先醒齋廣筆記卷二

錢五分】白芍藥【四錢】牛膝【四錢】杜仲【二錢五分】棗仁【八錢】逺志肉【一錢】麥門冬【五錢】五味子【一錢】生地黃【四錢】茯神【三錢】益母草【五錢】竹葉【三十片】　偶傷風加荊芥【一錢】防風【五分】　咳嗽甚加桑白皮【三錢】　有痰加蘇子貝母【各二錢】　腰痛加枸杞子【五錢】　阏血未盡加黒豆炒一大把　脾胃不佳去牛膝生地益母草 丸方 鼈甲【六兩】牛膝【酒蒸六兩】青蒿子【四兩】懐生地　白芍藥　棗仁【各六兩】當歸身　真阿膠【重蕩酒頓化入藥各四兩】白茯苓【六兩】逺志肉杜仲【各三兩】麥門冬【六兩】五味子【四兩】枸祀子【六兩】懐山藥【切片】 【炒黃四兩】牡丹皮【酒蒸二兩五錢】山茱萸肉【四兩】砂仁【炒二兩】牡蛎粉【火煅通紅淬入醋中如此七次研如飛面三兩】細末煉蜜丸如梧子大每五錢空心白湯吞饑時更進一服 黃桂峯乃正産後頭疼大便秘用生料五積散一劑不效仲淳加歸身【一兩】一服大便通頭疼立止 張璇浦乃正産六朝發狂持刀殺人隂血暴崩肝虛火炎故也仲淳令先飲童便一瓯少止再服 龍齒　澤蘭　生地　當歸　牛膝　茯神　逺志酸棗仁　大劑仍加童便頓服而止 王六息乃正産後驚悸聞聲辄死非用力抱持則虛煩欲死如是累月仲淳曰此心脾肝三經俱虛也用人參酸棗仁茯神逺志芍藥石斛甘草麥門冬五味丹砂為丸以龍眼湯吞彌月而愈 賀函伯乃正小産後隂血暴崩作暈惡心牙龈浮腫喉嚨作痛日夜呌号不絶仲淳曰此證因失血過多隂氣暴虧陽無所附火空則發故炎上胸中覺煩熱所謂上盛下虛之候也法當降氣氣降則火自降矣火降則氣歸元而上焦不煩熱齒龈腫消喉嚨痛止陽交于隂而諸病自已爾 蘇子【研細二錢五分】麥門冬【去心四錢】白芍藥【酒炒四錢】青蒿子【二錢五分】牛膝【四錢】五味子【打碎五分】鼈甲　生地黃　甘枸杞【各四錢】枇杷葉【三大片】川續斷【二錢】酸棗仁【炒爆研五錢】橘紅【二錢】河水二鐘半煎一碗加童便一大杯欝金汁十二匙空心服時進童便一杯 莊斂之次女産後惡露未浄至夜發熱脾胃卻弱腰腹大痛時師謂産後氣血俱虛投以人參當歸諸補劑轉劇斂之深以為憂恐其成蓐勞也餘診視之謂不數帖即痊矣安用過慮為為疏一方白芍藥【二錢】紅麯【二錢】山茱萸肉【四錢】橘紅【一錢五分】麥門冬【四錢】蘇子【二錢】車前子【二錢】炙甘草【八分】幹葛【一錢半】白稨豆【三錢】杜仲【三錢】牛膝【五錢】黒豆【八錢】澤蘭【一錢】青蒿子【四錢】十劑而惡露浄發熱已腹痛亦止但腰痛尚未盡除而脾胃尚未健更為改定一方白芍藥【一錢】山查肉【三錢】橘紅【三錢】砂仁【二錢】麥芽【三錢】石斛【三錢】蓮肉【四十粒】白稨豆【三錢】杜仲【二錢】五味子【一錢】山茱萸肉【二錢】炙甘草【五分】沙參【三錢】牛膝【五錢】十餘劑脾胃亦佳其疾遂瘳 調理丸方 懐生地　