卷九
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小便澀滞等證。
龍膽草（酒拌、炒黃）澤瀉（各一錢）車前子（炒）木通生地黃（酒拌）山栀（炒）當歸（酒拌）黃芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。
加味逍遙散 （見第五十一） [卷九]腰痛脈證第六十五 腰痛之脈，多沉而弦。
兼浮者風，兼緊者寒。
弦滑痰飲，濡細腎着。
大乃腎虛，沉實閃肭。
腰痛者，足之六經病也。
足三陽從頭走足，足三陰從足入腹。
各經受邪，則随各經之所過者為痛，與頭心為痛之義略同，而手之六經不與焉，以手經不至于腰也。
其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。
外因者，風、熱、寒、濕也。
木化風，火化熱，水化寒，土化濕。
風多傷厥陰，火多傷少陽，寒多傷太陽、少陰，濕多傷太陰、陽明。
此言邪傷足三陰、三陽之經也，亦各從其類也。
厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦（宜調肝散、加味逍遙散之類。
）少陽腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。
（宜逍遙散倍白芍加枳殼、木香之類。
）太陽腰痛，則引項脊尻背如重狀（宜東垣羌活勝濕湯、川芎肉桂湯、九味羌活湯之類。
）足少陰腰痛，痛引脊内廉。
（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之類。
）太陰散脈腰痛，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。
（宜東垣蒼術湯、統旨清濕散之類。
）陽明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲（宜四物湯、平胃散、導痰湯之類。
）内因者，恐懼失志、恚怒忿恨、抑郁憂思也。
恐懼失志則傷腎，恚怒忿恨則傷肝，抑郁憂思則傷脾。
此言情志不得其所，三陰髒氣自傷也。
亦各從其類也。
腎傷腰痛，虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡。
（宜六味丸、煨腎丸、黑地黃丸之類。
）肝傷腰痛，腹急脅脹，目視ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛縱，及為白淫。
（宜六味丸加知柏之類。
）脾傷腰痛，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅。
（宜平胃散、局方普賢正氣散之類。
）不内外因者，房室過度，煩勞不節，以緻精力耗竭，腰膂空虛，發為腰痛。
蓋精藏于腎，而腰者腎之府。
力出于膂，而腰者膂所系。
其痛轉側屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能久立。
（宜二至丸、子和無比山藥丸、六味丸之類。
）一種腰痛，因作勞多汗，衣裡冷濕，久久得之。
其證身重不渴，小便自利，食飲如常，腰以下冷重，如帶五千錢者。
（名曰腎着。
腎着者，因勞極，腎膂之氣張散，汗濕乘之，乘其已所勝也。
濕因注滲腰膂之間，着而不行，猶邪有着落，無礙他處，故但腰痛而重，更無他證。
如上所雲，宜仲景腎着湯、子和禹功散、統旨清濕散、滲濕湯之類。
）一種因搏擊、堕墜、閃肭，氣血凝滞，或隻氣滞而血未至于瘀，或血瘀結而氣久方行，令人伛偻腫痛而重，牽引脅脊。
氣滞者，呼吸亦痛，不能轉側，鼻塞。
身不動，則痛亦定。
（宜良方人參順氣散、烏藥順氣散之類。
）血瘀者，亦轉側不能，腰下重痛，若錐刀之刺，大便黑，面目黃，日輕夜重。
（宜調榮活絡飲、仲景桃核承氣湯之類。
）一種積痰停飲，阻滞于腰脅之間，有礙氣道，亦能作痛。
其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛處如冰，腰脊重墜。
（宜導痰湯、王隐君滾痰丸之類。
）以上諸證，大抵外因，寒濕多而風熱少；内因，腎多，肝次之，而脾髒少。
不内外因，感亦明顯。
若謹慎善攝之人，自不多罹，并可終身不一遇也。
諸腰痛，脈多沉弦者，沉為在裡，在下，弦則為痛，故多沉弦也。
兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之勢，所謂如水漂木，舉之有餘，是狀風邪虛浮之性，非言在表之浮也。
兼緊者寒，寒緊斂也。
兼滑者痰飲，痰飲滑利也。
兼濡細者腎着，腎着者濕，濡細滲着也。
兼大者腎虛，腎虛不斂藏，而反空松虛大也。
兼實者閃肭，閃肭非血瘀，則氣滞。
皆成凝滞，故沉實也。
[卷九\腰痛脈證第六十五]附方 調肝散 治郁怒傷肝，發為腰痛。
半夏（制，三分）辣桂宣木瓜當歸川芎牛膝細辛（各二分）石菖蒲酸棗仁（蕩、去皮、微炒）甘草（炙，各一分）每三錢，姜五片，棗二枚，煎服。
加味逍遙散 （見第五十一） 東垣羌活勝濕湯 治脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，乃足太陽經不行也。
羌活獨活本防風（各一錢）蔓荊子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服。
水二盞，煎一盞，去滓，食後溫服。
東垣川芎肉桂湯 丁未年冬，曹通甫自河東來。
有役人小翟，宿于寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，月餘不愈。
腰痛論中所說，皆為足太陽、足少陰血絡中有凝血作痛，間有一二證屬少陽膽經外絡脈病，皆宜去血絡之凝乃愈。
其《内經》有雲∶冬三月，禁不得針，隻宜服藥通其經絡，破其血絡中敗血。
此方主之。
羌活（一錢半）柴胡（一錢）獨活（五分）肉桂蒼術（各一錢）防風漢防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥）歸梢甘草（炙）川芎（各一錢）炒曲（五分）上咀，水酒煎，去滓，食遠熱服。
九味羌活湯 （見第十六） 六味丸 （見第十六） 八味丸 （見第十六） 直指青娥丸 治腎虛腰痛，益精助陽，烏須壯腳。
用安胎飲吞，神效。
破故紙（四兩，炒香）杜仲（去粗皮、锉，四兩，用生姜二兩半擦淹，炒幹）上為末。
用胡桃肉三十個研膏，入少許蜜，丸桐子大。
每服五十丸，食前下。
東垣蒼術湯 治濕熱腳腿疼痛。
蒼術（五錢，去濕止痛）柴胡（三錢，行經）防風（一錢半，去風勝濕）黃柏（一錢半，始得之時寒也。
久不愈，寒化為熱。
除熱止痛）水二鐘，煎至一鐘，空心食前服。
統旨清濕散 黃柏
龍膽草（酒拌、炒黃）澤瀉（各一錢）車前子（炒）木通生地黃（酒拌）山栀（炒）當歸（酒拌）黃芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。
加味逍遙散 （見第五十一） [卷九]腰痛脈證第六十五 腰痛之脈，多沉而弦。
兼浮者風，兼緊者寒。
弦滑痰飲，濡細腎着。
大乃腎虛，沉實閃肭。
腰痛者，足之六經病也。
足三陽從頭走足，足三陰從足入腹。
各經受邪，則随各經之所過者為痛，與頭心為痛之義略同，而手之六經不與焉，以手經不至于腰也。
其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。
外因者，風、熱、寒、濕也。
木化風，火化熱，水化寒，土化濕。
風多傷厥陰，火多傷少陽，寒多傷太陽、少陰，濕多傷太陰、陽明。
此言邪傷足三陰、三陽之經也，亦各從其類也。
厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦（宜調肝散、加味逍遙散之類。
）少陽腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。
（宜逍遙散倍白芍加枳殼、木香之類。
）太陽腰痛，則引項脊尻背如重狀（宜東垣羌活勝濕湯、川芎肉桂湯、九味羌活湯之類。
）足少陰腰痛，痛引脊内廉。
（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之類。
）太陰散脈腰痛，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。
（宜東垣蒼術湯、統旨清濕散之類。
）陽明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲（宜四物湯、平胃散、導痰湯之類。
）内因者，恐懼失志、恚怒忿恨、抑郁憂思也。
恐懼失志則傷腎，恚怒忿恨則傷肝，抑郁憂思則傷脾。
此言情志不得其所，三陰髒氣自傷也。
亦各從其類也。
腎傷腰痛，虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡。
