先醒齋廣筆記卷二

明　缪希雍　撰 脾胃 黃病有積神方【一平頭試之神驗】 蒼術【炒】厚樸【姜汁炒】橘紅　甘草　山查肉　白茯苓麥芽【各二兩】防榔【一兩】緑礬【火煅研細一兩五錢】為末棗肉丸如梧子大每服一錢白湯吞日三服凡服礬者忌食荞麥河豚犯之即死 治老人傷冷食及難化之物 生姜或紫蘇煎湯置浴鍋内令病者乘熱浸湯内以熱手揉心胃肚腹氣通食化矣 又方 蕲艾灸胃脘并肚氣從口鼻出立愈 治胃脘痛屬火證者【一女婢患此數十年一劑良已】 橘紅　淡豆豉　山栀仁【炒黒各三錢】生姜【五片】枳殻【一錢】水一鐘半煎七分服 又治胃脘痛　仲淳療瑀母方 橘紅【二錢】白豆蔲仁【五分】香附【童便炒忌鐵研細三錢】延胡索【醋煮切片粒粒金黃色者良二錢五分】白芍藥【酒炒四錢】甘草【四分炙】白茯苓【三錢】白木香【五分磨汁入煎藥肉】紫蘇子【研二錢】紫蘇梗【二錢】河水二鐘煎一鐘不拘時服【豆蔲仁口嚼之下藥】 又方　口渴肩骨疼酸痛不能飲食者神效 真紫蘇子【隔紙焙研細】橘紅　白茯苓【各三錢】竹茹【二錢】白芍藥【酒炒四錢】木?【忌鐵三錢】石斛【酒蒸三錢】酸棗仁【炒爆研四錢】麥門冬【五錢】甘草【五分】白豆蔲仁【四分先嚼下】饑時服 治胃中有痰欲吐　陳潛齋傳 廣橘紅　?蒌仁【各四兩】姜汁竹瀝和丸梧子大食後服治脾經痰飲五更咳喉中如有物咽之不下服之甚驗　仲淳立 白茯苓【四兩】蘇子【另研如泥入藥同搗三兩】白荳蔲仁【七錢】貝母【去心三兩】括婁根【三兩】薄荷葉【一兩五錢】連翹【三兩】硼砂【另研如飛麫七錢】廣橘紅【四兩】麥門冬【去心三兩】貓兒殘葉【六兩】山查肉【三兩】麥芽【炒取浄麫一兩五錢】神麯【炒一兩五錢出峽江縣】霞天膏麯【四兩】枇杷葉【四兩】為極細末懷山藥粉糊和丸如麻子大白湯吞三四錢 治痰嗽吐不已胷膈有冷物上塞飲熱湯稍下 橘紅　白茯苓　蘇子【研細】?蒌仁【蛤粉拌炒研細各三錢】半夏【姜汁炙一錢】逺志【去心甘草汁浸蒸一錢五分】白荳蔲仁【五分】吳茱萸【湯泡去梗一錢】河水二鐘半煎八分饑時服加姜汁五匙竹瀝一杯化痰生津噙化丸　治膠痰不治隂虛痰火 五倍子揀粗大者安大鉢頭内用煮糯米粥湯浸蓋好安靜處七日後常看待發芽黃金色又出黒毛然後将箸試之若透内無硬即收入粗瓦鉢中擂如醬連鉢日中曬至上皮幹了又擂勻又曬曬至可丸方丸彈子大曬幹收用其味甘酸能生津化痰 治痰 用樞木葉搗煎湯不時呷漸漸痰少兼治膈氣嘔吐趙太學文度頑痰積血仲淳以霞天膏加化痰消瘀之劑治之而愈 痰厥 