卷十
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。
今則脈浮而緩，浮固為風，緩為土濕。
濕則痹着，非若風之疏利，必郁瘀成熱。
脾土所主之四肢，亦苦煩悶，而黃色則蒸行于表也。
其論谷疸，則曰∶趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷。
緊則為寒，食即為滿，尺脈浮，為傷腎。
趺陽脈緊，為傷脾。
風寒相搏，食谷即眩。
谷氣不消，胃中苦濁。
濁氣下流，小便不通。
陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
夫人飲食入胃，胃主消納，脾主運輸。
脾胃溫和，兩稱其職。
今胃熱而過于強，則徒能消納。
脾寒而失之弱，則不能運輸。
既寒且弱，肝木得以乘之。
木者，風也。
風與寒搏，脾愈不運。
更加以食，氣愈不消。
搏于寒，則中為滿。
搏于風，則上為眩。
氣既不消，胃中自濁。
濁則不能清升，而反下流。
下流則脾之緊寒乘腎，胃之數熱乘膀胱。
（《尚書》洪範曰∶土爰稼穑。
稼穑作甘。
夫萬物藉土以生，人賴稼穑以養。
稼穑者，谷也。
谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義。
《難經》三十七難曰∶脾氣通于口，口和則知谷味矣。
脾主五味，食味之歸于脾者不可勝數，而獨言一谷味者，正稼穑作甘之義也。
）膀胱者，州都之官，主藏津液。
腎者水髒，主通二陰。
熱流膀胱，而小便又複不利。
水與熱郁，未有不蒸而成黃者。
以膀胱太陽主表，故黃遍于周身也。
（或兼寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸。
宜茵陳湯加減主之。
）其論女勞疸，則曰額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。
腹如水狀，不治。
此言女勞而成疸，則黃不言可知矣。
細察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之變證也。
蓋人過勞于房室則傷精，精傷則腎虛，腎虛則真水不足，真水不足則相火熾炎。
于是胃中濁熱之氣，不流于膀胱而竟歸之腎。
一以乘不足之水虛，一以就同類之火熾。
火熾則君火亦因而動。
況子午同氣，心腎交通，故不惟腎經之足心熱，而心經之掌心亦熱也。
薄暮氣降而屬陰，乘其已虛之陰，助其下流之勢，無如此際，故薄暮病即發也。
膀胱雖虛急，而熱不内蓄，故小便自利也。
若濕熱相火郁甚，久而不愈，則脾氣積而不運，腎氣散而不藏，緻腹脹如有水狀者，是脾腎兩敗，故不治也。
《金匮》又雲∶黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。
膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。
其腹脹如水狀，大便必黑，時溏。
此女勞之病，非水也。
腹滿者難治，宜硝礬散主之。
其論酒疸，則曰∶心中懊而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
酒疸者，過飲而病黃，亦谷氣郁蒸之變證也。
《靈樞》論勇篇雲∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。
熟則已經醞釀，拔其精微，蛻其糟粕，純陽氣勝之物。
其性悍，多升而少降。
（今人飲少酒即頭面先紅，此多升少降之明驗也。
）非上所雲谷氣，未經腐熟醞釀者比。
故濕熱不流于下，但積于中焦，郁胃熏心，令人外發黃而内煩懊，不能食而時欲吐也。
又雲∶酒疸諸證，小便不利，心中熱，足下熱，又或無熱，谵語，小腹滿，欲吐，鼻燥。
其脈浮者，先吐之。
沉弦者，先下之。
心中熱，欲嘔者，吐之愈。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸心中懊，或熱痛，栀子大黃湯主之。
黃汗一證，仲景《金匮要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自懸絕。
後人以其汗黃，遂列為五疸之一，實非疸也。
今本文既雲五疸，則黃汗在其中，似不可移去，姑從之，而論治仍從《要略》。
