帶下

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脾腎兼升提治之。

    大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。

    白帶、白濁、白淫三種,三者相似,而迥然各别。

    白帶者,時常流出清冷稠粘,此下元虛損也;白濁者,随小便而來,混濁如泔,此胃中濁氣滲入膀胱也;白淫者,常在小便之後,來亦不多,此男精不攝,滑而自出也。

    (《臨證指南》) 帶由精竅而出,如男子夢遺之相同。

    而淫濁則在溺竅,乃濕熱由膀胱而下,不可不辨。

     ○淫濁與帶下之不同者,蓋白帶出于胞宮,精之餘也;淫濁出于膀胱,水之濁也。

    雖膀胱與腎為表裡,故帶濁之源,無非皆出于陰分。

    然帶由脾腎之虛滑者多,淫濁由膀胱之濕熱者多。

    此其所以有辨也。

    (張景嶽) 論治 女子下赤白而不甚稠,曰白淫,與男子白濁同系于相火,如龍雷之擾,而不澄清也。

    屬足少陰、太陰,治當清補。

    如有滑白稠粘者,謂之帶下,屬手厥陰、少陽。

    如男子自遺之精,原乎心包,系乎脊膂,絡淫帶脈,通于任脈,下抵湧泉,上至泥丸,治宜血肉之劑以培之。

    時人泥于常套,作流痰治,以牡蛎、龍骨、地榆之類澀之,和以四物,加以升提。

    殊不知根本損傷,以緻腐敗而下。

    彼塞滞不清之物,則益加其滞,升提不正之氣,則愈增加其郁。

    惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。

    證屬于虛,則當補養。

    其他稱濕、稱痰,俗謂髒冷。

    又雲白屬氣,赤屬血。

    皆泛而不切之言。

    (吳梅坡) 婦人憂思郁怒,損傷心脾,肝火時發,血不歸經,所以多患帶疾。

    蓋肝郁則脾傷,脾傷則氣陷,是脾精不守,不能輸為營血,而下白滑之物,皆由肝木郁于土中使然。

    法當開提肝氣,補助脾元。

    蓋以白帶多屬氣虛,故補氣健脾,為治法之要領也。

    若下如米泔而臭穢者,此濕熱勝也。

    亦有脾胃氣虛,不能制水,而濕痰下墜者,宜二術、黃柏、茯苓、車前為主,佐以升提。

    若下如雞子清者,此脾胃虛極也。

    色必不華,足胫必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用調脾養心,如歸脾之類。

     若陰虛有火者,宜六味丸加五味、菟絲、車前、黃柏。

    叔和雲:崩中日久為白帶,漏下多時骨髓枯。

    蓋言崩久氣血虛脫耳。

    此證雖有氣、血、寒、熱之分,總屬氣虛下陷之故。

    (缪仲淳) 人身帶脈,統攝一身無形之水。

    下焦腎氣虛
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