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第一集·認症法
審察苗竅
夏禹鑄曰；望聞問切，固醫家之不可少一者也。
在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無矣。
經雲：切而知之之謂巧。
夫小兒六脈未全，切無可切，而巧亦無所用其巧矣。
問而知之之謂工。
小兒于未言語時，問之無可問；即于能言者問之，多不以真對，是問之不必問，而工亦無所用其工。
聞而知之之謂聖。
小兒初病之時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。
況書又曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。
吾故曰以望為主。
曰：五髒之體隐而理微，望從何處？曰體固隐矣，然發見于苗竅顔色之間者，用無不周；理固微矣，乃昭着于四大五官之外者，無一不顯。
中庸所謂費而隐，顯之微者，不可引之相發明哉。
故小兒病于内，必形于外，外者内之着也。
望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。
内有髒，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。
五髒不可望，惟望五髒之苗與竅。
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。
鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風也；右扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，幹燥，熱也；流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而轉睛者，風也，直視而睛不轉者，肝之将絕也。
以目分言之，又屬五髒之竅。
黑珠屬肝，純是黃色，兇症也。
白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滞也，老黃色，乃肺受濕熱也。
瞳人屬腎，無光彩，又兼發黃，腎氣虛也。
大眼角屬大腸，破爛，肺有風也。
小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。
上皮屬脾，腫，脾傷也。
下皮屬胃，青色，胃有寒也。
上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。
面有五位，五髒各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。
五髒裡也，六腑表也。
小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利虛也。
胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。
大腸肺之表，大便閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。
膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲着吓，肝虛也。
膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。
望其色，若異于平日，而苗竅之色與面色相符，則髒腑虛實，無有不驗者矣。
塗蔚生曰：夏禹鑄先生此篇望形證論，固于小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特别慧思心得者。
然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過于拘泥，偏于非其常事者也。
蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會言語，不必以問；未必盡系好謊，問之多不以實對；未必盡系病久失音，聞無可聞者也。
縱其六脈未全，言語未能，平素好謊，病久失音，不可根據切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰：禹鑄此論，未免過于拘泥。
然則設遇如此之兒，吾人将何以處此。
曰：舍去切聞，持望與問。
因診斷平常之醫師，全恃問症，以為療治者也。
至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠有之事，然耳鳴究系腎虛者多。
因兒有禀受先天濃薄，與髒腑傳克之異，不可謂小兒無情欲之私，便無腎虛等事也。
若夫所謂瞳人無光，兼發黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。
因發黃之兒頗多，發黃者，未必腎虛；腎虛者，未必發黃。