（宜六味丸、煨腎丸、黑地黃丸之類。
）肝傷腰痛，腹急脅脹，目視ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛縱，及為白淫。
（宜六味丸加知柏之類。
）脾傷腰痛，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅。
（宜平胃散、局方普賢正氣散之類。
）不内外因者，房室過度，煩勞不節，以緻精力耗竭，腰膂空虛，發為腰痛。
蓋精藏于腎，而腰者腎之府。
力出于膂，而腰者膂所系。
其痛轉側屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能久立。
（宜二至丸、子和無比山藥丸、六味丸之類。
）一種腰痛，因作勞多汗，衣裡冷濕，久久得之。
其證身重不渴，小便自利，食飲如常，腰以下冷重，如帶五千錢者。
（名曰腎着。
腎着者，因勞極，腎膂之氣張散，汗濕乘之，乘其已所勝也。
濕因注滲腰膂之間，着而不行，猶邪有着落，無礙他處，故但腰痛而重，更無他證。
如上所雲，宜仲景腎着湯、子和禹功散、統旨清濕散、滲濕湯之類。
）一種因搏擊、堕墜、閃肭，氣血凝滞，或隻氣滞而血未至于瘀，或血瘀結而氣久方行，令人伛偻腫痛而重，牽引脅脊。
氣滞者，呼吸亦痛，不能轉側，鼻塞。
身不動，則痛亦定。
（宜良方人參順氣散、烏藥順氣散之類。
）血瘀者，亦轉側不能，腰下重痛，若錐刀之刺，大便黑，面目黃，日輕夜重。
（宜調榮活絡飲、仲景桃核承氣湯之類。
）一種積痰停飲，阻滞于腰脅之間，有礙氣道，亦能作痛。
其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛處如冰，腰脊重墜。
（宜導痰湯、王隐君滾痰丸之類。
）以上諸證，大抵外因，寒濕多而風熱少；内因，腎多，肝次之，而脾髒少。
不内外因，感亦明顯。
若謹慎善攝之人，自不多罹，并可終身不一遇也。
諸腰痛，脈多沉弦者，沉為在裡，在下，弦則為痛，故多沉弦也。
兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之勢，所謂如水漂木，舉之有餘，是狀風邪虛浮之性，非言在表之浮也。
兼緊者寒，寒緊斂也。
兼滑者痰飲，痰飲滑利也。
兼濡細者腎着，腎着者濕，濡細滲着也。
兼大者腎虛，腎虛不斂藏，而反空松虛大也。
兼實者閃肭，閃肭非血瘀，則氣滞。
皆成凝滞，故沉實也。
[卷九\腰痛脈證第六十五]附方 調肝散 治郁怒傷肝，發為腰痛。
半夏（制，三分）辣桂宣木瓜當歸川芎牛膝細辛（各二分）石菖蒲酸棗仁（蕩、去皮、微炒）甘草（炙，各一分）每三錢，姜五片，棗二枚，煎服。
加味逍遙散 （見第五十一） 東垣羌活勝濕湯 治脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，乃足太陽經不行也。
羌活獨活本防風（各一錢）蔓荊子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服。
水二盞，煎一盞，去滓，食後溫服。
東垣川芎肉桂湯 丁未年冬，曹通甫自河東來。
有役人小翟，宿于寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，月餘不愈。
腰痛論中所說，皆為足太陽、足少陰血絡中有凝血作痛，間有一二證屬少陽膽經外絡脈病，皆宜去血絡之凝乃愈。
其《内經》有雲∶冬三月，禁不得針，隻宜服藥通其經絡，破其血絡中敗血。
此方主之。
羌活（一錢半）柴胡（一錢）獨活（五分）肉桂蒼術（各一錢）防風漢防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥）歸梢甘草（炙）川芎（各一錢）炒曲（五分）上咀，水酒煎，去滓，食遠熱服。
九味羌活湯 （見第十六） 六味丸 （見第十六） 八味丸 （見第十六） 直指青娥丸 治腎虛腰痛，益精助陽，烏須壯腳。
用安胎飲吞，神效。
破故紙（四兩，炒香）杜仲（去粗皮、锉，四兩，用生姜二兩半擦淹，炒幹）上為末。
用胡桃肉三十個研膏，入少許蜜，丸桐子大。
每服五十丸，食前下。
東垣蒼術湯 治濕熱腳腿疼痛。
蒼術（五錢，去濕止痛）柴胡（三錢，行經）防風（一錢半，去風勝濕）黃柏（一錢半，始得之時寒也。
久不愈，寒化為熱。
除熱止痛）水二鐘，煎至一鐘，空心食前服。
統旨清濕散 黃柏