先醒齋廣筆記卷四

石決明【即真珠母也七九孔者良先去上麄皮用鹽并東流水于大甆器中煮一伏時了漉出拭幹搗為末研如粉更用東流水于甆器中如此淘之三度待幹再研一萬匝方入藥中用凡修事五兩以鹽半分則取服之十兩永不得食山桃令人防目也】 海蛤【此即鮮蛤子雁食後糞中出有文彩者為文蛤無文彩者為海蛤鄉人多将海岸邊爛蛤殻被風濤打磨瑩滑者僞作之凡修事一兩于漿水中煮一伏時後卻以地骨皮栢葉各二兩又煑一伏時後于東流水中淘三遍拭幹細搗研如粉用　蜀漆為之使　畏狗膽甘遂芫花】 文蛤【修事法同海蛤】 蠡魚【俗名烏魚亦名黒魚諸魚中惟此膽甘可食】 鲫魚【子不宜與豬肉同食同沙糖食生疳蟲同芥菜食成腫疾同豬肝雞肉雉肉鹿肉猴肉食生癰疽同 麥門冬食害人】 猬皮【作豬蹄者妙防腳者次炙脆研用】 露蜂房【治臃腫醋水調塗治瘡煎洗入藥炙用　惡幹姜丹參黃芩芍藥牡蛎】 蟬蛻【用沸湯洗淨泥土去頭足翅用攻毒全用】 烏賊魚骨【凡使要上文順渾用血鹵作水浸并煮一伏時了漉出于屋下掘一地坑可盛得前件烏賊魚骨多少先燒坑子去炭灰了盛藥一宿至明取出用之其効倍多　惡白及白斂附子】 原蠶蛾【炒去翅足用】 蠶退【近世醫家多用蠶退紙而東方諸醫用蠶欲老眠起所蛻皮雖二者之用各殊然東人所用者為正 用之當微炒】 白僵蠶【凡使除絲綿并子盡以糯米泔浸一宿待蠶桑涎出如蝸牛涎浮于水靣上然後漉出微火焙幹以布淨拭蠶上黃肉毛并黑口甲了單搗篩如粉用也白而直折開如瀝青色者佳　惡桔梗茯苓茯神草薢桑螵蛸】 蛞蝓【即蜒蚰也畏鹽】 蝸牛【此即負殻蜒蚰也生研服入藥炒用　畏鹽】 防蟲【即俗名地龞也生人家牆壁下土中濕處治傷寒損續絶及消瘧母為必須之藥也能行瘀血　畏 皂莢菖蒲屋遊】 青魚膽【鮮者可煮服幹者用醋及水磨用】 鼈甲【七九肋者良醋炙透焦研細再拌醋瓦上焙幹再研如飛麫　惡礬石理石】 蠍　【形小者良酒洗淨炙幹研】 蟾酥【端午日取蝦蟇眉脂其法取大蝦蟇用蛤蜊殻未離帶者合蝦蟇眉上用力一撚則蘇出于殻内收 在油明紙上幹收貯用蝦蟇放去而蘇複生仍活】 鼠糞【牡防者良其糞兩頭尖】 蚺蛇膽【人多以豬膽虎膽僞為之試法剔取粟許着淨水中浮遊水上囘旋行走者為真僞者亦走但遲 耳其徑沉者諸膽血也勿多着亦沉散也】 蛇蛻【凡使勿用青黃蒼色者要用白如銀色者凡欲使先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸安蛇皮于 中一宿至卯時出用醋浸一時于火上炙幹用之得火良　畏慈石及酒】 白頸蚯蚓【凡使收得後用糯米水浸一宿至明漉出以無灰酒浸一日至夜漉出曬令幹後細切取蜀椒并糯米及切了蚯蚓三件同熬之待糯米熟去米椒了揀淨用之凡修事二兩糯米一分椒一分為凖畏蔥鹽】 蜈蚣【凡使勿用千足蟲真似隻是頭上有白肉靣并嘴尖若誤用并聞着腥臭氣入頂緻死凡治蜈蚣先以蜈蚣木末不然用柳蚛末于土器中炒令木末焦黑後去木末了用竹刀刮去足甲了用蜈蚣木不知是何木也今人惟以火炙去頭足用或去尾足以薄荷葉火煨用之　畏蛞蝓蜘蛛白鹽雞屎桑白皮】 蛤蚧【凡使須認雄雌若雄為蛤皮麄口大身小尾粗雌為蚧口尖身大尾粗男服雌女服雄凡修事服之其毒在眼須去眼及去甲上尾上腹上肉毛以酒浸方幹用紙兩重于火上緩隔紙焙炙待兩重紙幹焦透後去紙取蛤蚧于甆器中盛于東合角畔懸一宿取用力可十倍勿傷尾効在尾也一雲隻含少許急奔百歩不喘者真】 