諸痛

者，皆能作痛。

    大都暴痛多由前三證，久痛多由後四證。

    但蟲痛、痰痛，多在中焦；火痛則三焦俱有；血痛多在下焦，婦人常有之，男子則少也。

    但察其多滞、多逆者，方是實證；如無，則不得以實論也。

     ○痛有寒熱，誤認為害不小。

    蓋痛因寒者，常居八九；因熱者，十唯一二。

    觀《内經》舉痛等論可知。

    蓋寒則凝滞，凝滞則氣逆，氣逆則痛脹。

    熱則流通，多不然也。

    雖熱證亦常有痛，然必有明辨。

    如《經》言：腸中痛，渴熱焦脅，則堅幹不得出。

    閉而不通者，此因燥結熱閉，然必有煩熱等證，最易見也。

    若但見心腹痛，無問有無寒熱，便雲屬火，多用寒涼，妄亦甚矣！ ○痛證當辨有形、無形。

    無形者痛在氣分。

    凡氣為脹痛，必或脹或止，痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無迹，此無形之痛也；但順其氣，則痛自愈。

    有形者痛在血分，或為食積。

    凡血症、食積，必痛有常所，而脹無休息，是有形之痛也。

    然或食、或血，察得所因而去之，此二者之所當辨也。

     ○痛證有虛、實，治法有補、瀉，不可不詳。

    凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。

    拒按者為實，可按者為虛。

    喜寒者多實，愛熱者多虛。

    飽而甚者多實，饑而甚者多虛。

    脈實氣粗者多實，脈虛氣怯者多虛。

    新痛、年壯者多實，愈攻愈劇者多虛。

    痛在經者，脈多弦大；痛在髒者，脈多沉微。

    必兼脈證而察之，則虛實自明。

    實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。

    凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可。

    裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。

    上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可。

    下虛而痛者，脫洩亡陰也，非救脾胃、溫補命門不可。

    奈何明似丹溪，而亦曰：諸痛不可補。

    局人意見，豈良法哉？（張景嶽） 凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。

    從腹而上者，系沖、任主病，治