不可笑!然則，蘇城藥肆中，一切香燥溫熱寒涼之品可不備，醫書中，凡治風寒暑濕燥火之方可盡删。
洵如是也，何不懸一滋陰之方于藥肆中，使凡有病者皆服之，免得延醫切脈，多此紛纭擾攘之為愈乎？嗟嗟!謬種流傳，遂成風氣，此亦劫運使然，非人力所易挽回。
而吾所以哓哓不置者，亦欲使不在劫中者，得吾說而憬然自悟爾。
甚矣!蘇城之洋參、石斛，與太倉之豆豉、豆卷，用藥不同，誤人無異，餘故連類書之，以告兩地之患病者。
（辛亥初夏，鞠坪又識。
） 論濕溫證用藥之誤 人有積濕，或因脾虛不能運化，或因喜啖濃肥，恣飲茶酒之故。
蓋濕蘊則生熱，無寒熱者，謂之濕熱病。
先寒後熱，有汗而熱不解者，謂之濕溫證。
雖在傷寒門内，不得用傷寒方中治太陽經證之桂枝、麻黃湯，此盡人皆知者也。
其脈必濡大而數，其舌苔必白膩轉為黃膩，或見濕灰，口雖覺幹，不能多飲；或含水而不欲下咽，此因濕盛于中，故不能飲，熱勝于濕，故口覺幹也。
夫濕為病之本，熱乃濕所化；然則治濕溫者，必芳香以燥之，苦寒以洩之，淡滲以利之，為一定之理，毫無疑義者也。
今之治濕溫者反是，其方必用豆豉、生地，名曰黑膏湯。
欲以豆豉表汗，生地洩熱也。
不知今之豆豉，不用桑葉制，而用麻黃制，是以熱助熱也。
生地性粘膩，滞痰涎，是以濕助濕也。
助之不已，則濕愈盛而熱愈熾，時覺口渴，（熱熾故也。
）舌苔垢膩，其至灰黑，（濕盛故也。
黑為水色。
）神志昏迷，口多呓語。
（皆熱熾濕盛之見象。
）醫者不知其為藥所誤，見其昏迷呓語，以為必發疹子，而重用豆豉、豆卷（亦麻黃制。
）等以汗之，不恤竭力以助其熱；見其舌灰口渴，以為防其劫津，而重用沙參、石斛等以潤之，不恤竭力以助其濕。
至此而昏迷愈甚，舌色愈灰，痰涎上湧，命在頃刻，萬無生理。
醫乃手足無措，無以名之，名之曰肺閉，而用紫雪丹、至寶丹、牛黃丸、濂珠粉、烏犀角，一服再服，使濕熱之邪，盡引入心包，遂一厥而不複醒矣。
豈知濕為陰邪，為濁邪；暑為陽邪，為清邪。
清陽之邪，有氣無質，可用紫雪等丹開洩而去；陰濁之邪，有氣有質，不可用開洩，一開洩則邪陷心包，死不旋踵矣!嗚呼!濕溫一症，始誤于豆豉，生地等之助熱助濕，繼誤于豆卷、石斛等之助熱助濕。
終誤于紫雪、至寶等之引邪入心，以置之必死之地，而豈知濕溫本非死證
豈知藥不能殺人者，必不能起人于死而生之。
遷延贻誤，何獨非殺人哉？且夫世所謂能殺人者，石膏、大黃、麻黃、肉桂、附子、人參之屬也。
今皆屏不敢用，即有引用古方者，但取其一二不關緊要之味，謂師某法，用某方，其實未嘗師其法，用其方也。
并有不知其全方者。
如旋複代赭、竹葉石膏、小柴胡等湯之不知其人參。
黑膏湯之但知有生地、豆豉二味，不知又有豬膚、雄黃、麝香三味也。
（載在《外台秘要》以治陽毒發斑。
）他若溫而兼補，則如理中湯之以姜附合人參也。
清而兼補，則如白虎湯之以石膏加人參也。
散而兼補，則如清暑益氣湯之以升、葛合參、也。
寒溫并用，則如瀉心湯之芩、連姜、附，左金丸之黃連、吳萸是也。
表裡兩解，則如大青龍湯之麻、桂、石膏，白虎湯之加桂枝、柴胡是也。
汗下并行，則如大胡柴湯之柴胡、大黃，又如柴胡加芒硝湯、桂枝加大黃湯是也。
更有如清熱燥濕之用蒼術白虎湯，攻下和中之用調胃承氣湯之類，不勝枚舉。
要在方中乎病耳。
何一不可用之藥，而故為疑忌乎？今之醫者，論藥不論病，用方不用藥。