然腎水幹涸，不能上滋毛發，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。
若以發黃為腎虛，恐人于發黃之兒患病，盡認為腎虛；而發焦作穗之兒，反無以名之也。
其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無大差，亦不如以上胃下脾為妥。
因陽上陰下，此天地化生之定義也。
其所謂小便清利而長為小腸虛，必須兼有别症，方可斷為虛症，因小便宜于清利也。
其所謂五髒裡也，六腑表也，根據舊書習慣說法，似乎未可濃非。
然陰陽互相對待，六腑各配一髒，除手厥陰心包絡，配匹手少陽三焦人多不知外，人每呼為五髒六腑。
我輩既确知三焦實有其物，亦有配匹，即可力改前非。
其所謂膀胱為腎之表，有名無形，則确屬有誤。
蓋古人隻有謂三焦有名無形者，實則不知三焦為何物，即内而上中下三焦髒腑相連系之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。
若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達而為衛氣。
其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滞不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當腎火之敗也，則非少腹寒結脹滿疼痛，即溺多而或不禁。
前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無下口，是不知其上口已在下焦油膜連網之中也。
若謂其有名無形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。
第一集·認症法 五髒各有所司 夏禹鑄曰：心乃一身之主，通身皆心司之，專主血，專司神，（如驚悸不安，屬心虛。
）淚（無因而淚者，心熱也。
）莖（陽物也，腫者心熱也。
）汗，（身瘦不動而汗者，心虛也。
）以上有病，俱從心治。
塗蔚生曰：汗者人身陽氣之變體也。
飲水入胃，經火煽爍，其化而為氣者，由胃之通體微絲管，上布外出，發散于周身肌肉之間，是為衛氣；其化之不盡者，又經膀胱蒸發一次，上行外達；餘滓始下出而為溺。
蓋膀胱如釜中盛水，丹田如竈底添薪也。
其中膀胱與腎透出之氣，既上行着于口鼻而為津液，外達于皮膚而為衛氣，而汗之所以發生者，則猶空氣之遇冷變而為雨，口氣之着漆石複化而為水也。
如衛陽已虛，不能自相維禦，則繼續後來之氣，遂形滴瀝漏出，以外自汗，此為陽虛自汗之定義也。
然汗為陽，而血為陰，血非氣不長，氣非血不攝，是不動而汗，宜從心治之說，亦有理由。
脾專司元氣（氣弱者，脾虛。
）氣（又分司汗，氣虛盜汗）。
肌肉（消瘦者脾虛。
）痰（實痰動者脾濕也，虛痰動者脾虛。
）思慮（過則傷脾。
）以上有病俱從脾治。
塗蔚生曰：觀此，是禹鑄于氣之化生，汗之原委，尚未深知梗概者也。
氣之化生，餘于上節已略言之。
然胃與膀胱之所以能化生氣者，則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。
有此一點真陽之氣，而後能化生脾胃後天之氣。
蓋兩腎中間，是命門真火，火潛于水，化生腎系三焦油膜之氣，而後始能化生髒腑，及其氣血也。
故稱此種之氣始為元氣，非脾之專司運化，可為氣血之助者比也。
盜汗明是陰虛，又與陽虛自汗有異。
而陰虛所以盜汗者，因陰血既虛，則火無所養，故乘人睡眠氣來根據歸陰血之際，侵越氣分，逼其出而為汗也。
其虛痰實痰之辨，亦屬含糊，觀後自知。
至其所謂思慮傷脾，則多半在于大人，小兒頗少此症。
因心火之陽，可以化生脾之陽土；心血之陰，可以化生脾之陰土。
今心火思慮不息，則陰血被其煎熬受傷，而脾之所恃乎柔汁，以化谷之堅質者，亦于是乎傷矣，故曰傷脾。
肺專司聲音，（音弱者、肺虛也；有聲不出者，痰蔽也；聲散者，肺氣不斂也；無聲者，肺絕也。
）熱（出在肺，） 毛（碎癢者肺燥，不潤者肺虛。
）腠理（内外皮肉不密，則汗出。
）以上有病俱從肺治。
塗蔚生曰：人之皮膚，具有隙孔，俗稱毛孔，非若銅鐵之堅實平闆，不透空氣者也。
吾人如以顯微鏡檢察人之周身，則見吾人一呼氣，而毛孔亦一開而呼氣；吾人一吸氣，而毛空亦一閉而吸氣。
又試于吾人之熱天出汗自見，然熱雖出在肺，而卻不生在肺。
蓋人飲食入胃，其水谷之精華，必經火化而後為律液，為氣血以充溢髒腑，周流皮膚，而溫熱全體者也。
至其所謂司腠理，是其未識腠理為肥肉内瘦肉外之白膜，與内部三焦之油膜相連系而為少陽所司也。
蓋少陽系自腎系生闆油，網油膜油，以上生胸間之膈膜，肝之膜油。
心之包絡，與周身之腠理，無不相連屬者也。
雖少陽有手足之分，而其為上下内外之油膜則一。
若少陽氣盛，則能收攝汗液，使之不向外溢。
否則其氣虛敗，或為風邪所襲，則汗必侵越而出矣。
肝專司血，（血弱者，肝虛也）。
血（又分司汗，血虛自汗），筋（抽掣者，肝風也）。
以上有病，俱從肝治。
