腰腿痛

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後兼分利。

     有屬濕熱者,脈濡細而數,痛自腰胯至足,或上或下,或腫、或紅,小便赤澀。

    宜滲濕清熱,當歸拈痛湯。

    有屬濕痰流注者,脈沉滑或弦,腰腿一塊互換作痛,惡心頭眩。

    宜豁痰行氣,羌獨、二術、二陳,或加減豁痰湯。

     有屬陰虛者,脈細而數,或兩尺洪盛,肌體羸瘦,足心及胫俱痛,不能任地。

    宜滋陰降火,四物湯加知、柏、牛膝、杜仲。

    有屬陽虛者,脈沉而弱,或虛大,兩足浮腫,大便不實,小便短少,痛不能動,乃命門火衰,真陽虛極,宜金匮腎氣丸。

    蓋下部道遠,非烏附不能達;濕痰郁久,非烏附不能開。

    (《馮氏錦囊》) 環跳穴及腿根徹痛不已,外皮如故,脈沉數或滑,防生附骨疽。

    乃毒氣附着于骨而成。

    人多誤為濕熱,及至膿成,氣血大虧,不可救矣!不知此證腎虛者多患之,因真氣虛弱,邪氣得以深襲。

    前人用附子溫補腎氣,又能行藥勢、散寒邪也。

    (薛立齋) 脈候 腎脈搏堅而長。

    其色黃而赤者,當病折腰。

    (《素問》) 腰病之脈:大為腎虛,澀為瘀血,緩為濕,滑為痰,沉緊為寒,浮弦為風,沉實為閃肭。

    (《證治準繩》) 選案 一人體濃,酒色内傷,腰忽拘攣疼痛,口渴多汗,診脈弦洪,兩尺更甚。

    治用黃柏、元參,服之立愈。

    人問何故?曰:此相火上炎,沖于腰臀,黃柏去相火也。

    拘攣疼痛,則氣逆不舒,火盛,溫之不可;脈洪,補之非宜;汗多,風藥又不可用。

    元參性寒走腎,退六經之火,樞機上下通行,拘攣自舒矣。

     ○一人患腰痛,醫作腎虛治,用山萸、杜仲、破故紙等藥,益甚。

    予以為風濕緻病,改用羌活、蒼術、木通、防己、威靈仙、萆、牛膝而愈。

    (程星海) 一人因堕馬後腰痛不止,日輕夜重,瘀血谛矣。

    與四物湯去生地,加肉桂、桃仁、紅花、蘇木,四服便下黑瘀而痊。

    (《醫學六要》) 一老年腰膝久痛,牽引少腹,兩足不能步履。

    此奇經二脈為病,方用鹿角霜、當歸、苁蓉、官桂、小茴香、柏子仁。

    (葉天士)
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