卷之一

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則譫語。

    胃和者當自愈,不和者則煩而悸。

    傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。

    凡太陽病不解,傳入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,未經吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。

    柴胡(二錢四分),人參(九分),黃芩(九分),甘草(九分),半夏(一錢五分),生薑(九分),大棗(二枚),水煎,溫服,日三。

    加減法:若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(一枚)。

    若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣(二錢半)。

    若渴者,去半夏,加人參、栝蔞根。

    若腹中痛者,去黃芩,加芍藥(三錢)。

    若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓(二錢)。

    若不渴、外有微熱者,去人參,加桂(一錢,夏勿用)。

    溫覆,取微汗愈。

    若咳者,去人參、大棗,加五味子(一錢),少佐以乾薑。

    陽明少陽並病,必下利,脈滑而數,有宿食也。

    當承氣湯下之。

    若已吐下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。

    知犯何逆,以法治之。

    三陽合病,脈大,上關上,但欲睡眠,目合則汗。

    藥用百合(一兩),麥門冬(五錢),炙甘草(一錢),知母(二錢),竹葉(五十片),栝蔞根(二錢),鱉甲(如法,三錢),白芍藥(二錢)。

    三陽合病,腹滿,身重,譫語,遺尿,白虎湯加百合主之。

    傷寒六七日,無大熱,其人煩躁者,此為陽去入陰故也。

    傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪。

    其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

     三陰治法總要 三陰病,其證有二。

    一者病發於三陽,不時解表,以緻邪熱傳入於裡。

    雖雲陰分,病屬於熱,糞結宜下,腹滿不可按宜下,有燥糞協熱下利宜下。

    腹痛下利,宜芍藥、黃芩、炙甘草以和之。

    如便膿血,即加滑石、黃連,佐以升麻、乾葛。

    如邪雖入裡,糞猶未結,宜清其熱。

    渴者用白虎湯、竹葉石膏湯;不渴或心下痞者,宜黃連、黃芩、芍藥、枳殼、麥冬、栝蔞輩以清之。

    或邪未結於下焦,少腹不堅痛,而誤用芒硝以伐真陰,洞洩不已,元氣將脫,宜用人參、白朮、炙甘草、大棗、乾薑、芍藥,大劑與之;不止,佐以升提,升麻、葛根、柴胡之類。

     若從無陽邪表證,從不頭疼、發熱,寒邪直中陰經,此必元氣素虛之人,或在極北高寒之地,始有是證。

    法宜溫補以接其陽,附子、人參、乾薑、官桂,大劑與之。

    陽回寒退,即以平補之劑調之。

    勿過用桂、附,以防其毒。

    三陰各經見證,悉從仲景《傷寒論》法治之。

    如少陰咽痛,咽中生瘡,聲不出,用苦酒湯,到咽即效。

    故知古人立法,非今人可及也。

     春溫夏熱病大法 冬傷於寒,至春變為溫病,大都頭疼、發熱,或渴或不渴。

    三陽證俱。

    然亦間有先微寒,後即發熱者,大抵發熱其常也。

    藥用辛溫,佐以辛寒,以解表邪。

    太陽宜羌活湯。

    陽明宜白虎湯;無汗不嘔者,間用葛根湯。