塗蔚生曰：陽虛自汗，餘解已見前。
禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。
至肝風之所以抽掣者，則多由于血虛不能榮筋也。
腎專司骨齒耳，以上有病俱從腎治。
塗蔚生曰：腎之所以主骨，治骨之所以治腎，理雖微而實易了。
西洋之所以談骨極精，分别極細，而不得治骨之術者，以其不知骨為腎主也。
夫骨之所以腎主之者，以兩腎中間白膜一條，是為腎系，貫透脊骨之間。
脊骨間之骨髓，即腎中所生之脂肪也。
有此脂髓，而後能生巨細之骨骼，全身皆然。
故治骨之痿敗，宜滋補腎陰。
夏禹鑄曰：脾肺内有傷，皆從外入。
如父母舐犢過愛，則飲食傷脾；護持疏失，則六淫傷肺。
至于心肝腎，無有傷處。
到成人後，生情欲多房事傷腎，守錢貪财谷傷心，動違常時，惱怒傷肝。
乃如之症，遠近盡多，卓溪雖有良方，惜手鞭長莫及。
第一集·認症法 形色部位指南賦 陳紫山曰：保嬰一術，号日啞科。
口不能言，脈無可視，惟形色以為憑，竭心思以施治。
故業擅于專門，以補化工不及。
欲知有病，必觀乎色。
左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺。
天庭高而離陽心火，地閣低而坎陰腎水。
鼻在面中，脾應唇際。
觀乎色之所現，知其病之所起。
舌乃心之苗，目乃肝之系。
胃流注于兩頤，腎通竅于兩耳。
爪則筋系，而脾為之運，發乃血餘，而腎為之主。
脾司手足，腎運牙齒。
苟本髒之或衰，即所屬之失敗。
能觀乎外，可知其内。
紅光見而熱痰壅盛，青色露而涼痫怔悸。
如煤之黑兮，中惡傳逆；似橘之黃兮，土脾吐痢。
白乃疳痨，紫為熱熾。
青遮口角難醫，黑掩太陽莫治。
年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。
朱雀見于雙瞳，火入水鄉；青龍繞于口角，肝乘脾部。
瀉痢而面赤者宜防，咳嗽而色青者可畏。
面青而唇口撮，疼痛方殷；面赤而目竄視，驚搐将至。
火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滞。
乍黃乍白，疳熱連綿；又青又赤，風邪緊急。
氣乏兮，囟陷成坑；血衰兮，頭毛作穗。
脾冷則口角流涎，肝熱則目生眵淚。
面目虛浮，定腹脹而氣喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。
風氣二池如黃土，則為不宜，左右兩頰似青黛，即或客忤。
風門黑主疝，而青主驚。
方廣昏兇，而光滑吉。
手如數物兮，肝風将發；面若塗朱兮，心火實炎。
伸縮就冷，陽熱無疑；坐卧愛暖，陰寒可必。
肚大腳細，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢已危而必斃。
察之若精，必得其理。
鴉聲魚口，枉費神思。
肉脫皮幹，勞神無益。
蛔蟲兮，脾胃皆敗；唇冷兮脾髒先虧。
然五體以頭為尊，一面惟神可恃。
況乎聲有輕重之不同，啼有幹濕之頓異。
病之初作，必先呵欠；火之将發，忽作驚啼。
重舌木舌，積熱心脾；哽氣喘氣，火傷肝肺。
齒龈宣露牙疳，丁奚哺露食積。
心熱欲卧而不能，脾熱好睡而不歇。
咳嗽失音者肺痿，病後失音者腎怯。
腹痛而口流清水者蟲多，瀉痢而大便酸臭者食積。
口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。
煩熱在心，惡見燈光；疳熱在脾，愛吃泥土。
雞胸兮，肺火脹于胸膈，龜背兮，腎風入于骨髓。
鼻幹黑燥，金受火刑，肚大青筋，土遭木克。
籲瘤瘡疥，皆毒之流連；五疳瀉痢，總食積之停滞。
腹痛寒侵，口瘡熱症。
臍風忌乎一臘，蒸變防于周年。
驚自熱來，痫由痰至。
驚本心生，風從肝使。
急驚屬熱，宜乎清涼；慢驚屬虛，宜于補治。
痘曰天瘡，疹日麻子。
痘屬五髒，疹屬六腑。
疹宜清涼，痘宜溫補。
先明陰陽，次識髒腑，補瀉得宜，治有何誤？貴臨機之通變，勿執一以成模。
塗蔚生曰：此篇有難解之處，如丁奚哺露與雞胸是也。
有解未妥之處，如腹痛寒侵，驚自熱來，痘宜溫補是也。
蓋必腹痛而具有面白唇青之狀，始可斷為寒侵也。
驚是一症，風又是一症，而驚之與風，亦未必俱自熱來。
痘症亦多有内部實熱，未必盡宜溫補也。
至其所謂疹曰麻子，亦宜有别。
因吾鄉之所謂疹子，多是細粒如粟米狀，亦有謂其痧子者，因其細粒又如砂子也。
麻子則其形體頗大，較痘為劇，系痘症中之最危險者也。
此解是否有當，尚希高明指正。
第一集·認症法 以色診病 陳紫山曰：五色多在面，吉兇要觀形。
紅赤多積熱，風生肝膽驚。
面黃多食積，唇白是寒侵。
青黑眉間出，黃梁夢裡人。
五聲由肺出，肺絕哭無聲。
氣短咽喉塞，喘多醫者驚。
啞聲熱不退，腹痛冷相侵。
聽罷知虛實，存知在耳鳴。
小兒無脈診，吉兇虎口憑。
塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。
小兒除生僅數月，脈微難診外，餘俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。
