腹痛(附臍痛)

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為戚戚,或為HTHT,或似非,或饑勞更甚,或得食稍可,或懊無迹,莫可名狀。

    或形色青黃,或脈微氣弱,是皆虛寒之證。

    此非甘溫養血、補胃和中不可也,宜大小營煎、理陰煎之類主之。

    若氣虛者必加人參,陽衰者必佐以桂、附。

     ○下虛腹痛,必因虛挾寒,或陽虛中寒,察無形迹而喜按、喜暖者是也。

    男子則間有之,惟女人居多。

    宜理陰煎主之。

    若虛中挾滞而血不行者,惟決津煎最妙。

     ○火邪熱郁,亦有心腹痛之證。

    然火在上者,必煩渴喜冷;火在下者,必脹秘淋澀。

    務兼脈證,察其真有火邪,方可治以寒涼。

     ○蟲痛證治詳《諸蟲門》。

     ○痰飲停滞胸膈,亦能作痛。

    凡胸脅膨悶,漉漉有聲,或作醋心嘔惡,或痛連脅背者,皆其證也。

    治宜清膈煎、二陳湯之類。

    若郁痰凝結,消之不去者,非吐法不除。

     ○陰寒腹痛,凡男、婦有因房室後中寒而痛積者,先用蔥、姜熱熨臍腹,後用理中四逆湯治之。

    其有痛極至危者,須灸氣海等穴。

    (張景嶽) 腹中寒痛,建中湯;熱痛,黃芩芍藥湯。

    (周慎齋) 腹屬坤土,久病宜和脾胃。

    如脈弦急,木克土也;用建中湯,取芍藥味酸,于土中瀉木。

    如脈沉細,水侮土也;用理中湯,取幹姜味辛,于土中瀉水。

    如脈沉緩,腹痛自利,水谷不化;用平胃散,取蒼術味苦,于土中瀉濕。

    胃氣陷者加升麻、柴胡以升之,有食積者,加山楂、麥芽以消之。

    (《醫學入門》) 脈候 凡病虛、實,辨脈皆易;惟心腹痛,脈多難辨。

    雖滑實有力者多實,虛弱無神者多虛,此其常也。

    然暴痛之極,每多沉伏、細澀,最似極虛。

    不知氣為邪逆,則脈道不行,因而沉伏。

    然細察之,必有梗梗然弦緊之意,此必寒邪阻遏陽氣,多有是脈。

    若火邪作痛則不然,不得因其細微認為虛脫。

    妄用補劑,必大誤矣。

    但當察其形氣,以見平素之強弱,問其病因,以知新病、久病。

    大都暴痛脈忽細伏多實,久痛脈本微弱為虛。

    (張景嶽) 選案 方某病腹痛。

    磊塊起落,如波浪然,晝輕夜重。

    醫用辛香理氣,不驗。

    
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