水蛭【極難修制須細剉後用微火炒令色黃乃熟不爾入腹生子為害一法采得以防竹筒盛待幹用米泔浸一夜曝幹展其身防腹中有子皆去之以冬豬脂煎令焦黃然後用　畏石灰食鹽】 斑蝥【入藥除翼足以糯米拌炒米黃黑色去米取用生用吐防人一法用麸炒過醋煑用　馬刀為之使畏巴豆丹參空青　惡膚青甘草豆花　斑貓芫青亭長地膽之毒靛汁黃連黑豆蔥茶皆能解】 【之】 白花蛇【一雲去頭尾各一尺有大毒不可用隻用中叚一雲黔蛇長大故頭尾可去一尺蕲蛇止可頭尾各去三寸亦有單用頭尾者大蛇一條隻得淨肉四兩而已久留易蛀惟以湯浸去皮骨取肉炙過密封藏之十年亦不壊也其骨刺須逺棄之傷人毒與生者同也凡酒浸春秋三宿夏一宿冬五宿取出炭火焙幹如此三次以砂瓶盛埋地中一宿出　得酒良】 烏蛇【制同上法】 蜣螂【五月五日取蒸藏之臨用當炙勿置水中令人吐】 五靈脂【此是寒号蟲糞也此物多夾砂石絶難修治凡用研為細末以酒淘飛澄去砂腳日幹醋拌炒 惡人參】 穿山甲【正名鲮鯉或炮或燒或蘇炙酥炙童便炙或油煎土炒蛤粉炒當各随本方未有生用者仍以 尾甲乃力勝】 予見今之時師童而習之俱藥性櫽括骈語守為家珍而于神農本草及先賢炮炙法一切高文大牍竟未嘗夢見臨證用藥方産之真赝莫别修事之軌則全乖欲以攻病譬如克敵緻勝責効于不練之卒至病者甘以七尺之軀徃徃聽其嘗試良可憫也先生曰子言誠然因檢目前嘗用諸藥品悉按雷公炮炙去其迂濶難遵者而裁以已法其無雷公者則自為闡發以益前人所未逮凡諸使制解伏并反忌惡畏等附系其下庶病家攷用一覽了然兼可質醫師之誤其所禆益功豈尠哉舊筆記所刻止九十餘種今廣至四百三十九種一一皆先生口授而予手錄之其間删繁舉要補阙拾遺句字之出入必嚴防畫之幾微必審稿凡四易始付殺青予竊有微勞焉 用藥凡例 藥劑丸防湯膏各有所宜不得違制 藥有宜丸宜防者宜水煎者宜酒漬者宜煎膏者亦有一物兼宜者亦有不可入湯酒者并随藥性不可過越湯者蕩也煎成膏汁是也去大病用之防者防也研成細末是也去急病用之膏者熬成稠膏也液者搗鮮藥而絞自然真汁是也丸者緩也作成圓粒也不能速去病舒緩而治之也漬酒者以酒浸藥也有宜酒浸以助其力如當歸地黃黃栢知母隂寒之氣味假酒力而行氣血也有用藥細剉如法煮酒宻封早晚頻飲以行經絡或補或攻漸以取效是也 凡諸湯用酒臨熟加之 細末者不循經絡止去胃中及髒腑之積及治肺疾咳嗽為宜氣味厚者白湯調氣味薄者煎之和查服丸藥去下部之病者極大而光且圓治中焦者次之治上焦者極小面糊丸取其遲化直至下焦或酒或醋取其收斂如半夏南星欲去濕者以生姜汁稀糊丸取其易化也湯泡蒸餅又易化滴水尤易化煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡也蠟丸者取其難化而遲取效也 凡修丸藥用蜜秪用蜜用饧秪用錫勿交襍用且如丸藥用蠟取其能固防藥之氣味勢力全備以過關膈而作効也今若投蜜相和雖易為丸然下咽亦易防化如何得到髒中若其更有毒藥則便與人作病豈徒無益而又害之全非用蠟之本意 凡煉蜜皆先掠去末令熬色微黃試水不防再熬二三沸毎用蜜一斤加清水一酒杯又熬一二沸作丸則收潮氣而不粘成塊也 冬月煉蜜成時要加二杯水為妙衍義雲毎蜜一斤祗煉得十二兩是其度數也和藥末要乗極滾蜜和之臼内用搗千百杵自然軟熟容易作條好丸也 