而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。
陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，髒腑欲絕，為疾危惡候。
面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。
五髒各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，禀賦盈虧。
其補瀉寒熱之法，誠大彰明較着者也。
塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。
未知是作者故意删去，抑是印者遺失。
至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。
第一集·認症法 五視法 陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛發。
此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。
視目色；夫兩目乃六髒精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。
若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受禀既虧，兒多災患也。
聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六髒六腑氣血充盈，兒必易長成人。
如生來不曾大聲啼哭，此必有一髒陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。
視囟門：蓋兒前囟門乃禀母血而充，後囟門乃受父精而實。
若前後囟門充實，其兒必壽。
如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。
如母之原禀不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。
如父母氣血俱不足，其兒必夭。
若此，則父母不能保其天年耳。
前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。
前後囟門俱不合，名曰解顱。
視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。
若
在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無矣。
經雲：切而知之之謂巧。
夫小兒六脈未全，切無可切，而巧亦無所用其巧矣。
問而知之之謂工。
小兒于未言語時，問之無可問；即于能言者問之，多不以真對，是問之不必問，而工亦無所用其工。
聞而知之之謂聖。
小兒初病之時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。
況書又曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。
吾故曰以望為主。
曰：五髒之體隐而理微，望從何處？曰體固隐矣，然發見于苗竅顔色之間者，用無不周；理固微矣，乃昭着于四大五官之外者，無一不顯。
中庸所謂費而隐，顯之微者，不可引之相發明哉。
故小兒病于内，必形于外，外者内之着也。
望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。
内有髒，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。
五髒不可望，惟望五髒之苗與竅。
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。
鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風也；右扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，幹燥，熱也；流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而轉睛者，風也，直視而睛不轉者，肝之将絕也。
以目分言之，又屬五髒之竅。
黑珠屬肝，純是黃色，兇症也。
白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滞也，老黃色，乃肺受濕熱也。
瞳人屬腎，無光彩，又兼發黃，腎氣虛也。
大眼角屬大腸，破爛，肺有風也。
小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。
上皮屬脾，腫，脾傷也。
下皮屬胃，青色，胃有寒也。
上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。