    少陽往來寒熱等證,不可汗、吐、下,宜和解,小柴胡湯。

    渴者去半夏,加栝蔞根;耳聾熱盛,去人參,加麥冬、知母、栝蔞根,渴亦加之。

     至夏變為熱病,其表證大約與春溫同,但熱比於溫則邪氣更烈耳。

    解表用白虎湯、竹葉石膏湯。

    有太陽證則加羌活;有少陽證則加柴胡、黃芩。

    如發斑,白虎湯、竹葉石膏湯加玄參、梔子、桔梗、鼠黏、連翹、大青、小青、青黛,大劑與之。

    二證若大便秘,宜按之。

    其邪已結於內,便硬,宜察邪結中焦,小承氣湯、調胃承氣下之。

    邪結下焦,少腹堅痛,始用大承氣湯下之。

     傷寒、溫疫,其不可治及難治者,皆屬下元虛。

     傷寒、溫疫,三陽證中,往往多帶陽明者,以手陽明經屬大腸,與肺為表裡,同開竅於鼻;足陽明經屬胃,與脾為表裡,同開竅於口。

    凡邪氣之入,必從口鼻,故兼陽明證者獨多。

     邪在三陽,法宜速逐,遲則胃爛發斑。

    或入於裡,則屬三陰。

    邪熱熾者,令陰水枯竭,於法不治矣。

    此治之後時之過也。

     近代醫師鹵莽,既不明傷寒治法,又不識雜證類傷寒,往往妄投汗、下之藥,以緻虛人元氣,變證叢生。

    元氣本虛之人,未有不因之而斃者矣。

    戒之哉!汗、下之藥,焉可嘗試也? 時氣傷寒 除陰症不可服。

     苦參(一兩),水、酒各一碗,煎八分;重者,水、醋各半服之。

    一汗而愈。

    不論傷寒久近,立效。

    《本草》雲:天行尤良。

     史鶴亭太史,丁亥春患瘟疫,頭痛,身熱,口渴,吐白沫,晝夜不休。

    醫師誤謂太史初罷官歸,妄投解鬱行氣藥,不效;又投以四物湯,益甚。

    諸醫謝去,謂公必死。

    遣使迎仲淳至,病二十餘日矣,家人具以前方告。

    仲淳曰:誤也。

    瘟疫者,非時不正傷寒之謂,發於春故謂瘟疫。

    不解表,又不下,使熱邪彌留腸胃間,幸元氣未盡,故不死。

    亟索淡豆豉約二合許,(炒香)。

    麥門冬兩許,知母數錢,石膏兩許。

    一劑,大汗而解。

    時大便尚未通,太史問故?仲淳曰:昨汗如雨,邪盡矣。

    第久病津液未回,故大便不通,此腸胃燥,非有邪也。

    令日食甘蔗二三株,兼多飲麥門冬湯。

    不三日,去燥糞六十餘塊而愈。

     章衡陽銓部患熱病,病在陽明,頭痛,壯熱,渴甚且嘔,鼻乾燥,不得眠,診其脈洪大而實。

    仲淳故問醫師,醫師曰:陽明證也。

    曰:然。

    問所投藥,曰:葛根湯。

    仲淳曰:非也。

    曰:葛根湯非陽明經藥乎?曰:陽明之藥,表劑有二:一為葛根湯,一為白虎湯。

    不嘔吐而解表,用葛根湯。

    今吐甚,是陽明之氣逆升也,葛根升散,故用之不宜。

    白虎湯(硬石膏、知母、甘草)。

    加麥門冬、竹葉,名竹葉石膏湯。

    石膏辛能解肌,鎮墜能下胃家痰熱;肌解熱散則不嘔,而煩躁壯熱皆解矣。

    遂用大劑竹葉石膏湯,疏方與之,且戒其仲君曰:虜荊非六十萬人不可,李信二十萬則奔還矣。

    臨別去,囑曰:斯時投藥,五鼓瘥。

    天明投藥,朝餐瘥。

    已而果然。

    或謂嘔甚,不用半夏,何也?仲淳曰:半夏有三禁,渴家、汗家、血家是也。

    病人渴甚而嘔,是陽明熱邪熾甚,劫其津液,故渴;邪火上升,故嘔。

    半夏辛苦溫而燥,有毒,定非所宜。

    又疑其不用甘草,何也?曰:嘔家忌甘,仲景法也。

     高存之鄰人賣腐者,傷寒發噦,兩日夜不醒人事。

    其子乞方,仲淳問曰:汝父當時曾頭疼、身熱乎?曰:然。

    曰:曾服汗藥乎?曰:未也。

    曾吐、下乎?曰:未也。

    仲淳因索傷寒書檢之,其方類用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱之藥,末條僅載白虎湯一方。

