卷十
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，今雲久久者，必輕而複重，重而複輕。
亡散衛陽，耗竭津液，不知其幾。
而邪仍不去，則必轉為身，而胸中痛矣。
《靈樞》本藏篇雲∶衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密。
又雲∶衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖。
《素問》痹論又雲∶衛氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。
調經論亦雲∶陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。
觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛氣之所充實。
上焦胸腹，皆衛陽之所布輸。
今衛氣亡散，分肉腠理不能緻密，而反空虛，空虛故而動。
上焦胸腹不得受其熏布，亦随而為虛痛也。
（痛必欲按。
）榮氣既虛，衛複不固。
況腰以上為陽，陽主開，故汗出。
腰以下為陰，陰主阖，榮衛虛而邪複滞着，故無汗。
惟其無汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰為之弛痛也。
劇則三焦皆無所禦，榮衛不能相将。
氣不将于上，則不能食。
氣不将于中，則生煩躁。
氣不将于下，則小便不利。
治以桂枝加黃湯者，與上條黃芍桂酒湯之義亦同。
但此條雲食已汗出，常暮盜汗，汗已反熱，汗出辄輕而不解，汗上出而下無，皆似病在汗處，故加姜、棗、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以别取正汗耳。
諸病黃家，但利其小便。
假令脈浮，宜以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。
（治疸利小便，固一定之法。
然脈浮者郁在表，又宜以汗解也。
）諸黃，豬膏發煎主之。
黃膽病，茵陳五苓散主之。
（二皆通治之方。
）黃膽腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
（汗出為表和，腹滿、便實為裡實。
裡實者宜下之。
）黃膽病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必哕。
哕者，小半夏湯主之。
（小便色不變，大便欲自利，裡無熱也，則喘滿為虛象。
若認為熱而除之，必胃寒作哕矣。
）諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。
（腹痛而嘔，半表半裡。
柴胡湯即小柴胡湯也。
）男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
（黃而小便自利，知非濕郁，乃男子勞役傷脾所緻。
脾傷則見土色。
）病黃膽，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得。
然黃家所得，從濕得之。
一身盡發熱而黃，肚熱。
熱在裡，當下之。
（凡病肚熱者，熱在腹，不獨疸也。
手按則知。
）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
（沉為在裡，渴為裡熱。
熱則多飲，而小便複不利，必郁為黃。
）腹滿，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。
（胃土郁則水液不分布，故腹滿、舌燥。
經雲∶胃不和則睡不安，皆黃家之先驅也。
）黃膽之病，當以十八日為期。
治之十日以上瘥，反劇為難治。
（土旺于四時各十八日，濕土之病期亦應之。
十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。
反劇者則正不勝邪，故雲難治。
）疸而渴者，其疸難治。
疸而不渴者，其疸可治。
發于陰部，其人必嘔。
發于陽部，其人振寒而發熱也。
（濕土郁而成疸，内關脾胃。
發于脾陰則嘔，發于胃陽則振寒發熱，皆二經是動之病。
）正文雲∶五疸實熱，以疸皆濕與熱郁。
外不得通，内不得洩，蒸成黃。
虛松而有通洩處，則不能成黃，故曰實熱，若是則脈自應洪數。
澀微者，自應為虛黃也。
渴為裡熱，黃為表蒸。
表裡熱亢，陰何以堪？又疸既濕郁，汗溺不通，可複加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。
（丹溪雲∶黃膽不必分五。
總是濕熱不分。
則何以處治，是失之太簡。
巢氏廣為九疸，亦先之太繁。
惟《金匮》論證處方，言言中的。
學人宗之，自無過不及之偏也。
） [卷十\五疸脈證第六十九]附方 金匮茵陳湯 治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，名為谷疸。
茵陳蒿（六兩）栀子（十四枚）大黃（二兩）上以水一鬥，先煮茵陳減六升。
内二味，煮三升。
去滓，分溫三服。
小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤。
一宿腹減，黃從小便去也。
金匮硝石礬石散 治女勞疸。
身黃額黑，日晡發熱惡寒，膀胱急，小腹滿，足下熱，因作黑疸。
其腹滿如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。
硝石礬石（各燒，等分）上為散，以大麥粥汁和服二錢，日三。
重衣覆取汗，随大小便去。
小便黃，大便黑，是其候也。
金匮栀子大黃湯 治酒疸，心中懊，或熱痛。
山栀子（十四枚）大黃（一兩）枳實（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煮二升，分溫三服。
金匮黃芍桂酒湯 黃（五兩）白芍藥桂枝（各三兩）上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，溫服一升。
當心煩，服至六七日乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也。
金匮桂枝加黃湯 治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。
若腹滿，欲嘔吐，懊而不和者，宜吐之，不宜此方。
桂枝白芍藥生姜（各三兩）黃甘草（各二兩）大棗（十二枚）上以水八升，煮三升，溫服一升。
須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，取微汗。
若不汗，更服。
金匮豬膏發煎 豬膏（半斤）亂發（如雞子大，二枚）上二味和膏中，煎發消藥成，分再服。
病從小便出。
金匮茵陳五苓散 茵陳蒿末（十分）五苓散（五分）上二味和，先食飲方寸匕。
日三服。
金匮大黃硝石湯 大黃黃柏硝石（各四兩，一作滑石）栀子（十五枚）上以水六升，煮二升，去滓，内硝石，更煮取一升。
頓服。
金匮小半夏湯 半夏（一升）生姜（半斤）上以水七升，煮一升半，分溫服。