金壇庠友張逢甫内人方食時觸暴怒忽仆地氣遂絶延一醫視之用皂角灰吹鼻中不啑用湯藥灌之不受延至午夜謂必不治醫告去逢甫急叩莊一生一生過視之六脈尚全而獨氣口沈伏細尋之滑甚曰此肝木之氣逆沖入胃胃中素有痰緻痰夾食閉胃口氣不得行而暴絶也但歴時久湯藥不入矣急宜吐之可活所謂木欝則達之也亟令覆其身垂首向床下以鵝翎蘸桐油啓齒探入喉中展捎引吐出痰與食才一口氣便稍通再探吐至兩三口便覺油臭以手推翎但不能言一生曰無妨矣知其體怯不宜多吐急煎枳橘推蕩之藥灌之盡劑而蘇後以平肝和胃藥調理數劑複故此因暴怒怒則氣上逆痰因氣壅故現斯證耳所謂痰厥也治厥往往有誤予故表其證以示後來雲 飲 飲與痰不同痰膠黏而飲惟水治法亦異飲雖有五總之或縁飲酒過多酒後發渴多飲茶湯或好飲冷酒或因天暑煩渴多飲涼水及氷因酒而得者則多濕熱因飲冷而得者則多寒濕或因鬱而得者則屬木氣侵脾藥亦小有不同要以降氣燥濕散鬱健脾行水為宗乃治法之要領也 方 半夏【姜汁明礬浸透四兩】廣陳皮【去白四兩】白茯苓【四兩】豬苓【二兩】澤瀉【米泔浸炒二兩】旋複花【蒸三兩】厚樸【姜汁炒一兩五錢】白術【土炒二兩】枳實　【炒二兩】人參【一兩】　酒濕者加川黃連【一兩】木香【五錢】　寒濕者加蒼術【二兩】木香【五錢】白豆蔲【五錢】　因郁者加紫蘇【四兩去蒼術】右為細末稀米糊入姜汁和丸如菉豆大每五錢淡姜湯下連進三服空心饑時皆可服如卒急不及治丸取二十倍中一倍作湯入豆蔲仁末木香汁姜汁和飲亦立効 丹陽葛文學宇十内人因作家勞欝患飲證每發吐嘔不已腸如欲出所吐俱清水動以盆桶計日夜不止不思飲食就醫金壇諸醫以健脾行氣理欝清痰藥投之愈劇困頓待斃宇十計無複之矣适予偶從苕上來莊斂之與宇十姻戚也向餘語故餘即與斂之偕往視脈審證知為飲無疑乃用前方加人參三錢一劑吐止再劑霍然随啖粥糜脾氣漸複至今每病作檢餘方服之即平 雲間康孟修患寒熱不食久之勢甚危以治寒熱劑投不應徧檢方書與王宇泰議投五飲丸立瘥蓋飲證原有作寒熱之條故治飲病自去矣 治痹方【朱比部大複傳】 真茅山蒼術十觔洗浄先以米泔浸三宿用蜜酒浸一宿去皮用黒豆一層拌蒼術一層蒸二次再用蜜酒蒸一次用河水砂鍋内熬濃汁去渣隔湯煮滴水成珠為度每膏一觔和煉蜜一觔白湯調服 一老人専用此方八十餘身輕趫捷甚于少年 蕲州何刺史年七十餘守桐川飲啗過少年叩其故曰平生服蒼術丸每日數錢 真茅山蒼術四觔如法洗浸去皮切片以桑椹懐生地何首烏各一觔熬濃汁至無味而止去渣濾清下蒼術浸之曬幹複浸汁盡為度細末又以人乳拌勻曬幹數次約重數兩煉蜜為丸白湯或酒吞 治蠱脹由于脾虛有濕 黃司冦葵峰中年病蠱得異方乃真茅山蒼術末也每清晨米飲調三錢服不數月強健如故終身止服術七十餘終少停疾作矣 又方 通血香【一錢】取小葫蘆一個不去子膜入香在内再入煮酒仍以所開之蓋合縫封之以酒入鍋懸葫蘆酒中挨定不可傾側蓋鍋密煮以三炷線香為率煮時其香透達牆屋外煮完取葫蘆内子膜并藥烘幹共為細末每服一錢空心酒送下間五日服一錢服盡葫蘆内藥約有五六錢之數病已釋然矣通血香陜西羊羢客人帶來蘇杭有 又方 