    仲淳思之曰:傷寒頭疼、身熱、口渴,本屬陽明熱邪傳裡,故身涼、發噦,未經汗、吐、下,邪何從而出?第其人年老多作勞,故於白虎湯中加參三錢。

    二劑立起。

     於潤父夫人娠九月,患傷寒陽明證,頭疼,壯熱,渴甚,舌上黑苔有刺,勢甚危。

    仲淳投竹葉石膏湯。

    索白藥子(醫馬病者)。

    不得,即以井底泥塗臍上,幹則易之。

    一日夜盡石膏十五兩五錢,病瘳。

    越六日,產一女,母子並無恙。

     存之一家人婦傷寒,來乞方。

    仲淳已疏方與之矣。

    見其人少年,問曰:若曾病此乎?曰:然。

    曰:愈幾日而妻病?曰:八九日。

    曰:曾有房欲否?曰:無之。

    仲淳故曰:若有房欲,此方能殺人也。

    其人即置方不取。

    遂以褲襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡,二劑勢定;更用竹皮湯,二三劑全愈。

     姚平子傷寒,頭疼,身熱,舌上苔,胸膈飽悶,三四日熱不解,奄奄氣似不屬者。

    一醫以其體素弱,病久虛甚,意欲投參少許。

    仲淳叱曰:參一片入口死矣。

    亟以大黃(一兩),栝蔞(二枚,連子切片),黃連,枳實下之。

    主人驚疑,不得已減大黃之半。

    二劑便通,熱立解,遂愈。

     張太學璇浦內人,患熱入血室,發狂欲殺人,白下。

    醫以傷寒治之,煎藥未服。

    陳錫玄邀仲淳往診。

    仲淳雲:誤矣。

    覆其藥,投一劑而安。

    先與童便,繼與涼血行血、安心神藥,遂定。

     翁文學具茨,感冒壯熱,舌生黑苔,煩渴,勢甚劇。

    時稽勳諸昆仲環視揮涕,群醫束手。

    仲淳以大劑白虎湯,一劑立蘇。

    或問仲淳,治傷寒有秘法乎?仲淳雲:熟讀仲景書,即秘法也。

    (白虎湯中曾加人參三錢。

    ) 四明虞吉卿,因三十外出診,不忌豬肉,兼之好飲,作洩八載矣。

    忽患傷寒,頭痛如裂,滿面發赤,舌生黑苔,煩躁口渴,時發譫語,兩眼不合者七日,洞洩如注,較前益無度。

    其尊人虞仰韶年八十二矣,客寓莊斂之處,方得長郎兇問,懷抱甚惡,膝下止此一子,坐待其斃,腸為寸裂。

    斂之問餘曰:此兄不祿,仰韶必繼之。

    即不死,八十二老人,挾重貲而聽其扶櫬東歸,餘心安乎?萬一有此,惟有親至鄞耳!餘聞其語,為之惻然。

    急往診,其脈洪大而數。

    為疏竹葉石膏湯方,因其有腹瀉之病,石膏止用一兩,病初不減。

    此兄素不謹良,一友疑其虛也,雲宜用肉桂、附子。

    斂之以其言來告。

    餘曰:誠有是理,但餘前者按脈,似非此證,豈不數日脈頓變耶?復往視其脈,仍洪大而數。

    餘曰:此時一投桂、附,即發狂登屋,必不救矣。

    一照前方,但加石膏至二兩。

    斂之曰:得毋與洩瀉有妨乎?餘曰:熱邪作祟,此客病也,不治立殆。

    渠洩瀉已八年,非暴病也。

    治病須先太甚,急治其邪,徐並其夙恙除之。

    急進一劑,夜臥遂安,即省人事;再劑而前惡證頓去;不數劑霍然,但瀉未止耳。

    餘為疏脾腎雙補丸方,更加黃連、乾葛、升麻,以痧痢法治之。

    不一月,瀉竟止。

    八載沉疴,一旦若失。

    仰韶耄矣,別餘歸老,拜謝垂涕,謂父子得以生還,皆餘賜也。

     應斂之一莊僕,因受寒發熱,頭痛如裂,兩目俱痛,渾身骨內疼痛,下元尤甚,狀如刀割,不可堪忍,口渴甚,大便日解一次,胸膈飽脹,不得眠,已待斃矣。

    斂之以其證來告,為疏一方:乾葛(三錢),石膏(一兩半),麥門冬(八錢),知母(三錢半),羌活(二錢半),大栝蔞(半個,連子打碎),枳殼(一錢),桔梗(一錢),竹葉(一百片),河水煎服。

    四劑而平。

    此太陽陽明病也。

    貧人素多作勞,故下體疼痛尤甚。

    以羌活去太陽之邪;石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬解陽明之熱;栝蔞、枳殼、桔梗,疏利胸膈之留邪;故遂愈。