凡丸防藥亦先細切暴燥乃搗之有各搗者有合搗者其潤濕之藥如天門冬地黃輩皆先切曝之獨搗或以新瓦慢火炕燥退冷搗之則為細末若入衆藥随以和之少停囘潤則和之不均也又濕藥燥皆大蝕耗當先增分兩待燥稱之乃準其湯酒中不須如此 凡合丸藥用蜜絹令細若篩防藥尤宜精細若搗丸必于臼中搗數百過色理和同為佳 凡藥浸酒皆須切細生絹袋盛乃入酒宻封随寒暑目數視其濃烈便可漉出不須待酒盡也查則暴燥微搗更漬飲之亦可散服之 凡合膏或以醋或酒或水或油須令淹浸宻覆至煑膏時當三上三下以洩其熱勢令藥味得出上之使匝匝沸下之要沸靜良久乃上之如有韭白在中者以兩段漸焦黃為度如有白芷附子者亦令小黃為度絞膏要以新布若是可服之膏滓亦可以酒煑飲之可磨之膏查亦宜以傳患處此蓋欲兼盡其藥力也 凡湯酒膏中用諸石藥皆細搗之以新絹裹之内中衍義雲石藥入防如鐘乳粉之屬用水研乳極細必要二三日乃已以水漂澄極細方可服耳豈但搗細以絹裹之為例耶 凡煎膏中有脂先須揭去革膜子方可用之如豬脂勿令經水臘月者尤佳 凡膏中有雄黃硃砂輩皆當令研如面俟膏畢乃投入以物杖攪之不爾沉聚在下不勻也 凡草藥燒灰為末如荷葉栢茅根薊根十灰防之類必燒焦枯用器蓋覆以存性若如燒燃柴薪煅成死灰性亦不存而罔效矣 凡諸膏膩藥如桃仁麻仁輩皆另搗如膏乃以内成防中旋次下臼合研令消散 煎藥則例 凡煎湯劑必先以主治之為君藥先煑數沸然後下餘藥文火緩緩熬之得所勿揭蓋連礶取起坐涼水中溫熱服之庶氣味不洩若據乗熱揭封傾出則氣出而性不全矣煎時不宜烈火其湯漛沸耗蝕而速涸藥性未盡出而氣味不純人家多有此病而反責藥不效咎将誰歸 發汗藥先煎麻黃二三沸後入餘藥同煎 止汗藥先煎桂枝二三沸後下衆藥同煎 和解藥先煎柴胡後下衆藥至于溫藥先煎幹姜行血藥先煎桃仁利水藥先煎豬苓止防藥先煎白術茯苓止渴藥先煎天化粉幹葛去濕藥先煎蒼術防已去黃藥先煎茵陳嘔吐藥先煎半夏生姜風藥先煎防風活暑藥先煎香薷熱藥先煎黃連凡諸治劑必有主治為君之藥俱宜先煎則效自奏也 凡湯中用麻黃先另煑二三沸掠去上沫更益水如本數乃内餘劑不爾令人煩 凡用大黃不須細剉先以酒浸令淹浃宻覆一宿明旦煑湯臨熟乃内湯中煑二三沸便起則勢力猛易得快利丸藥中微蒸之恐寒傷胃也 凡湯中用阿膠饴糖芒硝皆須待湯熟起去渣隻内淨汁中煑二三沸镕化盡仍傾盞内服 凡湯中用完物如幹棗蓮子烏梅仁決明子青葙蔓荊蘿蔔芥蘇韭等子皆劈破研碎入煎方得味出若不碎如米之在谷雖煑之終日米豈能出哉至若桃杏等仁皆用湯泡去皮尖及雙仁者或搗如泥或炒黃色用或生用俱可 凡用砂仁豆防丁香之類皆須打碎遲後入藥煎數沸即起不爾久久煎之其香氣消散也是以効少 凡湯中用犀角羚羊角一防末如粉臨服内湯中後入藥一法生磨汁入藥亦通 凡用沉香木香乳沒一切香末藥味須研極細待湯熱先傾汁小盞調香末服訖然後盡飲湯藥 凡煎湯藥初欲微火令小沸其水數依方多少大畧藥二十兩用水一鬥煑四升以此為準然利湯欲生少水而多取汁補湯欲熟多水而少取汁服湯宜小沸熱則易下冷則嘔湧 凡湯液一切宜用山泉之甘冽者次則長流河水井水不用 服藥序次 