徐文江夫人病蠱脹張漣水治之百藥不効張曰計窮矣記昔年西山有一妪患此意其必死後過複見之雲遇一方上人得生徐如言訪妪果在也問其方以陳葫蘆一枚去頂入酒以竹筯松其子仍用頂封固重湯煮數沸去子飲酒盡一吐防死吐後腹漸寛調理漸愈蓋元氣有餘而有痰飲者也若腎虛脾弱者宜用金匮腎氣丸十全大補湯去當歸加車前子肉桂 沈孝通觀察中年無子患中滿蠱脹勢孔棘靜養郭外小園中翛然獨坐獨宿食淡者五年歸脾湯六味地黃丸朝暮間服不辍連舉二子 顧奉常務逺目黃脾氣弱仲淳疏方用 山茵陳【三錢】人參【三錢】薏苡仁【三錢】蓮肉【焙三錢】木通【八分】黃連【酒炒一錢】山栀仁【炒八分】白術【土炒一錢】石斛【酒蒸三錢】皆治疸之劑以事冗未服既而身目皆黃小便亦赤乃服仲淳先見飲前藥稍愈一按摩者投以草汁藥酒脾敗遂不起臨沒下瘀血數升亦蓄血證也以其年邁不絶欲故爾前方尚有茯苓【二錢】 施靈修乃兄七年前曽患疸症服草藥愈後複發坐多氣多勞故草藥不效服田螺發脹一日夜大作寒熱因發渴小便如油眼目黃且赤手足黃紫仲淳以阏血發黃服後藥大小便通黃及渴俱減 橘紅【一錢五分】紅麯【炒研二錢】山查肉【五錢】欝金汁【十五匙】薏苡【六錢】木?【忌鐵三錢】牛膝【去蘆酒蒸五錢五分】麥門冬【去心五錢】車前子【二錢五分】赤茯苓【三錢】川通草【五分】白芍藥【酒炒四錢】竹茹【二錢】河水二鐘煎八分饑時服三日後加人參三錢 孫俟居比部病腹中若有症瘕不食不眠煩懑身熱仲淳投以人參芍藥茯苓麥門冬木通棗仁石斛方甫具史鶴亭太史至見方中有大劑人參駭曰向因投參至劇此得無謬乎仲淳曰病勢先後不同當時邪未退滞未消故不宜今病久飽脹煩悶者氣不歸元也不食者脾元虛也不眠而煩者内熱津液少也今宜亟用此藥矣四劑而瘳後複病仲淳診之曰此隂虛也非前證矣更以麥門冬白芍藥甘枸杞五味子生地黃車前子而熱遂退 神效沉香丸又名聚寶丹 真沉香【二錢】真麝香【八分】血竭【一錢五分】乳香【一錢五分】縮砂仁【二錢】木香【二錢】?胡索【一錢】沒藥【五分】細末糯米糊丸如彈子大用辰砂【一錢五分】為衣治男子翻胃嘔吐飲食不通此是胃腕寒痰結阻諸醫無効屢試神驗燒酒磨服男婦腹痛諸氣作痛産後血氣攻心用陳酒磨服如熱氣痛蔥湯嚼下小兒天吊作痛啼呌不已蔥湯磨服 太學顧仲恭遭乃正之變複患病在牀延一醫者診視驚訝而出語其所親雲仲恭病已不起隻在旦晚就木可速備後事仲恭聞知憂疑殊甚舉家惶惶計無所出來請予胗脈按其左手三部平和右手尺寸無恙獨闗部杳然不見谛視其形色雖尫羸而神氣安靜予詢之曽大怒乎病者首肯雲生平不善怒獨日來有拂意事惱怒異常予曰信哉此怒則氣并于肝而脾土受邪之證也經雲大怒則形氣俱絶而況一部之脈乎甚不足怪第脾家有積滞目中微帶黃色恐成黃疸兩三日後果遍體發黃服茵陳利水平肝順氣藥數劑而瘳李文孺四年前曽患黃疸嗣後每診其脈甚沈濇肝脾尤甚望其面色如黃土予嘗私語相知雲文孺色脈不佳恐非久于人世者且又好勞損神多怒傷氣後疸果複發不起【已上二條附】 