熟地【各五兩】麥門冬【去心】甘枸祀【去枯者及蒂各六兩】杜仲【如法】川續斷【去蘆各五兩】五味子【三兩】栢子仁【如法六兩】酸棗仁【炒爆研六兩】茯苓【三兩】青蒿子【四兩】山藥【五兩炒】山茱萸肉【五兩】牡丹皮【濶而厚者三兩半】鹿角膠【酒化入藥六兩】橘紅【三兩】砂仁【炒二兩】細末煉蜜和丸如梧子大每服五錢空心淡鹽湯吞忌食鲫魚子白萊菔 治女人血崩 人參　黃茋　麥門冬【各三錢】五味子【七分】杜仲　熟地山茱萸【各二錢】枸杞子【三錢】續斷【一錢】荊芥穗【八分炒】阿膠【二錢】河水煎日進三服 又丸方 黃耆【二兩蜜炙】人參【一兩】熟地【二兩】白芍藥【一兩五錢酒浸切片半生半炒】五味子　懐山藥　續斷【酒洗】杜仲【酥炙】栢子仁【酒浸二宿蒸搗如泥】青蒿子【童便浸隂幹】麥門冬　酸棗仁【各一兩五錢炒】鹿角膠【三兩酒頓化】共末将酒化鹿角膠栢子仁泥同煉蜜丸如梧子大每服五錢空心白湯下 董龍山夫人患血崩由于中年欝怒諸醫百藥不効用大劑參耆徧覔胎發百餘丸火煅調入藥服久之漸愈火煅髪用小砂罐鹽泥煉極熟将發入罐中封固隂幹以炭火圍之俟黒煙将盡即起若青煙出發枯不可用矣非細心人不可任蓋火候不可過也 顧太學叔夏内人舟中為火所驚身熱羸弱幾成瘵羣醫誤投參茋勢危甚仲淳以清肌安神之劑與之戒以勿求速效凡數十劑而安 麥門冬【二錢】鼈甲【小便炙三錢】青蒿子　銀柴胡　桑白皮【自采忌鐵蜜炙各二錢】五味子【一錢】枇杷葉【二錢】白芍藥【一錢】生地黃【酒洗一錢】薏苡仁【三錢】 包海亭夫人患腹痛連少腹上支心日夜靡間百藥不效仲淳診其脈兩寸闗俱伏獨兩尺實大按之愈甚詢知其起自暴怒風木欝于地中投以芎防【上】柴胡【中】升麻【下】下咽嗳氣數十聲痛立巳巳而作喘仲淳曰是升之太驟也以四磨湯與之遂平 甲申夏舊婦因欝火痰喘身熱手拳目張半月不眠食按其胃口不痛諸醫疑其虛也或雲中暑百藥試之痰喘滋急以皂角末啑鼻通竅痰上逆如沸延楊石林胗視請亟吐之先大夫曰病久矣虛甚可奈何石林曰經雲上部無脈下部有脈其人當吐不吐則死即以鹽湯吞之去白痰數盌喘定先大夫曰何以藥之石林曰吐即藥也待其熟寝勿服藥以養胃氣夜半啜粥二碗诘且投六君子湯數劑而起石林者裡中博雅士不行術而精方脈者也 髙存之夫人患心口痛一日忽大發胸中有一物上升沖心三婦人用力捺之不下呌号欲絶存之曽預求仲淳立此方是日急煎服之服一盞沖上者立堕下腹中作痛不升矣再服腹中痛者亦消二日後以病愈起洗沐又忽作嘔頭痛如劈存之曰此即前症煎前藥服之立安 白芍藥【酒炒三錢】炙甘草【五分】吳茱萸【湯泡三次八分】白茯苓【二錢】延胡索【醋煮切片一錢】蘇子【炒研一錢五分】橘紅【鹽水潤過一錢二分】後加半夏【一錢姜汁拌炒】旋覆花【一錢】木通【七分】竹茹【一錢】 