卷二
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[卷二]潰瘍發熱(附惡寒)
脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。
脈澀而熱者，血虛也，宜補血。
午前熱者，而痛者，邪在内也，宜下之。
一男子潰後發熱作痛，脈浮數，按之無力，勞而尤甚。
以補中益氣湯治之而止；更以十全大多于血藥。
一男子潰後發熱，頭痛脈浮緊，虛而兼表邪也。
以補中益氣湯加川芎、白芷，二劑而止，更以托裡藥而愈。
一婦人潰後發熱少寐，四肢倦怠。
以黃人參湯治之而安，更以十全大補湯，加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附，月餘而斂。
一婦人潰後發熱，服清熱敗毒藥愈甚，診之脈澀，以四物湯加粟殼，乳香、沒藥，二劑少止，又二劑而安。
一男子潰後發熱，頭微痛，日晡尤甚。
脈浮，按之則澀。
以人參養榮湯加柴胡、地骨皮而愈，又月餘而斂。
一男子潰而惡寒，用四君子湯加桂，倍用黃、大料，四劑而止。
膿水尚多，投八珍湯加桂，數劑漸少。
惟瘡口不合，以附子餅，及十全大補湯，每劑加炮附子五分，數劑乃去附子，又服月餘而愈。
一男子潰後，将愈，因勞四肢發熱，煩躁不寐。
以聖愈湯四劑而甯，更以托裡藥而愈。
丹溪雲：有四肢熱，逢風寒，如炙于火者，是人陰氣虛而陽氣盛也。
一男子潰後，畏寒脈虛。
以四君子加炮姜，四劑而愈。
以十全大補湯，月餘而斂。
仲景雲：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。
瘡腫脈虛，宜托裡，和養血。
信夫！一婦發熱，日晡愈甚，乃血氣虛也。
治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。
一婦人潰後發熱，服涼藥，反畏寒。
以十全大補湯，二劑而止，又以托裡藥而痊。
一男子潰後發熱，服涼藥益甚。
診之脈浮，乃氣虛也。
以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止，更以托裡藥而斂。
一婦人潰後發熱，脈浮而數，虛而兼表證也。
以補中益氣湯倍用柴胡、升麻，一劑而止，以托裡月餘而斂。
一男子患癰，潰而飲酒，痛發熱。
服黃連解毒湯，二劑而止，更以托裡消毒散而愈。
常治痛而大便秘，脈實者，用清涼飲治之。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發熱。
餘為針之，膿湧出，熱益甚，乃虛也。
急以人參黃發也。
此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也。
以甘寒之劑，瀉熱補氣。
如能食而熱，口舌幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。
以四君子湯加者，又有上焦之邪，隔絕榮衛，不能升降出表而惡寒者。
東垣雲：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。
夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽也。
當亟瀉其陰，峻補其陽。
夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。
一婦人多怒，手背患瘡出血，至夜發熱妄語。
服清心涼血藥，不應，乃熱入血室而然也。
遂東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。
晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是陽無陰也。
當亟瀉其陽，峻補其陰。
王注雲：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而緻之，非熱也。
形證是寒，按之而脈氣鼓擊于手下盛者，此為熱盛，拒陰而生病，非寒也。
又曰：推而内之，外而不内，身有熱也。
《傷寒論》曰：寸口脈微，為陽不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒，尺脈弱，為陰不足。
陽氣下陷入陰中，則發熱也。
以手扪摸有三法，以輕手扪之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。
重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。
輕手扪之則熱，重力以按之不熱，不輕不重按之而熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日晡熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
寒熱輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。
心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。
微按至皮毛之下則熱，少加力按之則不熱，是熱在血脈也。
其證煩心，心痛，掌中熱而哕。
以黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。
脾熱者，輕手摸之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。
其證必怠惰嗜卧，四肢不收，無氣以動。
瀉黃散。
肝熱者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱。
寅卯間尤甚。
其脈弦，四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起于床。
瀉青丸、柴胡飲子。
腎熱者，輕手重手俱不熱。
重手按至骨分，其熱蒸手如火。
其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起于床。
滋腎丸主之。
按徐用誠雲：手太陰少陰，足太陰厥陰少陰本病，為皮毛肌肉骨分熱也。
然面中熱手厥陰少陰太陰。
足下熱而痛，足少陰。
足外熱，足少陽。
身熱膚痛，手少陰。
身前熱，足陽明。
灑淅寒熱，手太陽。
肩上熱，肩似拔，手太陽。
中熱而喘，足少陰。