洩瀉 天地之間動靜雲為者無非氣也人身之内轉運升降者亦氣也天地之氣不和則山川為之崩竭人身之氣不調則腸胃失其轉輸外則風寒暑濕之交侵内則飲食勞倦之不節腸胃因之而變此洩瀉之由也緻疾之端匪一治療之法自殊經雲春傷于風夏生飡洩春者木令風為木氣其傷人也必土髒受之又風為陽邪其性急速故其洩必完谷不化洞注而有聲風之化也古之所謂洞風是也宜先以風藥發散升舉之次用參茋白術茯苓大棗甘草肉桂等藥以制肝實脾芍藥甘草乃始終必用之劑傷暑作瀉必暴注大孔作痛火性急速失于傳送也口多渴小便多赤或不利身多發熱瀉後則無氣以動熱傷氣也清暑用十味香薷飲清暑益氣湯内虛之人中氣不足用六和湯不止用黃連理中湯或加減桂苓甘露飲腎洩者難經所謂大瘕洩也好色而加之飲食不節者多能緻此其洩多于五更或天明上厠溏而弗甚累年弗瘳服補脾胃藥多不應此其也夫脾胃受納水谷必借腎間真陽之氣熏蒸鼓動然後能腐熟而消化之腎髒一虛陽火不應此火乃先天之真氣丹溪所謂人非此火不能有生者也治宜益火之原當以四神丸加人參沈香甚者加熟附茴香川椒 又有醉飽行房腎氣虛乏濕熱乗之下流客腎久洩不止治宜升陽除濕次用八味丸加山藥茯苓地黃減半腎司二便久洩不止下多亡隂當求責腎破故紙肉豆蔲茴香五味子之屬不可廢也白術陳皮雖雲健胃除濕救标則可多服反能瀉肝以其燥能損津液故耳長夏濕熱令行又嵗濕太過民多病洩當専以風藥如羌活防風升麻柴胡白芷之屬必二三劑縁除風能勝濕故也 洩而少食胃弱故也人參為君稨豆橘皮佐之 洩而食不消縮砂人參肉豆蔲 洩而腹痛白芍藥炙甘草防風木香 洩而氣弱幹葛人參白術白茯苓 洩而小水不利車前子末木通【中焦有濕熱者當用豬苓澤瀉】 肉積作瀉用肉豆蔲山查蒜 面積作瀉蘿蔔子 感寒而瀉理中湯加紫蘇 濕痰作瀉半夏白術茯苓為君神麯為佐 九制黃連最能止瀉須與人參等分廼可蓋久瀉不止多縁氣虛純用苦寒胃氣愈閉又下多亡隂必用人參亦陽生隂長之意也【然此亦指腸胃虛熱者而言如虛寒者不宜概用】 脾腎雙補丸　治腎洩 人參【去蘆一觔】蓮肉【去心每粒分作八小塊炒黃一觔】兎絲子【如法另末一斛半】五味子【蜜蒸烘幹一觔半】山茱萸肉【揀鮮紅肉厚者去核烘幹一觔】真懐山藥【炒黃一觔】車前子【米泔淘浄炒十二兩】肉豆蔲【十兩】橘紅【六兩】砂仁【六兩炒最後入】巴防天【十二兩甘草汁煮去骨】補骨脂【圓而黒色者佳鹽水拌炒研末一觔】為細末煉蜜和丸如菉豆大每五錢空心饑時各一服　如虛而有火者火盛肺熱者去人參肉豆蔲巴防天補骨脂忌羊肉羊血 梁溪一女人茹素患内熱每食腸鳴清晨大瘕洩脾腎雙補丸内去肉豆蔲以白芍藥代之外加白稨豆十二兩立愈 無錫秦公安患中氣虛不能食食亦難化時作洩胷膈不寛一醫誤投枳殻青皮等破氣藥下利完谷不化面色黯白仲淳用人參【四錢】白術【二錢】橘紅【錢許】幹姜【泡七分】甘草【炙一錢】大棗