小柴胡湯 （見第四十三） 小建中湯 （見第二十二）
亡散衛陽，耗竭津液，不知其幾。
而邪仍不去，則必轉為身，而胸中痛矣。
《靈樞》本藏篇雲∶衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密。
又雲∶衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖。
《素問》痹論又雲∶衛氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。
調經論亦雲∶陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。
觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛氣之所充實。
上焦胸腹，皆衛陽之所布輸。
今衛氣亡散，分肉腠理不能緻密，而反空虛，空虛故而動。
上焦胸腹不得受其熏布，亦随而為虛痛也。
（痛必欲按。
）榮氣既虛，衛複不固。
況腰以上為陽，陽主開，故汗出。
腰以下為陰，陰主阖，榮衛虛而邪複滞着，故無汗。
惟其無汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰為之弛痛也。
劇則三焦皆無所禦，榮衛不能相将。
氣不将于上，則不能食。
氣不将于中，則生煩躁。
氣不将于下，則小便不利。
治以桂枝加黃湯者，與上條黃芍桂酒湯之義亦同。
但此條雲食已汗出，常暮盜汗，汗已反熱，汗出辄輕而不解，汗上出而下無，皆似病在汗處，故加姜、棗、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以别取正汗耳。
諸病黃家，但利其小便。
假令脈浮，宜以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。
（治疸利小便，固一定之法。
然脈浮者郁在表，又宜以汗解也。
）諸黃，豬膏發煎主之。
黃膽病，茵陳五苓散主之。
（二皆通治之方。
）黃膽腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。
（汗出為表和，腹滿、便實為裡實。
裡實者宜下之。
）黃膽病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必哕。
哕者，小半夏湯主之。
（小便色不變，大便欲自利，裡無熱也，則喘滿為虛象。
若認為熱而除之，必胃寒作哕矣。
）諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。
（腹痛而嘔，半表半裡。
柴胡湯即小柴胡湯也。
）男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
（黃而小便自利，知非濕郁，乃男子勞役傷脾所緻。
脾傷則見土色。
）病黃膽，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得。
然黃家所得，從濕得之。
一身盡發熱而黃，肚熱。
熱在裡，當下之。
（凡病肚熱者，熱在腹，不獨疸也。
手按則知。
）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
（沉為在裡，渴為裡熱。
熱則多飲，而小便複不利，必郁為黃。
）腹滿，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。
（胃土郁則水液不分布，故腹滿、舌燥。
經雲∶胃不和則睡不安，皆黃家之先驅也。
）黃膽之病，當以十八日為期。
治之十日以上瘥，反劇為難治。
（土旺于四時各十八日，濕土之病期亦應之。
十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。
反劇者則正不勝邪，故雲難治。
）疸而渴者，其疸難治。
疸而不渴者，其疸可治。
發于陰部，其人必嘔。
發于陽部，其人振寒而發熱也。
（濕土郁而成疸，内關脾胃。
發于脾陰則嘔，發于胃陽則振寒發熱，皆二經是動之病。
）正文雲∶五疸實熱，以疸皆濕與熱郁。
外不得通，内不得洩，蒸成黃。
虛松而有通洩處，則不能成黃，故曰實熱，若是則脈自應洪數。
澀微者，自應為虛黃也。
渴為裡熱，黃為表蒸。
表裡熱亢，陰何以堪？又疸既濕郁，汗溺不通，可複加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。
（丹溪雲∶黃膽不必分五。
總是濕熱不分。
則何以處治，是失之太簡。
巢氏廣為九疸，亦先之太繁。
惟《金匮》論證處方，言言中的。
學人宗之，自無過不及之偏也。
） [卷十\五疸脈證第六十九]附方 金匮茵陳湯 治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，名為谷疸。
茵陳蒿（六兩）栀子（十四枚）大黃（二兩）上以水一鬥，先煮茵陳減六升。
内二味，煮三升。
去滓，分溫三服。
小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤。
一宿腹減，黃從小便去也。
金匮硝石礬石散 治女勞疸。
身黃額黑，日晡發熱惡寒，膀胱急，小腹滿，足下熱，因作黑疸。
其腹滿如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。
硝石礬石（各燒，等分）上為散，以大麥粥汁和服二錢，日三。
重衣覆取汗，随大小便去。
小便黃，大便黑，是其候也。
金匮栀子大黃湯 治酒疸，心中懊，或熱痛。
山栀子（十四枚）大黃（一兩）枳實（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煮二升，分溫三服。
金匮黃芍桂酒湯 黃（五兩）白芍藥桂枝（各三兩）上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，溫服一升。
當心煩，服至六七日乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也。
金匮桂枝加黃湯 治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。
若腹滿，欲嘔吐，懊而不和者，宜吐之，不宜此方。
桂枝白芍藥生姜（各三兩）黃甘草（各二兩）大棗（十二枚）上以水八升，煮三升，溫服一升。
須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，取微汗。
若不汗，更服。
金匮豬膏發煎 豬膏（半斤）亂發（如雞子大，二枚）上二味和膏中，煎發消藥成，分再服。
病從小便出。
金匮茵陳五苓散 茵陳蒿末（十分）五苓散（五分）上二味和，先食飲方寸匕。
日三服。
金匮大黃硝石湯 大黃黃柏硝石（各四兩，一作滑石）栀子（十五枚）上以水六升，煮二升，去滓，内硝石，更煮取一升。
頓服。
金匮小半夏湯 半夏（一升）生姜（半斤）上以水七升，煮一升半，分溫服。
小柴胡湯 （見第四十三） 小建中湯 （見第二十二）