肩背熱，及足小指外，胫踝後，皆屬足太陽。
一身盡熱，狂而妄聞妄見妄言，足陽明。
熱而筋縱緩不收，陰痿。
足陽明阙陰手少陰。
與前熱
脈澀而熱者，血虛也，宜補血。
午前熱者，而痛者，邪在内也，宜下之。
一男子潰後發熱作痛，脈浮數，按之無力，勞而尤甚。
以補中益氣湯治之而止；更以十全大多于血藥。
一男子潰後發熱，頭痛脈浮緊，虛而兼表邪也。
以補中益氣湯加川芎、白芷，二劑而止，更以托裡藥而愈。
一婦人潰後發熱少寐，四肢倦怠。
以黃人參湯治之而安，更以十全大補湯，加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附，月餘而斂。
一婦人潰後發熱，服清熱敗毒藥愈甚，診之脈澀，以四物湯加粟殼，乳香、沒藥，二劑少止，又二劑而安。
一男子潰後發熱，頭微痛，日晡尤甚。
脈浮，按之則澀。
以人參養榮湯加柴胡、地骨皮而愈，又月餘而斂。
一男子潰而惡寒，用四君子湯加桂，倍用黃、大料，四劑而止。
膿水尚多，投八珍湯加桂，數劑漸少。
惟瘡口不合，以附子餅，及十全大補湯，每劑加炮附子五分，數劑乃去附子，又服月餘而愈。
一男子潰後，将愈，因勞四肢發熱，煩躁不寐。
以聖愈湯四劑而甯，更以托裡藥而愈。
丹溪雲：有四肢熱，逢風寒，如炙于火者，是人陰氣虛而陽氣盛也。
一男子潰後，畏寒脈虛。
以四君子加炮姜，四劑而愈。
以十全大補湯，月餘而斂。
仲景雲：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。
瘡腫脈虛，宜托裡，和養血。
信夫！一婦發熱，日晡愈甚，乃血氣虛也。
治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。
一婦人潰後發熱，服涼藥，反畏寒。
以十全大補湯，二劑而止，又以托裡藥而痊。
一男子潰後發熱，服涼藥益甚。
診之脈浮，乃氣虛也。
以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止，更以托裡藥而斂。
一婦人潰後發熱，脈浮而數，虛而兼表證也。
以補中益氣湯倍用柴胡、升麻，一劑而止，以托裡月餘而斂。
一男子患癰，潰而飲酒，痛發熱。
服黃連解毒湯，二劑而止，更以托裡消毒散而愈。
常治痛而大便秘，脈實者，用清涼飲治之。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發熱。
餘為針之，膿湧出，熱益甚，乃虛也。
急以人參黃發也。
此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也。
以甘寒之劑，瀉熱補氣。
如能食而熱，口舌幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。
以四君子湯加者，又有上焦之邪，隔絕榮衛，不能升降出表而惡寒者。
東垣雲：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。
夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽也。
當亟瀉其陰，峻補其陽。
夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。
一婦人多怒，手背患瘡出血，至夜發熱妄語。
服清心涼血藥，不應，乃熱入血室而然也。
遂東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。
晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是陽無陰也。
當亟瀉其陽，峻補其陰。
王注雲：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而緻之，非熱也。
形證是寒，按之而脈氣鼓擊于手下盛者，此為熱盛，拒陰而生病，非寒也。
又曰：推而内之，外而不内，身有熱也。
《傷寒論》曰：寸口脈微，為陽不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒，尺脈弱，為陰不足。
陽氣下陷入陰中，則發熱也。
以手扪摸有三法，以輕手扪之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。
重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。
輕手扪之則熱，重力以按之不熱，不輕不重按之而熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日晡熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
寒熱輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。
心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。
微按至皮毛之下則熱，少加力按之則不熱，是熱在血脈也。
其證煩心，心痛，掌中熱而哕。
以黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。
脾熱者，輕手摸之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。
其證必怠惰嗜卧，四肢不收，無氣以動。
瀉黃散。
肝熱者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱。
寅卯間尤甚。
其脈弦，四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起于床。
瀉青丸、柴胡飲子。
腎熱者，輕手重手俱不熱。
重手按至骨分，其熱蒸手如火。
其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起于床。
滋腎丸主之。
按徐用誠雲：手太陰少陰，足太陰厥陰少陰本病，為皮毛肌肉骨分熱也。
然面中熱手厥陰少陰太陰。
足下熱而痛，足少陰。
足外熱，足少陽。
身熱膚痛，手少陰。
身前熱，足陽明。
灑淅寒熱，手太陽。
肩上熱，肩似拔，手太陽。
中熱而喘，足少陰。
肩背熱，及足小指外，胫踝後，皆屬足太陽。
一身盡熱，狂而妄聞妄見妄言，足陽明。
熱而筋縱緩不收，陰痿。
足陽明阙陰手少陰。
與前熱