面有五位，五髒各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。
五髒裡也，六腑表也。
小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利虛也。
胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。
大腸肺之表，大便閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。
膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲着吓，肝虛也。
膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。
望其色，若異于平日，而苗竅之色與面色相符，則髒腑虛實，無有不驗者矣。
塗蔚生曰：夏禹鑄先生此篇望形證論，固于小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特别慧思心得者。
然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過于拘泥，偏于非其常事者也。
蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會言語，不必以問；未必盡系好謊，問之多不以實對；未必盡系病久失音，聞無可聞者也。
縱其六脈未全，言語未能，平素好謊，病久失音，不可根據切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰：禹鑄此論，未免過于拘泥。
然則設遇如此之兒，吾人将何以處此。
曰：舍去切聞，持望與問。
因診斷平常之醫師，全恃問症，以為療治者也。
至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠有之事，然耳鳴究系腎虛者多。
因兒有禀受先天濃薄，與髒腑傳克之異，不可謂小兒無情欲之私，便無腎虛等事也。
若夫所謂瞳人無光，兼發黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。
因發黃之兒頗多，發黃者，未必腎虛；腎虛者，未必發黃。
然腎水幹涸，不能上滋毛發，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。
若以發黃為腎虛，恐人于發黃之兒患病，盡認為腎虛；而發焦作穗之兒，反無以名之也。
其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無大差，亦不如以上胃下脾為妥。
因陽上陰下，此天地化生之定義也。
其所謂小便清利而長為小腸虛，必須兼有别症，方可斷為虛症，因小便宜于清利也。
其所謂五髒裡也，六腑表也，根據舊書習慣說法，似乎未可濃非。
然陰陽互相對待，六腑各配一髒，除手厥陰心包絡，配匹手少陽三焦人多不知外，人每呼為五髒六腑。
我輩既确知三焦實有其物，亦有配匹，即可力改前非。
其所謂膀胱為腎之表，有名無形，則确屬有誤。
蓋古人隻有謂三焦有名無形者，實則不知三焦為何物，即内而上中下三焦髒腑相連系之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。
若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達而為衛氣。
其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滞不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當腎火之敗也，則非少腹寒結脹滿疼痛，即溺多而或不禁。
前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無下口，是不知其上口已在下焦油膜連網之中也。
若謂其有名無形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。
第一集·認症法 五髒各有所司 夏禹鑄曰：心乃一身之主，通身皆心司之，專主血，專司神，（如驚悸不安，屬心虛。
）淚（無因而淚者，心熱也。
）莖（陽物也，腫者心熱也。
）汗，（身瘦不動而汗者，心虛也。
）以上有病，俱從心治。
塗蔚生曰：汗者人身陽氣之變體也。
飲水入胃，經火煽爍，其化而為氣者，由胃之通體微絲管，上布外出，發散于周身肌肉之間，是為衛氣；其化之不盡者，又經膀胱蒸發一次，上行外達；餘滓始下出而為溺。
蓋膀胱如釜中盛水，丹田如竈底添薪也。
其中膀胱與腎透出之氣，既上行着于口鼻而為津液，外達于皮膚而為衛氣，而汗之所以發生者，則猶空氣之遇冷變而為雨，口氣之着漆石複化而為水也。
如衛陽已虛，不能自相維禦，則繼續後來之氣，遂形滴瀝漏出，以外自汗，此為陽虛自汗之定義也。