在圓機者，自為識别可也。
《要略》曰∶黃汗之為病，身體重，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉，從何得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芍桂酒湯主之，此黃汗之病因也。
蓋人作勞汗出，陽氣動張，陰液妄洩。
此時玄府未閉，榮衛兩虛，即浴于水。
水寒之邪，未有不乘虛而入者。
入則水濕内侵，浮陽外拒，郁搏于肌肉之間。
肌肉者，脾土之合，故身則發熱，而汗則見黃色也。
原以榮衛虛而受邪，邪入則愈虛，而陽仍不固，陰液仍洩。
即仲景所雲陽浮者熱自發，陰弱者汗自出之義。
以汗液出多，故渴。
以水氣在表，故狀如風水。
水性就下，故脈沉。
治以黃芍桂酒湯者，所以和榮固衛，托裡建中，則黃從汗減，水從汗消，與治疸之發汗利小便者，固不可同日語也。
又雲∶黃汗之病，兩胫自冷。
假令發熱，此屬曆節。
食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。
發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已辄輕者，久久必身。
即胸中痛。
又從腰以上汗出，下無汗，腰髋弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。
此黃汗之變證也。
黃汗既為陰陽兩虛，陽則浮散于表，陰則脫根于下。
兩胫逆冷者其常也。
今不冷而反發熱，是熱為濕郁所成，乘陰之虛，流注下焦，以及于胫。
而胫以上之諸節，曆遍而痛，不言可知。
此黃汗之傳為曆節者如此。
衛者，陽氣也。
勞則陽動，陽動則衛氣張散。
卒逢食谷，胃陽驟升。
張散之虛陽不能羁谷氣之悍，故與之俱出而為汗也。
又暮為陽衰之時，勞動衰耗之陽，暮則愈衰。
衰則不能外固，而汗因盜出矣。
此黃汗之挾勞氣者如此。
凡熱随汗而解者，理之常也。
今汗已，反更發熱，如是久久，則津液續亡，肌膚枯澀，身體又安得不甲錯乎？甲錯而熱仍不止，不但淺災肌膚，亦将禍延肉理。
惡瘡之生，勢所必然。
（如流注癰毒之類，故雲惡。
）身重者，水濕之邪也。
汗出辄輕，似乎邪解
今則脈浮而緩，浮固為風，緩為土濕。
濕則痹着，非若風之疏利，必郁瘀成熱。
脾土所主之四肢，亦苦煩悶，而黃色則蒸行于表也。
其論谷疸，則曰∶趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷。
緊則為寒，食即為滿，尺脈浮，為傷腎。
趺陽脈緊，為傷脾。
風寒相搏，食谷即眩。
谷氣不消，胃中苦濁。
濁氣下流，小便不通。
陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
夫人飲食入胃，胃主消納，脾主運輸。
脾胃溫和，兩稱其職。
今胃熱而過于強，則徒能消納。
脾寒而失之弱，則不能運輸。
既寒且弱，肝木得以乘之。
木者，風也。
風與寒搏，脾愈不運。
更加以食，氣愈不消。
搏于寒，則中為滿。
搏于風，則上為眩。
氣既不消，胃中自濁。
濁則不能清升，而反下流。
下流則脾之緊寒乘腎，胃之數熱乘膀胱。
（《尚書》洪範曰∶土爰稼穑。
稼穑作甘。
夫萬物藉土以生，人賴稼穑以養。
稼穑者，谷也。
谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義。
《難經》三十七難曰∶脾氣通于口，口和則知谷味矣。
脾主五味，食味之歸于脾者不可勝數，而獨言一谷味者，正稼穑作甘之義也。
）膀胱者，州都之官，主藏津液。
腎者水髒，主通二陰。
熱流膀胱，而小便又複不利。
水與熱郁，未有不蒸而成黃者。
以膀胱太陽主表，故黃遍于周身也。
（或兼寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸。
宜茵陳湯加減主之。
）其論女勞疸，則曰額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。
腹如水狀，不治。
此言女勞而成疸，則黃不言可知矣。
細察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之變證也。
蓋人過勞于房室則傷精，精傷則腎虛，腎虛則真水不足，真水不足則相火熾炎。