但雲某藥太補，某藥太瀉，某藥太溫，某藥太涼，某藥太熱，某藥太表，某藥太散，某藥太燥，某藥太膩，某藥太攻，某藥太消。
去其偏勝，得其中和，誠無愈于粥飯矣!何必服藥哉？此皆不知藥為病設，專為補偏救弊之用故也。
于是乎有當用不用以緻誤者，不當用而用以緻誤者，有當用而輕用以緻誤者，有不當用反重用以緻誤者。
誤之淺深不同，其為不識病情則一也。
今夫病名不同，則治病之方與藥，自不得而同。
倘謂病寒者不可溫。
病熱者不可涼，病虛者不可補，病實者不可攻，通乎不通。
倘謂病寒者反宜涼，病熱者反宜溫，病虛者反宜攻，病實者反宜補，通乎不能。
倘謂病無論寒熱虛實，我将以不溫、不涼、不攻，不補之藥，約略治之，而可盡去其攻補溫涼之味，通乎不通。
乃不通之論，在不通者聞而信之，原不足為奇。
最奇者，号為通人，而亦信不通之語。
則無怪乎不通之論充塞乎宇宙，而日殺不辜，無人顧問也。
今設有病熱者于此，不問其虛熱實熱，表熱裡熱，而惟以藥汗之，未有不以為宜然者。
豈知表有寒可汗。
表無寒不可汗，不可汗而汗之，是愈虛其表，而熱愈熾也。
本欲清其熱，反使增其熱，病家亦可以悟矣，然而不悟也。
況乎虛熱之宜用甘溫以退者，更無人能解者乎？有如婦人産後，惡露暢行，血虛發熱，不可汗也。
汗之則表虛而熱陷；不可清也，清之則熱不解而變症雜出矣。
芎歸、獨參、四君、四物、八珍、十全大補湯之所以為産後良劑也。
又如小兒病後，髒腑空虛，陰寒發熱，日輕夜重，不可以汗，不可以清，與産後同。
輕則逐寒蕩驚湯，重則加味理中、附桂八味、十全大補等湯，以退虛熱。
方中且重用姜、桂、丁、附之熱品矣。
彼但見其外之熱，不察其内之虛，孤陽無傳，寒極似火，不且詫為怪事哉。
雖然，溫補之劑，苟不中病，為禍甚烈，不可以不細審焉。
當視其色，聽其聲，察其氣，觀其飲食，問其二便，驗其舌苔，核其脈症，而虛實之熱判矣。
若在産後，須通其瘀，瘀既暢行，腹不作痛，盒飯進補。
體虛而瘀未暢行者，尤當兼補氣血以行之，氣行血行而瘀亦行也。
此理甚明，人所易曉，而醫者往往不知，是可怪也!是非病家之多疑忌，故為此畏首畏尾之狀乎？不然，則是不識病之虛實也。
傷寒初起一二日，邪在太陽，無汗以麻黃湯以汗之。
有汗者名中風，不用麻黃以發汗，而用桂枝以解肌，芍藥之酸收，甘草之甘平以和之，仲景法也。
今之治風溫、濕溫有自汗者皆汗之，此何法也？且不用涼散而用溫散，或加生地、石斛之滋膩，與病相反，此又何法也？汗之不已，濕與熱郁蒸于内，舌必變灰，灰而幹燥，固宜存津以救陰。
在經宜白虎，在腑宜承氣，非獨沙參、生地、石斛足以塞其責也。
灰而濕潤，正宜香燥以化濕，苦寒以洩熱。
于此而誤認為幹灰，而以幹灰之法治之，謂為防其劫津，豈知濕盛于内，行将内閉，香燥之不暇，焉有濕邪未化，津液先劫之理!若妄以沙參、麥冬、生地、石斛等味，與豆豉、豆卷同劑而投，必至濕蒙熱盛，神昏不省，複以犀角、牛黃、紫雪、至寶等品，以引邪入心，而内閉死矣。
嗚呼!寒也，溫也，風也，濕也，病名既異，治豈得而同哉？自夫人以發汗為治百病良法，而風溫、濕溫，遂成不治之症。
苟初起有不用發汗之藥者，病家先已疑之矣。
夫濕病無速愈之理，稍淹時日，必更他醫，必曰此失表也。
急表之，已恐弗及，表之而病益重益危，至不可救，仍舊咎于前醫之未表，疹不能速發，病家亦深信之。