予婦今春忽患心痛連下腹如有物上下撞痛不可忍急以手重按之痛稍定按者稍松即呌号仲淳曰此必血虛也脈之果然急投以白芍藥【五錢】炙甘草【七分】橘紅【三錢】砂仁【砂三錢】炒鹽【五分】二劑稍定已久以牛黃蘇合丸疏其氣嗳氣數次痛徐解予問故仲淳曰白芍藥甘草治血虛之聖藥也因久欝氣逆故減甘草之半仲景甲巳化土之論詳矣諸醫不解爾炒鹽者何曰心虛以炒鹽補之即水火既濟之意也予懼俗師槩以痰火食積療心腹之痛故疏其詳如左 昔年予過曲河适王宇泰夫人病心口痛甚日夜不眠手摸之如火予問用何藥曰以大劑參歸補之稍定今尚未除也曰得無有火或氣乎宇泰曰下陳皮及涼藥少許即脹悶欲死非主人精醫未有不誤者予又存此公案以告世之不識虛實而輕執方者 梁溪一婦人喉間如一物上下作梗前後闆痛服仲淳方二十劑全愈 畨降香【一錢】川通草【五分二味服三劑去之】蘇子【三錢】橘紅【二錢】枇杷葉【三片】人參【一錢】炙甘草【七分】石菖蒲【一錢】麥門冬【三錢】甘菊花【二錢】白芍藥【三錢】逺志【一錢】白豆蔲仁【四分】木?【二錢】石斛【酒蒸二錢】加蘆根汁一鐘同煎入姜汁二匙 梁溪一女子頭痛作嘔米飲不能下仲淳雲因于血熱血虛火上炎 麥門冬【五錢】橘紅【二錢】枇杷葉【三大片】蘇子【一錢五分】白芍藥【三錢】木?【二錢】白茯苓【二錢】甘菊花【一錢五分】烏梅肉【二枚】竹瀝【一杯】蘆根汁【半碗】一二劑嘔止頭尚痛加天門冬【二錢】頭痛少止再加土茯苓【二兩】小黒豆【一撮】全愈 白帶赤淋 婦人多憂思欝怒損傷心脾肝火時發血走不歸經此所以多患赤白帶也白帶多是脾虛蓋肝氣欝則脾受傷脾傷則濕土之氣下陷是脾精不守不能輸為榮血而下白滑之物矣皆由風木欝于地中使然耳法當開提肝氣補助脾元宜以補中益氣湯加酸棗仁茯苓山藥黃檗蒼術麥冬之類濃煎不時飲之再用六味丸中加牡蛎粉海螵蛸杜仲牛膝蜜丸光大如豆空心饑時吞下五六錢隂虛火熾加枸杞子五味子黃檗 白帶多屬氣虛補氣健脾治法之要領也 帶下如濃泔而臭穢特甚者濕熱甚也且多有濕痰下墜者宜蒼術白術黃檗黃芩茯苓車前子為主佐以升提 帶下如雞子清者脾腎虛極也面色必不華足胫必浮腰腿必酸宜五味子八味丸間用開脾養心之劑如歸脾湯之類隂虛有火宜六味丸中加五味子兔絲子車前子黃檗叔和雲崩中日久為白帶漏下多時骨肉枯蓋言崩久血氣虛脫而白滑之物下不止耳此症雖有血氣寒熱之分要歸總屬于虛赤淋多因于心火肝火時熾不已久而隂血漸虛中氣漸損遂下赤矣治宜養心為主兼以和肝緩中涼血清氣赤帶久不止則血虛宜膠艾四物湯加便煅牡蛎粉酸棗仁麥門冬 标急而元氣不甚憊者先救其标 标急而元氣衰劇者則當本而标之也 治白帶 蛇床子【米泔淘取沈水者蒸曬幹去皮炒為細末】每一兩加枯白礬末【五分】山茱萸肉　五味子　車前子【米泔浸蒸】香附【醋煮各三錢】細末山藥糊丸如梧子大每四錢空心淡醋湯吞饑時再進一服後用四物湯加山茱萸　五味子　炒砂仁　白芍藥　杜仲　黃檗　車前子【各等分】鹿角膠醋化丸如梧子大每日空心白湯吞五錢調理自除 治老年白帶 