卷十二
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雲∶厥氣生足，生胫寒。
胫寒，則血脈凝澀。
血脈凝澀，則寒氣上入于腸胃。
入于腸胃，則脹。
脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
又雲∶卒然多食飲，則腸滿。
起居不節，用力過度，則絡脈傷。
陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。
陰絡傷則血内溢，血内溢則後血。
腸胃之絡傷，則血溢于腸外。
腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。
又雲∶卒然外中于寒，若内傷于憂怒，則氣上逆。
氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津液澀滲，着而不去，而積皆成矣。
最後黃帝始曰∶其生于陰者奈何？岐伯曰∶憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。
此五髒之五傷也。
雖不詳言成積之狀，謂之五髒所生可也。
謂之即成肥氣、伏梁、痞氣、息贲、贲豚，五積之因亦可也。
據本篇全文，及《素問·脈要精微論》雲∶推而外之，内而不外，有心腹積也。
又五髒生成論雲∶赤，脈之至也，喘而堅。
診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹。
（赤乃其色。
色赤而脈喘堅，則知病為心痹。
下文仿此。
）白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。
青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹。
得之寒濕，與疝同法。
黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。
又平人氣象論雲∶寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。
又雲∶盛喘數絕者，則病在中。
結而橫，有積矣。
又大奇論雲∶腎脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。
又雲∶三陽急，為瘕。
又《靈樞》邪氣髒腑病形篇雲∶心脈微緩，為伏梁，在心下。
肝脈微急，為肥氣，在脅下，若覆杯。
腎脈微急，為沉厥奔豚。
又衛氣篇雲∶積痛可移者，易已也。
積不痛，難已也。
又《難經》十八難雲∶診在右脅有積氣，得肺脈結脈。
結甚則積甚，結微則積微。
診不得肺脈而右脅有積者何也？然肺脈雖不見，右手脈當沉伏。
又《脈經》雲∶脈遲而澀，中寒有結。
又雲∶弦急疝瘕，小腹痛，又為癖病。
又雲∶弦小者寒癖。
由是觀之，則脈之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、澀也、實也、數絕也、沉橫也、結伏也、長而左右彈也，是皆陰寒斂實之脈。
則知積之成也，亦多屬陰寒陰寒則不能溫散，而易于凝着。
始則毫厘之留，日以增益，如堆然。
久久則小者大，軟者堅，虛者實，無形者有形。
越人言其始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。
又雲∶積者，陰氣也。
又雲∶陰沉而伏，皆中的之語。
聚則不然。
越人謂聚者，陽氣也，六腑所成。
又雲∶陽浮而動，病發無根，痛無常處。
夫無根無常，則氣不留止。
偶與氣血相搏，則邪正相幹。
氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。
如腸腹攻沖，疝瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。
古人論積聚，分髒腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則為髒，浮動聚散不常者屬陽，陽則為腑耳。
治之者，當于留止聚散上相機，不當于髒腑二字上作工夫也。
其脈實強者，陽脈也。
一以征邪正之相搏，一以征元本之壯實。
從腑從陽，故曰生。
其脈沉細者，陰脈也。
一以征邪氣之深入，一以征元本之衰微。
從髒從陰，故曰死。
以上積聚二證，楫引靈素難經金匮諸書，其病因病狀，可謂詳且悉矣。
但言證處，不斬然，亦不全屬一證。
故雖有成方，不能插入。
今曆觀積聚之由，似宜溫行，不宜寒斂，似宜運動樞機，不宜專尚攻克。
是選名方十九首，以便擇用焉。
[卷十二\積聚脈證第七十二]附方 濟生大七氣丸 治積聚瘕，随氣上下，心腹痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。
京三棱蓬莪術青皮陳皮（各去白）藿香葉桔梗（去蘆）肉桂（不見火）益智仁（各一兩半）甘草（炙，七錢半）香附（炒去毛，一兩半）上咀。
每服五錢，水二盞，煎一盞，食前溫服。
東垣肥氣丸 治肝之積，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆瘧，連年不已。
其脈弦而細。
柴胡（二兩）黃連（七錢）濃樸（半兩）甘草（炙，三錢）椒（炒去汗、去目及閉口者，四錢）廣術（炮）昆布人參（各二錢半）皂角（去皮弦子煨）白茯苓（去皮共一錢半）川烏（炮去皮臍，一錢二分）幹姜巴豆霜（各五分）上除茯苓、皂角、巴豆外，為極細末。
再另研茯苓、皂角為細末，和勻，方旋旋入巴豆霜和勻，煉蜜丸如桐子大。
初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏。
再從兩丸加服起，周而複始。
積減大半，勿服。
東垣息贲丸 治肺之積，在右脅下，覆大如杯。
久不已，令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰，其脈浮而毛。
濃樸（姜制，八錢）黃連（炒，一兩三錢）人參（去蘆）幹姜（泡）白茯苓（去皮、另末）川椒（炒去汗）紫菀（去毛，各一錢半）桂枝（去粗皮）桔梗京三棱（炮）天門冬（去心皮）陳皮川烏（炮去皮臍）白豆蔻（各一錢）青皮（五分）巴豆霜（四分）上除茯苓、巴豆霜旋入外，餘藥共為細末，煉蜜丸如桐子大。
每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再從二丸加服起。