然汗為陽，而血為陰，血非氣不長，氣非血不攝，是不動而汗，宜從心治之說，亦有理由。
脾專司元氣（氣弱者，脾虛。
）氣（又分司汗，氣虛盜汗）。
肌肉（消瘦者脾虛。
）痰（實痰動者脾濕也，虛痰動者脾虛。
）思慮（過則傷脾。
）以上有病俱從脾治。
塗蔚生曰：觀此，是禹鑄于氣之化生，汗之原委，尚未深知梗概者也。
氣之化生，餘于上節已略言之。
然胃與膀胱之所以能化生氣者，則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。
有此一點真陽之氣，而後能化生脾胃後天之氣。
蓋兩腎中間，是命門真火，火潛于水，化生腎系三焦油膜之氣，而後始能化生髒腑，及其氣血也。
故稱此種之氣始為元氣，非脾之專司運化，可為氣血之助者比也。
盜汗明是陰虛，又與陽虛自汗有異。
而陰虛所以盜汗者，因陰血既虛，則火無所養，故乘人睡眠氣來根據歸陰血之際，侵越氣分，逼其出而為汗也。
其虛痰實痰之辨，亦屬含糊，觀後自知。
至其所謂思慮傷脾，則多半在于大人，小兒頗少此症。
因心火之陽，可以化生脾之陽土；心血之陰，可以化生脾之陰土。
今心火思慮不息，則陰血被其煎熬受傷，而脾之所恃乎柔汁，以化谷之堅質者，亦于是乎傷矣，故曰傷脾。
肺專司聲音，（音弱者、肺虛也；有聲不出者，痰蔽也；聲散者，肺氣不斂也；無聲者，肺絕也。
）熱（出在肺，） 毛（碎癢者肺燥，不潤者肺虛。
）腠理（内外皮肉不密，則汗出。
）以上有病俱從肺治。
塗蔚生曰：人之皮膚，具有隙孔，俗稱毛孔，非若銅鐵之堅實平闆，不透空氣者也。
吾人如以顯微鏡檢察人之周身，則見吾人一呼氣，而毛孔亦一開而呼氣；吾人一吸氣，而毛空亦一閉而吸氣。
又試于吾人之熱天出汗自見，然熱雖出在肺，而卻不生在肺。
蓋人飲食入胃，其水谷之精華，必經火化而後為律液，為氣血以充溢髒腑，周流皮膚，而溫熱全體者也。
至其所謂司腠理，是其未識腠理為肥肉内瘦肉外之白膜，與内部三焦之油膜相連系而為少陽所司也。
蓋少陽系自腎系生闆油，網油膜油，以上生胸間之膈膜，肝之膜油。
心之包絡，與周身之腠理，無不相連屬者也。
雖少陽有手足之分，而其為上下内外之油膜則一。
若少陽氣盛，則能收攝汗液，使之不向外溢。
否則其氣虛敗，或為風邪所襲，則汗必侵越而出矣。
肝專司血，（血弱者，肝虛也）。
血（又分司汗，血虛自汗），筋（抽掣者，肝風也）。
以上有病，俱從肝治。
塗蔚生曰：陽虛自汗，餘解已見前。
禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。
至肝風之所以抽掣者，則多由于血虛不能榮筋也。
腎專司骨齒耳，以上有病俱從腎治。
塗蔚生曰：腎之所以主骨，治骨之所以治腎，理雖微而實易了。
西洋之所以談骨極精，分别極細，而不得治骨之術者，以其不知骨為腎主也。
夫骨之所以腎主之者，以兩腎中間白膜一條，是為腎系，貫透脊骨之間。
脊骨間之骨髓，即腎中所生之脂肪也。
有此脂髓，而後能生巨細之骨骼，全身皆然。
故治骨之痿敗，宜滋補腎陰。
夏禹鑄曰：脾肺内有傷，皆從外入。
如父母舐犢過愛，則飲食傷脾；護持疏失，則六淫傷肺。
至于心肝腎，無有傷處。
到成人後，生情欲多房事傷腎，守錢貪财谷傷心，動違常時，惱怒傷肝。
乃如之症，遠近盡多，卓溪雖有良方，惜手鞭長莫及。
第一集·認症法 形色部位指南賦 陳紫山曰：保嬰一術，号日啞科。
口不能言，脈無可視，惟形色以為憑，竭心思以施治。
故業擅于專門，以補化工不及。
欲知有病，必觀乎色。
左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺。
天庭高而離陽心火，地閣低而坎陰腎水。
鼻在面中，脾應唇際。
觀乎色之所現，知其病之所起。
舌乃心之苗，目乃肝之系。
胃流注于兩頤，腎通竅于兩耳。
爪則筋系，而脾為之運，發乃血餘，而腎為之主。
脾司手足，腎運牙齒。
苟本髒之或衰，即所屬之失敗。
能觀乎外，可知其内。
紅光見而熱痰壅盛，青色露而涼痫怔悸。
如煤之黑兮，中惡傳逆；似橘之黃兮，土脾吐痢。
白乃疳痨，紫為熱熾。
青遮口角難醫，黑掩太陽莫治。
年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。
朱雀見于雙瞳，火入水鄉；青龍繞于口角，肝乘脾部。
瀉痢而面赤者宜防，咳嗽而色青者可畏。
面青而唇口撮，疼痛方殷；面赤而目竄視，驚搐将至。
火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滞。
乍黃乍白，疳熱連綿；又青又赤，風邪緊急。
氣乏兮，囟陷成坑；血衰兮，頭毛作穗。
脾冷則口角流涎，肝熱則目生眵淚。
面目虛浮，定腹脹而氣喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。
風氣二池如黃土，則為不宜，左右兩頰似青黛，即或客忤。
風門黑主疝，而青主驚。
方廣昏兇，而光滑吉。
手如數物兮，肝風将發；面若塗朱兮，心火實炎。
伸縮就冷，陽熱無疑；坐卧愛暖，陰寒可必。