黃檗【去粗皮切片蜜炒四兩】砂仁【炒二兩】杜仲【去皮切片鹽酒炒去絲四兩】川續斷【酒洗二兩】補骨脂【酒浸瓦上炒三兩】川芎【二兩】香附【八兩醋浸二宿曬幹分作四分一分酥炙一分童便炒一分醋炒一分鹽水炒】蕲艾【用浸香附醋炒加山藥粉煮作糊拌艾打成餅曬幹一兩五錢】山茱萸肉【四兩】白茯苓【如法水澄蒸曬幹二兩】白芍藥【酒浸六兩半生半炒】鹿角膠【醋化五兩】北五味【蜜蒸四兩】車前子【米泔浸蒸曬幹二兩】牡蛎粉【火煅醋淬研如飛面三兩】細末和鹿角膠丸如梧子大空心淡姜湯送下五錢 庶母因兒痘驚苦積勞虛煩不得卧心膽虛怯觸事驚悸百藥不效家弟長文偶于友人許聞興化陳丹崖療一女人甚奇其症與母類叩其方乃溫膽湯也試之數劑而效 半夏【七錢】竹茹　枳實【各三錢】陳皮【四錢半】白茯苓　炙甘草【各二錢二分半】分二劑姜棗煎服外加酸棗仁【五錢】後因虛極加人參【二錢】質之仲淳曰此必有痰而善飯者也果然先安人因亡女忽患腰痛轉側艱苦至不能張口受食投以鹿角膠不斂以濕痰療之亦不斂徧走使延仲淳曰此非腎虛也如腎虛不能延至今日矣用 白芍藥【三錢】橘紅【二錢】白芷【二錢】炙甘草【一錢】香附【童便浸炒三錢】肉桂【二錢】乳香　沒藥【各七分半燈心同研細臨服下之】一劑腰脫然覺徧體疼仲淳曰愈矣再煎滓服立起予駭問故仲淳曰此在素問木欝則達之顧諸君不識爾 姚公逺内子病延仲淳入診其繼母乗便亦求診仲淳語伯道曰婦病不足慮嫂不救矣聞者駭甚曰吳方新婚亡大恙何至是耶予私扣之仲淳曰脈?數真弱症也不半嵗夜熱咳勢漸劇倉皇延仲淳疏方予之曰此盡吾心爾病不起矣逾年醫家百藥雜試竟夭瞿元立夫人素清癯不耐煩勞一日謂仲淳曰弟婦未生子而弱煩兄為診其故次日仲淳往診得其脈?細無神趙文肅公問曰兄從元立許來診其嫂得何脈曰今雖無恙必不久矣文肅頓足曰有是哉天胡厄善人甚耶此丙戌事也至秋夫人殁 祝氏婦年五十餘患中滿腹脹兼崩漏下虛清上則下虛彌甚實下則上脹彌甚仲淳為立二方以蘇子石斛陳皮貝母?參人參白芍藥治其上以地榆阿膠木?牛膝杜仲茜根椿皮治其下各為丸分食前後服之漸愈 顧太學叔夏内人患隂虛火證徹夜不眠者兩月飲食俱廢形體日削中外疑其必無救矣予為之診視決其必無大害第要多需時日耳用大劑人參棗仁茯神逺志生地當歸五味麥冬因虛甚氣怯佐以琥珀辰砂金銀器之類約百餘劑而瘳後友人詢其故予謂此病雖屬虛幸髒腑無損心經雖有火幸不至爍肺多服補隂收斂之劑則水火自然升降所雲壯水制陽光正此謂耳至于久病脈調身不發熱豈有他虞哉 太學朱方仲内人禀賦極弱兼之作勞善怒内熱怔忡膽虛氣怯已三四年矣壬申夏忽發厥冒痰氣上升則兩目上竄手足發搐不省人事初時一日一發三四日後則連發不止日夜防百次牛黃竹瀝遍嘗不効予計已窮意欲用參附峻補因其時常口渴大便不通不敢輕投适一友至極其讃決謂非附不可強用附子二錢人參六錢作一劑投下午後進藥黃昏發大熱煩躁渴甚不兩日斃矣此固非因附子而然第證候決不宜用儌幸之愈念漫試也【上三條附】