切齒于前醫，反自恨不早延後醫發散之為誤。
後有病者，必不敢再延前醫，而惟後醫之發散是從，雖連殺數人不悟也。
是故，殺人而人不知，殺人而名日起，殺人而利愈獲，即曰病家迫之使然，然豈竟無天道哉？他日者，以此道殺其家之人，即以此道自殺其身。
因種于前，果結于後。
勿真謂誤人無罪，而操刀妄割也。
餘曩客婁東，見死于病者，無非此藥，心竊哀之。
此苦口婆心語之所以作也。
今來郡城，名醫林立，當不似吾前之所見，而容或亦有類于此者，病家不可以不知也。
苟聞吾語而默察之，亦可以窺破其伎倆矣。
（己酉秋杪，鞠坪氏識。
） 今亦有不可解者。
蘇城之病，無一不是陰虧，無方不用洋參、石斛。
即舌苔垢膩，不思飲食，濕阻中焦，而亦以此投之。
至脾為濕困，神倦胃呆，則以為虛而補之以人參。
及胸膈飽悶，不能進食，又以為虛不受補，而束手無策矣。
嗚呼!貧家患此，不藥可愈；而富室則百無一免，至死猶不知其誤。
是以醫膽愈大，醫心愈粗，不必視病，早已胸有成方。
一若既為蘇人，即不當病陽虛，而必為陰虧者，豈不可笑!然則，蘇城藥肆中，一切香燥溫熱寒涼之品可不備，醫書中，凡治風寒暑濕燥火之方可盡删。
洵如是也，何不懸一滋陰之方于藥肆中，使凡有病者皆服之，免得延醫切脈，多此紛纭擾攘之為愈乎？嗟嗟!謬種流傳，遂成風氣，此亦劫運使然，非人力所易挽回。
而吾所以哓哓不置者，亦欲使不在劫中者，得吾說而憬然自悟爾。
甚矣!蘇城之洋參、石斛，與太倉之豆豉、豆卷，用藥不同，誤人無異，餘故連類書之，以告兩地之患病者。
（辛亥初夏，鞠坪又識。
） 論濕溫證用藥之誤 人有積濕，或因脾虛不能運化，或因喜啖濃肥，恣飲茶酒之故。
蓋濕蘊則生熱，無寒熱者，謂之濕熱病。
先寒後熱，有汗而熱不解者，謂之濕溫證。
雖在傷寒門内，不得用傷寒方中治太陽經證之桂枝、麻黃湯，此盡人皆知者也。
其脈必濡大而數，其舌苔必白膩轉為黃膩，或見濕灰，口雖覺幹，不能多飲；或含水而不欲下咽，此因濕盛于中，故不能飲，熱勝于濕，故口覺幹也。
夫濕為病之本，熱乃濕所化；然則治濕溫者，必芳香以燥之，苦寒以洩之，淡滲以利之，為一定之理，毫無疑義者也。
今之治濕溫者反是，其方必用豆豉、生地，名曰黑膏湯。
欲以豆豉表汗，生地洩熱也。
不知今之豆豉，不用桑葉制，而用麻黃制，是以熱助熱也。
生地性粘膩，滞痰涎，是以濕助濕也。
助之不已，則濕愈盛而熱愈熾，時覺口渴，（熱熾故也。
）舌苔垢膩，其至灰黑，（濕盛故也。
黑為水色。
）神志昏迷，口多呓語。
（皆熱熾濕盛之見象。
）醫者不知其為藥所誤，見其昏迷呓語，以為必發疹子，而重用豆豉、豆卷（亦麻黃制。
）等以汗之，不恤竭力以助其熱；見其舌灰口渴，以為防其劫津，而重用沙參、石斛等以潤之，不恤竭力以助其濕。
至此而昏迷愈甚，舌色愈灰，痰涎上湧，命在頃刻，萬無生理。
醫乃手足無措，無以名之，名之曰肺閉，而用紫雪丹、至寶丹、牛黃丸、濂珠粉、烏犀角，一服再服，使濕熱之邪，盡引入心包，遂一厥而不複醒矣。
豈知濕為陰邪，為濁邪；暑為陽邪，為清邪。
清陽之邪，有氣無質，可用紫雪等丹開洩而去；陰濁之邪，有氣有質，不可用開洩，一開洩則邪陷心包，死不旋踵矣!嗚呼!濕溫一症，始誤于豆豉，生地等之助熱助濕，繼誤于豆卷、石斛等之助熱助濕。
終誤于紫雪、至寶等之引邪入心，以置之必死之地，而豈知濕溫本非死證
