卷三
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[卷三]鬓疽
痛，或發熱者，祛風清熱；痛，發寒熱，或拘急者，發散表邪；作膿痛者，托裡消一男子患此，腫作痛發熱。
以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。
一男子因怒後，發際腫痛，發熱。
以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗，四劑根畔俱消。
惟瘡頭作痛，以仙方活命飲，二劑痛止。
膿成，針之，更以托裡消毒藥而愈。
一男子頭面腫作痛，時仲冬，脈弦緊。
以托裡溫經湯，汗之而消。
一男子腫痛，寒熱拘急，脈浮數。
以荊防敗毒散，二劑表證悉退，更以托裡消毒散，潰之而安。
一男子膿熟不潰，脹痛，針之而止，更以托裡消毒散而愈。
凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也，若不托裡，必緻難瘥。
一男子作膿痛，發嘔少食。
以仙方活命飲，一劑而止。
以六君子湯加當歸、桔梗、皂角刺，潰而愈。
一男子膿清不斂，以托裡散加五味子、麥門冬而斂。
一老人腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血氣俱虛也。
欲補之，彼見作渴發熱，乃服降火腑氣血上下，各有虛實。
（詳見潰瘍作痛第十三條。
）況陰證似陽，陽證似陰（治驗見《外科心法》，）豈可以發熱作渴，而概用寒涼之劑常治患者。
正氣虛，邪氣實，以托裡為主，消毒佐之；正氣實，邪氣虛，以攻毒為主，托裡佐之；正氣虛，邪氣實，而專用攻毒，則先損胃氣，宜先用仙方活命飲、托裡消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣複，更酌量治之。
大抵正氣奪，則虛，邪氣勝則實。
蓋邪正不并立，一勝則一負，其虛不待損而自虛矣。
若發背腦疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可專于攻毒。
診其脈而辨之，庶不有誤。
如福泉黃吏部，肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有餘之證，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血治之。
吾鄉周都憲，兩腿作痛，形體清，肝脈弦數，卻屬有餘之證。
用龍膽瀉肝湯治之并愈。
齊氏雲：瘡腫之證，若不診候何以知陰陽勇怯，血氣聚散邪！又雲：脈洪大而數者，實也。
細微而數者，虛也。
河間雲：脈沉實者，其邪在髒。
浮大者，其邪在表。
觀此誠發前人之未發。
診候之道，其可缺邪！一男子腫痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾。
診之脈數而實，此表裡俱有邪也。
以荊防敗毒散加來，或大便秘結，小便淋，心神愦悶，恍惚不甯，皆邪熱之實也，豈可補哉。
東垣雲：瘡疽之發，其受之有内外之别。
治之有寒溫之異。
受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮皮毛，表裡通潰，共為一瘡。
助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
附方 小柴胡湯 （方見潰瘍門） 荊防敗毒散 （方見潰瘍發熱門） 托裡消毒散 （方見腫瘍門） 仙方活命飲 （方見發背門） 托裡散 （方見腫瘍門） 六君子湯 （方見作嘔門） 托裡溫經湯 治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中聚結，赤腫作痛，惡寒發熱，或痛引肢體。
若頭面腫痛甚，更宜砭之。
麻黃升麻防風幹葛白芷當歸蒼術人參芍藥甘草（各一錢）作一劑，水二鐘，煎一鐘服，卧于暖處，得汗乃散。
八珍湯 （方見潰瘍發熱門） 龍膽瀉肝湯 （方見下疳門） 十宣散 （方見腫瘍門） 當歸補血湯 （方見潰瘍門） [卷三]時毒(謂毒發于面鼻耳項) 裡實而不利者，下之；表實而不解者，散之；表裡俱實而不解者，解表攻裡；表裡俱解而不者，不宜用峻利，當審而治之。
一男子患此，腫痛發熱作渴，脈實便秘。
以五利大黃湯下之，諸證悉退；以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一男子表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。
一男子腫痛，發寒熱，脈浮數。
以荊防敗毒散，二劑少愈，以人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。
一男子耳面赤腫作痛，咽幹發熱，脈浮數。
先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一婦人表邪已解，腫尚不消。
診之脈滑而數，乃瘀血欲作膿也。
以托裡消毒散，潰之而愈。
一男子腫，脹痛作渴，煩熱便秘，脈數，按之尤實。
用防風通聖散，一劑諸證頓退；以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩，二劑而瘥。
一老人冬月頭面耳項俱腫，痛甚，便秘，脈實，此表裡俱實病也。
飲防風通聖散，不應。
遂絡，藥力難達故也。
惡血既去，其藥自效。
或拘用寒遠寒，及年高畏用硝黃，而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭洩其毒，專假藥力，鮮不危矣。
一男子表裡俱解，惟腫不消。
以托裡消毒散，四劑膿成，針之而愈。
一婦人腫痛，用硝黃之劑，攻之稍緩，翌日複痛。
診之外邪已退，此瘀血欲作膿也。
用托裡消毒散，潰之而愈。
一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚。
診之脈浮數，邪在表，尚未解，用荊防敗毒散，以下腫，地之氣也。
乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積緻有誤。
常見饑馑之際，刍荛之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。
餘常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子；邪在裡者，五利大黃湯、栀子仁湯；表裡俱不解者，防風通聖散；表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯；如腫甚者，砭患處，出惡血以洩其毒，或用通氣散，取嚏以洩其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。
欲其作膿者，用托裡消毒散；欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。
五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。