于是胃中濁熱之氣，不流于膀胱而竟歸之腎。
一以乘不足之水虛，一以就同類之火熾。
火熾則君火亦因而動。
況子午同氣，心腎交通，故不惟腎經之足心熱，而心經之掌心亦熱也。
薄暮氣降而屬陰，乘其已虛之陰，助其下流之勢，無如此際，故薄暮病即發也。
膀胱雖虛急，而熱不内蓄，故小便自利也。
若濕熱相火郁甚，久而不愈，則脾氣積而不運，腎氣散而不藏，緻腹脹如有水狀者，是脾腎兩敗，故不治也。
《金匮》又雲∶黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。
膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。
其腹脹如水狀，大便必黑，時溏。
此女勞之病，非水也。
腹滿者難治，宜硝礬散主之。
其論酒疸，則曰∶心中懊而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
酒疸者，過飲而病黃，亦谷氣郁蒸之變證也。
《靈樞》論勇篇雲∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。
熟則已經醞釀，拔其精微，蛻其糟粕，純陽氣勝之物。
其性悍，多升而少降。
（今人飲少酒即頭面先紅，此多升少降之明驗也。
）非上所雲谷氣，未經腐熟醞釀者比。
故濕熱不流于下，但積于中焦，郁胃熏心，令人外發黃而内煩懊，不能食而時欲吐也。
又雲∶酒疸諸證，小便不利，心中熱，足下熱，又或無熱，谵語，小腹滿，欲吐，鼻燥。
其脈浮者，先吐之。
沉弦者，先下之。
心中熱，欲嘔者，吐之愈。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸心中懊，或熱痛，栀子大黃湯主之。
黃汗一證，仲景《金匮要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自懸絕。
後人以其汗黃，遂列為五疸之一，實非疸也。
今本文既雲五疸，則黃汗在其中，似不可移去，姑從之，而論治仍從《要略》。
在圓機者，自為識别可也。
《要略》曰∶黃汗之為病，身體重，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉，從何得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芍桂酒湯主之，此黃汗之病因也。
蓋人作勞汗出，陽氣動張，陰液妄洩。
此時玄府未閉，榮衛兩虛，即浴于水。
水寒之邪，未有不乘虛而入者。
入則水濕内侵，浮陽外拒，郁搏于肌肉之間。
肌肉者，脾土之合，故身則發熱，而汗則見黃色也。
原以榮衛虛而受邪，邪入則愈虛，而陽仍不固，陰液仍洩。
即仲景所雲陽浮者熱自發，陰弱者汗自出之義。
以汗液出多，故渴。
以水氣在表，故狀如風水。
水性就下，故脈沉。
治以黃芍桂酒湯者，所以和榮固衛，托裡建中，則黃從汗減，水從汗消，與治疸之發汗利小便者，固不可同日語也。
又雲∶黃汗之病，兩胫自冷。
假令發熱，此屬曆節。
食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。
發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已辄輕者，久久必身。
即胸中痛。
又從腰以上汗出，下無汗，腰髋弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。
此黃汗之變證也。
黃汗既為陰陽兩虛，陽則浮散于表，陰則脫根于下。
兩胫逆冷者其常也。
今不冷而反發熱，是熱為濕郁所成，乘陰之虛，流注下焦，以及于胫。
而胫以上之諸節，曆遍而痛，不言可知。
此黃汗之傳為曆節者如此。
衛者，陽氣也。
勞則陽動，陽動則衛氣張散。
卒逢食谷，胃陽驟升。
張散之虛陽不能羁谷氣之悍，故與之俱出而為汗也。
又暮為陽衰之時，勞動衰耗之陽，暮則愈衰。
衰則不能外固，而汗因盜出矣。
此黃汗之挾勞氣者如此。
凡熱随汗而解者，理之常也。
今汗已，反更發熱，如是久久，則津液續亡，肌膚枯澀，身體又安得不甲錯乎？甲錯而熱仍不止，不但淺災肌膚，亦将禍延肉理。
惡瘡之生，勢所必然。
（如流注癰毒之類，故雲惡。
）身重者，水濕之邪也。
汗出辄輕，似乎邪解