煎淡姜湯食遠送下。
周而複始，積減大半，
胫寒，則血脈凝澀。
血脈凝澀，則寒氣上入于腸胃。
入于腸胃，則脹。
脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
又雲∶卒然多食飲，則腸滿。
起居不節，用力過度，則絡脈傷。
陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。
陰絡傷則血内溢，血内溢則後血。
腸胃之絡傷，則血溢于腸外。
腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。
又雲∶卒然外中于寒，若内傷于憂怒，則氣上逆。
氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津液澀滲，着而不去，而積皆成矣。
最後黃帝始曰∶其生于陰者奈何？岐伯曰∶憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。
此五髒之五傷也。
雖不詳言成積之狀，謂之五髒所生可也。
謂之即成肥氣、伏梁、痞氣、息贲、贲豚，五積之因亦可也。
據本篇全文，及《素問·脈要精微論》雲∶推而外之，内而不外，有心腹積也。
又五髒生成論雲∶赤，脈之至也，喘而堅。
診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹。
（赤乃其色。
色赤而脈喘堅，則知病為心痹。
下文仿此。
）白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。
青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹。
得之寒濕，與疝同法。
黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。
又平人氣象論雲∶寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。
又雲∶盛喘數絕者，則病在中。
結而橫，有積矣。
又大奇論雲∶腎脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。
又雲∶三陽急，為瘕。
又《靈樞》邪氣髒腑病形篇雲∶心脈微緩，為伏梁，在心下。
肝脈微急，為肥氣，在脅下，若覆杯。
腎脈微急，為沉厥奔豚。
又衛氣篇雲∶積痛可移者，易已也。
積不痛，難已也。
又《難經》十八難雲∶診在右脅有積氣，得肺脈結脈。
結甚則積甚，結微則積微。
診不得肺脈而右脅有積者何也？然肺脈雖不見，右手脈當沉伏。
又《脈經》雲∶脈遲而澀，中寒有結。
又雲∶弦急疝瘕，小腹痛，又為癖病。
又雲∶弦小者寒癖。
由是觀之，則脈之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、澀也、實也、數絕也、沉橫也、結伏也、長而左右彈也，是皆陰寒斂實之脈。
則知積之成也，亦多屬陰寒陰寒則不能溫散，而易于凝着。
始則毫厘之留，日以增益，如堆然。
久久則小者大，軟者堅，虛者實，無形者有形。
越人言其始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。
又雲∶積者，陰氣也。
又雲∶陰沉而伏，皆中的之語。
聚則不然。
越人謂聚者，陽氣也，六腑所成。
又雲∶陽浮而動，病發無根，痛無常處。
夫無根無常，則氣不留止。
偶與氣血相搏，則邪正相幹。
氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。
如腸腹攻沖，疝瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。
古人論積聚，分髒腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則為髒，浮動聚散不常者屬陽，陽則為腑耳。
治之者，當于留止聚散上相機，不當于髒腑二字上作工夫也。
其脈實強者，陽脈也。
一以征邪正之相搏，一以征元本之壯實。
從腑從陽，故曰生。
其脈沉細者，陰脈也。
一以征邪氣之深入，一以征元本之衰微。
從髒從陰，故曰死。
以上積聚二證，楫引靈素難經金匮諸書，其病因病狀，可謂詳且悉矣。
但言證處，不斬然，亦不全屬一證。
故雖有成方，不能插入。
今曆觀積聚之由，似宜溫行，不宜寒斂，似宜運動樞機，不宜專尚攻克。
是選名方十九首，以便擇用焉。
[卷十二\積聚脈證第七十二]附方 濟生大七氣丸 治積聚瘕，随氣上下，心腹痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。
京三棱蓬莪術青皮陳皮（各去白）藿香葉桔梗（去蘆）肉桂（不見火）益智仁（各一兩半）甘草（炙，七錢半）香附（炒去毛，一兩半）上咀。
每服五錢，水二盞，煎一盞，食前溫服。
東垣肥氣丸 治肝之積，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆瘧，連年不已。
其脈弦而細。
柴胡（二兩）黃連（七錢）濃樸（半兩）甘草（炙，三錢）椒（炒去汗、去目及閉口者，四錢）廣術（炮）昆布人參（各二錢半）皂角（去皮弦子煨）白茯苓（去皮共一錢半）川烏（炮去皮臍，一錢二分）幹姜巴豆霜（各五分）上除茯苓、皂角、巴豆外，為極細末。
再另研茯苓、皂角為細末，和勻，方旋旋入巴豆霜和勻，煉蜜丸如桐子大。
初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏。
再從兩丸加服起，周而複始。
積減大半，勿服。
東垣息贲丸 治肺之積，在右脅下，覆大如杯。
久不已，令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰，其脈浮而毛。
濃樸（姜制，八錢）黃連（炒，一兩三錢）人參（去蘆）幹姜（泡）白茯苓（去皮、另末）川椒（炒去汗）紫菀（去毛，各一錢半）桂枝（去粗皮）桔梗京三棱（炮）天門冬（去心皮）陳皮川烏（炮去皮臍）白豆蔻（各一錢）青皮（五分）巴豆霜（四分）上除茯苓、巴豆霜旋入外，餘藥共為細末，煉蜜丸如桐子大。
每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再從二丸加服起。
煎淡姜湯食遠送下。
周而複始，積減大半，