肚大腳細，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢已危而必斃。
察之若精，必得其理。
鴉聲魚口，枉費神思。
肉脫皮幹，勞神無益。
蛔蟲兮，脾胃皆敗；唇冷兮脾髒先虧。
然五體以頭為尊，一面惟神可恃。
況乎聲有輕重之不同，啼有幹濕之頓異。
病之初作，必先呵欠；火之将發，忽作驚啼。
重舌木舌，積熱心脾；哽氣喘氣，火傷肝肺。
齒龈宣露牙疳，丁奚哺露食積。
心熱欲卧而不能，脾熱好睡而不歇。
咳嗽失音者肺痿，病後失音者腎怯。
腹痛而口流清水者蟲多，瀉痢而大便酸臭者食積。
口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。
煩熱在心，惡見燈光；疳熱在脾，愛吃泥土。
雞胸兮，肺火脹于胸膈，龜背兮，腎風入于骨髓。
鼻幹黑燥，金受火刑，肚大青筋，土遭木克。
籲瘤瘡疥，皆毒之流連；五疳瀉痢，總食積之停滞。
腹痛寒侵，口瘡熱症。
臍風忌乎一臘，蒸變防于周年。
驚自熱來，痫由痰至。
驚本心生，風從肝使。
急驚屬熱，宜乎清涼；慢驚屬虛，宜于補治。
痘曰天瘡，疹日麻子。
痘屬五髒，疹屬六腑。
疹宜清涼，痘宜溫補。
先明陰陽，次識髒腑，補瀉得宜，治有何誤？貴臨機之通變，勿執一以成模。
塗蔚生曰：此篇有難解之處，如丁奚哺露與雞胸是也。
有解未妥之處，如腹痛寒侵，驚自熱來，痘宜溫補是也。
蓋必腹痛而具有面白唇青之狀，始可斷為寒侵也。
驚是一症，風又是一症，而驚之與風，亦未必俱自熱來。
痘症亦多有内部實熱，未必盡宜溫補也。
至其所謂疹曰麻子，亦宜有别。
因吾鄉之所謂疹子，多是細粒如粟米狀，亦有謂其痧子者，因其細粒又如砂子也。
麻子則其形體頗大，較痘為劇，系痘症中之最危險者也。
此解是否有當，尚希高明指正。
第一集·認症法 以色診病 陳紫山曰：五色多在面，吉兇要觀形。
紅赤多積熱，風生肝膽驚。
面黃多食積，唇白是寒侵。
青黑眉間出，黃梁夢裡人。
五聲由肺出，肺絕哭無聲。
氣短咽喉塞，喘多醫者驚。
啞聲熱不退，腹痛冷相侵。
聽罷知虛實，存知在耳鳴。
小兒無脈診，吉兇虎口憑。
塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。
小兒除生僅數月，脈微難診外，餘俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。
而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。
陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，髒腑欲絕，為疾危惡候。
面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。
五髒各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，禀賦盈虧。
其補瀉寒熱之法，誠大彰明較着者也。
塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。
未知是作者故意删去，抑是印者遺失。
至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。
第一集·認症法 五視法 陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛發。
此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。
視目色；夫兩目乃六髒精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。
若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受禀既虧，兒多災患也。
聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六髒六腑氣血充盈，兒必易長成人。
如生來不曾大聲啼哭，此必有一髒陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。
視囟門：蓋兒前囟門乃禀母血而充，後囟門乃受父精而實。
若前後囟門充實，其兒必壽。
如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。
如母之原禀不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。
如父母氣血俱不足，其兒必夭。
若此，則父母不能保其天年耳。
前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。
前後囟門俱不合，名曰解顱。
視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。
若