腳氣

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洗者,皆所禁也。

     此亦一偏之說耳。

    蓋補有宜禁者,以邪壅氣實者也;淋洗有宜禁者,以水濕湯氣之宜避者也。

    如果下部虛寒,或以病後,或以克伐太過,而腳氣不愈者,豈尚堪禁補乎?又若寒邪、濕熱壅結不散,而為腫、為痛者,最宜辛香疏散之藥,煎湯蒸洗,則退邪極速,豈禁洗乎?惟是濕熱氣逆而上沖心腹者,不可驟洗,恐助升也。

    此必先降其氣,俟其毒止在腳,再行熏洗,自無不利。

    蓋補以補其弱,洗以逐其滞,夫何禁之有?(張景嶽) 問曰:濕毒中人,何偏着于足?答曰:人之五髒,心、肺二髒經絡起于手十指;肝、腎、脾三髒經絡起于足十趾。

    濕毒之氣,皆起于地,足常履之,所以中人必先中足。

    微時不覺,痼滞方知, ○凡腳氣,不得一概以腫為候。

    有腫者,有不腫者。

    其有少腹頑痹不仁,腳多不腫,三、五日後令人嘔吐,名腳氣沖心。

    死在旦夕,腎水克心火故也。

     ○凡腳氣,其人瘦者易治,肥者難治。

    瘦人肉硬,肥人肉軟。

    肉軟則受疾深,故難治。

     ○凡腳氣之疾,多由氣實而死,鮮由氣虛而殂,不可大補,不可大瀉。

    亦不得畏虛,止湯不服也。

    (《千金方》) 腳氣之疾,自古皆尚疏利,為壅疾故也。

    然不可太過,太過則損傷脾胃;又不可不及,不及則使壅滞不消。

    (李東垣) 濕腳氣者,筋脈弛而浮腫,或但腫而不上升,此屬濕勝,宜利濕疏風。

    幹腳氣者,筋脈蜷縮,枯細不腫,因他病而發,有時上沖,此屬熱勝,宜涼血清火。

    (《證治彙補》) 凡濕熱之氣,升則化,不升則壅。

    故上實下虛者有腳氣,濕從寒受也;上虛下實者尤有腳氣,熱自濕上也。

     所以然者,濕為濁邪,中下更遭土淫,陷入郁住三焦之火,交蒸成壅也。

    法當堅土清火,降處行升,使清陽出上竅,濁陰出下竅,厘清之法,莫善于此。

    (程郊清) 腳氣多由傷濕,濕郁成熱,濕熱相搏,而後作也,名為壅疾。

    治當宣通,如羌活導滞湯、當歸拈痛湯之類。

     而證之虛、實、寒、熱、表、裡、輕、重,又當分别。

    黃柏、蒼術乃濕熱必用之藥;防己能治腰下濕熱腫盛;木瓜能治腳氣濕痹,入肝舒筋;苦參除濕兼去風熱;黃芩涼血兼去濕熱;
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