一男子服表散藥愈熾。
發熱便秘，診其脈沉實，此邪在裡也。
以大黃湯下之，裡證
以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。
一男子因怒後，發際腫痛，發熱。
以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗，四劑根畔俱消。
惟瘡頭作痛，以仙方活命飲，二劑痛止。
膿成，針之，更以托裡消毒藥而愈。
一男子頭面腫作痛，時仲冬，脈弦緊。
以托裡溫經湯，汗之而消。
一男子腫痛，寒熱拘急，脈浮數。
以荊防敗毒散，二劑表證悉退，更以托裡消毒散，潰之而安。
一男子膿熟不潰，脹痛，針之而止，更以托裡消毒散而愈。
凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也，若不托裡，必緻難瘥。
一男子作膿痛，發嘔少食。
以仙方活命飲，一劑而止。
以六君子湯加當歸、桔梗、皂角刺，潰而愈。
一男子膿清不斂，以托裡散加五味子、麥門冬而斂。
一老人腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血氣俱虛也。
欲補之，彼見作渴發熱，乃服降火腑氣血上下，各有虛實。
（詳見潰瘍作痛第十三條。
）況陰證似陽，陽證似陰（治驗見《外科心法》，）豈可以發熱作渴，而概用寒涼之劑常治患者。
正氣虛，邪氣實，以托裡為主，消毒佐之；正氣實，邪氣虛，以攻毒為主，托裡佐之；正氣虛，邪氣實，而專用攻毒，則先損胃氣，宜先用仙方活命飲、托裡消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣複，更酌量治之。
大抵正氣奪，則虛，邪氣勝則實。
蓋邪正不并立，一勝則一負，其虛不待損而自虛矣。
若發背腦疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可專于攻毒。
診其脈而辨之，庶不有誤。
如福泉黃吏部，肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有餘之證，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血治之。
吾鄉周都憲，兩腿作痛，形體清，肝脈弦數，卻屬有餘之證。
用龍膽瀉肝湯治之并愈。
齊氏雲：瘡腫之證，若不診候何以知陰陽勇怯，血氣聚散邪！又雲：脈洪大而數者，實也。
細微而數者，虛也。
河間雲：脈沉實者，其邪在髒。
浮大者，其邪在表。
觀此誠發前人之未發。
診候之道，其可缺邪！一男子腫痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾。
診之脈數而實，此表裡俱有邪也。
以荊防敗毒散加來，或大便秘結，小便淋，心神愦悶，恍惚不甯，皆邪熱之實也，豈可補哉。
東垣雲：瘡疽之發，其受之有内外之别。
治之有寒溫之異。
受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮皮毛，表裡通潰，共為一瘡。
助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
附方 小柴胡湯 （方見潰瘍門） 荊防敗毒散 （方見潰瘍發熱門） 托裡消毒散 （方見腫瘍門） 仙方活命飲 （方見發背門） 托裡散 （方見腫瘍門） 六君子湯 （方見作嘔門） 托裡溫經湯 治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中聚結，赤腫作痛，惡寒發熱，或痛引肢體。
若頭面腫痛甚，更宜砭之。
麻黃升麻防風幹葛白芷當歸蒼術人參芍藥甘草（各一錢）作一劑，水二鐘，煎一鐘服，卧于暖處，得汗乃散。
八珍湯 （方見潰瘍發熱門） 龍膽瀉肝湯 （方見下疳門） 十宣散 （方見腫瘍門） 當歸補血湯 （方見潰瘍門） [卷三]時毒(謂毒發于面鼻耳項) 裡實而不利者，下之；表實而不解者，散之；表裡俱實而不解者，解表攻裡；表裡俱解而不者，不宜用峻利，當審而治之。
一男子患此，腫痛發熱作渴，脈實便秘。
以五利大黃湯下之，諸證悉退；以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一男子表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。
一男子腫痛，發寒熱，脈浮數。
以荊防敗毒散，二劑少愈，以人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。
一男子耳面赤腫作痛，咽幹發熱，脈浮數。
先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一婦人表邪已解，腫尚不消。
診之脈滑而數，乃瘀血欲作膿也。
以托裡消毒散，潰之而愈。
一男子腫，脹痛作渴，煩熱便秘，脈數，按之尤實。
用防風通聖散，一劑諸證頓退；以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩，二劑而瘥。
一老人冬月頭面耳項俱腫，痛甚，便秘，脈實，此表裡俱實病也。
飲防風通聖散，不應。
遂絡，藥力難達故也。
惡血既去，其藥自效。
或拘用寒遠寒，及年高畏用硝黃，而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭洩其毒，專假藥力，鮮不危矣。
一男子表裡俱解，惟腫不消。
以托裡消毒散，四劑膿成，針之而愈。
一婦人腫痛，用硝黃之劑，攻之稍緩，翌日複痛。
診之外邪已退，此瘀血欲作膿也。
用托裡消毒散，潰之而愈。
一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚。
診之脈浮數，邪在表，尚未解，用荊防敗毒散，以下腫，地之氣也。
乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積緻有誤。
常見饑馑之際，刍荛之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。
餘常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子；邪在裡者，五利大黃湯、栀子仁湯；表裡俱不解者，防風通聖散；表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯；如腫甚者，砭患處，出惡血以洩其毒，或用通氣散，取嚏以洩其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。
欲其作膿者，用托裡消毒散；欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。
五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。
一男子服表散藥愈熾。
發熱便秘，診其脈沉實，此邪在裡也。
以大黃湯下之，裡證