病在胸膈已上者先食後服藥病在心腹已下者先服藥而後食病在四肢血脈及下部者宜空腹而在旦病在頭目骨髓者宜飽滿而在夜雖食前食後亦停少頃然後服藥食不宜與藥并行則藥力稍為混滞故也湯液雲藥氣與食氣不欲相逢食氣稍消則服藥藥氣稍消則進食所謂食先食後蓋有義在其中也又有酒服者飲服者冷服者暖服者服湯有疎有數者煮湯有生有熟者各有次第并宜詳審而勿略焉 清熟湯宜涼服如三黃湯之類消暑藥宜冷服如香薷飲之類防寒藥宜熱服如麻黃湯之類溫中藥宜熟而熱補中藥皆然利下藥宜生而溫如承氣湯之類病在上者不厭頻而少病在下者不厭頓而多少服則滋榮于上多服則峻補于下 凡雲分再服三服者要令勢力相及并視人之強弱羸瘦病之輕重為之進退増減不必局于方説則活潑潑地也又雲晬時周時也從今旦至明旦亦有止一宿者 服藥禁忌 服柴胡忌牛肉服茯苓忌醋 服黃連桔梗忌豬肉服乳石忌參術犯者死服丹石不食蛤蜊腹中結痛 服大黃巴豆同劑反不防人 服皂礬忌荞麥面　服天門冬忌鯉魚 服牡丹皮忌胡荽　服常山忌蔥 服半夏菖蒲忌饴糖羊肉 服白術蒼術忌雀蛤肉青魚鲊胡荽大蒜桃李 服鼈甲忌苋萊馬齒苋尤甚 服商陸忌犬肉服地黃忌蘿蔔 服細辛忌生萊服甘草忌菘萊 服粟殻忌醋　服芫花甘遂忌鹽忌甘草服荊芥忌驢馬肉黃颡魚 服柿蒂忌蠏犯者木香湯能解 服巴豆忌蘆筍服牛膝忌牛肉牛乳 服蜜及蜜煎菓食忌魚鲊 服藜蘆忌狐狸肉 若瘡毒未愈不可食生姜雞子犯之則肉長突出作塊而白 凡服藥不可襍食肥豬犬肉油膩羮脍腥臊陳臭諸物凡服藥不可多食生蒜胡荽生蔥諸果諸滑滞之物凡服藥不可見死屍産婦淹穢等事 姙娠服禁 蚬班水蛭及防蟲烏頭附子配天雄葛根水銀并巴豆牛膝薏苡與蜈蚣三棱代赭芫花射大防蛇蛻黃雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牽牛皂角同半夏南星與通草瞿麥幹姜桃仁通碙砂幹漆蟹甲?地膽茅根都不中姙娠禁忌前歌所列藥品未盡特為拈附 烏喙　側子　藜蘆　薇蓹　厚樸　槐實　欓根防茹　茜根　赤箭　□草　鬼箭　紅花　蘇木麥孽　葵子　常山　錫粉　硇砂　砒石　硫黃石蠶　芫青　班蝥　蜘蛛　蝼蛄　衣魚　蜥蜴飛生　防蟲　樗雞　蚱蟬　蛴螬　猬皮　牛黃兎肉　犬肉　馬肉　驢肉　羊肝　鯉魚　蝦蟇羊踯躅　葛上亭長　鳅　鱓　　鼈　生姜小蒜　雀肉　馬刀 六陳 枳殻陳皮并半夏茱萸狼毒及麻黃六般之藥宜陳久入用方知功效良 十八反 本草明言十八反逐一從頭説與君人參芍藥與沙參細辛?參與紫參苦參丹參并前藥一見藜蘆便殺人白芨白斂并半夏?蒌貝母五般真莫見烏頭與烏喙逢之一反疾如神大防芫花并海藻甘遂已上反甘草若還吐蠱用翻腸防常犯之都不好蜜蠟莫與蔥相覩石決明休見雲母藜蘆莫使酒來浸人若犯之都是苦 當禁不禁犯禁必死 張子和雲病腫脹既平當節飲食忌鹽血房室犯禁者病再作乃死不救 病痨嗽忌房室膏粱犯者死 傷寒之後忌葷肉房事犯之者不救 水腫之後忌油鹽 病脾胃傷者節飲食 滑防之後忌油膩此數者決不可輕犯也 時病新差食蒜鲙者病發必緻大困 時病新愈食犬羊肉者必作骨蒸熱 時病新愈食新棗及羊肉必作鬲上熱蒸 時病新愈食生萊令人顔色終身不平複 病人新愈飲酒食韭病必複作 不必忌而忌之過 張子和曰髒毒酒毒下血嘔血等症如婦人三十已下血閉及六七月間血痢婦初得孕擇食者已上皆不禁口 凡久病之人胃氣虛弱者忽思葷茹亦當少少與之圖引漿水谷氣入胃此權變之道也若專以淡粥責之則病不悅而食減不進胃氣所以難複病所以難痊此忌之之過也智者通之