卷十二
關燈
小
中
大
乃起，肉乃生。
其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀。
久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。
（夫腸者，大腸也。
覃者延也。
大腸以傳導為事，乃肺之腑也。
肺主衛，衛為氣。
得熱則洩，得冷則凝。
今寒客于大腸，故衛氣不榮，有所系止，而結瘕在内貼着，其延久不已，是名腸覃也。
氣散則清，氣聚則濁。
結為瘕聚，所以惡氣發起，肉乃生。
小漸益大，至期而鼓其腹，如懷子之狀也。
此氣病而血未病，故月事不斷應時而下，本非妊娠，可以此為辨矣。
露丸、木香通氣散主之。
）石瘕者，生于胞中。
寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉。
以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。
（夫膀胱為津液之府，氣化則能出焉。
今寒客于子門，則氣塞而不通，血壅而不流，以留止，結硬如石，是名石瘕也。
此病先氣病而後血病，故月事不來，則可宣導而下出者也。
《難經》雲∶任之為病，其内若結。
男子為七疝，女子為瘕聚，此之謂也。
非大辛之劑不能已也。
可服見丸、和血通經湯。
）諸脹滿病，腹脹，身熱。
或腹大脹，四末清，脫形，洩甚。
或腹脹便血，其脈大，時絕。
或嘔咳，腹脹且飧洩，其脈絕。
或面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通。
或腹脹不得息，善噫善嘔。
嘔則逆，逆則面赤。
不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦。
或手足掌紋不見，或臍凸氣促等證，皆主必死。
[卷十二\脹滿脈證第七十一]附方 枳實理中湯 （見第十七） 金匮濃樸七物湯 濃樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚锉）桂枝（三兩）生姜（五兩）水一鬥，煮四升，溫服八合。
日三服。
嘔者，加半夏五合。
下利，去大黃。
寒多者，加生姜至半斤。
仲景大柴胡湯 柴胡半夏（各半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）生姜（五兩）枳實（四枚炙）大棗（十二枚）上七味，以水一鬥二升，煮六升，去滓再煎，溫服一升。
日三服。
一方用大黃二兩。
寶鑒露丸 治寒傷于内，氣凝不流，結于腸外，久為瘕，時作疼痛，腰不可伸。
京三棱蓬莪術（二味各一兩，并酒浸。
入巴豆三十粒，切碎同炒深黃色，去巴豆不用）幹漆（洗去腥，炒煙盡）川烏（炮，各半兩）砂（四錢，另研）輕粉（一錢，另研）茴香（鹽炒）青皮（去白）雄黃（另研）穿山甲（炒，各三錢）麝香（五分，另研）上為細末，研勻，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。
每服二十丸至三十丸，空心生姜湯下，溫酒亦得。
寶鑒木香通氣散 治寒氣結瘕，腹大堅滿，痛不可忍。
木香戎鹽（炒）京三棱（炮，各半兩）濃樸（一兩姜制）枳實（麸炒）甘草（炙，各三錢）幹姜（炮）蓬莪術（炮，各二錢）上為末。
每服三錢，食前淡生姜湯調下。
寶鑒見丸 治寒氣客于下焦，血氣閉塞而成瘕聚，堅大久不消者。
附子（炮、去皮臍，四錢）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉肉桂玄胡索木香（各二錢）槟榔（二錢半）血竭（一錢半，另研）水蛭（一錢，炒煙盡）京三棱（五錢锉）桃仁（三十粒，湯浸去皮尖，麸炒研）大黃（二錢锉，用酒同三棱浸一宿焙）上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用元浸藥酒打糊，丸如桐子大。
每服三十丸，食前淡醋湯下，溫酒亦得。
寶鑒和血通經湯 治婦人室女受寒，月事不來，惡血積結，堅硬如石。
當歸京三棱（炮，各五錢）廣術（炮）木香熟地黃肉桂（各三錢）紅花貫衆蘇木（各二錢）血竭（一錢另研）上十味，除血竭外，同為細末，和勻，每服三錢，熱酒一盞調下。
食前，忌生冷，及當風大小便。
[卷十二]積聚脈證第七十二 五髒為積，六腑為聚。
實強者生，沉細者死。
《難經》五十五難曰∶積者，陰氣也。
聚者，陽氣也。
陰沉而伏，陽浮而動。
又曰∶積者，五髒所生。
聚者，六腑所成。
越人以陰陽分髒腑。
既分髒腑，自有五六之名。
但曆考《靈》、《素》積聚瘕之類，亦不全以髒腑分也。
如《靈樞·百病始生篇》雲∶積之初成，必先身形自虛，而後外邪中傷，始于皮膚、腠理、毛發，次絡脈，次經脈，次輸，次伏沖，次腸胃，次腸胃之外，募原之間。
此言邪氣自淺入深之常道也。
然亦有不必傳至極處。
邪之所在，無論淺深，若有積留，即積于彼。
故本篇岐伯又曰∶或着孫脈，或着絡脈，或着經脈，或着于膂筋，或着于腸胃之募原，上連于緩筋。
邪氣淫，不可勝論。
後複詳言留着成積之病狀，曰∶其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下。
臂手孫絡之居也。
浮而緩，不能句積而止之。
故往來移行腸胃之間。
水湊滲注灌，濯濯有音。
有寒則脹滿，雷引，故時切痛。
其着于陽明之經，則挾臍而居。
飽食則益大，饑則益小。
其着于緩筋也，似陽明之積，飲食則痛，饑則安。
其着于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋。
飽食則安，饑則痛。
其着于伏沖之脈者，揣之應手而動。
發手，則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。
其着于膂筋在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。
其着于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅幹壅。
此邪氣之從外入内，從上下也。
又雲∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
