餘義

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以散寒邪,寒邪解,而麻痘出矣。

     ○不獨麻黃非麻痘之藥,即羌活亦非麻痘之藥。

    《金鏡錄》羌活散郁湯,是去風之藥,亦非治痘之藥也。

    寒邪外束用麻黃,風邪外閉用羌活,亦猶仲景麻黃、桂枝之别也。

     ○或問麻痘初發,麻黃、羌活俱不可用,以何方為主治? 予曰:升麻葛根湯,為麻痘而設也。

    麻痘出于髒腑,升麻一味,能升陽氣于至陰之下,是為對證之藥。

     ○痘有熱在表者,表熱甚則幹枯,荊、防、蟬蛻、地骨、紅花之屬是也;有熱在裡者,裡熱甚則閉結,硝、黃、枳實、犀角、地黃之屬是也。

    表虛則癢,參、劑中引以防風;裡虛則瀉,參、術劑中佐以木香、炙甘草。

    能如此用藥,則功力自專。

     ○熱在氣分則發,熱在血分則發斑。

    書雲:牡丹皮去血中之毒,壯熱繁紅為聖藥;地骨皮去氣中之毒,毛焦熱甚是良工。

    古人如此分辨,世俗何故不曉? ○氣血虧敗之中,猶當視其有毒、無毒。

    一味虛而無毒,則參、、歸、芍、羊肉、乳酒不妨并用;若虛中夾毒,補劑雖施,亦恐難受。

    如必欲援救,補劑中隻加炒黃連數分。

    凡虛中夾毒之證,五、六朝早用參、,劑中必兼解毒。

    犀角、地黃、石膏之類,切不可用,以其不利于癢瀉也。

    炒黃連解毒而不作瀉,且與火微則癢之義相合,故可少加。

     ○痘有清涼太過,氣血凝滞不行,雖有小漿,路不見充暢者,參、劑中宜少加溫藥佐之。

    溫藥中要溫而不辛者,予取枸杞一味,與歸、芍、羊肉相合,用之得宜,每每收效。

     ○便滑,筍尖切不可用,不但滑利,且能耗膿。

    筍有刮腸篦之名,虛證用之,後成癢瀉,多緻不救。

     ○雞汁、羊肉,皆系助膿神品,溫補湯中無濃于此。

    雞冠血大毒,不可用,羊腦亦不可用。

    《綱目》雲:諸腦皆有毒,不可食,食之損人。

     ○痘中鮮發,助膿之味,溫熱者多,火毒未清,難受溫補,雞汁、羊肉之屬,辄多敗事。

    蛤蜊性寒,能發毒化漿而不助火,若灰白癢瀉之痘,不圖溫補,而求此,殆矣。

     ○予師治痘,首尾必加防風、山楂,或清或補,皆得其利。

    謂予曰:涼藥加疏通之味,則不凝滞;補藥加疏通之味,庶毋壅遏。

    且更有妙處,如防風一味,既能領清涼藥至表而清瘡窠之毒,又能領氣血藥至表而釀瘡窠之膿,用藥惟在心靈,須令方中有活潑之機,才稱妙着。

    予謂山楂與防風不同,防風有生發之機,故與參、并用皆妙;山楂不但于參、有礙,凡能消膩者,必能耗膿,六朝後不可輕用,如欲調氣,易木香可也。

     ○予治痘無奇法,前半着力在領毒歸窠,後半擔心在氣血載毒之力竭。

    領毒歸窠,則腹皮、貫衆二味宜早,加防風一味為向導;載毒之力全在氣血,氣血之助,全仗參、。

     ○痘家用藥,藥味不宜多,多則雜,如氣虛宜參、,甚則分兩加重,一切補氣藥無過于此。

    血虛宜歸、芍、地黃,甚則雞汁、羊肉、鹿茸、臍帶,一切補血藥無過于此。

    氣血雙補,亦止此數味,所加佐使,不過一、二味,及三、四味而止。

    攻發,則大桑蟲、豬尾膏為正兵;清涼解毒,則黃連、犀角、石膏、生地為最重。

    所加疏表通利,亦不過三、四味而止。

    時輩煎方,合之藥引,多至二、三十味,雜而無緒,取效難矣。

    (《橡村痘訣》) 痘疹,形質之病也。

    形質之本在精血。

    熟地至靜之性,至甘至濃之味,實精血形質中第一純濃之藥。

    凡痘瘡起發、灌漿收斂之用,以參、配之,其功乃倍。

    且得升、柴則能發散,得桂、附則能回陽,得參、則入氣分,得歸、芍則入血分。

    今見痘家傷寒家多不用此,豈古人之未及耶?抑不知四物湯為何物耶? ○桑蟲,亦名桑蠶。

    不知創自何人,用以發痘。

    今醫以為奇品,竟相傳用。

    考本草痘疹諸書,皆所不載。

    審其性質,不過為陰寒濕毒之蟲耳。

    惟其有毒,所以亦能發痘;惟其寒濕,所以最能敗脾。

    且發痘不從血氣,而從毒藥,痘雖起而中則敗矣。

    此與揠苗者何異?矧以濕毒侵脾,弱稚何堪?故每見多服桑蟲者,毒發則唇膚俱裂,脾敗則洩瀉不止,前車既覆,後可鑒矣! ○凡發痘之藥,用本不同。

    有以毒攻毒而發痘者,如穿山甲、人牙、蟬蛻之屬是也;有解毒清毒而發痘者,如紫草、紅花、牛蒡、犀角
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