卷四
關燈
小
中
大
錯縱。
故患肺癰、肺痿、腸癰者，必緻皮邪不能解，多因腠理不密，而邪複入也。
專用發表，則腠理愈虛，邪愈易入，反為敗症矣。
宜診其脈，邪在表者，止當和解而實腠理。
乘虛複入者，亦當和解，兼實腠理，故用托裡益氣之藥。
若小便赤澀，為肺熱所傳；短少為肺氣虛。
蓋肺為母，腎為子，母虛不能生子故也。
亦有小便頻數者，亦為肺虛不能約制耳。
一男子面白神勞，咳而胸膈隐痛，其脈滑數。
餘以為肺癰，欲用桔梗湯。
不信，仍服表藥，裡藥數劑而愈。
大抵勞傷血氣，則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必緻喘嗽。
若誤汗下過度，則津液重亡，遂成斯證。
若寸脈數而虛者，為肺痿；數而實者，為肺癰。
脈微緊而數者，未有膿也；緊長而數者，已有膿也。
唾膿自止，脈短而面白者，易治；膿不止，脈洪大，而面色赤者，不治。
使其治早可救，膿成則無及矣。
《金匮》方：論熱在上焦者，因咳為肺痿得之，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難。
又彼下藥快利，重亡津液，故寸自脈數，其人燥咳，胸中隐隐時痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。
一童子氣禀不足，患肺癰，唾膿腥臭，皮毛枯槁，脈浮，按之澀，更無力，用鐘乳粉湯治之。
一男子患之，形證皆同，惟咽喉時或作癢，痰多脅痛，難于睡卧。
用紫菀茸湯治之，并愈。
一弱人咳膿，日晡發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。
用人參五味子湯，數劑頓退，以紫菀茸湯，月餘而痊。
一男子腎氣素弱，咳唾痰涎，小便赤色，服腎氣丸而愈。
一仆年逾三十，嗽久不愈，氣壅不利，睡卧不甯，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。
餘以散性澀而不用，何以得愈？一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽幹，脈洪數。
用人參平肺散六劑，及飲童子小肺痿肺癰，發熱口渴者，尤效。
一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發熱，脈數無力。
用地骨皮散治之，熱止；更用人參養肺湯，月餘而安。
一男子咳嗽喘急，發熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大。
用黃連解毒湯，二劑少退，更以栀子湯，四劑而安。
一婦咳而無痰咽痛，日晡發熱，脈浮數。
先以甘桔湯少愈，後以地骨皮散而熱退；更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。
丹溪雲：咳而無痰者，此系火郁之證，及痰郁火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已，則成勞嗽，此證不得志者多有之。
又《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之疾也。
一男子年前病肺癰，後又患咳嗽，頭眩唾沫，飲食少思，小便頻數。
服解散化痰藥，不應。
尚未成癰耳。
投以加味理中湯四劑，諸證已退大半，更用鐘乳粉湯而安。
河間曰：《金匮》雲：肺痿屬熱，如咳，又肺癟聲啞，聲嘶咯血，此屬陰虛熱甚然也。
本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。
此為肺中冷，必眩，多涎唾。
用炙補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。
附方 青龍湯 治肺經受寒，咳嗽喘急。
半夏（湯泡七次，二兩半）幹姜（炮）細辛
故患肺癰、肺痿、腸癰者，必緻皮邪不能解，多因腠理不密，而邪複入也。
專用發表，則腠理愈虛，邪愈易入，反為敗症矣。
宜診其脈，邪在表者，止當和解而實腠理。
乘虛複入者，亦當和解，兼實腠理，故用托裡益氣之藥。
若小便赤澀，為肺熱所傳；短少為肺氣虛。
蓋肺為母，腎為子，母虛不能生子故也。
亦有小便頻數者，亦為肺虛不能約制耳。
一男子面白神勞，咳而胸膈隐痛，其脈滑數。
餘以為肺癰，欲用桔梗湯。
不信，仍服表藥，裡藥數劑而愈。
大抵勞傷血氣，則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必緻喘嗽。
若誤汗下過度，則津液重亡，遂成斯證。
若寸脈數而虛者，為肺痿；數而實者，為肺癰。
脈微緊而數者，未有膿也；緊長而數者，已有膿也。
唾膿自止，脈短而面白者，易治；膿不止，脈洪大，而面色赤者，不治。
使其治早可救，膿成則無及矣。
《金匮》方：論熱在上焦者，因咳為肺痿得之，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難。
又彼下藥快利，重亡津液，故寸自脈數，其人燥咳，胸中隐隐時痛，脈反滑數，此為肺癰。
咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。
一童子氣禀不足，患肺癰，唾膿腥臭，皮毛枯槁，脈浮，按之澀，更無力，用鐘乳粉湯治之。
一男子患之，形證皆同，惟咽喉時或作癢，痰多脅痛，難于睡卧。
用紫菀茸湯治之，并愈。
一弱人咳膿，日晡發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。
用人參五味子湯，數劑頓退，以紫菀茸湯，月餘而痊。
一男子腎氣素弱，咳唾痰涎，小便赤色，服腎氣丸而愈。
一仆年逾三十，嗽久不愈，氣壅不利，睡卧不甯，咯吐膿血，甚虛可畏，其主已棄矣。
餘以散性澀而不用，何以得愈？一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽幹，脈洪數。
用人參平肺散六劑，及飲童子小肺痿肺癰，發熱口渴者，尤效。
一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發熱，脈數無力。
用地骨皮散治之，熱止；更用人參養肺湯，月餘而安。
一男子咳嗽喘急，發熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大。
用黃連解毒湯，二劑少退，更以栀子湯，四劑而安。
一婦咳而無痰咽痛，日晡發熱，脈浮數。
先以甘桔湯少愈，後以地骨皮散而熱退；更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。
丹溪雲：咳而無痰者，此系火郁之證，及痰郁火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已，則成勞嗽，此證不得志者多有之。
又《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之疾也。
一男子年前病肺癰，後又患咳嗽，頭眩唾沫，飲食少思，小便頻數。
服解散化痰藥，不應。
尚未成癰耳。
投以加味理中湯四劑，諸證已退大半，更用鐘乳粉湯而安。
河間曰：《金匮》雲：肺痿屬熱，如咳，又肺癟聲啞，聲嘶咯血，此屬陰虛熱甚然也。
本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。
此為肺中冷，必眩，多涎唾。
用炙補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。
附方 青龍湯 治肺經受寒，咳嗽喘急。
半夏（湯泡七次，二兩半）幹姜（炮）細辛