又
其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀。
久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。
（夫腸者，大腸也。
覃者延也。
大腸以傳導為事，乃肺之腑也。
肺主衛，衛為氣。
得熱則洩，得冷則凝。
今寒客于大腸，故衛氣不榮，有所系止，而結瘕在内貼着，其延久不已，是名腸覃也。
氣散則清，氣聚則濁。
結為瘕聚，所以惡氣發起，肉乃生。
小漸益大，至期而鼓其腹，如懷子之狀也。
此氣病而血未病，故月事不斷應時而下，本非妊娠，可以此為辨矣。
露丸、木香通氣散主之。
）石瘕者，生于胞中。
寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉。
以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。
（夫膀胱為津液之府，氣化則能出焉。
今寒客于子門，則氣塞而不通，血壅而不流，以留止，結硬如石，是名石瘕也。
此病先氣病而後血病，故月事不來，則可宣導而下出者也。
《難經》雲∶任之為病，其内若結。
男子為七疝，女子為瘕聚，此之謂也。
非大辛之劑不能已也。
可服見丸、和血通經湯。
）諸脹滿病，腹脹，身熱。
或腹大脹，四末清，脫形，洩甚。
或腹脹便血，其脈大，時絕。
或嘔咳，腹脹且飧洩，其脈絕。
或面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通。
或腹脹不得息，善噫善嘔。
嘔則逆，逆則面赤。
不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦。
或手足掌紋不見，或臍凸氣促等證，皆主必死。
[卷十二\脹滿脈證第七十一]附方 枳實理中湯 （見第十七） 金匮濃樸七物湯 濃樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚锉）桂枝（三兩）生姜（五兩）水一鬥，煮四升，溫服八合。
日三服。
嘔者，加半夏五合。
下利，去大黃。
寒多者，加生姜至半斤。
仲景大柴胡湯 柴胡半夏（各半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）生姜（五兩）枳實（四枚炙）大棗（十二枚）上七味，以水一鬥二升，煮六升，去滓再煎，溫服一升。
日三服。
一方用大黃二兩。
寶鑒露丸 治寒傷于内，氣凝不流，結于腸外，久為瘕，時作疼痛，腰不可伸。
京三棱蓬莪術（二味各一兩，并酒浸。
入巴豆三十粒，切碎同炒深黃色，去巴豆不用）幹漆（洗去腥，炒煙盡）川烏（炮，各半兩）砂（四錢，另研）輕粉（一錢，另研）茴香（鹽炒）青皮（去白）雄黃（另研）穿山甲（炒，各三錢）麝香（五分，另研）上為細末，研勻，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。
每服二十丸至三十丸，空心生姜湯下，溫酒亦得。
寶鑒木香通氣散 治寒氣結瘕，腹大堅滿，痛不可忍。
木香戎鹽（炒）京三棱（炮，各半兩）濃樸（一兩姜制）枳實（麸炒）甘草（炙，各三錢）幹姜（炮）蓬莪術（炮，各二錢）上為末。
每服三錢，食前淡生姜湯調下。
寶鑒見丸 治寒氣客于下焦，血氣閉塞而成瘕聚，堅大久不消者。
附子（炮、去皮臍，四錢）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉肉桂玄胡索木香（各二錢）槟榔（二錢半）血竭（一錢半，另研）水蛭（一錢，炒煙盡）京三棱（五錢锉）桃仁（三十粒，湯浸去皮尖，麸炒研）大黃（二錢锉，用酒同三棱浸一宿焙）上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用元浸藥酒打糊，丸如桐子大。
每服三十丸，食前淡醋湯下，溫酒亦得。
寶鑒和血通經湯 治婦人室女受寒，月事不來，惡血積結，堅硬如石。
當歸京三棱（炮，各五錢）廣術（炮）木香熟地黃肉桂（各三錢）紅花貫衆蘇木（各二錢）血竭（一錢另研）上十味，除血竭外，同為細末，和勻，每服三錢，熱酒一盞調下。
食前，忌生冷，及當風大小便。
[卷十二]積聚脈證第七十二 五髒為積，六腑為聚。
實強者生，沉細者死。
《難經》五十五難曰∶積者，陰氣也。
聚者，陽氣也。
陰沉而伏，陽浮而動。
又曰∶積者，五髒所生。
聚者，六腑所成。
越人以陰陽分髒腑。
既分髒腑，自有五六之名。
但曆考《靈》、《素》積聚瘕之類，亦不全以髒腑分也。
如《靈樞·百病始生篇》雲∶積之初成，必先身形自虛，而後外邪中傷，始于皮膚、腠理、毛發，次絡脈，次經脈，次輸，次伏沖，次腸胃，次腸胃之外，募原之間。
此言邪氣自淺入深之常道也。
然亦有不必傳至極處。
邪之所在，無論淺深，若有積留，即積于彼。
故本篇岐伯又曰∶或着孫脈，或着絡脈，或着經脈，或着于膂筋，或着于腸胃之募原，上連于緩筋。
邪氣淫，不可勝論。
後複詳言留着成積之病狀，曰∶其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下。
臂手孫絡之居也。
浮而緩，不能句積而止之。
故往來移行腸胃之間。
水湊滲注灌，濯濯有音。
有寒則脹滿，雷引，故時切痛。
其着于陽明之經，則挾臍而居。
飽食則益大，饑則益小。
其着于緩筋也，似陽明之積，飲食則痛，饑則安。
其着于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋。
飽食則安，饑則痛。
其着于伏沖之脈者，揣之應手而動。
發手，則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。
其着于膂筋在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。
其着于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅幹壅。
此邪氣之從外入内，從上下也。
又雲∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
又