     一奴傷寒,熱解後,復下血不止。

    主人以痢藥投之,更甚。

    仲淳雲:此傷寒失汗之餘症也。

    用地榆、麥門冬、知母、竹葉,以代仲景諸血證藥,遂愈。

     常熟吳見,吳在京邸時,有小青衣患傷寒,愈而復,復而愈,愈而再復,不知其幾。

    趙文肅公謂仲淳曰:此非兄不能救,他人亦不肯往。

    仲淳亟馳診之:病人面色黃白,六脈微弱,大便不通,胸中不快,亦不思食。

    曰:此為傷寒百合壞症之餘邪且退矣。

    胸中不快,虛而氣壅,非實邪也;不大便者,久病津液枯,氣弱不能送也。

    投以人參(五錢),麥門冬(兩許),炒枳殼(八錢)。

    盡劑立解而瘥。

     莊斂之一僕,因傷寒後勞復,發熱,頭痛,腹內作瀉,勢甚危急。

    餘為疏方:山梔仁(四錢),枳實(二錢),豆豉(一兩),川黃連(二錢),乾葛(三錢),調六一散(五錢)服。

    二劑熱退、瀉止,頭痛亦愈。

    但不思飲食,為去山梔、枳實、黃連,加鱉甲(四錢),炙甘草(二錢半),麥門冬(五錢)。

    不數劑而愈。

     梁溪一男子素虛,春中感冒,頭痛,肌痛,發熱。

    羌活(二錢),麥門冬(三錢),炙甘草(一錢),紫蘇(一錢五分),北細辛(七分),前胡(一錢五分)。

    次日,頭痛止。

    熱未退,口渴。

    仲淳用芍藥、五味子。

    人曰:風邪未退,遽用酸斂,何也?曰:因人而施爾!一帖即愈。

    麥門冬(三錢),甘草(一錢),栝蔞根(二錢五分),乾葛(一錢五分),桑白皮(三錢),桔梗(一錢),白芍藥(一錢),五味子(五分)。

     從祖近湖公少年,因房勞食犬肉傷寒。

    諸醫以其虛也,攻補兼施,至發狂登屋,奔走呼號,日夜令壯夫看守者幾月餘。

    急走使延朱遠齋。

    遠齋先命人煎人參膏二斤以待,用潤字號丸藥數錢下之,去黑糞無算,勢遂定,奄奄一息,鄰於死矣。

    徐以參膏灌之,至百二十日全瘳。

     治傷風後耳聾。

    (仲淳定。

    ) 甘菊花(二錢) 石菖蒲(忌鐵,一錢) 柴胡(六分) 栝蔞根(二錢) 貝母(去心,二錢) 前胡(一錢) 甘草(六分) 北細辛(四分) 蘇梗(一錢) 桑白皮(忌鐵,二錢) 加竹瀝一杯,不拘時服。

     趙和齋年六十,患外感。

    予以他事請見,延至中堂,雲偶因勞倦體疲,正欲求教。

    予為之診視,細按其六部,並察其形神,謂雲:翁病屬外邪,非勞發也。

    須著意珍重。

    時葛存誠在坐,予私謂雲:此病是極重外感,邪氣有內陷之兆,恐難挽回。

    別去三日,大雨中復來邀看,則神氣已脫,脈無倫次。

    問其所服何藥?雲石膏湯。

    予雲:病證固重,服藥又差,無汗發熱,非陽明證,何得用石膏?此太陽症未經發汗,邪氣傳裡,裡虛水涸,不勝邪熱,真氣已脫,必不可救。

    時猶以予言為妄,不兩日而斃矣。

     魏季嘗正產後,飲食不節,復感風寒,遂緻發熱譫語,喘咳氣逆,惡露絕不至,勢甚急迫。

    予謂此症俱系外來客邪,尚屬可救。

    設正氣虛脫現諸症者,必無幸矣。

    何以見之?以脈氣浮大有力故也。

    用大劑疏風消食之藥,二劑便霍然。

    先是有用白朮、歸、芎等補藥,幾為所誤。

    (二條附。

    ) 治傷暑。

     高存之次郎,童時,夏月身熱十晝夜,止飲白湯。

    諸醫汗之不解,以麻仁丸下之,熱如故。

    惶急中,仲淳忽至,診曰:此傷暑也。